Рассеянный склероз на мрт: признаки отклонения исходя из причины — Диагностика

Магнитно-резонансную томографию активно используют в неврологии. При подозрениях на рассеянный склероз невропатолог назначает этот диагностический метод.

Неинвазивное исследование позволяет выявить заболевание даже на начальных этапах развития.

Почему используется этот метод?

Принцип работы метода заключается в воздействии на водородные атомы в головном и спинном мозге пациента. Частицы изменяют свое положение и выстраиваются под влиянием магнитного поля.

Атомы способствуют колебанию импульсов. Аппарат считывает информацию, которая преобразуется в трехмерную черно-белую картинку.

МРТ подходит для выявления демиелинизирующих заболеваний, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани, хрящи и сосуды. Компьютерная томография применяется для исследования костной системы и свежих повреждений в головном мозге.

Особенность МРТ – отсутствие радиоактивного излучения. Это значит, что исследование безопасно. Если возникнет необходимость, его возможно проводить много раз за короткий промежуток времени.

В отличие от магнитно-резонансного сканирования КТ дает большую лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания для процедуры

Врач назначает МРТ при наличии таких симптомов болезни:

• эпизодическое головокружение;
• шаткость походки и потеря равновесия;
• резкое снижение зрения на один глаз;
• уменьшение полей зрения;
• невосприятие какого-либо цвета;
• ощущение онемения в конечностях;
• развитие тазовых расстройств (учащение или задержка мочеиспускания, импотенция);
• двигательные нарушения – мышечная слабость, неловкость движений.

Однако в некоторых случаях магнитно-резонансная томография запрещается. Она может навредить здоровью исследуемого или даст искаженные данные сканирования. Врачи делят противопоказания на абсолютные и относительные.

В первую группу входят:

1. Предметы из металла, которые вставлено в тело больного.
2. Наличие кардио- или нейростимулятора.
3. Кохлеарный имплант.
4. Протезы или металлические конструкции.
5. Несъемная брекет-система.
6. Вес исследуемого превышает 120 кг.

Ко второй группе относят такие противопоказания, связанные с временными нарушениями здоровья пациента на время выполнения МРТ. Когда он получит лечение или пройдет определенный период, диагностику можно будет провести.

К ним относятся:

1. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
2. Вынашивание ребенка (1 триместр).
3. Обострение тяжелых хронических заболеваний.

Описание способов проведения

Пациент может проходить сканирование без контрастирования или с красящим веществом. Врач, опираясь на жалобы больного, клиническую картину и методы исследования, выбирает наиболее подходящий метод.

Без контраста

Применяется для выявления патологических очагов в ткани мозга. Преимущества метода по сравнению с контрастным исследованием:

1. Возможность использования при тяжелых почечных нарушениях и аллергических реакциях на компоненты красящего вещества.
2. Отсутствие специальной подготовки перед сканированием.
3. Занимает меньше времени для осмотра.
4. Рекомендуется использовать во 2 и 3 триместре гестации, поскольку контраст запрещен на любом сроке беременности.
5. Стоимость исследования ниже.

С солями гадолиния

Для проведения диагностики используют соли гадолиния. Его относят к лантаноидным металлам. Вещество обладает важным свойством: накапливаться в областях повышенного кровоснабжения.

Среди солей гадолиния применяются:

• линейные соединения (Оптимарк, Омнискан);
• макроциклические (Гадовист, Дотарем).

Объем контраста рассчитывают индивидуально. Он зависит от массы исследуемого.

Вещество попадает в кровоток и быстро достигает ткани мозга. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах области разрушения нервных волокон.

Подготовка пациента и порядок проведения

Перед сканированием врач-диагност рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Доктор показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.

Описание процедуры МРТ головного мозга при рассеянном склерозе:

1. Пациент укладывается на томографическое ложе.
2. Грудную клетку с конечностями фиксируют ремешками, чтобы обеспечить неподвижность исследуемого.
3. Когда выполняется сканирование с контрастом, врач вводит его в вену. Катетер должен находиться на руке в течение всего обследования.
4. Пациента помещают в томограф. Проводится осмотр.
5. По окончании процедуры доктор убирает ремни. Затем он читает томограмму, делая заключение.

Томография не требует от пациента особой подготовки. Перед сканированием необходимо снять предметы из металла: часы, ювелирные украшения. Также потребуется оставить электронные карточки с ключами, смартфон.

Перед магнитно-резонансной томографией с контрастом врач делает пробу на развитие аллергической реакции. Некоторые пациенты страдают непереносимостью к компонентам красящего вещества.

Статистика локализации очагов заболевания в головном мозге

При рассеянном склерозе патологические изменения имеют симметричное распределение и обычно затрагивают одни и те же структуры.

Их типичное расположение, выявленное на МР-снимках:

• перивентрикулярная область;
• мозолистое тело;
• изолированные очажки в белом веществе;
• мозжечок;
• ствол мозга;
• кора больших полушарий.

Признаки и картина болезни на снимке

Характерное проявление рассеянного склероза на снимках – это выявление множественных мелких очагов в веществе головного и спинного мозга. Они выглядят как участки просветления на снимке.

Кроме того, на томограммах врач видит такие изменения:

1. «Пальцы Доусона». Это демиелинизация (разрушение миелиновых волокон) белого вещества ГМ. Патологические образования имеют продолговатую форму и располагаются вдоль малых мозговых вен перпендикулярно к боковым желудочкам.
2. Усиление сигнала от очагов после введения красящего вещества.
3. Множественность поражений и их локализация в перивентрикулярной области.

Если пациент сделает МРТ через 3 месяца после клинического дебюта, врач выявит такие изменения:

1. Множественные очаги, которые накапливают контраст.
2. Участки просветления плотно прилегают к коре головного мозга, поражая дугообразные волокна.

Как выглядят очаги рассеянного склероза на МРТ-снимке:

Как выглядит заключение?

В протоколе исследования специалист подробно описывает структуры головного мозга, указывая патологические изменения при их обнаружении. При рассеянном склерозе врач укажет в заключении следующее: МР-признаки очаговых изменений в белом веществе (очаги демиелинизации или глиоза).

Возможны ли какие-то осложнения после обследования?

Как и любая другая медицинская процедура, магнитно-резонансная томография не исключает развитие негативных последствий. Однако нужно понимать, что они возникают редко.

Осложнения могут возникнуть, если пациент не сообщил врачу об имеющихся в его теле металлических предметах. В противном случае он рискует получить серьезные повреждения органов и конструкций на месте прилегания объектов.

Если у исследуемого вставлен кардиостимулятор, томограф может нарушить работу аппарата, что тоже может закончиться плачевно. При введении контраста может развиться аллергия вплоть до анафилактического шока.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо в точности соблюдать правила подготовки к процедуре. Обязательно следует сообщить доктору о металлических предметах, вставленных в тело.

МРТ – это неинвазивная диагностика, которая широко применяется для подтверждения рассеянного склероза. Часто специалисты проводят сканирование с контрастированием. Метод информативен, надежен и безопасен для исследуемого.

Источник:

Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое, неизлечимое заболевание нервной системы, поражающее молодых людей, чаще женского пола, имеет тенденцию к росту преимущественно в европейских странах. При прогрессирующем течении быстро приводит к инвалидизации.

Современная диагностика рассеянного склероза основана на жалобах и данных инструментальных исследований, заболевание трудно диагностируется на начальном этапе, когда есть возможность вовремя начать лечение.

Основную информацию на ранних стадиях рассеянного склероза предоставляют данные МРТ, позволяющие определить малейшие признаки заболевания и выявить очаги поражения, которые еще не проявляются на клиническом уровне.

Симптомы и признаки заболевания

Рассеянный склероз (или множественный склероз, sclerosis disseminata) сопровождается хроническим аутоиммунным воспалительным процессом в белом веществе центральной и периферической нервной системы, повреждением миелиновых оболочек нервных волокон в виде склеротических бляшек.

Одновременно с демиелинизацией происходит гибель нервных клеток. Рассеянный склероз характеризуется хроническим прогрессирующим течением, приводящим пациентов к инвалидности. Причины аутоиммунных заболеваний до конца не изучены, нет единого возбудителя или повреждающего фактора, вызывающего эти процессы.

Считают, что вирусные агенты могут являться пусковым моментом в развитии РС – стимулируют воспалительно-аутоиммунные реакции, разрушения миелина и повреждения нервных волокон, что выражается в разнообразных симптомах заболевания:

• Снижение остроты зрения, четкости изображения.
• Преходящая слепота (на один или оба глаза), пелена перед глазами.
• Расстройства движения глазных яблок, головокружения.
• Пирамидные симптомы – центральные парезы с высокими сухожильными рефлексами, клонусы стоп, патологические пирамидные рефлексы, отсутствие брюшных кожных рефлексов.
• Пошатывание при ходьбе, расстройство координации движений, чувствительности.
• Асимметрия сухожильных рефлексов.
• Повышенная утомляемость, перепады настроения, нарушения памяти.
• Интенсивные боли по ходу позвоночника, усиливающиеся при сгибании шеи.
• Нарушение функции тазовых органов.
• Психотические расстройства при поражении гиппокампа.
• Прогрессирующая утрата мышечной массы (амиотрофия).

Рассеянный склероз может начинаться с ретробульбарного неврита (воспаления зрительного нерва) и чувствительных расстройств, поражения пирамидных путей и мозжечка.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются новые проявления в виде полинейропатии, происходит атрофия клеток головного и спинного мозга.

У одного пациента могут сочетаться признаки поражения нескольких проводящих путей на разных уровнях нервной системы.

Характерным для РС является ухудшение состояния при перегревании — так называемый синдром горячей ванны, феномен Ухтоффа.

Такая разнообразная симптоматика, отсутствие специфических рентгенологических, электрофизиологических, лабораторных критериев, однозначно говорящих в пользу рассеянного склероза (выявление в цереброспинальной жидкости олигоклонального IgG не абсолютно специфично), вызывает трудности в диагностике на ранних этапах заболевания.

Диагностические критерии рассеянного склероза

Для обследования пациентов с подозрением на РС разработаны специальные диагностические протоколы, которые принимают во внимание клиническую картину, неврологический осмотр, офтальмологическое обследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики, характер течения заболевания.

К характерным клиническим симптомам относят отсутствие брюшных рефлексов, наличие тазовых нарушений, побледнение височных половин диска зрительного нерва, пентада Марбурга, триада Шарко. Заболевание имеет несколько вариантов развития, к ним относятся:

• Реммитирующее течение – обострения сменяются полным отсутствием жалоб и прогрессирования заболевания. Спокойные периоды могут длиться на протяжении десяти лет.
• Первично-прогрессирующее – постоянное ухудшение течения с нарастанием симптоматики, ухудшением состояния пациента.
• Вторично-прогрессирующее – после периода мнимого улучшения наступает период прогрессивного ухудшения, приводящий к инвалидности.
• Доброкачественное течение – минимальное количество симптомов на протяжении многих лет, заболевания как бы замораживается на одном уровне.
• Злокачественное – рассеянный склероз убивает пациентов в течение года.

Неврологи выделяют несколько характерных стадий развития болезни — дебют, обострение (экзацербацию), ремиссию (затихание), хроническое прогрессирование, стабилизацию, декомпенсацию. При осмотре врач может заподозрить заболевание нервной системы на основании жалоб, изменений в неврологическом статусе, но для уточнения диагноза проводят дополнительные методы обследования.

Среди лабораторных методов исследования в диагностике рассеянного склероза имеют ценность только показатели цереброспинальной жидкости. Наиболее информативны — индекс IgG, олигоклональные полосы IgG, содержание и индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа. В дополнение к пункции проводят исследования вызванных потенциалов мозга.

Все перечисленные методы обследования не всегда позволяют точно установить распределение очагов демиелинизации в головном и спинном мозге, это стало возможным благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Информативность метода в диагностике рассеянного склероза при сканировании головного мозга достигает 90-95%, поражения спинного мозга выявляют реже.

С 2001 г. для подтверждения диагноза рассеянного склероза используют диагностические критерии МакДональда с учетом результатов МРТ головного и спинного мозга, как доказательства распространения патологического процесса в месте (локализация и количество) и во времени (возраст очагов), которых достаточно для достоверной диагностики заболевания. В 2010 году они были упрощены.

1. Распространение в месте подтверждается наличием более одного T2-очага (накопление контраста не обязательно) в двух из четырех отделов мозга:

• Перивентрикулярно(вблизи желудочков головного мозга).
• Юкстакортикально(вблизи коры головного мозга).
• Инфратенториально(в мозговых структурах, расположенных под наметом мозжечка).
• Спинном мозге(если у пациента имеются симптомы поражения ствола мозга или спинного мозга, эти очаги исключаются из подсчета).

1. Распространение во времени:

• Появлениеновых Т2-очагов, накапливающих парамагнитный контраст на повторных томограммах, в сравнении с предыдущими, независимо от того, когда они были сделаны.
• Одновременное выявление накапливающих и не накапливающих парамагнитный контраст очаговна томограммах, независимо от времени, когда они были сделаны.

В соответствии с этими критериями диагноз рассеянного склероза может быть установлен лишь на основании данных МРТ, если выявляют одновременно накапливающие и не накапливающие контраст очаги в областях мозга, поражаемых рассеянным склерозом. Диагноз может быть установлен даже при отсутствии симптомов болезни.

Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза

С помощью МРТ при рассеянном склерозе выявляют распределение очагов демиелинизации в пространстве и определяют их возраст. Исследование проводят в трех плоскостях при толщине срезов 1-3мм.

 Сканирование рекомендуют проводить на аппаратах с силой магнитного поля более 0.

5 Тл, сочетая исследования в аксиальной (поперечный срез) и сагиттальной плоскостях (вид сбоку) – для МРТ головного мозга.

В настоящее время принято выделять несколько МРТ-проявлений рассеянного склероза в виде синдромов:

• Хронической воспалительной демиелинизации.
• Острой воспалительной демиелинизации.
• Мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии.
• Мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии.

Наиболее информативны для МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе корональные (вид спереди) и сагиттальные срезы на томографах с силой поля 1-2Тл. Исследование проводят в горизонтальном положении, головой к магниту, без предварительной подготовки, соблюдая рекомендации радиологов.

Режимы сканирования

Обычно используют Т1 и Т2 взвешенные последовательности, они предназначены для использования различий тканей по Т1 и Т2 с целью создания максимального контраста между ними в норме и патологии, что позволяет получать большое количество типов изображений при МРТ диагностике рассеянного склероза.

Взвешенные последовательности	Время эхо (ТЕ)	Время повторения (ТR)
Т1	15-30мс	300-500мс
Т2	60-120мс	1600-2500мс

Обязательно используют методику турбо-спин-эхо, последовательность FLAIR (Т2 с подавлением сигнала от жидкости), а также трехмерную ангиографию – 3D TOF. По показаниям дополнительно проводят трехмерные градиентные последовательности с тонкими срезами, диффузионно-взвешенные (DWI).

Во время сканирования используют пульсовые последовательности с различными интервалами — «инверсию восстановления» (IR) и «спиновое эхо» (SE). Патологические изменения при МРТ проявляются по-разному, в зависимости от типа пульсовой последовательности:

• очаги демиелинизации при режиме IR выглядят черными;
• очаги демиелинизации при режиме SE выглядят белыми.

Нормальное белое вещество мозга визуализируется:

• на Т1 взвешенных изображениях светлым;
• на Т2 ВИ – темным.

Очаги демиелинизации за счет увеличения содержания воды имеют сигнал:

• пониженной интенсивности на Т1-ВИ;
• повышенной на Т2-взвешенных изображениях.

Перспективной является методика переноса намагниченности, основанная на обмене магнитными полями между несвязанными протонами воды и связанными протонами миелина, что значительно повышает контрастность изображения, позволяет лучше выявлять нервные волокна, лишенные миелина.

Особенно показана МРТ переноса намагниченности в ситуациях, когда имеются более двух атак заболевания, но клинически выявляют лишь один очаг в центральной нервной системе. Визуализация нескольких очагов в белом веществе головного мозга в этом случае помогает поставить точный диагноз.

Сомнение могут вызвать гигантские, похожие на опухоль участки, сопровождающиеся масс-эффектом (повреждающий эффект окружающих тканей от образования). Магнитно-резонансную томографию используют для контроля эффективности лечения РС — очаги демиелинизации изменяются в размерах с разной скоростью.

Некоторые из них полностью исчезают, в то время как другие возникают на новом месте. При динамическом сканировании видны обострения процесса на доклиническом уровне. Эффективность исследования повышается при применении методики контрастирования.

Применение контраста

Для усиления структур мозга с отсутствующим или поврежденным гематоэнцефалическим барьером применяют контрастирование. С этой целью используют водорастворимые парамагнитные вещества на основе гадолиния, они проявляют эффект с первой до пятнадцатой минуты после внутривенного введения.

Способность накапливать контраст связана с активностью воспалительного процесса в нервном волокне, он проникает в зону воспаления и отека, вызывает усиление сигнала на Т1-ВИ в виде кольца вокруг появившихся новых или растущих участков склероза.

Чем выраженней поражение нервного волокна – тем ярче изображение. Этот процесс происходит в старых очагах, патологических участках, локализующихся в коре и подкорковом сером веществе, где они обычно не видны на стандартных Т2-изображениях.

Применение Магневиста (парамагнитное контрастное вещество на основе гадолиниума) повышает процент выявляемых бляшек, что позволяет определять тяжесть заболевания, назначать адекватную терапию. Рассеянный склероз на МРТ выявляют в десять раз чаще по сравнению с клиническими проявлениями заболевания.

Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках?

В белом веществе спинного мозга и в глубинных отделах головного выявляют бляшки РС различного количества и размеров. Характерным является их расположение по краям мозолистого тела, в ножках, стволе, мозжечке.

В типичных случаях в структурах головного мозга в режиме Т2-взвешенных изображений выявляют очаги повышенной интенсивности овальной формы от 2 до 20 мм вдоль тел и рогов желудочков, в мозолистом теле, реже — в белом веществе полушарий головного мозга, стволе, мозжечке. Свежие очаги хорошо визуализируются при контрастировании.

Типичные МР-признаки склеротических бляшек в спинном мозге – располагаются на уровне первого-второго сегментов, диаметром не менее 3 мм, чаще в области задних и боковых столбов, без отечности спинного мозга.

Противопоказания для томографии

Магнитно-резонансная томография является безопасным методом диагностики, но существуют ограничения для ее проведения. Абсолютно противопоказана МРТ обладателям искусственного водителя ритма, эндопротезов с ферросплавами, металлических клипс на сосудах головного мозга, металлических осколков и пуль, дозаторов лекарств.

Исследование может быть сделано беременным женщинам в первые шесть месяцев беременности, людям, страдающим тяжелыми сердечно сосудистыми заболеваниями, клаустрофобией в том случае, если польза от полученной информации превысит риск.

МРТ диагностика рассеянного склероза – единственный метод, визуализирующий очаги поражения до клинических проявлений заболевания. Исследование позволяет определить точные размеры, локализацию, возраст патологического участка. В сомнительных случаях позволяет подтвердить диагноз, проследить динамику развития заболевания и эффективность проводимого лечения.

Источник:

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга на ранней стадии, как выглядят, особенности диагностики, заключение

Рассеянный склероз – заболевание, к которому приводит нарушение работы иммунной системы организма человека, влекущее за собой разрушение миелиновой оболочки нервной ткани.

Читайте также:  Мрт или кт позвоночника: какая процедура более информативна

На ранней стадии поражения выявить отличительные черты заболевания невозможно, поскольку рассеянный склероз никак явно себя не проявляет.

Самым эффективным способом диагностики заболевания является проведение МРТ, поскольку снимки помогают выявить в ЦНС очаговые поражения, которые подвергаются изучению и дифференциации от других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом.

Специалисты утверждают, что переоценить роль МРТ в диагностике рассеянного склероза невозможно, поскольку лучшего аналога в мире медицины найти еще не удалось.

Воздействующие электромагнитные волны вызывают ядерный резонанс в атомах водорода. Возникающие в ходе этого электромагнитные импульсы записываются специальной программой, которая отражает на компьютере изображение головного мозга в трех разных позициях.

Эти снимки имеют высокое качество и разрешение, благодаря которым специалисты способны определить малейшие изменения в структуре, строении и анатомии головного мозга. Результат МРТ является ключевым в постановке диагноза рассеянного склероза.

Особенности проведения

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ, без которого утвердить диагноз невозможно.

Сканированию подвергаются головной и спинной мозг, после чего на снимках изучается наличие очагового повреждения миелиновой оболочки нервных волокон. Снимки делаются и для того, чтобы наблюдать динамику протекания заболевания и регулировать отклонения медикаментозными препаратами, а также с целью выявления продуктивности и правильности подобранного лечения для больного.

Специалисты при рассеянном склерозе проводят МРТ по-разному, в зависимости от достигаемой цели. Бляшки выявляются при помощи действия электромагнитных волн, и этот метод носит название бесконтрастной диагностики. Поврежденные нервные клетки дают реакцию колебаниями протонов водорода, которые выявляются как патологии на фоне здоровых тканей.

Несмотря на это, считается, что бесконтрастная диагностика не способна в полной мере отразить информационно патологические отклонения в нервных тканях, поэтому для обнаружения активных очагов рассеянного склероза используется проведение МРТ с дополнительным контрастным усилением.

Величина контраста зависит от массы и вводится с расчётом 0,1-0,2 мг/кг сразу перед проведением исследования. Контрастная диагностика представляет снимки в трех проекциях, позволяющих выявить очаговые поражения рассеянного склероза.

Признаки рассеянного склероза на МРТ

Существует несколько признаков, благодаря которым специалисты могут выявить наличие очагов рассеянного склероза у пациента по снимкам МРТ. Основные из них:

1. Поражение структуры, которая связывает два полушария головного мозга (мозолистого тела).
2. Отек перифокального характера вокруг очага рассеянного склероза.
3. Очаги поражения на снимке имеют вытянутую форму и расположены вдоль пальца Доусона.
4. Поражение может распространяться на зрительный нерв, большие полушария мозга, мозжечок, ствол и спинной мозг.
5. Динамические снимки МРТ во время исследования показывают, что очаги увеличиваются во времени.
6. Очаги со временем начинают поражать здоровые участки ткани, их распространение увеличивается.
7. МРТ-снимок отражает активную фазу воспаления по краям очага поражения рассеянным склерозом.

В первую очередь, на снимках специалисты определяют нехарактерные для здоровых тканей затемнения – это и есть очаги рассеянного склероза. При проведении МРТ используются два режима Т1 И Т2, каждый из которых выполняет определенную функцию: первый режим отображает затемнения (очаги поражения), а второй режим, который чаще используется на практике, отражает бляшки в виде крупных ярких пятен.

Сканирование определяет бляшки как малого, так и большого размера до 1,5-2 см, которые возникают при слиянии множества маленьких в единое целое или отечности вокруг очага. Ее форма на снимке также дает информацию о характере заболевания: круглая бляшка – таким образом выглядит острая фаза поражения, овальная форма же свидетельствует о затяжном заболевании.

Равномерное окрашивание поражённого участка мозга говорит о том, что воспалительный процесс возник здесь недавно, в то время, как неоднородный окрас свидетельствует о рецидиве.

Очаги склероза на МРТ

Для того чтобы установить точный диагноз рассеянного склероза и увидеть очаги воспаления на снимке, иногда требуется введение внутривенно специальных препаратов. После такого усиления контраста очаги рассеянного склероза накапливают препарат, который хорошо виден на изображениях.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, характеризуется активными фазами и фазами ремиссии, и формы очагов на МРТ способны проинформировать врачей, какая из фаз заболевания длится на данный момент.

Существует классификация заболеваний рассеянным склерозом в зависимости от форм и расположения очагов:

• Если на снимке поражаются спинной мозг и зрительный нерв, то это болезнь Девика.
• Если очаги поражения достаточно крупные и расположены в лобных долях, то это склероз Балло.
• Очаги рассеянного склероза, возникающие у детей, говорят о том, что это болезнь Щильдера.
• Если на снимке отражаются явные крупные очаги с обширными зонами поражения, то это самая тяжелая разновидность рассеянного склероза – склероз Марбурга.

Размеры очагов позволяют оценить, как меняется течение заболевания со временем, помогает ли медицинская помощь. Например, при удачном лечении после контрольного обследования очаги обычно меняют свою форму с округлой на овальную и уменьшаются в размерах.

Результат обследования

Высокоточность и высокотехнологичность снимков МРТ позволяет увидеть на снимках малейшие патологические отклонения и очаги, которые не отображаются при проведении иных диагностических процедурах обследования.

При этом проведение именно контрастного исследования дает информационную картину о фазе заболевания, его тяжести и распространении, помогает выявлять даже самые маленькие очаги.

Однако, несмотря на то что снимки МРТ являются фактически ключевыми и незаменимыми в постановке диагноза рассеянного склероза, лишь одна томография не может стать причиной окончательного заключения о поражении рассеянным склерозом, поскольку для этого требуется полный анализ картины заболевания.

Источник:

Рассеянный склероз на мрт головного мозга описание

Рассеянный склероз может подразделяться на следующие формы:

• Ремитирующая – обострение болезни чередуется с практически полным восстановлением утраченных функций организма. В большинстве случаев наблюдается на первых этапах появления недуга. Довольно часто человек думает, что неприятные ощущения прошли и можно забыть о течении заболевания, но оно возвращается с прежней силой.
• Прогрессирующая стадия вторичного типа. Проявления болезни нарастают, неся с собой серьезные осложнения. Человек практически не ощущает, когда состояние становится лучше, хотя подобные периоды случаются.
• Прогрессирующая стадия первичного типа. Тяжелейшая форма рассеянного склероза, состояние человека ухудшается, в то время как облегчение происходит лишь на краткое время.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза включают в себя следующие проявления:

• слабый тонус мышц конечностей и ухудшение координации движения
• ухудшение зрения (преимущественно на один глаз), появление «сеточки» перед глазами, мерцания или периодических вспышек
• нарушение работы выделительной системы, импотенция
• сильные мигрени, помутнение сознания, расстройства памяти.

Однако следует помнить, что о вероятности рассеянного склероза стоит говорить только при одновременном появлении нескольких типичных симптомов. По отдельности ни один из вышеперечисленных признаков не может служить надежным индикатором в деле диагностирования данного заболевания.

Также следует отметить, что начальные признаки этого заболевания могут проявиться задолго до того, как пациент ощутит стойкое ухудшение своего самочувствия. В большинстве случаев между первыми тревожными сигналами и постановкой диагноза проходит не менее 2-3 лет.

Причина этого кроется в том, что очень часто начальные проявления рассеянного склероза принимаются за переутомление на работе, проявления вегетососудистой дистонии, индивидуальной метеочувствительности.

Если эти симптомы не причиняют пациенту особых неудобств, то он просто забывает о них, не считая нужным обратиться к врачу-неврологу.

Итак, вот сигналы, которые могут свидетельствовать о начале рассеянного склероза:

• Хроническая усталость, проявляющаяся в виде резкого снижения работоспособности и сонливости. Также могут наблюдаться мышечная слабость и снижение концентрации внимания.
• Внезапные и беспричинные головокружения, происходящие при отсутствии признаков нарушения кровоснабжения головного мозга и на фоне нормального уровня сахара в крови.
• Нарушения зрения. Часто теряется способность к нормальному восприятию цветов. Пациенты жалуются на то, что окружающие их предметы стали недостаточно яркими.
• Чувствительность к перепадам температур. Переохлаждение или нахождение в сильно нагретом помещении может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.
• Ухудшение мелкой моторики. Ухудшается почерк, становится сложно выполнять мелкую работу.

Начало болезни может проходить без ярко выраженной симптоматики, из-за чего ее можно диагностировать лишь с помощью специальных исследований, которые проводит квалифицированный специалист. Чаще заболевание может различаться в плане признаков, из-за чего ее сложно выявить без применения соответствующих сканирований.

Можно говорить о подтверждении данного диагноза, если наблюдаются:

• Сбой во время двигательной активности.
• Нарушение зрения в той или иной степени тяжести.
• Нарушения стула и мочеиспускания.
• Ощущение боли без четко выраженного очага.
• Чувство, что разные участки тела подвергаются онемению.
• Быстрые, ритмичные движения конечностей.
• Проблемы с либидо и потенцией.
• Скованные движения и проблемы с подвижностью конечностей.
• Приступы эпилепсии.
• Частичный или полный паралич конечностей.
• Ощущение слабости, хроническая усталость.
• Наличие странностей в поведении человека в повседневной жизни.
• Снижение умственных функций, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Для чего нужен контраст?

Изучение рассеянного склероза выполняют не только для подтверждения диагноза, но и для отслеживания за спецификой прогресса заболевания, чтобы получить сведения об эффективно разработанном лечении. Эти характеристики оцениваются по последним по времени снимков.

Можно провести магнитно-резонансную томографию несколькими способами при наличии данного заболевания. Бесконтактное исследование выявит имеющиеся бляшки благодаря влиянию волн электромагнитного типа. Нервные клетки дают реакцию движения молекул протонов водорода, что запечатлеется на электронном носителе в виде зоны аномалии возле здоровых тканей.

В то же время бесконтактная диагностика при наличии пораженных нервных волокон дает мало полезной информации. Чаще всего активные очаги заболевания обследуются с использованием МРТ с контрастным веществом. Оно внедряется (0,1-0,2 мг/кг) перед тем как провести диагностическое исследование. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать снимки в трехмерной проекции.

Использование контрастных веществ в магнитно-резонансном томографическом исследовании поможет указать на конкретные участки поражения головного мозга, которые, при сопоставлении с клиническими проявления, позволят описать картину заболевания в целом.

Наряду с этим, контрастные вещества с содержанием гадолиния помогут установить давность появления обнаруженных при исследовании очагов поражения. В настоящее время критерии МРТ – диагностики рассеянного склероза совершенствуются для более ранней постановки диагноза и своевременного назначения лечения.

Наиболее верным способом подтверждения или опровержения диагноза склероз будет проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Рассеянный склероз выявляется на МРТ очень точно и безошибочно.

Все стадии рассеянного склероза будут четко видны на снимках, полученных в ходе томографии головы, что позволяет считать это исследование основным и проверенным способом диагностики при данном заболевании.

Запишитесь по телефону 7 (812) 209-00-79

При рассеянном склерозе, как правило, МРТ процедуру проводят с применением контрастного вещества, поскольку очаги склероза носят специфично воспалительный характер, и рентгенологу надо дифференцировать их от возможной онкологии или патологий другого характера. А по специфике накопления и распределения контрастного вещества врач может легко судить о типе образования.

Например, при неповрежденном сосудистом барьере в головном мозге в ходе МРТ контрастное вещество не будет выходить за его пределы. Однако, если целостность сосудистого барьера нарушена, то на снимках МРТ будут видны окрашенные очаги рассеянного склероза, что дает возможность специалистам не только идентифицировать склероз, но и сделать вывод о стадии его развития.

Следует сказать, что процедура контрастирования абсолютно безопасна для пациента. Контраст вводится  обследуемому внутривенно перед началом диагностического сеанса. Само вещество абсолютно безвредно для человека и достаточно быстро выводится из организма естественным путем.

МРТ мозга — это не единственный диагностический метод при рассеянном склерозе. Неврологи дополнительно используют результаты следующих лабораторных анализов:

• Иммунограмма
• Иммуноглобулин G

Заключение МРТ с диагнозом рассеянный склероз и лабораторные исследования вкупе позволяют специалистам поставить окончательный диагноз и назначить пациенту терапию.

Признаки рассеянного склероза на снимках МРТ головного мозга

Очаги поражения белого вещества по локализации широко варьируют, следовательно, диагностика будет зависеть от местонахождения очагов в различных частях мозга. Желтой стрелкой указаны очаги поражения в белом веществе, характерные для множества патологических процессов, например васкулярног генеза. Очаги поражения при рассеянном склерозе:

• височная доля;
• юкстакортикальная область близко к коре;
• мозолистое тело;
• околожелудочковые поражения.

Поражение юкстакортикальных областей является специфическим при рассеянном склерозе. Эти области плотно прилегают к коре. Не используются термины «субкортикальный» и «подкорковый» при обозначении их расположения, поскольку они малоспецифичны и применяются при описании изменения белого вещества всего мозга до самых желудочков.

Дугообразные волокна не подвергаются изменениям, если поражены сосуды, и, следовательно, на Т2 ВИ и FLAIR видна полоса затемнения, отграничивающая очаг поражения и кору. Височная доля является одним из самых частых очагов поражения при рассеянном склерозе. Напротив, при энцефалопатии на фоне повышения артериального давления, страдает лобно-теменная область.

Затылочная доля поражается редко, а височная может и вовсе не подвергаться изменениям. Ранним признаком поражения мозговых артерий, сопровождающегося инфарктами в подкорковых областях, будет вовлечение в процесс височной доли.

Ремитирующий – периоды обострения, когда больной утрачивает часть функций, сменяются периодами улучшения. При этом утраченные ранее функции могут возвращаться полностью или же отчасти.Первично-прогрессирующий – пациенту становится все хуже и хуже. Ремиссии крайне редки и непродолжительны.Вторично-прогрессирующий – болезнь развивается скачкообразно.

Первыми клиническими признаками, которые должны нацелить пациента пройти томографию, могут быть онемение и слабость конечностей, странное чувство, что “отлежали» руку или ногу”, “не моя рука, нога”.

В случае появления такого устойчивого симптома стоит обратиться к неврологу и пройти МРТ головного мозга по протоколу режим Т1 и Т2 — подозрение на диагноз рассеянный склероз.

На изображениях, получаемых посредством МРТ при рассеянном склерозе, диагност четко видит:

• более интенсивный сигнал, что на картинке выражено наличием очага или очагов
• общее количество очагов
• расположение очагов и их близость к важным структурам головного мозга.

Делать МРТ при симптомах рассеянного склероза стоит с некоторой периодичностью, которую определяет ваш лечащий врач. Это связано с возможностью появления новых очагов, так как в ходе развития заболевания в патологический процесс вовлекаются все новые структуры головного мозга.

Проведение магнитно-резонансной томографии

Главный диагностический способ при подозрении на «рассеянный склероз» — МРТ для изучения особенностей головного и спинного мозга. Нельзя точно утверждать наличие заболевания без проведения соответствующих обследований.

Изменения можно выявить в очаге повреждений миелинового слоя нервного волокна.

Это позволяет осуществить должное наблюдение с соответствующей динамикой отслеживания состояния и своевременным внесением изменений в лечение лекарственными препаратами.

Специальная подготовка для проведения процедуры не нужна. Необходимо облачиться в свободную одежду без металлических аксессуаров, убрать все лишнее, воспользоваться берушами. Чтобы получить, как можно более точные результаты диагностики заболевания необходимо сперва ввести контрастное вещество.

Подготовку пациента и инструктирование. Нередки ситуации, когда приходится сделать тест, чтобы проверить, существует ли персональная непереносимость контрастного вещества.

Проведение непосредственно процедуры. Сначала введение контрастного вещества, после пациент укладывается на выдвигающуюся кушетку, закрепляется особыми ремнями и въезжает в отверстие томографа.

В результате готовые снимки, которые отражают проблемные зоны в различных плоскостях и ракурсах. Информация оказывается на компьютере. Длится процедуры от получаса до пятидесяти минут.

Завершение процедуры. Кушетка выдвигается из трубы томографа. Ремни отстегиваются от тела пациента. По истечении часа – двух специалист занимается обработкой полученных снимков, записывает их на электронный носитель и отправляет на печать, чтобы провести дальнейшее обследование.

Противопоказания

МРТ запрещено делать в следующих ситуациях:

• если у исследуемого есть вживленные электронные механизмы;
• установлены имплантаты и металлические протезы;
• не снимаемые конструкции из металла;
• беременность на сроке меньше 14 недель для обычной магнитно-резонансной томографии и полный срок вынашивания для магнитно-резонансной томографии с введением контраста;
• патология психики и неврологические расстройства;
• болезни системы крови, сердечно-сосудистой системы. Нельзя проводить с использованием контрастного вещества;
• аллергические реакции на контрастные вещества.

Цена на МРТ рассеянного склероза

Сделать МРТ при подозрении на рассеянный склероз можно во многих клиниках Санкт-Петербурга, где в арсенале специалистов есть высокопольный или сверхвысокопольный томограф мощностью 1,5 и выше Тесла. Цена на эту процедуру будет зависеть от характеристик оборудования, квалификации персонала и протокола обследования.

Специалисты Городского центра записи будут рады помощь Вам подобрать МРТ центр в СПб, где Вы сможете сделать томографическую диагностику по протоколу рассеянный склероз недорого и в удобном для Вас районе города. Звоните, мы обязательно поможем!

Заключение

На сегодняшний день магнитно-резонасная томография, безусловно, является одним из самых точных методов исследования. Как простая, так и с применением контрастных веществ, МРТ позволяет правильно поставить клинический диагноз. Несмотря на это, диагностика и медикаментозное лечение рассеянного склероза должны быть основаны на клинических его проявлениях.

Рассеянный склероз, как и множество других заболеваний, имеет различные формы.

Некоторые из них могут не сопровождаться клиникой, в то время как у других форм заболевания симптомы преобладают над морфологическими изменениями нервной ткани.

В проведении дифференциальной диагностики между такими формами и помогает МРТ, с помощью чего представляется возможным отслеживать динамику развития болезни.

Источник: