Мрт надпочечников: что показывает, подготовка с контрастом, результаты — Диагностика

Все ткани в теле человека, в том числе и те, из которых состоят надпочечники, дают определенный отвечают на физическое воздействие. Так как структура и плотность разных тканей, а также свойства их клеток разные, то реакция также будет отличаться. На этом явлении и основывается суть всех инструментальных способов диагностики.

Если взять УЗИ, то в этом случае ткани будут вбирать и выталкивать ультразвуковые волны. Похожий процесс происходит во время рентгенографии.

Что касается магнитно-резонансной томографии, то в его основе лежит нечто иное – реакция ядер клеток во время их возбуждения в магнитном поле электромагнитными волнами. Все эти процессы считывает сверхточный датчик аппарата МРТ. Далее полученные результаты обрабатывает компьютер и в итоге на экран монитора появляется трехмерное изображение исследуемого органа.

Данное изображение очень точное и четкое. Это дает возможность специалисту рассмотреть орган максимально детально, что крайне важно при диагностике патологий такого маленького органа как надпочечник.

Достоинства процедуры и возможные риски

Кроме того, во время исследования пациент не рискует своим здоровьем, ведь магнитные излучения не оказывают никакого влияния на организм и не меняют работу клеток органов.

Это дает возможность проводить диагностику беременным женщинам, детям и людям с серьезными болезнями внутренних органов.

МРТ не является инвазивной процедурой. Во время нее пациент не ощущает какой-либо дискомфорт.

На данный момент МРТ может проводиться двумя способами: с контрастом и без него.

То, как именно будет проводиться процедура у того или иного пациента выбирает лечащий врач. Это будет зависеть от предварительного диагноза. Так, если специалист подозревает у пациента наличие опухоли, то введение контраста будет обязательным.

Без этого просто невозможно будет определить структуру новообразования. А это очень важно, ведь именно так можно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Раковая опухоль отличается неоднородным строением. Она бугристая и не имеет четких границ.

Так можно определить точное месторасположение опухоли, выявить метастазы, если они имеются. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. Контрастное вещество в данном случае изготавливается на основе гадолиния, магневиста и некоторых других веществ.

При проведении МРТ контрастные вещества, в составе которых есть йод, не используются. Благодаря этому вероятность возникновения аллергической реакции в разы снижается. Контрастное вещество вводится непосредственно в вену. Делается это за несколько минут до начала исследования.

Функция надпочечников заключается в производстве гормонов, которые нужны для работы всего организма.

Различные патологии надпочечников чрезвычайно опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Даже незначительный сбой в этом случае не пройдет для человека бесследно. Вот почему диагностировать заболевания надпочечников вовремя очень важно. Медики утверждают, что обычно патологическим изменениям поддается кора этих органов.

Существует множество показаний, при которых нужно в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и выполнить МРТ надпочечников. К таким можно отнести:

• значительное и стойкое увеличение кровяного давления;
• резкий набор массы тела;
• отечность лица;
• образование на кожных покровах растяжек;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• сбои в работе иммунитете;
• патологическое вымывание минералов и кальция из костей;
• сильная слабость в теле;
• резкие скачки настроения;
• утрата гендерных признаков;
• слишком раннее половое созревание;
• тахикардия, сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, диагностику рекомендуется выполнить пациентам, у которых анализ крови показал повышение количества гормонов надпочечников.

Основные противопоказания

МРТ  надпочечников категорически противопоказано проводить пациентам, в следующих случаях:

• в организме имеется кардиостимулятор;
• в теле присутствуют какие-либо металлические предметы, которые невозможно изъять;
• имеется аллергия на контрастное вещество (в таком случае классическую процедуру проводить можно, а с контрастом – нет).

Кроме этого, имеются условные противопоказания. Это значит, что процедуру больным выполнить можно, однако при этом могут возникнуть некоторые затруднения.

В большинстве случаев диагностика оказывается важнее и тогда врач принимает решение – выполнять МРТ. Однако все нюансы в этом случае будут учитываться.

К относительным противопоказаниям относятся такие:

1. Клаустрофобия. Большинство аппаратов МРТ являются закрытыми. Это может вызвать у пациента шок, панику, истерику. Чтобы избежать этого, медики могут предложить пациенту перед процедурой принять дозу седативного препарата. Если имеется возможность, диагностика будет проведена в томографе открытого типа.
2. Эпилепсия. Иногда во время диагностики у больных начинается очередной приступ судорог.
3. Первые 2 триместра беременности. Дело в том, что именно в это время происходит закладка всех органов и систем у плода. В то же время воздействие магнитного поля на эмбрион пока не исследовалось. МРТ у таких пациенток проводится крайне редко. Тем не менее, после этого не зафиксировано ни одного случая побочных воздействий на плод.
4. Невозможность больным находиться в неподвижном состоянии. Чем более неподвижен во время процедуры будет пациент – тем более точные результаты можно будет получить в итоге. Находится в одном положении очень сложно детям дошкольного возраста. Невозможно контролировать этот процесс и взрослым людям, которые находятся под наркозом.
5. Чрезвычайно тяжелое состояние пациента.
6. Вес пациента больше 120-150 кг. Большинство аппаратов просто не могут выдержать такую нагрузку.

Если женщина кормит грудью, то после процедуры ей не рекомендуется это делать на протяжении 2 дней. За этот период контрастное вещество полностью выведется и организма и уже точно не попадет в молоко.

К преимуществам МРТ можно отнести также то, что данная процедура не требует предварительной подготовки.

Однако, если больному назначено исследование с контрастированием, то приходить на него он должен с пустым желудком. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать тошноту и рвоту.

Кроме этого за 3-4 дня до процедуры пациенту следует исключить из рациона газировку и продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это, прежде всего, бобы и капуста. Избыток газов может исказить полученные изображения и тем самым сделать результаты менее информативными.

Если МРТ  нужно выполнить в срочном порядке – о подготовке говорить не приходится.

Как делают диагностику?

МРТ почек и надпочечников проводится так:

1. Прежде чем зайти в кабинет, в котором будет проходить диагностика, пациент должен убрать подальше телефон, часы и ключи, а также снять с себя все металлические предметы. Если на одежде имеются металлические пуговицы, то ее тоже придется снять. Это связано с тем, что металл искажает магнитное поле и может повлиять на информативность исследования.
2. Больной ложится на стол-транспортер томографа. При необходимости в это время вводится контрастное вещество. Конечности пациента фиксируются при помощи специальных ремней.
3. Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Именно в нем проходит исследование.  Сканирование делается в двух плоскостях: фронтальной и поперечной.
4. Больной должен лежать не двигаясь. Очень желательно синхронизировать дыхание с выполнением снимков.
5. Врач на момент процедуры будет сидеть в соседнем кабинете за компьютером. Связаться с ним можно в любой момент через систему громкой связи.

Обычно при проведении процедуры пациент находится один. Однако если диагностика проводится ребенку, вместе с ним может быть кто-нибудь из взрослых (перед тем как войти в кабинет он также должен снять с себя все металлические предметы).

Продолжительность МРТ  обычно составляет не больше 50 минут.

Ощущения во время процедуры

Во время исследования пациент не ощущает ничего неприятного. Он может слышать стук и шум, который сопровождает работу аппарата. Непосредственно в области надпочечников может присутствовать тепло.

Если в ходе проведения МРТ больной ощутит какой-либо дискомфорт или боль – об этом следует немедленно сообщить врачу.

Аллергическая реакция на контрастное вещество может проявить себя по-разному. Если одни пациенты будут ощущать просто легкий зуд кожи, то у других может возникнуть шоковое состояние. К счастью это бывает крайне редко и если случается, то аллергия протекает в легкой форме. Уже спустя сутки данная реакция исчезнет.

Что показывает исследование?

Размер данного органа у разных людей может сильно отличаться, однако в любом случае его толщина не должна превышать 1 см, а ножек – 0,5 см.

Если надпочечники будут поражены каким-либо заболеванием, то это будет хорошо видно на снимке. Об этом специалист обязательно напишет в заключении.

Альтернативные способы исследования

Если пациенту по какой-либо причине невозможно выполнить МРТ, то его лечащий врач должен выбрать другой способ исследовать надпочечники. Желательно чтобы альтернативная процедура также давала точные результаты и была высокоинформативной.

Выбор процедуры в этом случае напрямую будет зависеть от предварительного диагноза. Так, УЗИ может указать на наличие опухоли, однако таким образом выявить ее точное месторасположение не получится. Аналогичные данные можно получить при помощи КТ, ПЭТ-КТ, а также МСКТ.

Стоит отметить, что данные методики имеют еще больше противопоказаний, поэтому МРТ является наиболее предпочтительным способом диагностики.

Кт или мрт

И КТ, и МРТ – это две современные процедуры, которые могут дать врачу максимум информации о состоянии здоровья пациента.

Однако при возможности, специалисты рекомендуют выполнить именно МРТ. Это связано с тем, что при нем больной не испытывает лучевую нагрузку на организм, что дает возможность предотвратить ряд нежелательных последствий.

Кроме этого МРТ несколько более информативно. Именно с его помощью можно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Мрт надпочечников: что показывает, показания и подготовка

Железы, находящиеся над почками, которые вырабатывают половые и другие важные для жизни гормоны называются надпочечниками. В отличие от других заболеваний, связанных с выработкой гормонов, надпочечники заболевают намного реже. Самый действенный метод исследования органов на наличие заболеваний этих желез считается магнитно-резонансная томография.

Большой плюс такого исследования его безопасность, МРТ назначают не только взрослым, но и детям. Чтобы исследование показало максимально точные результаты, следует подготовиться к диагностике, следуя рекомендациям лечащего врача.

В чем заключается процедура

МРТ назначают для определения объема поражений органов, проверки на новообразования на органах.

Для диагностики надпочечников используют МРТ с контрастированием, для этого специальный состав вводится в организм больного уколом непосредственно за несколько минут до начала диагностики.

Это позволяет более точно выявить проблемы на внутренних органах, так как некоторые новообразования, такие как раковые, никак не показываются на первых стадиях развития болезни.

Плюсы МРТ

Контрастное МРТ делается посредством магнитных волн, действие которых никак не влияет на здоровье человека, и функциях его организма. У данного способа нет противопоказаний для женщин во время беременности или в период лактации, а также детей.

Процесс диагностики не подвергает риску состояние здоровья человека и не несет никаких негативных последствий. Также человек не испытывает дискомфорта или болей во время процедуры. Процедура уникальна хотя бы потому, что позволяет предельно точно установить диагноз без какого-либо негативного воздействия на пациента.

Виды МРТ

Есть два основных способа позволяющие сделать МРТ:

• Нативный. Здесь контраст не вводится.
• Контрастный. Как говорилось ранее, при таком виде МРТ, пациенту вводится специальный препарат.

Второй метод позволяет более точно определить заболевания и применяется в более сложных случаях. Чаще всего на наличие опухолей. В таких случаях, без введения контраста очень сложно выявить вид наростов на органах, поэтому врачи с большим доверием относятся именно этому виду томографии.

Вещество для контраста состоит из нескольких растворов, в основу которых входит гадолиний, магневист и другие вещества. Примечательно, что для диагностики не используются составы содержащие йод. Делается это для сведения к нулю риска анафилактического шока.

Контрастное МРТ позволяет специалисту определить злокачественная опухоль или нет. Недоброкачественная опухоль отличается неоднородной и бугристой поверхностью. Вещество вводят внутривенно за несколько минут до проведения исследования.

Показания к диагностике

Надпочечники важные железы в формировании большого количества гормонов, обеспечивающих функционирование организма. Когда повышается или уменьшается их уровень, то нарушаются метаболизм и иммунитет. Также нарушения в выработке гормонов негативно отражается на сердечно-сосудистой системе, а пациент начинает худеть и приобретает болезненный вид.

Признаки, показывающие необходимость сделать МРТ:

• Слабость мышц. Она может постепенно нарастать или проявляться приступами.
• Повышение артериального давления.
• Резкие перемены в настроении. Например, апатичное состояние может смениться эйфорией или гневным настроением.
• Изменение внешнего вида, которые не соответствуют полу человека.
• Учащенное сердцебиение.
• Низкое содержание глюкозы в крови. А вот калия наоборот становится больше.
• Изменения количества гормонов, содержащихся в организме.

Помимо этого, исследование МРТ показано при обнаружении опухоли в органах и чтобы отследить ситуацию после операции.

Противопоказания

Даже для такой максимально безопасной процедуры, в иногда имеются противопоказания:

• Наличие кардиостимулятора.
• В теле человека имеются металлические предметы или имплантаты.
• Известно об аллергии у пациента на вещество, которое вводится для контраста.

Эти причины являются категоричным основанием для того, чтобы не проводить диагностику МРТ.

Есть так называемые субъективные противопоказания, при которых для проведения исследования нужно принять дополнительные меры. Зачастую врачу приходится назначить МРТ, учитывая те факторы, которые могут препятствовать нормальной диагностике.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Фобия при которой человек боится замкнутых пространств – клаустрофобия, может создать серьезные проблемы для диагностики. Многие томографы закрытого типа, в такой модели может случиться панический приступ. Помочь себе справиться с этой проблемой пациент может заблаговременно выпив успокоительного. Еще один выход из ситуации – провести процедуру при помощи открытой модели томографа.
• Эпилепсия. Воздействие прибора может повлиять на возникновение судорог.
• Беременность до 6 месяцев. В этот период происходит развитие плода. Еще не было опытов, которые бы показали воздействие магнитных волн на формирование зародыша, однако врачи не рекомендуют будущим мамам проходить эту процедуру в данный период беременности без крайней необходимости. Иногда все же приходится проводить томографию таким пациенткам. Пока не выявлено ни одного случая негативного воздействия на плод.
• У больного нет возможности сохранять неподвижность, что является основным принципом получить полную и достоверную информацию о состоянии надпочечников. У некоторых больных, в силу каких-либо патологий, нет возможности полностью контролировать движения своего тела в полной мере. Если требуется провести диагностику, ее делают посредством анестезии.
• Критическое состояние здоровья пациента.
• Вес пациента превышает 100 кг. Не все томографы рассчитаны на такую массу.

Подготовка к МРТ

Магнитно-резонансная томография надпочечников не подразумевает особой подготовки либо приема специальных медицинских средств. Есть лишь одно условие. Перед процедурой кишечник должен быть очищен от содержимого. При необходимости, лечащий доктор порекомендует за несколько дней до обследования пропить курс специального средства, которое позволит максимально быстро избавиться от проблемы.

Также перед МРТ следует ограничить прием пищи, способной спровоцировать газообразование в организме или другие проблемы с пищеварительным трактом. Как правило, к такой еде относятся фаст-фуд, жирные, острые блюда, газировка и алкоголь, а также хлебобулочные и кондитерские изделия.

Соблюдение этих немногочисленных правил позволит получить неискаженные снимки и наиболее точно определить заболевание. Когда показано МРТ с использованием контрастного вещества, пациенту стоит воздержаться от приема пищи за несколько часов до диагностики. Такая мера необходима для того чтобы избежать ситуации, если пациенту станет плохо и сработает рвотный рефлекс. Насчет питья тоже самое.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, процесс МРТ не оставит негативных последствий, а данные полученные при обдуманном подходе к терапии, будут наиболее точными.

Как проводится диагностика

Перед проведением диагностики необходимо избавиться от всех предметов из металла, убрать смартфон, а также те приборы, способные повлиять на магнитные волны.

После этого необходимо принять правильное положение, в этом поможет специалист, а также сделает инъекцию, в случае, если назначено контрастное МРТ. В случае необходимости руки и ноги больного фиксируются ремнями, после чего стол начинает продвигаться внутрь.

Не стоит переживать если во время исследования вдруг станет плохо, прибор оборудован связью, с помощью которой обследуемый будет иметь возможность связаться со специалистом и получить необходимую помощь.

МРТ осуществляется лежа животом вверх неподвижно, по требованиям врача необходимо останавливать дыхание. Время зависит от здоровья обследуемого, но не занимает больше 50 минут.

Если процедуру проводят ребенку, то с ним в помещении с аппаратом остается кто-то из взрослых, который также должен предварительно оставить за дверью металлические вещи и всевозможную технику. Родственник ребенка может сообщать врачу о чем-либо по громкой связи специалисту.

Что испытывает пациент

Как правило, человек не испытывает негативных ощущений. В аппарате слышны ритмичные звуки, которые издает сам аппарат во время сканирования. В случае необходимости, как говорилось ранее, больной может общаться со специалистом.

При введении инъекции с контрастирующим веществом, иногда появляются неприятные ощущения. Может появиться тошнота или даже рвота.

Организм некоторых может неоднозначно отреагировать на введенное вещество. От небольшого зуда кожи, не требующего особого лечения и пройдет сам собой, до анафилактического шока. Такая реакция требует уже неотложной помощи, так как угрожает не просто здоровью, но и жизни человека. Аллергическая реакция на такие препараты проявляется значительно реже, в отличие от йодсодержащих средств.

Расшифровка данных МРТ

Здоровые, нормально функционирующие надпочечники имеют однородную структуру, их очертания четкие и имеют треугольную форму. 1 см – максимальная толщина органа, а его ножки не больше 0,5 см. если имеются опухоли или другие заболевания, то они будут отчетливо просматриваться на снимке.

Альтернативные методы

В случае, когда пациенту нельзя назначить магнитно-резонансную томографию, доктору предстоит выбрать другой способ. К сожалению, полной замены МРТ-диагностики пока не придумали.

Но если томографию делать нельзя, то в качестве замены используют УЗИ.

Ультразвуковое исследование покажет опухоль, если она есть, но, к сожалению, с его помощью нельзя узнать точное расположение новообразования.

Также иногда используется компьютерная томография. Но, в отличие от МРТ, она имеет гораздо больше противопоказаний и также не даст полной картины заболевания. Магнитно-резонансная томография считается самым эффективным и безопасным методом, способным дать наиболее точные данные о состоянии внутренних органов.

К какому специалисту обращаться

Пройти обследование МРТ надпочечников, можно получив направление от лечащего врача или от эндокринолога, который укажет в направлении предположительный диагноз и цель диагностики. Расшифровкой результатов исследования занимается врач, который проводит процедуру томографии.

Очень важно выбирать клинику и врача с высокой квалификацией. Стоит отдавать предпочтение более современным центрам диагностики, которые оснащены качественным оборудованием, где работает квалифицированный медперсонал.

Заключение

Специалисты сходятся во мнении, что магнитно-резонансная томография на данный момент считается максимально эффективным и безвредным методом, способствующим выявлению огромного количества заболеваний в органах. С использованием МРТ можно не только выявить присутствие новообразований, но и расположение патологии на органах и воздействие ее на соседние ткани.

Большим преимуществом данного способа исследования внутреннего состояния организма – это небольшое количество противопоказаний как для взрослых, так и для детей. Не нужна долгая и серьезная подготовка и нахождение в стационаре после диагностики. Проведя процедуру, пациент спокойно отправляется по привычным ему делам, не чувствуя никаких изменений в своем состоянии.

Побочных реакций практически нет, а если они и случаются, то проходят очень быстро. При невозможности провести пациенту МРТ, а качестве альтернативного метода ему назначается РКТ – рентгеновская компьютерная томография, однако, она не даст настолько точных результатов, как МРТ.

(56

Источник:

Мрт надпочечников с контрастом и без: подготовка, проведение процедуры

Показания и противопоказания

Для выполнения МРТ надпочечника показанием может стать любое заболевание этого органа или обоих элементов эндокринной системы сразу. В первую очередь исследование рекомендуется к прохождению, если внешность человека перестала соответствовать его полу. Типичный пример – появление растительности на женском лице или изменение тембра голоса у представителя любого пола.

Помимо выраженных изменений во внешности, показаниями к исследованию могут быть:

• скачки артериального давления, развивающиеся на фоне сбоев в работе почек;
• различные патологии сердечно-сосудистой системы;
• наличие лишнего веса;
• эмоциональная нестабильность или проблемы с эмоциональным здоровьем;
• отклонение от нормы показателей гормонов надпочечников;
• подозрение на наличие злокачественной опухоли в одном органе или в обоих сразу.

МРТ-диагностика считается довольно безопасным вариантом оценки здоровья, однако и для нее есть противопоказания. Ложиться под аппарат запрещено пациентам, в организм которых внедрены металлические импланты. Также отказаться от исследования придется людям с кардиостимулятором, так как его работа неминуемо нарушится под действием аппарата.

Если планируется выполнять магнитно-резонансную томографию с контрастом, то необходимо оценить состояние почек пациента и наличие аллергии на вводимое для получения контрастного эффекта вещество. Также противопоказанием могут стать слишком большой вес, эпилепсия, психические заболевания, клаустрофобия.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии, как отмечают доктора, является ее полная безопасность для большинства пациентов.

МРТ можно проводить беременным женщинам и маленьким детям, так как оно не оказывает никакого негативного воздействия на ткани организма. Также к преимуществам относят высокую информативность подхода.

Ему значительно уступают в плане оценке надпочечников как КТ, так и УЗИ.

Среди недостатков метода в большинстве случаев в первую очередь называют высокую стоимость исследования. Также требуется соблюдение определенных требований к аппаратуре для его выполнения и квалификация врача для того, чтобы верно расшифровать полученные результаты.

Виды

В медицинской практике выделяют два способа выполнения МРТ.

1. Нативный или без контраста. При нативном способе в организм пациента не вводятся никакие посторонние вещества. С помощью этого метода можно определить изменения в форме органов, определить их размеры, местоположение и некоторые другие данные.
2. МРТ надпочечников с контрастом. При МРТ с контрастом в организм пациента вводится специальное вещество, которое позволяет получить более точные данные относительно состояния органов. Например, если заподозрено наличие опухоли, контраст позволяет понять ее структуру, местоположение, размеры.

Важно понимать, что при МРТ с контрастированием не используются вещества, имеющие в своем составе йод (их часто применяют при выполнении КТ). Благодаря этому вероятность столкнуться с аллергией сведена к минимуму.

Подготовка

В большинстве случаев, как отмечают доктора, какой-либо специальной подготовки не требуется. Пациента не поят медикаментами, ему не нужно соблюдать специальный режим. Максимум, что может порекомендовать доктор – это проследить, чтобы кишечник был пуст и в нем не было газов. Это необходимо, чтобы визуализация надпочечников была лучше.

Перед исследованием рекомендуется в течение суток не употреблять пищу, способствующую газообразованию. Исключают газированные напитки, бобовые, фастфуд, жирную и слишком соленую пищу. Также за 2-3 часа до исследования рекомендуется вообще не употреблять пищу.

Проведение исследования

Подготовиться к исследованию просто, но как происходит сама диагностика состояния надпочечников с помощью МРТ? Как отмечают врачи, принцип довольно простой.

В первую очередь пациент перед началом диагностики снимает с себя все металлические предметы. В специальном ящике оставляют часы, кольца, браслеты, телефоны и прочие предметы, способные искажать изображение томографа. Затем под руководством лаборанта пациента располагают на специальном столе. Если выполняется МРТ с контрастом, то делается инъекция нужного вещества.

Стол задвигают внутрь аппарата, и процедура начинается. Все, что нужно пациенту – это спокойно полежать в течение 40-45 минут, сведя любые движения к минимуму. Как только процедура подойдет к концу, доктор выдвинет стол и пациенту разрешат с него спуститься.

Возможные риски

В большинстве случаев выполнение МРТ не связано ни с какими рисками для пациента. Правда, как отмечают доктора, у некоторых пациентов в замкнутом пространстве томографа развивается острый приступ клаустрофобии. Причем подвержены подобным приступам не только пациенты, у которых и ранее наблюдалось это заболевание, но и люди, которые обычно спокойно переносили замкнутые пространства.

Если развилась клаустрофобия, можно связаться с врачом. Доктор постарается успокоить пациента, отвлечь его беседой в течение процедуры, чтобы подавить приступ клаустрофобии, который может помешать исследованию.

Расшифровка результатов

Результаты, полученные после МРТ, необходимо передать лечащему врачу. Только доктор сможет правильно расшифровать заключение исследования, оценив состояние надпочечников.

В первую очередь врач обратит внимание на форму, которая должна напоминать треугольник, четкость контуров и однородность структуры. Также доктор оценит размеры и толщину органа (в среднем она не должна превышать 10 мм). Однако размеры могут значительно варьироваться.

Стоимость

МРТ – недешевое исследование и это его основной недостаток. В среднем в разных диагностических центрах цена на процедуру без контраста может составлять от 4 до 10 тысяч рублей. МРТ с контрастом может достигать в цене 17 тысяч рублей.

Оценка состояния надпочечников с помощью магниторезонансной томографии – надежный способ понять, есть ли какие-либо патологии в этих органах. Главное – выбрать хороший медицинский центр с современным оборудованием, где можно будет получить максимально достоверные результаты.

Арина Волкова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник:

Особенности проведения КТ надпочечников и результаты обследования

Компьютерная томография – «золотой стандарт» в выявлении опухолевого процесса в надпочечных железах. При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

• размер, форму железы;
• контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
• степень гиперплазии;
• наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
• увеличение лимфатических узлов, что помогает в диагностике злокачественных опухолей.

При КТ и МРТ можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые», бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Традиционная КТ

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Контрастное вещество используется всегда.

Показания к томографии:

• артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
• кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
• признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин);
• ранее половое созревание у детей;
• преждевременное угасание функции яичек или яичников;
• увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
• симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
• обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
• гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
• предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли;
• наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания к КТ:

• беременность;
• недавняя диагностика органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом;
• высокая двигательная активности, психическое возбуждение, невозможность сохранения неподвижного положения тела;
• непереносимость контраста, аллергия на йод, декомпенсация сахарного диабета, сниженная фильтрационная способность почек.

Подготовка к обследованию включает:

• необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов;
• для исключения риск развития аллергической реакции пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников;
• если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без:

• Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, исключить металл на одежде в зоне сканирования.
• Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
• При использовании контрастного усиления до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков – томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма.

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы выглядят так:

• форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
• размер – не увеличен;
• структура – однородная;
• очертания – ровные и четкие;
• околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
• лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
• накопление контраста – равномерное.

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани. Их отличительные особенности:

• границы нечеткие;
• плотность снижена;
• структура неоднородная;
• есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
• при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Киста правого надпочечника

Аденома, киста, гематома надпочечника имеют форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная.

Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция.

После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным – это участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Липома – гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома имеет неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет ее от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

• крупный размер;
• очаговые включения разной плотности;
• размытый контур;
• зоны отложения кальция, разрушения;
• повышенная плотность;
• увеличение соседних лимфатических узлов.

Читайте подробнее в нашей статье о КТ надпочечников.

Что показывает КТ надпочечников

Этот метод обследования признан «золотым стандартом» выявления опухолевого процесса в надпочечных железах. Это связно с тем, что надпочечники прилегают к жировой клетчатке, а правый примыкает к плотному органу – печени. Такое анатомическое расположение позволяет железам иметь естественное отличие от окружающих тканей и облегчает распознавание их размеров и структурных особенностей.

При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

• размер, форму железы;
• контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
• степень гиперплазии;
• наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
• увеличение лимфатических узлов, что помогает в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника, какие анализы сдают, детальных методах обследования.

А здесь подробнее об МРТ почек и надпочечников.

Что лучше — КТ или МРТ

При томографии, проведенной при помощи рентгеновского сканирования (КТ) или магнитно-резонансного (МРТ) метода, можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые, бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Оба эти вида томографии сочетают с контрастным усилением для того, чтобы прицельно исследовать новообразование.

Хотя и имеются критерии, по которым можно определить вероятность злокачественного процесса, но на практике часто бывают случаи, когда вид опухоли подтверждается только при операции после гистологического анализа ткани.

Смотрите на видео о том, что лучше КТ или МРТ при диагностике надпочечников:

Показания к томографии

Компьютерная томография надпочечников назначается при такой симптоматике:

• артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
• кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
• признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин) – усиленный рост волос на конечностях и лице, угревая сыпь, отсутствие менструаций, бесплодие, грубый голос;
• ранее половое созревание у детей;
• преждевременное угасание функции яичек или яичников;
• увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
• симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
• обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
• гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
• предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли (для определения метода хирургического вмешательства и его объема);
• наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания

Не проводится исследование при наличии:

• беременности;
• недавней диагностики органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом (они могут нарушать видимость тканей);
• высокой двигательной активности, психического возбуждения, невозможности сохранения неподвижного положения тела (как исключение могут быть введены седативные препараты и миорелаксанты, расслабляющие мышцы);
• непереносимости контраста, аллергии на йод, декомпенсации сахарного диабета, сниженной фильтрационной способности почек.

Подготовка к обследованию

При необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов. Чтобы исключить риск развития аллергической реакции, пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников,

Рекомендуется предупредить врача, проводящего КТ, о непереносимости йода, медикаментов, наличии пищевой аллерги. Если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Эти явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без

Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, на одежде также не должно быть металлических элементов в зоне сканирования.

Суть томографии состоит в пропускании через тело рентгеновских лучей и обработке полученных данных при помощи специальной аппаратуры. Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.

При использовании контрастного усиления пациенту до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков — томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма

Норма и образования надпочечников, почек, которые выявляют

В зависимости от обнаруженных отклонений врач может предположительно сделать заключение об имеющейся патологии.

Норма

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы имеют такие характеристики:

• форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
• размер – не увеличен;
• структура – однородная;
• очертания – ровные и четкие;
• околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
• лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
• накопление контраста – равномерное.

Опухоль почки

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани.

Их отличительные особенности:

• границы нечеткие;
• плотность снижена;
• структура неоднородная;
• есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
• при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.

Опухоль надпочечника

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Аденома, киста, гематома надпочечника

Образование имеет форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция.

После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома, как и киста, имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным, так как в полости имеются участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Гематома надпочечника (белая стрелка)

Липома

Гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома

Мозговое вещество на томограмме неотличимо от коркового слоя. Найденные опухоли имеют неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет феохромоцитому от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

Фохромоцитома надпочечника

Рак надпочечника

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

• крупный размер;
• очаговые включения разной плотности;
• размытый контур;
• зоны отложения кальция, разрушения;
• повышенная плотность;
• увеличение соседних лимфатических узлов.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить надпочечники. Из нее вы узнаете о тревожных признаках, когда надо проверить надпочечники, какой врач обследует женщин и мужчин, ребенка, как проверить структуру коры надпочечников, какие заболевания могут обнаружить у женщин и мужчин, детей.

А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.

Компьютерная томография обладает высокой точностью при выявлении объемных образований надпочечников. Она необходима для выбора тактики оперативного вмешательства. Для уточнения размеров и распространения опухолевого процесса применяется дополнительное контрастирование.

На томограмме желез можно увидеть размеры, расположение, контуры новообразования, исследовать его плотность и структуру, а также оценить состояние почек и лимфоузлов. Степень злокачественности опухоли не всегда удается установить до операции.

Источник: