В материнской утробе ребенок находится в среде, которая идеально походит для его развития и роста. Среда, обеспечивающая крохе защиту, питание, поддержку стабильного температурного режима, — это воды. Околоплодные воды находятся внутри плодного пузыря и их количество на разных сроках беременности — важный показатель, который позволяет судить о том, насколько благополучно развивается малыш. Количество вод принято измерять при помощи индекса амниотической жидкости — ИАЖ.
Индекс амниотической жидкости — особая величина, которая определяется при прохождении УЗИ во время беременности. Она указывает на количество околоплодных вод.
В разные сроки беременности количество водной среды не может быть одинаковым, ведь давление внутри матки должно, как и температура, поддерживаться на постоянном уровне.
Плодные оболочки секретируют воды, малыш принимает в этом процессе участие, глотая их и писая ими, обновление происходит каждые три часа.
Но малыш растет, набирает массу, растет плацента, становится более длинной пуповина, и если бы количество вод оставалось на прежнем уровне на протяжении всего срока вынашивания, то матка женщины просто лопнула бы еще до того, как придет время рожать.
Именно поэтому по мере роста малыша плавно снижается количество вод, индекс амниожидкости уменьшается, давление остается стабильным, перенапряжения матки и плодного пузыря не возникает.
Жидкость покидает плодный пузырь в норме уже в финале первого периода родов, перед потугами на пике родовых схваток. Более раннее излитие перед родами считается осложнением родов.
А подтекание вод из-за нарушения целостности плодного пузыря, надрывов и микротрещин плодных оболочек, когда жидкость выходит буквально по каплям постепенно, считается тяжелым осложнением беременности.
Именно поэтому ИАЖ — это постоянная графа протокола ультразвуковой диагностики. И плановые обследования, и внеплановые всегда включают в себя определение количества вод.
Объем жидкости внутри плодного пузыря врачи вычисляют двумя способами. Первый — субъективный.
Для того чтобы понять, сколько вод присутствует внутри плодного мешка в тот иной период гестации, врач делает продольный и поперечный замеры внутренней полости матки.
Однако погрешность при таком вычислении достаточно высока, а потому и был создан индекс амниотической жидкости. Этот метод определения тоже считается субъективным, но все-таки его точность несколько выше.
Для того, чтобы рассчитать ИАЖ, нужны несколько математических величин, полученных после визуального деления полости матки на квадранты. Доктор на мониторе видит отраженный ультразвуковой сигнал — изображение полости матки. Он проводит две прямых — поперек и вдоль так, чтобы они пересекались в одной точке в центре матки. Получается четыре квадранта.
В каждом из четырех квадрантов датчиком проводится замер вертикального кармана, который считается самым глубоким. Важно, чтобы в месте замера не было конечностей плода или пуповины. Получается четыре числа, их сложение в сумме и определяет искомый нами индекс — ИАЖ.
Абсолютно точной эта величина не считается. Все зависит от того, насколько подготовленным и квалифицированным окажется доктор, проводящий обследование, а также от качества и разрешения самого аппарата ультразвуковой диагностики.
Это значит, что если женщина в один день пройдет два ультразвуковых обследования у двух разных врачей на разных аппаратах, то результаты она получит отличные друг от друга. Правда, не настолько, чтобы один доктор увидел патологию, а другой — нет.
Чтобы не было разночтений и путаницы, принято в качестве норм считать довольно существенные диапазоны допустимых значений.
Не стоит думать, что доктор вычисляет индекс самостоятельно. Это за него делает компьютерная программа, в которую заложен описанный выше математический алгоритм. Также существуют таблицы, в которых указаны средние данные о нормативных показателях количества вод на том или ином сроке.
Обратите внимание, что некоторые врачи определяют ИАЖ в сантиметрах, а некоторые — в миллиметрах. Прежде чем сверить свои данные с таблицами, уточните, в чем были проведены замеры, и при необходимости переведите данные, памятуя, что в 1 см содержится 10 мм.
На сроке большем, если малыш не спешит появиться на свет, наблюдается уменьшение индекса. До начала второго триместра, например, на сроке в 8 недель количество вод еще не определяется ввиду малых размеров и малыша, и плодного пузыря, при которых деление на квадранты даст такие маленькие величины, что даже максимальный карман будет определить крайне непросто.
Если перевести количество вод в привычные нам меры объема, то можно будет понять, что на сроке 17-20 недель их количество будет не более 400 мл. На 33 неделе – приблизительно 1200 мл, но уже за несколько дней до родов количество может уменьшиться до 600-800 мл.
На какие проблемы может указывать несоответствие индекса норме? Их, по сути, всего две — многоводие, если индекс превышает нормальное значение, или маловодие, при котором пограничная нижняя норма не набирается, а минимально допустимое количество вод вряд ли поможет легко и просто выносить и родить малыша. Если у женщины с индексом все в порядке, то обычно врач еще во время ультразвукового обследования сообщает, что количество вод у будущей мамы — умеренное. В этом случае волноваться не нужно — параметры вписываются в пределы нормы.
Оба нарушения могут представлять опасность и для матери, и для ребенка, а потому своевременная диагностика — важнейшая задача, которая позволит правильно вести наблюдение беременности и безошибочно выбрать способ родоразрешения.
Следует знать, что соответствующий диагноз не может быть применен, если у женщины уровень индекса амниотической жидкости вписывается в диапазон допустимых величин. И если он даже выше или ниже среднего, важны именно самое минимальное и самое максимальное значения для текущего срока.
Маловодие проявляется недостаточным объемом вод или стремительным его сокращением. Как правило, общий объем жидкости при этой патологии не превышает полулитра.
Проявляться это может затрудненными и болезненными движениями плода, женщины жалуются на то, что шевеления носят редкий и неприятный характер.
Одна из функций вод — облегчать перемещение плода внутри матки, и при недостатке вод стесненность движений является вполне объяснимой.
При маловодии многие беременные испытывают общую слабость, высота стояния дна матки по акушерским замерам, которые проводятся на каждом плановом приеме в консультации, отстает по нормам от срока. Раннее маловодие может быть замечено и подтверждено уже после 18 недель.
У маловодия может быть много причин.
Далеко не все они хорошо изучены, но в составе диагностированных случаев наиболее часто встречаются воспалительные заболевания матки, нарушение функционирования внутренней плодной оболочки — амниона, а также проблемы с почками или пищеварительным трактом у малыша. В этих случаях вод либо изначально вырабатывается меньше, чем надо, либо малыш выводит недостаточное их количество с мочой после заглатывания. Иногда встречается сочетание сразу нескольких механизмов.
Опасность кроется в том, что при отсутствии места для движения и давлении стенок матки на плод могут срастаться кожные покровы эмбриона с оболочками плодного мешка, могут формироваться грубые пороки опорно-двигательной, мышечной и костной системы. Роды с малым количеством вод всегда осложненные, часто возникает необходимость в проведении кесарева сечения.
Нередко маловодие развивается у женщин, матери которых страдали подобной проблемой. И хоть точно генетическая связь не доказана, такие факты своей биографии беременной знать нужно, чтобы предупредить доктора. Порой маловодие возникает на фоне гипертонии или при выраженном резус-конфликте между мамой и малышом.
Вероятность маловодия повышается у женщин, которые в первом триместре перенесли вирусные или бактериальные недуги, а также при многоплодной беременности.
Выше риски у женщин с ожирением, сахарным диабетом, метаболическими расстройствами. На фоне фетоплацентарной недостаточности тоже нередко возникает маловодие.
Среди вредных привычек будущих мам с точки зрения вероятности уменьшения количества вод особенно опасно курение в период беременности.
Почти все малыши, которые в утробе росли в условиях малого количества жидкости, имеют низкий вес, отстают в развитии.
У многоводия другая клиническая картина — живот у женщины слишком большой, и высота стояния дна матки выше нормы. Женщины часто при этом страдают гестозом, отеками, постоянно чувствуют симптомы интоксикации, слабость, тошноту. Иногда при ходьбе возникает вполне слышимый и различимый хлюпающий звук.
Полигидрамнион — это синоним патологии. И встречается многоводие в три раза реже, чем маловодие — примерно в 1% случаев всех беременностей.
В трети случаев беременность сохранять при выраженном многоводии не удается — она прерывается по причине того, что сами оболочки не выдерживают давления изнутри и преждевременно разрываются.
А потому высок риск преждевременных родов и всех связанных с этим осложнений для недоношенного младенца.
Причиной многоводия также может выступать дисфункция плодных оболочек, при которой жидкости вырабатывается больше, чем того требуется для обеспечения нормальной жизнедеятельности малыша. Иногда количество вод нормально, но малыш не глотает их, редко делает это — нарушена работа пищевода, почек.
Риски многоводия повышаются у женщин с сахарным диабетом, патологиями выделительной системы и сердца. Порой причина не в матери, а в малыше — часто проблема сопровождает развитие в утробе ребенка с грубыми генетическими аномалиями развития.
И маловодие, и многоводие требуют особого тщательного наблюдения врачами в течение всей беременности. Ни о каком самолечении, народных средствах, травках и йоге речи идти не может. Только квалифицированный подход поможет продлить беременность и обеспечить рождение здорового малыша.
Если выяснилось, что индекс отклоняется в ту или иную сторону, назначается дополнительное обследование. Это важно, чтобы попытаться установить, какие причины привели к недостаточному или избыточному количеству вод.
Проводят анализы крови и мочи беременной, делают экспертное ультразвуковое исследование состояния плода — наличие маркеров врожденных генетических патологий, пороки развития и особенно смотрят на проходимость пищевода, состояние почек плода.
В большинстве случаев при умеренном маловодии бывает достаточно увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы и количество вод увеличить. Существенного увеличения, конечно, таким способом, не получить, но при умеренных формах недуга оно и не требуется.
Выраженное и тяжелое маловодие лечат в стационаре, применяя препараты для улучшения обмена веществ, витаминные препараты, при необходимости антибиотики.
Врач назначает препараты для улучшения кровотока между плацентой и плодом, женщине рекомендуется ограничение физических нагрузок.
Если выраженное маловодие вдруг обнаруживается на сроке после 37 недель, принимают решение о родостимуляции или проведении операции кесарева сечения.
При многоводии лечение проводится в стационаре в любом случае. Если многоводие имеет хроническое течение, что часто встречается в третьем триместре, женщине назначаются препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витамины и внимательно выжидают. Острая форма многоводия – всегда показание к активным действиям.
Если ребенок доношен хотя бы до 29 недель, а продление вынашивания смертельно опасно для матери, проводят родоразрешение и потом выхаживают недоношенного малыша, если беременность доношенная, стимулируют роды или проводят кесарево сечение. Обнаружение многоводия на сроке до 29 недель, к сожалению, чаще всего приводит к прерыванию беременности.
Беременным с многоводием не разрешается есть соль, много пить. Врач назначает мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Если, несмотря на все усилия врачей, количество вод нарастает, и ИАЖ в динамике увеличивается от неделе к неделе, показано срочное родоразрешение, поскольку от этого зависит жизнь женщины.
И при маловодии, и при многоводии женщинам рекомендуются особые типы лечебного питания, меню составляет врач с учетом характера, степени и типа патологии. Нарушать рекомендации не стоит — это опасно и для плода, и для будущей матери.
Будущей маме следует знать, что индекс амниотической жидкости указывает исключительно на количество вод и на другие вопросы эта величина ответить не может.
Например, ИАЖ не даст нужной информации о том, подтекают ли воды и в каком количестве.
В решении этой проблемы следует воспользоваться амниотестом и обратиться к гинекологу, ультразвуковое исследование не считается диагностически точным и значимым способом определить подтекание.
Если врач говорит, что индекс в норме и количество вод умеренное, то это вовсе не значит, что ребенок здоров и ему хорошо и комфортно. Доктор не видит цвета вод, оценка качества допустима лишь по наличию или отсутствию взвесей в жидкости, и при нормальном индексе могут быть гипоксия, аспирация водами, внутриутробная инфекция.
Темпы уменьшения индекса амниотической жидкости на поздних сроках не указывают на приближение родов, как думают некоторые, а потому по этому параметру предсказать, когда все начнется, никак нельзя.
Оценить статью можно здесь
Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась
Источник:
Индекс амниотической жидкости ИАЖ норма по неделям беременности в см: на 32 20
При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.
Фотографии:
узи амниотическая удобство внутри вода отдых график анализы таблица почему зачем
- Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.
- Основные функции биосреды.
- Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
- Обеспечение нормального давления, а также температуры.
- Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
- Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
- Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.
Таблица значений
Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.
Проверка у гинеколога
Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.
- Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
- Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
- Учет содержащихся гормонов.
- Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.
Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.
| Срок беременности (недели) | Нижняя граница нормы | Среднее значение | Верхняя граница нормы |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.
На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.
Существует два способа диагностики ИАЖ.
- Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
- Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.
Так выглядит ребёночек в материнской утробе
Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.
Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.
Возможные риски при обнаружении проблемы
Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.
Опасности при многоводии:
- возможна отслойка плаценты;
- развитие инфекции родовых путей;
- нарушение развития плода;
- возможен выкидыш.
Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.
Ультразвуковое исследование
Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.
Опасности при маловодии:
- нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
- гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
- возникновение гипоксии;
- возможность преждевременного выкидыша;
- риск кровотечений после родов.
Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.
Со стороны матери:
- резус-фактор, группа крови;
- наличие сахарного диабета;
- наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.
По анализу плаценты:
- при возникновении доброкачественной опухоли оболочки плода;
- при отеке плаценты.
Диагностика плода:
- многоплодная беременность;
- наследственные патологии или заболевания.
Причины возникновения маловодия:
- аномалии плода внутри утробы;
- различные патологии: инфекции, хромосомные аномалии, слабое развитие плода и т.д.;
- наличие заболеваний у женщины: проблемы с сердцем, сосудами, воспалительно-инфекционные симптомы, болезни почек;
- плацентарная недостаточность, пороки, инфаркт;
- перенашивание плода;
- отслойка плаценты;
- преждевременная гибель ребенка внутри утробы.
Люди в белых халатах
Многоводие бывает разного характера.
- При умеренном состоянии величина внутреннего кармана составляет от 7 см до 18.
- При выраженном многоводии значение проявляется в пределах от 18 до 24 см.
- При хроническом показатель несколько выше, но стабилен.
- При пограничном и остром состоянии значение индекса варьируется между средним и самым высоким показателем. В этом случае рекомендуется стационарное лечение.
- При остром переизбытке жидкости специалисты назначат амниотомию, при хроническом – комплексное терапевтическое лечение.
Крайне не рекомендуется самостоятельное лечение. Только наблюдение у специалистов, соблюдение всех предписаний врачей гарантируют безопасность матери и плода.
Эти рекомендации относятся и к маловодию, при острых симптомах беременной женщине предложат стационарное лечение. К примеру, ваш индекс амниотической жидкости имеет значение 5 5, это говорит о критическом маловодии, что может стать угрозой для жизнедеятельности плода.
Рекомендации при умеренном многоводии и маловодии:
- всем без исключения прописывают Курантил, Актовегин;
- минимум физической активности;
- здоровый рацион, режим питания в сочетании с витаминным комплексом;
- профилактическое лечение для страховки от образования инфекционно-воспалительных процессов;
- при перенашивании – стимуляция родов.
В процессе роста малыша
При традиционном лечении обычно применяют антибиотики для восстановления функций гиподинамики. При различных инфекциях назначают иммуномодуляторы. Обязательно назначаются мочегонные препараты.
Оптимальное лечение
Оптимальное лечение устанавливается индивидуально для каждой беременной пациентки, с учетом диагностики, характеристики и причины возникновения проблемы.
Допустим, у вас 32 недели беременности, а индекс амниотической жидкости составляет значение 77. Это означает, что у вас пограничное состояние маловодия.
Многоводие и маловодие – это далеко не трагедия, но при маловодии большую часть времени вам придется провести на сохранении в стационаре.
При правильном приеме лекарств и строгому следованию рекомендациям врача уровень многоводия станет меньше, а значение маловодия повысится до нужных чисел. В этом случае, ваш индекс АЖ – околоплодных вод будет держаться на стабильном значении.
Хорошее настроение, позитивные эмоции, положительный настрой, строгое соблюдение всех рекомендаций докторов гарантирует минимальный риск для здоровья матери и нормального развития ребенка.
| Медицинский центр | Адрес | Цена |
| 1-ая Клиническая городская больница | г. Минск, пр. Независимости, д.64 | 6200 руб. |
| Медицина плюс | г.Москва Волгоградский пр., д.64 | от 1500 руб. |
| Альфа-Центр Здоровья | г.Екатеринбург, ул. Максима Горького, д.17 | от 1500 руб. |
| Надия клиника репродуктивной медицины | г. Киев, ул. Максима Кривоноса, д.19 А | от 490 руб. |
- Выкройки одежды для беременных своими руками
- Зачем назначают суточный анализ мочи при беременности
- Графики базальной температуры при беременности до задержки с примерами
- Проведение диагностики внематочной беременности
- Ощущение тяжести в животе при беременности
- Какие выплаты положены, если рано встать на учет по беременности
Читайте также: Мрт печени: показания к обследованию и проведение процедуры
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник:
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности :
Беременность считается самым лучшим периодом в жизни каждой женщины. Ожидание появления на свет маленького чуда вселяет счастье и наполняет жизнь яркими красками.
Однако помимо положительных эмоций у женщин возникают и другие, связанные со страхом и незнанием многих процессов, которые происходят у беременной в организме. Каковы нормы индекса амниотической жидкости по неделям? Это один из вопросов, над которыми задумываются женщины.
Давайте в нем разберемся, ведь по значениям показателя (сокращенное обозначение – ИАЖ, ИОВ) определяется состояние плода.
Понятие амниотической жидкости
Плод во время беременности развивается в матке. Его окружают плодные оболочки и жидкость, выступающая естественной средой для плода.
Она защищает его от механических повреждений, создает условия для движений и правильного расположения в матке. Для каждого периода беременности характерен определенный объем жидкости.
С его учетом специалисты ставят диагнозы о наличии определенных заболеваний у плода.
В первом триместре объем вод, окружающих эмбрион, обусловлен функцией женского организма. В последующем на количество жидкости начинает влиять плод. Она заглатывается им и выводится с мочой.
При нарушении естественных процессов объем жидкости изменяется в большую или меньшую сторону. В норме на 18-й неделе этот показатель равен 300 мл. К 34-й неделе он возрастает до 800 мл.
При приближении родов объем жидкости уменьшается до 600 мл.
Расчет объема околоплодных вод
Существует несколько способов, позволяющих узнать объем амниотической жидкости. Первый из них – субъективный. Специалист во время УЗИ может выявить отклонения от нормы по некоторым признакам и особенностям:
- Недостаточное количество жидкости наблюдается, как правило, во II и III триместре. В полости матки не выявляются участки околоплодных вод, свободные от пуповины. Тело плода чрезмерно согнуто. Части тела приближены друг к другу.
- Чрезмерное количество жидкости чаще всего наблюдается в III триместре. Анатомические особенности плода очень хорошо различимы. Нижняя часть туловища окружена жидкостью.
При использовании субъективного метода можно и ошибиться. Именно поэтому J. Phelan предложил расчет ИАЖ. Проведенные исследования позволили определить нормы индекса амниотической жидкости по неделям. При сравнении их со значениями, получаемыми при обследованиях беременных женщин, можно судить о наличии недостатка или избытка вод.
Индекс околоплодных вод: что это и как рассчитывается
Для того чтобы определить, соответствует ли объем амниотической жидкости норме, специалисты измеряют специальный индекс. Осуществляется это во время ультразвуковых исследований. Специалист выполняет следующие действия:
- сканирует всю полость матки;
- исследуемую область делит на 4 квадранта;
- в каждом квадранте визуализирует наиболее глубокий карман амниотической жидкости, свободный от конечностей плода и пуповины;
- определяет максимальную вертикальную глубину каждого кармана;
- получаемые значения суммирует.
Индекс оценивается в сантиметрах или миллиметрах. Значение, получаемое в результате сложения вертикальных глубин, носит приблизительный характер. Несмотря на это, по нему можно точно выявить избыток (многоводие) или недостаток (маловодие) околоплодных вод.
Ультразвуковое исследование в I триместре беременности
Впервые беременная женщина отправляется на плановое УЗИ в I триместре. Для этого периода не определены нормы индекса амниотической жидкости по неделям, ведь плод является очень маленьким. Сканирование выполняется с немного иными целями:
- подтвердить наличие беременности;
- уточнить срок;
- уточнить расположение плодного яйца;
- выявить многоплодную беременность;
- исключить пузырный занос;
- исключить ложную беременность при наличии у женщины новообразований в области малого таза;
- своевременно диагностировать опухоли, которые в дальнейшем могли бы препятствовать нормальному протеканию беременности и родов.
Индекс во II триместре беременности
Следующее ультразвуковое исследование женщина проходит во II триместре беременности, который длится с 14-й по 26-ю неделю. В это время определяются различные фетометрические параметры плода. Также рассчитывается индекс амниотической жидкости. Норма в 20 недель и в другие сроки II триместра представлена ниже, в таблице.
Нормы ИАЖ по неделям во II триместре беременности
| Срок, в неделях | Показатель, в мм | ||||
| Процентиль | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 16–18 | 201–220 | 185–202 | 121–133 | 79–87 | 73–80 |
| 19–21 | 225–233 | 207–214 | 137–143 | 90–95 | 83–88 |
| 22–24 | 235–238 | 216–219 | 145–147 | 97–98 | 89–90 |
| 25–26 | 240–242 | 221–223 | 147 | 97 | 89 |
Проведение ультразвукового сканирования в III триместре беременности
Последний триместр беременности длится с 27-й недели до момента родов. В этот период каждая беременная женщина проходит заключительное ультразвуковое сканирование. Данный триместр является оптимальным для:
- определения количества вод;
- диагностирования задержки развития плода;
- выявления патологий плода, не обнаруженных при прошлых сканированиях;
- определения положения плода и выявления предлежания плаценты;
- исключения каких-либо патологий, способных возникнуть в период беременности.
Ниже в таблице представлены нормы индекса амниотической жидкости по неделям для последнего триместра периода вынашивания ребенка.
ИАЖ в III триместре беременности
| Срок, в неделях | Показатель, в мм | ||||
| Процентиль | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 27–29 | 245–254 | 226–231 | Уменьшение со 156 до 145 | С 95 до 92 | С 85 до 84 |
| 30–32 | 258–269 | 234–242 | Со 145 до 144 | С 90 до 86 | С 82 до 77 |
| 33–35 | 274–279 | 245–249 | Со 143 до 140 | С 83 до 79 | С 74 до 70 |
| 36–38 | с 279 до 269 | с 249 до 239 | Со 138 до 132 | С 77 до 73 | С 68 до 65 |
| 39–40 | с 255 до 240 | с 226 до 214 | со 127 до 123 | с 72 до 71 | с 64 до 63 |
Многоводие при беременности
Многоводием в медицинской литературе называется чрезмерное накопление околоплодных вод. При доношенной беременности их объем превышает 1500 мл. В зарубежных источниках отмечается цифра, равная 2 л. По индексу многоводие определяется очень легко.
Для этой патологии характерно увеличение численных значений показателя более 97,5 процентиля. Например, норма индекса амниотической жидкости в 32 недели может максимально достигать 269 мм.
Для случаев, при которых ИАЖ больше этой цифры, характерен избыток вод.
Многоводие подразделяют специалисты на острое и хроническое. Первая форма патологического состояния диагностируется на 16–27-й неделе. Она считается крайне редкой. Чаще всего встречается хроническая форма многоводия. Ее выявляют у женщин, как правило, в III триместре беременности. Для хронической формы характерна стертая клиническая картина.
Превышает норму индекс амниотической жидкости в 30 недель и в другие сроки по разным причинам. Они бывают связаны с воспалительными и инфекционными заболеваниями беременной женщины, патологиями плода (например, с внутриутробными инфекциями, наследственными болезнями, аномалиями хромосом, нарушениями развития пищеварительной системы, центральной нервной системы), патологиями плаценты.
Маловодие у беременных женщин
Маловодием в медицине принято считать сокращение объема вод до 500 мл и менее при доношенной беременности. В зарубежных источниках указывается цифра, характеризующая эту патологию, – 300 мл.
Диагноз «маловодие» ставится врачами в тех случаях, когда значения ИАЖ оказываются ниже 5 процентиля. Например, 80 мм составляет индекс амниотической жидкости в 26 недель. Норме он не соответствует.
Это выраженное маловодие.
Причины маловодия бывают связаны с врожденными пороками развития плода, из-за которых не выделяется моча в нормальных количествах из его организма. К таким патологиям относят агенезию почек, двустороннюю мультикистозную дисплазию почек.
В некоторых случаях причинами низкого ИАЖ и маловодия являются задержка развития плода, аномалии хромосом, внутриутробные инфекции, хронические почечные и сердечно-сосудистые заболевания, имеющиеся у женщины, гестоз, плацентарная недостаточность, переношенная беременность, антенатальная гибель плода.
Важность расчета индекса
ИАЖ – важный показатель. Например, сравнение рассчитанного индекса амниотической жидкости в 33 недели с нормой не просто позволяет зафиксировать наличие маловодия или многоводия. Благодаря расчету показателя удается предупредить развитие осложнений. Из-за многоводия, к примеру, могут возникнуть:
- неправильное предлежание плода;
- преждевревременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- послеродовые и дородовые кровотечения;
- выпадение петель пуповины.
У маловодия тоже имеются осложнения. Оно приводит к внутриутробной задержке развития плода, появлению сращений, повышению риска перинатальной смерти. У детей, рожденных от женщин с диагнозом «маловодие», часто наблюдается недоразвитие скелета и легких, низкая масса тела.
После сравнения с нормой индекса амниотической жидкости в 31 неделю и в другие сроки, после выявления маловодия или многоводия врачи назначают подходящее лечение, определяют тактику ведения беременности и родов.
В некоторых случаях требуется прерывание беременности. Показаниями к нему служит сочетание многоводия или маловодия с внутриутробными пороками развития и острая форма многоводия, возникшая до 28-й недели беременности.
Источник:
Индекс амниотической жидкости, нормы, отклонения, контроль
Норма околоплодных вод имеет четкое значение и уникально для каждого срока. При плановом ультразвуковом исследовании обязательно измеряется показатель индекс амниотической жидкости). Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности? Чем опасно изменение количества амниотической жидкости? Как снизить риск развития данной патологии? Подробности ниже в статье.
Что такое околоплодные воды и их функции
Околоплодные или амниотические воды – это жидкость, которая формируется под плодными оболочками в период вынашивания ребенка. Она образует естественную среду для развития малыша.
Функции и значение околоплодных вод:
- поддержание постоянной комфортной температуры для ребенка;
- защита ребенка от механических повреждений, ударов и травм;
- защита от развития инфекций и заражения ребенка;
- содержание питательных веществ для ребенка, которые он получает при заглатывании;
- сохранение определённого уровня давления;
- защита от шума;
- облегчение двигательной активности ребенка.
Околоплодная жидкость секретируется зародышевой оболочкой, которая называется амнион.
Состав амниотической жидкости:
- вода;
- частички эпидермиса с кожи плода;
- первородная смазка;
- волосы ребенка;
- белки;
- липиды;
- гормоны;
- глюкоза;
- минеральные соли;
- витамины;
- продукты жизнедеятельности ребенка.
Изменение состава амниотической жидкости происходит примерно раз в 3 часа. Объем жидкости перед родами в норме составляет около 2 л. С началом процесса родоразрешения лопается околоплодный пузырь и жидкость изливается наружу, провоцируя начало активного изгнания плода из полости матки.
Как измеряется
- Современная диагностическая практика предлагает 2 способа определения количества амниотической жидкости в период беременности:
- В первом случае врач при помощи датчика исследует полость матки в продольном и поперечном направлении.
- На основе полученных данных определяется возможное количество амниотической жидкости.
- Данный метод диагностики несовершенен и не дает точной информации о содержании жидкости.
- Исследование по квадрантам дает более точную информацию.
При исследовании полости матки врач условно делит ее на 4 участка при помощи вертикальных линий. Данные участки называются квадранты.
Следующим этапом исследования является определение свободного кармана в каждом квадранте. Это наиболее свободный участок, где нет конечностей или частей тела ребенка.
- Врач анализирует карманы в 4 квадрантах и на основе полученной информации делает заключение о количество амниотической жидкости.
- Метод дает возможность диагностировать такие патологии как многоводие и маловодие.
- Помимо этого, амниотическую жидкость можно исследовать при помощи процедур:
- амниоцентеза;
- амниоскопии.
Главные показатели
Околоплодные воды женщины анализируются на протяжении всего периода беременности. по их состоянию и количеству можно судить о многих патологиях и проблемах в развитии ребенка.
Числовое выражение объема амниотических вод в околоплодном пузыре выражается индексом амниотической жидкости.
Помимо количества жидкости во время исследования анализируются следующие показатели:
- оттенок вод — в норме амниотическая жидкость светлая с небольшим оттенком;
- прозрачность — допустимо незначительное содержание примесей в жидкости, но она должна оставаться прозрачной;
- объем амниотических вод — показатель варьирует в зависимости от гестационного срока;
- гормональный состав;
- цитология — анализ клеточных включений в жидкость;
- биохимическое исследование — анализ органических и минеральных компонентов околоплодной жидкости.
На основе результатов исследования можно сделать заключение о наличии многих патологий:
- многоводие;
- маловодие;
- пороки развития ребенка;
- внутриутробное инфицирование плода.
Своевременное исследование показателей амниотической жидкости помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и нормализовать состояние будущей мамы и ребенка.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Норма индекса амниотической жидкости различается по неделямгестации. До 30 недели беременности этот показатель постепенно растет. Затем количество амниотической жидкости снижается. Это процесс также протекает постепенно.
Резкое уменьшение количества вод в околоплодном пузыре сигнализирует о возможных разрывах.
У женщины может быть незначительно отклонение от показателей. Это не является поводом для паники. Каждый организм уникален.
Небольшое несоответствие допустимо и не несет угрозы. Однако оно все же требует более внимательного врачебного контроля и дополнительного исследования.
Таблица «Количество околоплодных вод по неделям»
| Срок | Норма | Срок | Норма |
| 16 неделя | 12,1 | 30 неделя | 14,5 |
| 17 неделя | 12,7 | 31 неделя | 14,4 |
| 18 неделя | 13,3 | 32 неделя | 14,4 |
| 19 неделя | 13,7 | 33 неделя | 14,3 |
| 20 неделя | 14,1 | 34 неделя | 14,2 |
| 21 неделя | 14,3 | 35 неделя | 14 |
| 22 неделя | 14,5 | 36 неделя | 13,8 |
| 23 неделя | 14,6 | 37 неделя | 13,5 |
| 24 неделя | 14,7 | 38 неделя | 13,2 |
| 25 неделя | 14,7 | 39 неделя | 12,7 |
| 26 неделя | 14,7 | 40 неделя | 12,3 |
| 27 неделя | 15,6 | ||
| 28 неделя | 14,6 | ||
| 29 неделя | 14,5 |
Показатели, которые приведены в таблице, считаются общепринятыми. Отклонение от них требует более детального изучения состояния организма беременной женщины и плода.
Причины отклонений от нормы
Основными причинами, которые вызывают отклонение индекса амниотической жидкости от нормы, являются:
Недостаточное количество околоплодной жидкости или маловодие достаточно частая патология беременности. Многие женщины сталкиваются с ней в период вынашивания ребенка.
Виды маловодия:
- умеренное — незначительное отклонение от нормы;
- выраженное — сильное отклонение показателей от нормы.
Умеренное маловодие корректируется изменением режима питания и образа жизни. Как правило, данных мер достаточно для нормализации количества амниотической жидкости.
Выраженное маловодие требует неотложной госпитализации женщины. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Многоводие характеризуется избыточным количеством амниотической жидкости. Такое изменение может быть спровоцировано неправильным развитием пищеварительной или нервной трубки ребенка.
Также многоводие может возникать на фоне инфекционных заболеваний матери.
Как правило, данная патология не имеет негативного влияния на беременность и родоразрешения. Ребенок появляется на свет в установленный срок естественным путем.
Если у плода были диагностированы тяжелые пороки развития, требуется индивидуальное рассмотрение ситуации и решение о сохранении беременности.
Индекс амниотической жидкости – важнейший показатель благополучного протекания беременности. Отклонение от нормы может говорить о наличии серьезных патологий и осложнений в организме матери и ребенка.
Интересное видео: что такое околоплодные воды
Источник:
Иаж норма
Businka
Маловодие. Нужен совет, не проходите мимо!
С 26 недель воды на нижней границы нормы, сейчас 32 недели и ИАЖ 73. Малышка прижата лицом к плаценте, на экране хорошо видно что вод не так уж много. Подскажите как это отразилось на ваших детках, кто уже рожал? Может ли что то деформироваться?? Ведь по….. Читать далее →
кЫцЮнЯ (Юлька )
Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости)
Неделя: от (мм) – до (мм) включительно. 16: 73 – 201 17: 77 – 211 18: 80 – 220 19: 83 – 225 20: 86 – 230 21: 88 – 233 22: 89 – 235 23: 90 – 237 24: 90 – 238 25: 89 – 240 26: 89 – 242 27: 85 – 245 28: 86 – 249 29: 84 – 254 30: 82 – 258 31: 79 – 263 32: 77 – 269 33: 74 – 274 34: 72 – 278 35: 70 – 279 36: 68 – 279 37: 66 – 275 38: 65 – 269 39: 64 – 255 40: 63… Читать далее →
Елена
Норма ИАЖ
на 38-39 неделе мне поставили 28,0см ИАЖ это очень много Читать далее →
Таня Кутузова
Маловодие в 28 недель!
Девочки по УЗИ все в норме кроме маловодия! Иаж 5 см, завтра в стационар кладут! У кого было? Чем все закончилось? ((((( Читать далее →
Календарь беременности по неделям
Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!
Екатерина Шутова
Многоводие 3
Девочки, за ввчера перелопатила весь интернет. Почитала Ваши отзывы, и одного понять не могу.
У меня ИАЖ 202 мм при 27,4 неделях. Поставили многоводие,и ведь даже не умеренное. В понедельник начнут капать. А не зря ли? Не принесет вреда? Так как вам многи….. Читать далее →
Mickey Mouse
Маловодие
Девочки, Срок 32,1 по месячным. Сегодня было УЗИ с доплером. Все показатели малышки, кровотоки, плацента в норме.
А вот ИАЖ 7,8, в заключении маловодие.