Мскт ангиография артерий нижних конечностей и ее проведение — Диагностика

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

• Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
• Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
• Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

• Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
• Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
• Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
• Возникающие язвы артериального характера.
• Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
• Нарушения функционирования периферических артерий.
• Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
• Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
• Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
• Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
• Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
• Нарушенное кровообращение в ногах.
• Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
• У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
• Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
• Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
• Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
• Раны, которые не заживают в процессе лечения.
• Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
• Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
• Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

• Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
• Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
• Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
• Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
• Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
• Сахарный диабет.
• Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

• Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
• Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
• Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
• Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
• Развитие почечной недостаточности.
• Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник:

Что представляет собой МСКТ ангиография нижних конечностей?

МСКТ ангиография нижних конечностей позволяет выявить патологии сосудов и проводится по показаниям. Стандартная процедура осуществляется с применением контрастного вещества, что дает возможность проследить за скоростью и характером кровотока.

Эффективность обследования и его цель

МСКТ артерий нижних конечностей является эффективной процедурой. Поводом для ее назначения могут быть следующие симптомы:

• боли в ногах, которые усиливаются во время ходьбы;
• потеря чувствительности в конечностях;
• ощущение покалывания и жжения в стопах;
• судороги;
• покраснение или побледнение кожи;
• неприятные ощущения в ногах при физической нагрузке.

Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей эффективна для диагностики:

• атеросклероза;
• ангиопатии;
• тромбофлебита;
• ишемии тканей;
• гангренозном поражении;
• аневризмы;
• закупорки и сужения артерии.

Процедуру применяют при хирургическом вмешательстве и после него для контроля за состоянием сосудов.

Показания и противопоказания

Ангиография сосудов конечностей применяется с целью детального исследования вен и их малейших дефектов. Любые сужения, закупорку, извилистость, расширение и другие отклонения от нормального анатомического строения можно обнаружить с помощью МСКТ. Данная процедура имеет и противопоказания.

Исследование не проводится при заболеваниях крови и наличии аллергической реакции на контрастное вещество. Дополнительные противопоказания:

• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• лечение радиоактивным йодом;
• повышенная функциональная активность щитовидной железы;
• психическая нестабильность пациента;
• высокий риск развития кровотечения.

Подготовка к проведению

Длительной подготовки процедура не требует. Однако при наличии патологической реакции на какие-либо медикаменты, нужно сообщить об этом врачу. Не следует перед МСКТ принимать препараты, воздействующие на сосудистый тонус.

В день исследования не рекомендуется употреблять пищу и курить. Анестезия перед МСКТ не проводится, т.к. процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта у пациента. Врач рассказывает об основных этапах, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях и симптомах, которые могут присутствовать.

Описание процедуры

Ткани разной плотности пропускают рентгеновские лучи неравномерно. Ангиография сосудов нижних конечностей основана на получении объемного изображения. Чтобы это сделать, томограф перемещается вокруг пациента.

Стол, на котором находится человек, также двигается. В результате чего на мониторе отображается объемная картина, а не плоская, как при стандартном рентгеновском исследовании.

В мультиспиральном томографе имеется несколько рядов с чувствительными датчиками, чего нет на классическом оборудовании. Чем больше сканеров, тем больше срезов можно получить. На этом основывается достоверность результата.

Процедура с контрастом занимает чуть больше времени, чем стандартная манипуляция. Для пациента не предусмотрена седация или наркоз, т.к. МСКТ не вызывает болевых ощущений. Успокоительное вводится только в том случае, если человек эмоционально нестабилен.

Использование контраста

При исследовании вен аппарат двигает тело пациента под кольцо томографа так, чтобы ноги оказались в этой зоне. Потом больному вводят медленно контрастное вещество. Во время инъекции ощущается незначительный прилив жара, нередко присутствует неприятный привкус во рту и может подташнивать.

Такие симптомы имеют обратимый характер и быстро проходят. Затем врач производит сканирование. При помощи многосрезовой КТ изображения обрабатываются на компьютере, соединяясь в объемную модель.

Сколько стоит МСКТ нижних конечностей?

Стоимость процедуры начинается от 9000 руб. Цена может быть выше в зависимости от клиники и города.

Что показывает МСКТ ангиография?

Сканирование показывает наличие кровяных сгустков, которые могут таить в себе угрозу, перемещаясь и приводя к закупорке артерий. МСКТ с контрастированием позволяет увидеть даже мелкие сосуды, которые невозможно рассмотреть при стандартном исследовании.

Что показывает процедура:

• ангиодисплазию;
• стеноз;
• окклюзию;
• варикозное расширение вен;
• травматические повреждения артерий.

МСКТ применяют во время шунтирования артерий для контроля за проведением манипуляции. Такой способ позволяет исключить случайные перфорации.

Преимущества метода и возможные риски

Преимуществом метода является высокая точность полученного результата. Ошибки в ходе сканирования при правильном введении контрастного вещества часто отсутствуют.

С помощью такого способа можно увидеть мельчайшие отклонения от нормы, при этом патологические участки отчетливо высвечиваются на снимке. Еще одним плюсом является отсутствие побочных эффектов. Процедура практически всегда переносится хорошо. Контрастное вещество не токсично.

При применении данного метода риски отсутствуют. Многие люди с опаской относятся к контрастному веществу, которое применяют при исследовании, т.к. оно состоит из йода. Бояться в данном случае нечего, так как препарат быстро выводится из организма, не создавая дополнительной нагрузки на печень и почки.

Для ускорения процесса следует принимать больше жидкости. Риск существует лишь в том случае, если у пациента есть аллергия на йод или присутствует гиперфункция щитовидной железы. Минимальная доза рентгена не оказывает отрицательного воздействия, но МСКТ не проводят чаще 2 раз в месяц.

Альтернативные способы обследования

Альтернативой МСКТ может быть МРТ, однако эта процедура является дорогостоящей. Магнитно-резонансная томография дает возможность определить состояние мягких тканей, сосудов и костей.

Еще одним альтернативным способом является применение контрастного вещества и стандартного рентгеновского оборудования. Однако данная методика оказывает на организм человека вредное влияние, т.к. подается большая доза излучения. При МСКТ рентгеновское воздействие минимально.

Источник:

Ангиография аорты и артерий нижних конечностей

МСКТ – эффективный метод исследования с целым рядом преимуществ:

• Скорость сканирования способствует сокращению затрачиваемого времени,что обеспечивает снижение лучевой нагрузки;
• Можно исследовать объекты большой протяженности, используя тонкие срезы и высокое качество изображений;
• Можно проводить исследование пациентам в тяжелом состоянии;
• В результате получают трехмерные изображения высокого качества.

КТ дает небольшую лучевую нагрузку, поэтому процедуру можно повторять несколько раз. По сравнению с другими высокоточными методами диагностики компьютерная томография имеет очень мало ограничений.

Так как аппарат КТ не создает магнитного поля, эту процедуру можно проводить даже пациентам с наличием металлоконструкций в теле, а также тем, кто имеет кардиостимулятор и другие электронные импланты.

В Москве находится большое количество медицинских центров, оснащенных современными аппаратами КТ.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию.

Существуют следующие виды ангиографии:

• По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
• Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
• Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
• Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
• В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности.

Показания для проведения

Ангиография нижних конечностей не может проводиться, если пациент не в состоянии лежать неподвижно. Причиной могут быть психические расстройства, нервные тики и фобии. Беременность и детский возраст также являются препятствием для проведения диагностики. Ограничения по весу пациента – 150 кг. МСКТ противопоказана при острой недостаточности сердца, почек и печени. Имеются противопоказания и в отношении контрастноговещества– при непереносимости йода исследование невозможно.

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

• Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
• Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
• Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
• Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
• Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
• Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
• Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
• Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
• Острые заболевания других систем органов.
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Психические патологии в стадии обострения.
• Беременность.
• Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

• наличие аневризмы, т.е. мешковидного выпячивания стенки сосуда, и других сосудистых аномалий;
• тромбоз сосудов;
• атеросклеротическое поражение брюшной части аорты и ее ветвей;
• боли в животе неизвестной природы;
• планирование тактики проведения оперативных вмешательств на сосудах;
• контрольное исследование после проведенной операции на сосудах;
• прорастание опухолей в сосуды;
• травматическое поражение;
• расслоение аорты.

• беременность, что связано с рентгеновским излучением аппарата, которое может спровоцировать возникновение пороков развития плода;
• период кормления грудью – контрастный препарат проникает в грудное молоко, поэтому, если без этого исследования не обойтись, ребенка прикладывать к груди не рекомендуется в течение 2 суток после проведения КТ;
• большой вес тела пациента – компьютерный томограф не выдерживает нагрузки более 200 кг;
• индивидуальная непереносимость контраста;
• выраженная почечная недостаточность – при нарушении выделительной функции почек выведение контрастного препарата может быть значительно затруднено;
• тяжелое состояние пациента – у таких больных проведение диагностической процедуры с введением контраста может быть потенциально опасно в плане дальнейшего ухудшения состояния здоровья.

Как проходит процедура

Сканирование идет по спирали:

• Трубка томографа постоянно движется по окружности вокруг стола;
• Стол также совершает поступательные движения.
• Томограф снабжен воспринимающими датчиками – до 320 штук. Их количество влияет на точность изображения.
• Программа обрабатывает сканограммыи формирует объемную модель.
• Время проведения диагностирования –несколько минут.

Введение контраста может вызывать тошноту и ощущение жара. После диагностирования пациент может заниматься обычными делами. Рекомендуется пить больше воды, чтобы ускорить выведение контраста.

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут.

Читайте также:  Узи на 8-й неделе беременности и показания к его выполнению

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

• Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
• Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
• После прокола стержень извлекается из катетера.
• Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
• Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
• После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

Альтернативные методы

Помимо КТ-ангиографии можно также проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Принцип УЗДГ основан на отражении ультразвуковых сигналов постоянно движущимися форменными элементами – клетками крови. С помощью этого метода можно визуализировать особенности кровотока, наличие препятствий в просвете сосудов.

Более эффективным методом считается дуплексное сканирование сосудов. Благодаря дуплексному исследованию можно не только визуализировать особенности сосудистой стенки, наличие тромбов и других изменений, но и, благодаря цветному картированию, узнать скорость потока крови и другие характеристики кровотока.

При противопоказаниях к КТ-ангиографии в качестве альтернативы применяют МРТ.

Подготовка к обследованию

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику. Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин).

Естественно, незадолго до ангиографии опытный специалист подробно рассказывает о процедуре и возможных осложнениях, отвечая на все интересующие вопросы.

Где сделать ангиографию

В процессе исследования пациент находится в положении лежа на спине. Внутривенно вводится контрастное вещество. Специалист КТ находится в соседнем помещении, отделенном от комнаты с лежащим на столе томографа пациентом прозрачной перегородкой. При ухудшении самочувствия пациент может подать сигнал врачу с помощью прибора для двусторонней связи.

В Москве желающие провести исследование могут обратиться в диагностические центры, расположенные в любом районе города. Звоните нам, мы поможем вам записаться в любую понравившуюся клинику.

Сделать ангиографию можно в клинике ЦКБ, в Москве, здесь выполняют разные виды МСКТ-исследований и консультируют пациентов. Процедура проходит быстро и безопасно, отличается доступной стоимостью. Запись проводится на сайте. По номеру телефона можно узнать цену услуги и получить консультацию.

Какие могут быть осложнения после процедуры

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Инфицирование места пункции.
• Обильное кровотечение.
• Непереносимость йодсодержащих веществ.
• Острая почечная недостаточность.
• Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
• Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
• Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

При повышенной чувствительности в первые дни после процедуры могут возникать:

• Зуд кожи и высыпания;
• Кашель;
• Скачки давления;
• Тошнота;
• Головокружение и головная боль.

Обследование выявляет:

• Имеется ли сужение или расширение просвета в кровеносных сосудах;
• В каком состоянии находятся стенки сосудов;
• Состояние окружающих тканей;
• Есть ли препятствия для кровотока;
• Степень проходимости сосудов.

Эти показатели являются основанием для составлениясхемы лечения: нужна ли операция, и какая.

Источник:

Мскт артерий нижних конечностей

Полученные в результате сканирования данные обрабатываются специальными компьютерными программами и воссоздаются в виде двух- либо трехмерного изображения. Таким образом, можно увидеть артерию в мельчайших подробностях и оценить толщину ее стенок, проходимость, выявить закупоренные или расширенные участки. Чтобы изображение было максимально четким, пациенту зачастую внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество.

Показания

Мультиспиральная компьютерная томография артерий и вен нижних конечностей может понадобиться в целом ряде случаев. Основные показания к исследованию такие: 

• подозрение на сужение или закупорку артерий голени, а также подвздошных и бедренных артерий;
• оценка повреждений при травмах нижних конечностей;
• проверка сосудов перед предстоящей операцией на ноге (ногах);
• оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства;
• варикозная болезнь;
• контроль состояния сосудистых протезов.   

Как работает мультиспиральный томограф?

Ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновское излучение – это свойство лежит в основе работы любого Х-лучевого аппарата. Но мультиспиральный компьютерный томограф имеет свои особенности.

Он собирает информацию о состоянии сосудов послойно, как бы делая срезы исследуемого участка тела. Происходит это следующим образом: рентгеновская трубка, выполняя сканирование, вращается по кругу, тем временем сквозь него с заданной скоростью проходит стол с пациентом.

Соответственно, траектория движения трубки приобретает вид спирали – отсюда и название томографа.

Сканирующее устройство аппарата состоит из рентгеновской трубки  и ряда детекторов. У обычного спирального томографа ряд всего один, а у мультиспирального их минимум два.

В настоящее время наиболее распространены модели с 16-ю, 32-мя и 64-мя рядами детекторов, а максимальное их количество составляет 320. Число рядов соответствует числу выполняемых аппаратом «срезов».

Чем их больше, тем быстрее и точнее выполняется сканирование. 

Полученные в ходе сканирования срезы соединяются в единое целое при помощи особых компьютерных программ, и таким образом создается изображение исследуемых артерий – оно может быть как плоским, так и объемным. Можно запрограммировать томограф так, чтобы он показывал одни лишь сосуды, тромбы, холестериновые бляшки и т. д.  

Как подготовиться к МСКТ?

Мультиспиральная томография абсолютно безболезненна и не доставляет психологического дискомфорта, поэтому накануне процедуры нет необходимости принимать какие-либо седативные препараты.

Главное – удостовериться в отсутствии аллергии на составляющие контрастного вещества (если планируется его использование). За несколько часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи и употребления напитков вроде кофе и чая.

Перед тем как лечь на стол томографа, следует снять с себя ювелирные изделия и металлические предметы. На этом подготовка заканчивается.

Описание процедуры

Пациенту помогают улечься на стол томографа таким образом, чтобы его нижние конечности оказались в зоне действия сканирующего устройства, которое называется кольцом гентри. С помощью специального автоматического шприца внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество.

Пациент при этом может ощутить во рту металлический привкус, разливающееся по телу тепло. В целом же исследование на томографе не доставляет никакого дискомфорта, тем более что выполняется сканирование очень быстро – в течение нескольких минут, а иногда даже десятков секунд.

Сразу после процедуры пациент может вернуться к своей привычной жизни.

Чем МСКТ отличается от МРТ и обычной ангиографии?

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами исследования сосудов, в том числе артерий нижних конечностей. 

• Традиционная ангиография проводится под местной анестезией, тогда как при МСКТ обезболивание не требуется.
• Мультиспиральная томография менее инвазивна, так как контрастное вещество вводится внутривенно, а не посредством прокола артерии.
• На МСКТ затрачивается значительно меньше времени, чем на традиционную ангиографию и МРТ.  
• Наличие в теле имплантатов, содержащих металл, не является противопоказанием к проведению мультиспиральной томографии, в отличие от МРТ.
• При МСКТ количество артефактов от пульсации артерий, невольных движений пациента минимальное, чего не скажешь об МРТ.

Источник:

Компьютерная томография артерий нижних конечностей

Подготовка к исследованию

Для мультиспиральной компьютерной томографии требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности: кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании. 

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за восемь часов до сканирования, так как на введение контраста может быть тошнота и рвота. Подготовка кишечника осуществляется за двое суток до исследования. Исключаются продукты, способные вызвать избыточное газообразование в кишечнике: бобовые, молоко, капуста, чёрный хлеб, газированные напитки.

Пациент должен предупредить врача о аллергических реакциях на йод и его препараты, так как контрастом является йодсодержащее вещество. 

Необходимо снять с себя металлические предметы и пирсинг, которые искажают получаемую картину. Одежда должна быть свободной, лучше всего подойдёт просторный халат.

Как проводится компьютерная томография

• Пациент ложится на стол, который будет продвигаться в кольцо томографа;
• Для введения контраста в вену устанавливают специальную канюлю, которую подключают к аппарату для автоматического введения контрастного раствора.
• КТ-аппаратом управляет специалист из соседней комнаты. Для связи с пациентом существует специальное переговорное устройство.
• Во время томографии необходимо замереть, чтобы не было никаких движений. Любое движение искажает не только сканируемое в данный момент изображение, но и все последующие снимки. Необходимо чётко выполнять команды доктора, выполняющего исследования. Пациент задерживает дыхание каждый раз, когда специалист дает соответствующую команду.
• Исследование продолжается 3-5 минут, после чего канюля из вены удаляется. Полученные данные поступают в аппарат для компьютерной обработки. После изучения материалов доктор дает заключение по исследованию.

После исследования

Каких-то специальных действий после диагностики пациенту выполнять не требуется. Рекомендовано в ближайшие 3-4 часа пить побольше жидкости, чтобы контраст быстрее выводился с мочой. Если что-то будет беспокоить, незамедлительно сообщите об этом врачу.

Осложнения исследования

Непосредственно исследование не вызывает никаких осложнений. Лучевая нагрузка незначительная. Проблемы могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью контрастного препарата, о которой пациента спрашивают заранее. Иногда контрастный препарат может вызвать осложнение на почки – почечную недостаточность, но такие проблемы достаточно редки.

Преимущества лечения в клинике

Детальная диагностика поражений сосудов

Лучшая интерпретация полученных результатов

Источник:

Обследование МСКТ артерий нижних конечностей: для чего назначают, что можно обнаружить

Ангиография с контролем полученного изображения при помощи компьютерного томографа обладает высокой достоверностью, помогает выявлению нарушений строения и проходимости артерий нижних конечностей. Она называется мультиспиральной, так как в период обследования трубка вращается вокруг движущегося стола, на котором находится пациент.

МСКТ позволяет получить объемные изображения, что помогает выбрать метод операции на сосудах или оценить ее результаты.

Причины для проведения МСКТ-ангиографии

Назначение пациенту ангиографии с КТ рекомендовано при сложностях в постановке диагноза. МСКТ нужна перед определением тактики лечения, методики хирургического вмешательства, для исследования эффективности проведенной терапии.

Артерий нижних конечностей

При появлении у больного жалоб, которые могут быть расценены, как нарушение притока крови к нижним конечностям, используется МСКТ-ангиография. К наиболее распространенным симптомам ишемии тканей относятся:

• боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе;
• ощущение онемения и покалывания, жжения;
• повышенная чувствительность к холоду;
• низкая переносимость физических нагрузок;
• перемежающаяся хромота;
• судороги;
• изменение окраски кожи;
• ослабление пульса на артериях;
• трофические язвенные дефекты.

Такие признаки могут сопровождать атеросклероз, облитерирующий эндартериит, ангиопатию при сахарном диабете, тромбангиит. При большинстве из этих болезней отмечается быстрое прогрессирование ишемии тканей. Несвоевременная диагностика, откладывание проведения операции могут привести к гангрене ноги с необходимостью ампутации.

МСКТ также помогает обнаружить аневризмы артерий, сужение и закупорку на уровне подвздошного, бедренного, коленного сегмента, а также исследовать кровообращение стопы, вплоть до мелких сосудов.

D реконструкция периферических артерий при МСКТ. Окклюзия левой подколенной артерии (стрелка).

Необходимость в таком обследовании может возникнуть после проведения стентирования или шунтирования, протезирования для того, чтобы оценить проходимость созданных путей кровоснабжения.

Брюшной аорты и артерий

Проблемы с притоком артериальной крови в нижние конечности могут появиться и при патологических изменениях брюшного отдела аорты. Назначение МСКТ с ангиографией показано для обнаружения:

При выявлении заболеваний ангиография помогает выбрать метод операции, так как одновременно с причиной нарушения кровоснабжения можно увидеть и степень патологического процесса, состояние обходных путей кровотока, оценить жизнеспособность окружающих тканей.

Рекомендуем прочитать статью об КТ-ангиографии. Из нее вы узнаете, зачем проводят КТ-ангиографию с контрастом и без, преимуществах методики, а также о том, как подготовиться к обследованию, о выполнении процедуры обследования.

А здесь подробнее о облитерирующим атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Когда необходимо исследование с контрастированием

Для того чтобы определить наличие внутри сосуда тромба, угрозу его передвижения (флотирующий сгусток), оценить стабильность атеросклеротической бляшки, а также проверить проходимость артерий, вен перед операциями на сосудах, требуется введение контраста. Такая методика усиливает четкость изображения и помогает увидеть мелкие кровеносные сосуды, точно установить место закупорки.

Для контрастирования используют йодсодержащие медикаменты. Не назначается при беременности, почечной недостаточности, аллергических реакциях на йод в прошлом, тиреотоксикозе, эпилепсии, бронхиальной астме, лечении радиофармпрепаратами йода.

К достоинствам этого метода относится отсутствие необходимости в обезболивании и проникновении в артерии, как при традиционной ангиографии. МСКТ не противопоказана пациентам с металлическими имплантатами, протезами, в отличие от МРТ.

МСКТ нижних конечностей с контрастированием

Подготовка к проведению

Большинство больных не нуждаются в предварительной подготовке, и процедура даже может выполняться по экстренным показаниям. Наиболее существенной проблемой является реакция на контраст. Поэтому при склонности к любому виду медикаментозной аллергии лучше предварительно обезопасить пациента пробой на чувствительность.

Обычно пациенты не ощущают дискомфорт при проведении МСКТ, им не требуется назначения успокаивающих средств. Перед диагностикой не принимают медикаменты, которые могут изменить тонус сосудов, их отмена в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Утром в день диагностики не разрешается курить, принимать алкоголь или напитки с кофеином, следует отказаться от завтрака.

Проведение МСКТ

Это обследование основано на способности тканей неодинаковой плотности по-разному воспринимать рентгеновские лучи.

Для того чтобы получить объемное изображение, а не плоский рисунок, как на традиционном рентгеновском аппарате, трубка томографа постоянно находится в движении, она описывает окружность вокруг стола с пациентом.

Сам стол совершает поступательное линейное перемещение, что приводит к сканированию по спирали. Поэтому метод назван мультиспиральным.

Обычный томограф имеет один ряд воспринимающих датчиков, а мультиспиральные их содержат от 2 до 320. Чем их больше, тем больше срезов можно получить, а значит, точнее будет изображение в результате.

Сканограммы компьютер обрабатывает и соединяет в объемную модель, что позволяет увидеть место патологических изменений с разных сторон. Сама процедура достаточно быстрая, она занимает несколько минут.

Смотрите на видео о проведении МСКТ:

После расположения нижних конечностей в кольце аппарата больному вводится в вену контрастное вещество. Это может сопровождаться тошнотой, неприятным привкусом во рту, распространением ощущения жара в теле.

МСКТ не вызывает дискомфорт, помимо реакции на контраст.

Сразу по завершении можно вернуться к обычной жизни, рекомендуется в день обследования пить побольше обычной воды для ускоренного выведения препарата из организма.

Возможные осложнения после

Чаще всего побочные реакции на вещество для констатирования сосудов отмечаются в момент его введения и, как правило, являются кратковременными. Если пациент обладает повышенной чувствительностью к йоду, то в первые дни после обследования могут возникнуть:

• высыпания,
• кожный зуд,
• крапивница,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• колебания артериального давления,
• головокружение,
• тошнота,
• головная боль.

В таких случаях пациенту проводится симптоматическое лечение с применением антигистаминных препаратов.

Что может выявить обследование

После проведения МСКТ-ангиографии врач может дать заключение о состоянии:

• просвета артерии или вены (сужен, расширен, не изменен);
• стенки сосуда (утолщена при воспалении, есть выпячивание при аневризме, истончена);
• окружающих тканях (отек, недостаток кровоснабжения);
• препятствия для кровотока (атеросклеротическая бляшка, ее строение и стадия процесса, тромб и его фиксация к стенке, эмбол);
• проходимости сосуда (снижена из-за препятствия, стеноза, спазма, сдавления или не нарушена);
• коллатерального (обходного) кровообращения, в том числе и после шунтирования (достаточное или слабо развитое);
• стента и протеза (функционирует или затромбирован).

На основании этих данных врач выбирает дальнейшую методику лечения – консервативное лечение или нужна операция, ее вид.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о том, что такое стеноз сонной артерии, факторах риска и симптомах начала развития патологии, а также о диагностике, лечении и прогнозе для жизни больного.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Мультиспиральная томография может быть назначена для исследования сосудов нижних конечностей и брюшной аорты. Ее сочетают с проведением ангиографии при помощи введения контрастного вещества. Полученные срезы показывают состояние артерий и вен пораженного участка, их проходимость, форму, наличие препятствий кровотоку.

Этот способ диагностики отличается высокой информативностью при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, остром и хроническом тромбозе. Его применяют также для контроля за работой установленного стента, протеза или шунта.

Источник:

Мскт ангиография артерий нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов

У людей часто возникают проблемы с сосудами, особенно с возрастом. Одним из самых современных методов диагностики заболеваний артерий, уже успевшим зарекомендовать себя как надежный, эффективный и быстрый способ обследования сосудистой системы, дающий полную информацию о ее состоянии, является мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ-ангиография.

Показания к ангиографии брахиоцефальных артерий

Ангиографию БЦА, брахиоцефальных артерий, назначают в следующих ситуациях:

1. Головокружения неизвестной природы, обмороки, судороги, головные боли, спутанность сознания.
2. Перед операцией на мозге, сосудах шейного сегмента и сердца. Процедура помогает спланировать ход вмешательства, учитывая все нюансы.
3. В постоперационный период. Позволяет провести оценку эффективности терапии.
4. Ишемический и геморрагический инсульт. Благодаря процедуре есть возможность выяснить характер и степень повреждения сосудов и тканей.
5. Подозрение на появление тромбов.
6. Опухолевое образование. Осуществляется визуализация опухоли, выясняется какое влияние она оказывает на мозговую активность и сосуды.
7. Заболевания, связанные с патологическими изменениями сосудов, например, аневризма.
8. Заболевания, обусловленные нарушенным кровообращением. Среди них атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
9. Синдром сдавливания шейных сосудов.

Показание и проведение МСКТ сосудов ног

МСКТ сосудов нижних конечностей назначаются врачом пациенту, который пришел со следующими жалобами:

• развитие атрофических процессов тканей (гангрена);
• немеют ступни и пальцы рук и ног;
• отечность;
• болевые ощущения появляются в конечностях, даже когда те находятся в состоянии покоя;
• руки и ноги сводят судороги при физических нагрузках или после них появляется хромота;
• ощущение наличия образования, которое пульсирует;
• появление гематом в тканях;
• ноги мерзнут, даже когда на улице тепло;
• при проведении пальпации отсутствует пульсация;
• кожные покровы потеряли чувствительность.

Суть процедуры сводится к тому, что в бедренную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество. По этой причине главное правило перед проведением МСКТ с контрастированием – проверка на наличие аллергической реакции на компонент, который будет использоваться в качестве контраста. Кроме этого подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии включает в себя:

1. Отказ за несколько часов до проведения процедуры от пищи и напитков, таких как чай и кофе. Это связано с риском появления тошноты в течение сканирования.
2. Снятие с себя всех ювелирных украшений, часов и других предметов, изготовленных из металлических сплавов, или частично содержащих металл. Это может негативно сказаться на качестве изображения.

Его нижние конечности должны находиться в кольце Гентри — устройстве, которое и будет проводить сканирование. Далее через капельницу медсестра вводит контрастное вещество.

В процессе работы прибора пациент должен оставаться неподвижным. Весь медперсонал, задействованный в процедуре, в это время находится в соседней комнате, защищенной от излучения, и наблюдает за ходом томографии через стекло.

Для общения с врачом предусмотрена двухсторонняя связь.

После завершения процедуры каких-либо ограничений в повседневных привычках человека нет. Последний этап МСКТ – расшифровка полученных данных на рентгеновских снимках.

Использование контраста

Ангиография сосудов, включая брахиоцефальные артерии, всегда проводится с использованием контрастирования. Без этого процедура неэффективна, так как практически не дает никакой полезной информации.

Введение контрастного вещества обеспечивает максимальную четкость диагностики.

Благодаря этому получается достоверная и информативная картина о состоянии брахиоцефальных артерий, вен, лимфотической системы и окружающих тканей, а также строении сосудистых стенок, присутствии аномалий в исследуемой зоне и их распространенность. Контрастирование дает возможность специалистам рассмотреть точную визуализацию кровоснабжения и изучить структуру самых незначительных ответвлений и капилляров.

Введение контраста осуществляется внутривенно. Это может сопровождаться появлением металлического привкуса в ротовой полости и ощущением разливающегося тепла по телу. После подобной процедуры пациенту рекомендуют много пить, чтобы способствовать быстрому выведению контрастного вещества из организма.

Что показывает ангиография?

Ангиография представляет собой современный и очень информативный метод исследования сосудов по всему человеческому телу. Благодаря такому обследованию специалист получает возможность:

• провести оценку состояния стенок сосудов и прилежащих к ним мягких тканей;
• выяснить содержание атеросклеротических бляшек;
• увидеть присутствие тромбов в просвете;
• определить степень стеноза (сужение сосудов) или окклюзии (полная закупорка сосудов);
• обнаружить атипичное или имеющее некоторые особенности развитие сосудов, например их патологическую извитость, такую как S-образные, петлеобразные и С-образные перегибы;
• выявить воспалительные процессы, протекающие в исследуемой области сосудистой системы;
• установить наличие сдавливания опухолевым образованием или рубцовой тканью;
• найти аневризмы;
• осуществить подготовку к проведению лечения с хирургическим вмешательством, изучив состояние сосудистого русла;
• диагностировать варикозное расширение вен;
• проконтролировать результат выполненной операции, включая проверку сосудистых протезов и проходимость стентов и шунтов.

В чем разница между кт и мскт?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора. Далее с помощью компьютерных программ изображения обрабатываются, и на выходе получается объемная трехмерная картина.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

• ускоряется процесс проведения процедуры;
• увеличивается точность результатов;
• контрастное разрешение становится лучше;
• возрастает число оборотов кольцевого контура;
• затрагивается разная область анатомического покрытия;
• снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

Источник: