Конусно-лучевая компьютерная томография (клкт): что это, когда назначается, показания и противопоказания — Диагностика

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – современный вид рентгенологического обследования, который чаще всего можно встретить в стоматологической практике. При проведении процедуры пациент подвергается минимальной дозе облучения, а снимок тем временем более информативен, чем при обследовании на классическом рентгеновском аппарате.

Что такое конусно-лучевая томография?

Данный вид обследования происходит с применением компьютерного томографа и является одной из разновидностей 3D-диагностики. Аппарат позволяет получить трехмерную модель зоны, пораженной каким-либо заболеванием. Метод сканирования КЛКТ наиболее востребован в стоматологии, но также используется и при обследовании проблем со стороны лор-органов и в челюстно-лицевой хирургии.

Принцип действия и область применения

Компьютерная томография (КТ) – способ, который позволяет визуализировать поперечные изображения проблемных мест. Лучевая томография челюстно-лицевой области имеет разные режимы использования.

Применение КЛКТ в стоматологии направлено на обнаружение заболеваний в разных областях:

1. Терапевтическая стоматология использует данный метод для оценки состояния канально-корневой системы зуба, диагностики эндодонтических поражений, кариеса, воспалительных процессов в тканях, окружающих зуб, определения внешнего и внутреннего разрушения (резорбции) корней, обнаружения переломов корня, дентикля (образование дентита в пульпе).
2. При помощи КЛКТ в хирургической стоматологии можно уточнить место воспалительного процесса внутри зубной кости, диагностировать аномальные реакции, происходящие внутри челюстей, обнаружить причины поражения костной ткани, планировать операции.
3. Ортопедическая стоматология пользуется методом конусно-лучевой томографии для оценки расположения и состояния штифтовых вкладок, выявления причин возникновения таких патологических процессов, как гингивит и пародонтит, исключения очагов воспаления в ротовой полости.
4. Применение в имплантологии томографии зубных рядов позволяет оценить состояние участков, которые будут подвержены установке имплантов.

Для диагностирования патологий в развитии зубов и челюстей, исследования переломов зон лицевого скелета, а также при планировании оперативных вмешательств по имплантации или трудных случаев удаления зубов метод используется в челюстно-лицевой хирургии.

Компьютерная томография широко применяется и в оториноларингологии. В этом случае диагностика способствует выявлению аномального развития костных структур, слизистой всех пазух носа, помогает определить, насколько необходима операция на тот или иной лор-орган.

Оборудование для проведения КЛКТ состоит из источника, который распространяет рентгеновские лучи, вращаясь вокруг пациента, и нескольких детекторов, закрепленных на С-образной дуге.

Конусно-лучевой томограф соединен с компьютером, на котором установлена специальная программа для обработки информации с аппарата.

Конусообразный луч направляется на исследуемую область и передает на компьютер данные, на основе которых на экране складывается изображение.

Скорость обследования на данном виде томографа достаточно высока: за 30 секунд аппарат совершает 1 оборот вокруг пациента и успевает сделать более 500 снимков, что позволяет получить объемные изображения.

Технические параметры

От компонентов, составляющих аппарат, и параметров, по которым настроен конусно-лучевой томограф, напрямую зависят и качество полученного снимка, и доза облучения, направленная на пациента.

Детектор изображения существует 2 типов: усилитель и плоский. Система усилителя изображения начинается с флуоресцентного экрана, преобразующего фотоны рентгеновские в видимого света, которые впоследствии превращаются в электроны. Последним придают ускорение электроды, после чего частицы разгоняются и бьются о выходной экран, что помогает получить изображение.

В большинстве устройств КЛКТ, применяемых в современной диагностике, используется плоский детектор, более чувствительный к рентгеновскому излучению. В детекторе применяется люминофорный экран, преобразующий фотоны рентгеновские в световые, которые впоследствии считываются при помощи тонкопленочной транзисторной матрицы.

Число базисных проекций зависит от частоты кадров, размера вращательной дуги и времени вращения. С увеличением числа проекций происходит повышение не только пространственного и контрастного разрешения изображения, но и дозы облучения, которой подвергается пациент.

Область сканирования – еще один важный параметр КЛКТ.

В стоматологии эта характеристика подразделяется:

• на ограниченную (менее 50 мм);
• на среднюю (от 50 до 150 мм);
• на большую (более 150 мм).

Напряжение рентгеновской трубки (измеряется в киловольтах, кВ) и ток трубки (миллиампер, мА) настраиваются индивидуально, т. к. от этих параметров зависит доза облучения.

Ограничения для проведения исследования

Обследование при помощи конусно-лучевого компьютерного томографа принято считать инновационным, при этом стоить помнить о его принадлежности к классу радиационных методов диагностики и соблюдать осторожность.

Данный вид томографии не рекомендован:

• детям до 5 лет;
• пациентам с почечной недостаточностью;
• больным, которые не могут находиться в неподвижном состоянии в течение нескольких минут;
• людям, которые страдают сильными болями;
• беременным женщинам.

Во время вынашивания ребенка проведение данной процедуры возможно только в случае острой необходимости, если польза для будущей матери окажется выше негативного воздействия на плод.

Исследование детей

Проведение диагностики у детей возможно при обнаружении для этого показаний (родовая травма, порок сердца, врожденные патологии). Не рекомендуется кормить ребенка за 2,5 часа до проведения обследования во избежание формирования аспирационной пневмонии.

Детям до 4 лет процедура проводится под наркозом, при этом родителям разрешено находиться рядом в защитных фартуках. В случае когда на момент проведения обследования ребенку исполнилось 4 года, родителям стоит провести с ним беседу и рассказать о ходе процедуры, напоминая о том, что они все время будут рядом.

Подготовка к исследованию

Конусно-лучевая КТ не требует особой подготовки перед исследованием. Пациент может быть направлен врачом на диагностику в день обращения.

Как проходит процедура

Перед проведением процедуры конусно-лучевой компьютерной томографии пациент занимает удобное для него положение (стоя или сидя), после этого врач надевает на него защитный фартук и настраивает аппарат. Трубка томографа вращается перед обследуемой областью и производит несколько десятков снимков в секунду, что впоследствии позволяет врачу рассмотреть исследуемый участок с разных сторон.

Что видно на снимке

В необработанном виде результат томографии представляет собой большое количество снимков, на которых видно состояние тканей на обследуемом участке тела.

Для того чтобы посмотреть и обработать информацию, врач использует специальные программы.

В них рентгенолог подробно рассматривает интересуемую зону с разных сторон, находит очаги патологий, измеряет структуры органов и строит трехмерные модели для врача-специалиста.

Анализ результатов томографии позволяет определить множество параметров (положение, форма, размеры, контуры, структура изображенных объектов):

• кости могут иметь утолщенную, истонченную, вздутую, искривленную форму; возможно увидеть разволокнение, прерывистость, разрушение контуров, патологии структуры (остеопороз, деструкцию, атрофию, остеонекроз);
• мягкие ткани, окружающие зуб;
• коронки зубов, имеющие дефекты, обнаружение патологий в полости рта, оценка состояния корня и корневых каналов, периодонтальной щели, обнаружение заболеваний костной ткани, которой окружен зуб.

Доза облучения

Высокая информативность изображений, которые были получены в результате конусно-лучевой компьютерной томографии, напрямую зависит от количества ионизирующего излучения, направленного на организм пациента.

Врачу важно контролировать лучевую нагрузку на протяжении всей процедуры.

Дозы облучения, которым был подвергнут пациент, должны вноситься в специальный раздел медицинской карты (персональный лист учета доз медицинского облучения) после каждого рентгенологического исследования.

Доза радиационного облучения зависит от оборудования, объекта и размера зоны сканирования. Лучевая нагрузка КЛКТ на организм пациента варьируется в пределах от 4 до 191 микрозиверт (мкЗв). Например, при обследовании области зубов размером 7х7 см эффективная доза облучения составляет 175 мкЗв, а при проведении процедуры на челюстно-лицевую область площадью 16х16 см – 191 мкЗв.

Преимущества и недостатки метода

Конусно-лучевая компьютерная томография имеет множество преимуществ перед другими способами рентгенологических исследований, среди которых следующее:

• использование данного метода не нуждается в применении нескольких способов диагностики, таких как, например, прицельные снимки или рентген придаточных пазух носа;
• благодаря трехмерному изображению врач имеет возможность увидеть нужный объект без искривлений размеров и форм;
• малая доза облучения, которую получает пациент, – еще одно достоинство данного метода перед другими формами рентгенологических исследований.

Кроме того, например, двухмерные рентгенограммы, как правило, довольно ограничены в обследовании вертикальных переломов корня и визуализации перфораций, чего не скажешь о трехмерных.

Тем не менее не стоит забывать, что данный вид томографии – радиационный.

Частые обследования при помощи конусно-лучевого томографа способствуют накоплению ионизирующего облучения в организме человека, что впоследствии может вызвать мутации генетического аппарата.

Нужно учитывать, что накопление негативного эффекта от облучения проявляется не сразу, т. к. действует постепенно. При чрезмерном воздействии радиации на детский организм возможно возникновение раковых заболеваний.

Такая процедура противопоказана при наличии в ротовой полости пациента кариеса, т. к. при этой патологии целесообразность данного метода обследования снижается и достаточно проведения классического рентгена зубов.

Цены

Стоимость проведения КЛКТ в клиниках Москвы колеблется от 700 до 5000 руб. в зависимости от исследуемой области. В регионах цены варьируются. Следует понимать, что конусно-лучевая компьютерная томография – это современный диагностический метод, имеющий большое количество преимуществ перед другими видами диагностики, что оправдывает его высокую стоимость.

Источник:

Конусно-лучевая компьютерная томография

Конусно-лучевая компьютерная томография является формой рентгеновского исследования, относится к ряду современных процедур.

В связи с чем пациент получает минимальную дозу облучения, а врач – максимум информации. Данное обследование отличается повышенной информативностью, качеством.

Производится сканирование путем воздействия рентгеновских лучей для диагностирования дефектов в области головы, шеи.

Что такое конусно-лучевая томография

КЛКТ входит в разряд объемных цифровых исследований, которые используются для обследования челюстно-лицевой области.

Данный способ при помощи специализированных программ дает возможность получения трехмерной модели, подвергаемой исследованию области. При проведении процедуры важна способность человека неподвижно держать голову.

Поскольку около зафиксированной в одном положении головы будет вращаться аппарат, одна сторона которого снабжена источником с рентгеновскими лучами, другая- приемником.

Во время исследования происходит подключение компьютера к аппарату, который оснащен специально разработанной программой, позволяющей обработать полученную информацию и создать необходимое изображение. Данный аппарат снабжен:

• рентгеновской трубкой, имеющей возможность вращаться, генерировать рентгеновские лучи необходимого размера;
• линейкой детекторов, собирающих сигнал от лучей во время прохождения их через клетки организма;
• компьютером, пересчитывающим пропорцию степени ослабления рентгеновского луча по отношению к плотности клеток.

Исходя из набранных изображений восстанавливается проекция. Полученный результат представляется сложной матрицей, имеющей относительные числа, которые соответствуют степени поглощения той или иной точкой ткани человека рентгеновских лучей.

Направление лучей во время обследования

Данное исследование отличается скоростью сканирования, для получения необходимого снимка хватает одного оборота трубки, большой разрешительной способностью.

Высокая скорость и наличие плоского датчика позволяют получить за промежуток времени равный 20 секундам более 500 рентгенограмм.

Данный томограф в связи с возможностью получения объемных изображений раскрыл новейшую возможность диагностирования не только в стоматологии, оториноларингологии, но и дал возможность контроля при проведении хирургических вмешательств на области челюсти и лица.

Доза облучения исследования

Многие люди задаются естественным вопросом, какова доза получаемых облучений у конусно-лучевой компьютерной томографии.

У данного метода исследования нагрузка рентгеновскими лучами гораздо ниже, чем при обследовании спиральной томографией. Это связано с высокой скоростью вращения трубки.

Тем не менее не следует самому себе назначать данную диагностику, поскольку только врач может оценить действительную необходимость ее проведения.

К тому же следует учитывать следующие факторы:

• проведение обычной флюорографии дает облечение 0,18 мЗв;
• от естественного фона Земли каждый человек получает радиацию около 1000 мкЗв;
• предельно допустимой дозой, при которой не происходит существенных изменений человеческого организма является 5000 мкЗв.

В связи с коротким временем проведения обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии лучевая нагрузка находится в пределах 40–120 мЗв.

Если провести исследование черепа спиральной компьютерной томографией, то лучевое воздействие увеличится от 400 до 600 мЗв.

Кроме того, проведение проверки на конусном-лучевом томографе позволяет исключить дальнейшее обследование при помощи других диагностических методик, то получается невысокой общая лучевая нагрузка на организм исследуемого.

Где применяется исследование

Принцип действия конусной-лучевой компьютерной томографии основан на визуализации обследуемой зоны. Данный аппарат не только отличается возможностью получения трехмерной модели проблемной зоны, но и своей компактностью, безопасностью. Впервые исследования на нем начали производиться в США, затем попали в Европу.

Вред компьютерной томографии

Современные аппараты оснащены роботизированной рукой, позволяющей выбрать нужную траекторию для задачи движений датчика. В основном они позволяют проводить обследование на небольшой по размеру области, но, если имеется необходимость, то для расширения объема используется функция склеивания.

Этот вид томографии широко используется для выявления проблем в следующих сферах стоматологического исследования:

• Терапевтической стоматологии позволяет выявить острые воспалительные процессы не только зубов, но и окружающих их мягких тканей. Используется для исследования каналов, распознавания области разрушения корня зуба, контроля терапии.
• Хирургической стоматологии позволяет определить местонахождение воспаления, его размер, место забора кости для имплантата. Применяется для обнаружения патологий, образовавшихся в результате низкокачественной терапии, хирургического вмешательства, позволяет обнаружить оставшиеся после удаления части зуба.
• В ортопедии позволяет точно составить план лечения, оценить состояние опорного зуба, своевременно выявить осложнения, развивавшиеся из-за установления конструкции.
• В ортодонтии используется для планирования, позволяет правильно принять решение о необходимости устранения зубов, которые мешают установить конструкцию протеза.

Современный метод исследования позволяет доктору получать результаты на свой компьютер

Широко известно применение конусно-лучевой компьютерной томографии не только в стоматологии, но и для решения проблем:

• в имплантологии позволяет подготовить пациента к имплантации, оценить состояние костей, получить точные сведения о месте, в котором предполагается проведение манипуляции;
• ЧЛХ используется для оценивания травмирования кости, обнаружения опухолевых новообразований, терапии воспалений;
• оториноларингологии позволяет оценить состояние полости носа, его пазух, принять правильное решение о целесообразности проведения операций, контролировать и корректировать лечение.

Данные направления имеют небольшую область сканирования, обычно это оценка состояний челюстных костей, носовой перегородки, мягких, костных тканей черепной коробки.

Чаще всего этот метод используется для диагностирования врожденных патологий неба, подбора имплантатов, исследования болезней носовых пазух, аномальных расположений зубов, когда другие методы не дают возможности выставления точного диагноза.

Подготовка к исследованию

Для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии не требуется особенной подготовки. Пациенту может проводиться обследование в день его назначения, после осмотра врачом.

Человек принимает удобное положение, не только сидя или лежа, так и стоя, как ему будет удобнее. Затем на него специалист надевает фартук, который имеет защитное действие.

После чего настраивается аппарат и производится сканирование, занимающее не более полминуты.

Врач на протяжении незначительного времени настраивает аппарат

При этом датчик вращается на большой скорости, отправляет исходные данные на присоединенный к нему компьютер. После чего производится запись данных специализированной программой на магнит.

Затем они оцениваются рентгенологом и передаются врачу, занимающемуся лечением пациента, в виде снимков, имеющих разную проекцию.

Причем результаты могут сохраняться продолжительное время и использоваться для сравнительного анализа в процессе проведения дальнейшей терапии.

Важно! Чтобы получить качественные снимки, пациент должен соблюдать полное спокойствие, не двигаться, исключить жевание, глотание, поскольку они дают искажающие изображения.

Хотя метод конусно-лучевой компьютерной томографии считается инновацией, позволяющей точно определить состояние исследуемой области, необходимо учитывать, что он относится к разряду радиационных методик и поэтому требует некоторой осторожности. Прежде всего его ограниченно назначают:

• для детей, не достигших 5-летнего возраста. Для данной категории населения этот метод исследования может назначаться лишь при наличии жизненных показаний;
• лиц, страдающих почечной недостаточностью;
• людей, которые не могут находиться в неподвижном состоянии на протяжении 2–3 минут;
• пациентов, которые имеют ярко выраженный болевой синдром;
• беременных женщин.

В период беременности противопоказано проведение любой томографии и рентгенографии. Исключением является лишь жизненная необходимость для получения срочной медицинской помощи, при условии, что польза от обследования для матери будет ниже предполагаемого риска для плода. Кроме того, следует обсудить с врачом подготовку, позволяющую снизить риск негативного воздействия рентгеновскими лучами.

Проведение процедуры в третьем или втором триместре дает меньшую вероятность развития патологий у плода. Для проведения конусно-лучевой томографии требуется назначение лечащего доктора, который сможет адекватно оценить все риски для организма от данного исследования.

Исследование детей

Бывают случаи необходимости проведения данного исследования детям младшего возраста. Конечно, детский организм более чувствителен к радиации, но при наличии серьезных показаний от диагностики не следует отказываться. Если же у ребенка нет наличия абсолютного противопоказания к исследованию, то данный метод может применяться даже для малышей первого года жизни.

К таким ограничениям относятся:

• родовая травма;
• врожденные аномалии;
• аллергические реакции на препараты, используемые для дачи наркоза;
• порок сердца.

Дети старшего возраста довольно легко переносят данное обследование

Перед тем как проводить обследование детям, их не следует кормить на протяжении 2,5 часов до предполагаемой процедуры, иначе может сформироваться аспирационная пневмония.

Когда же на момент исследования ребенку уже исполнилось 4 года, то следует с ним поговорить.

При этом постараться объяснить ход проведения процедуры, обязательно акцентировать внимание, что мама и папа будут все время находиться рядом.

Деткам более младшего возраста исследование проводится под наркозом. Причем во время диагностики родители могут находиться вместе с крохой и с надетыми на себя для защиты свинцовыми фартуками.

Использование конусно-лучевой компьютерной томографии имеет ряд преимуществ, которые привели в быстрому распространению данного исследования. Среди них ведущее место занимают:

• возможность получения минимальной дозы лучевой нагрузки по сравнению с другими методиками КТ;
• малый временной промежуток диагностики, меньше 30 секунд;
• отсутствие необходимости в предварительном приготовлении к обследованию;
• удобное нахождение тела человека при проведении диагностики;
• получение трехмерных реконструкций, неимеющих наложений и искажений, которые обычно сопровождают рентгенографическое обследование;
• вероятность дополнительных обработок, полученных в ходе обследования, результатов, в виде наложений имплантатов, их дизайнов.

3 D изображения позволяют оценить состояние обследуемого органа

Данные, полученные при диагностике, позволяют сократить операционный период, снизить риск развития осложнений, получить наиболее прогнозируемый результат. Несмотря на все перечисленные достоинства этот метод также имеет некоторые недостатки, такие как:

• высокий ценовой ряд исследования;
• нежелательность использования для детей;
• наличие кариеса, поскольку в этом случае снижается рациональность данного метода в стоматологии.

Кроме того, следует помнить, что лучевая томография относится к радиационному методу, который при обследовании беременных может вызвать генетические мутации.

Если диагностика проводится для детей, то воздействие рентгенографических лучей может вызвать повышение вероятности развития онкологических новообразований.

Необходимо учитывать, что генетические разрывы не проявляются сразу же после обследования, для этого требуется отдаленное время.

Использование конусно-лучевой компьютерной томографии является современным диагностическим методом, который, несмотря на свою высокую цену, оправдан по отношению к ряду других исследовательских методик и имеет большое количество преимуществ.

Источник:

Конусно-лучевая компьютерная томография

Конусно-лучевая компьютерная томография представляет собой современный тип рентгенологического обследования, которое впервые было применено в 1982 году в ангиографии.

В стоматологии же этот метод стал использоваться только с 2001 года.

Данное исследование характеризуется минимальной дозой получаемого облучения, а снимок оказывается более информативен, если сравнивать с традиционным обследованием на рентгеновском аппарате.

КЛКТ челюсти относится к категории объемных цифровых исследований, которая применяется для обследования челюстно-лицевой области. Трехмерные снимки получаются с помощью специальных программных приложений. Чтобы качество изображения было высоким, пациент должен сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры.

Фиксация голова средствами иммобилизации осуществляется в определенном положении, после чего конусно-лучевой компьютерный томограф совершает вращательные движения вокруг нее. С одной стороны аппарата находится источник излучения рентгеновских лучей, с другой – приемник. Томограф подключается к компьютеру, который и обрабатывает поступающую информацию.

Область применения КЛКТ

Использование КЛКТ в стоматологии обусловлено диагностикой заболеваний в различных областях:

• Терапевтическое направление. Данный способ применяется для диагностики эндодонтических поражений, анализа фактического состояния канально-корневой системы. Также он используется для диагностики воспалительных процессов, происходящих в тканях, и кариеса.
• Ортопедическая стоматология. Обследование применяется для определения причин появления пародонтита, гингивита и других патологических процессов. КЛКТ используется для оценки состояния штифтовых вкладок (и их расположения).
• Хирургия. Помимо штатного планирования операций в стоматологии, КЛКТ используется для определения места воспалительного процесса внутри зубной кости и диагностики аномальных реакций, которые происходят внутри челюсти.
• Имплантология. Используется для общей оценки состояния зубной полости и тех участков, где будут устанавливаться импланты.

Конусно-лучевая компьютерная томография используется не только в стоматологии. Этот метод широко применяется в челюстно-лицевой хирургии для обследования мест переломов костных тканей. Также он используется в качестве стандартного диагностического метода перед предстоящей имплантацией и хирургическим вмешательством.

Применение в отоларингологии

КЛКТ в отоларингологии – это объемная компьютерная томография придаточных пазух носа. Этот метод диагностики позволяет получить наиболее точную картину состояния околоносовых пазух.

Говоря о показаниях к применению именно в области отоларингологии, то их несколько:

• Выявление кист, полипов и других новообразований (в носовой полости и пазухах).
• Диагностика этмоидита, фронтита и гайморита.
• Стандартная процедура перед предстоящей операций на ЛОР-органах.
• Контроль за качеством проведенной ранее терапии.

Доза облучения при КЛКТ

Нужно ли бояться КЛКТ – именно на этот вопрос приходится отвечать специалистам чаще всего. Обеспокоенность пациентов можно понять, ведь этот метод предполагает воздействие рентгеновского облучения на организм человека. И, как у любой разновидности рентгенологического обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии есть ряд противопоказаний к ее проведению.

При КЛКТ человек получает определенную дозу облучения – она составляет от 40 до 120 мкЗв (микрозиверт). Для сравнения, при спиральной компьютерной томографии этот показатель будет равен 400-600 мкЗв. Естественный радиоактивный фон составляет порядка 1000 мкЗв в год (при верхней допустимой норме в 5000 мкЗв).

В связи с этим, КЛКТ можно назвать одним из самых безопасных видов рентгенологического обследования. Стандартные 1-2 процедуры в год не принесут никакого вреда здоровью пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на всю инновационность такого метода, как КЛКТ, во время проведения обследования на организм воздействует радиоактивное облучение. Получаемая доза минимальна, но этот факт все равно влияет на определенные ограничения к проведению процедуры.

Каких-либо абсолютных противопоказаний нет, но специалисты рекомендуют воздержаться от КЛКТ в следующих случаях:

• Для детей до 5 лет. Если же клиническая картина заболевания требует проведения данной процедуры, т.е. есть определенный риск жизни, то обследование проводится.
• Лица с ярко выраженным болевым синдромом.
• Пациенты, страдающие от почечной недостаточности.
• Обследование предполагает сохранение неподвижного состояния на определенный промежуток времени, поэтому к процедуре не допускаются лица с гиперактивностью.
• При беременности.

Что касается последнего противопоказания, то это относится ко всем видам рентгенологических обследований. Но здесь нужно сделать важную ремарку: если жизненная необходимость требует срочного проведения КЛКТ, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Важно лишь, чтобы польза для матери была меньше предполагаемого риска для ее ребенка.

Обследование детей

Во врачебной практике часто возникает необходимость обследований пациентов младшего возраста с помощью КЛКТ. Сложность заключается в том, что организм детей наиболее чувствителен к воздействию различных поражающих факторов, включая радиоактивное облучение.

Но если у ребенка нет серьезных противопоказаний, то процедура может проводиться даже детям до 1 года. К числу абсолютных ограничений относятся:

• Порок сердца.
• Аллергия на препараты, которые используются для введения пациента в наркоз.
• Врожденные аномалии.
• Родовые травмы.

Что касается особенностей проведения обследования в детском возрасте, то для детей до 4 лет обязателен наркоз. Также рекомендуется воздержаться от кормления ребенка за 2,5 часа до начала процедуры.

Основные правила подготовки к КЛКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография не требует какой-то специальной подготовки. Процедура может быть проведена даже в тот день, когда проходило обследование у врача и он назначил это исследование.

Перед проведением КЛКТ, пациент занимает удобное положение (стоя, сидя или лежа). На него надевается защитный фартук, снижающий воздействие радиоактивного облучения. Само сканирование занимает не более 30-60 секунд.

Примечательно, что за 30 секунд томограф делает более 500 снимков, совершая один оборот вокруг головы пациента. Все данные передаются на подключенный к аппарату компьютер. Дальнейшая обработка и интерпретация полученных сведений осуществляется специалистом.

Какие сведения дает снимок?

В ходе обследования аппарат делает большое количество снимков, которые показывают общее состояние исследуемой области.

Чтобы они имели диагностическую ценность, специалист обрабатывает их с помощью специальных программ.

Это позволяет рассмотреть интересующую область в разных проекциях, измерить структуры тканей, а также составить трехмерную модель изображения для профильного специалиста, который и будет заниматься постановкой диагноза.

Вот примерный перечень того, что можно увидеть на снимке:

• Состояние мягких тканей вокруг зуба.
• Различные патологии структуры костных тканей: атрофия, остеопороз, остеонекроз и т.д.
• Патологические изменения костей. На снимках хорошо видны прерывистость, разволокнение и другие негативные процессы.
• Анализ состояния зубных каналов.
• Дефекты коронок зубов и многое другое.

Основные преимущества методики

Преимущество КЛКТ зубов в том, что одна из наиболее информативных методик, не требующая использования других средств диагностики для получения полной картины состояния исследуемой области.

Также можно отметить и другие положительные стороны конусно-лучевой компьютерной томографии:

• Низкая доза облучения (в сравнении с другими видами рентгенологических исследований).
• Отсутствие специальной подготовки к процедуре.
• Трехмерная модель позволяет специалисту увидеть исследуемую область максимально точно, без искажений форм и размеров.
• Небольшая продолжительность обследования.
• Заменяет другие диагностические обследования.
• Возможность создания послойного среза заданной величины.

КЛКТ и МСКТ – что лучше?

МСКТ можно назвать революционным методом диагностики. Именно он стал первым прорывом в сфере 3D-обследования пациентов. Этот шаг был полностью оправдан, ведь плоские снимки не давали четкую картину состояния и наличия патологий челюстно-лицевой области.

Но вскоре у этого метода выявился ряд недостатков:

• Искажение окклюзии.
• Достаточно высокая доза облучения – от 900 до 1100 мкЗв.
• Горизонтальное положение больного мешало дать четкую картину состояния челюстно-лицевой области.

Вполне естественно, что ему на смену пришла конусно-лицевая КТ, которая стала активно использоваться в стоматологии с 2005 года. Если же сравнивать КЛКТ и МКСТ, то какие основные отличия можно выделить?

Первое, что хотелось бы отметить – это принципиально иное радиоактивное излучение, которое меньше облучения при МСКТ примерно в 10 раз. Эта характеристика оказывается определяющей, когда пациенту необходимо сделать более 1 обследования в год.

Другой момент – это более высокая информативно конусно-лучевой компьютерной томографии как диагностического метода. Изображение исследуемой области в трехмерном виде позволяет специалисту лучше увидеть общее состояние и отдельные патологии.

Где можно сделать КЛКТ верхней и нижней челюсти в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает всех желающих пройти конусно-лучевую компьютерную томографию. Новейшее оборудование и профессиональная команда специалистов – это основные наши преимущества, на которые мы опираемся в своей работе.

Мы понимаем, насколько важна правильная постановка диагноза, поэтому гарантируем вам, что результаты обследования в нашем рентген-центре будут максимально информативными. Вы можете посетить нас в любое удобное для вас время в наши рабочие часы.

Результат исследования может быть записан на DVD-диск для дальнейшего предоставления в лечебные учреждения. Для записи на прием вам нужно оставить заявку на сайте, либо позвонить по контактному номеру телефона.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн +7 (812) 332-52-54

Источник:

Клкт в стоматологии – что такое конусно-лучевая томография | второе мнение

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) относится к ряду рентгеновских методов. Процедура является современной, поэтому использует минимальное облучение для получения максимальной информации. Обследование обладает высокой информативностью, оптимальным качеством, позволяющим использовать процедуру во всех сферах стоматологии.

Для исследования разных болезней зубочелюстной системы конусно-лучевая томография – это лучший метод, обладающий возможностью трехмерного моделирования челюсти

Изучение методики продолжается. Накопилось много полезных алгоритмов, но по некоторым аспектам конусное лучевое сканирование не заменяет обычные внутризубные рентген снимки. Картина не позволяет полноценно заменить зубные рентгенограммы на КЛКТ.

Программные приложения позволяют на основе изображения получить трехмерные модели ротовой полости. Стоматологи могут сделать любые интересующие проекции. Лучевая нагрузка при КЛКТ значительно ниже, чем при спиральной компьютерной томографии. При сравнении данных способов выявляются определенные достоинства и недостатки. Исследование должно назначаться исключить специалистами.

Процедура конусно-лучевой терапии не представляет сложностей. Пациент находится на диагностическом стуле или стоит перед рентгеновской трубкой.

Суть процедуры – вокруг лица человека вращается рентгеновская трубка с установленным небольшим источником и приемником на противоположном конце.

Плоский датчик позволяет за 20 секунд сделать около 600 рентгенограмм. Высокая скорость позволяет снизить радиационное облучение.

Клкт – доза облучения

КЛКТ создает лучевую нагрузку не более 120 мЗв. Для сравнения доза при обычной рентгенографии органов грудной клетки – 0,18 мЗв.

Экспозиционное облучение при мультиспиральной компьютерной томографии черепа – 600 мкЗв. За год человек от естественного радиационного фона земли получает излучение до 1000 мкЗв.

Факторы нужно учитывать перед назначением пациенту рентгенологического обследования.

Ученые считают, что предельно допустимая доза, до которой не наблюдается существенных поражений человеческих органов – 5000 мкЗв.

КЛКТ при оценке резорбции зубов и измерения размеров каналов корней

Конусно лучевая кт в стоматологии

В стоматологии конусно лучевая кт применяется в эндодонтии для оценки состояния корневых каналов, удаления инородных тел, крови, инородных тканей.

При патологической обтурации требуется выяснение степени пломбировки, прогнозирование хода последующего лечения.

Полноценное сканирование челюсти позволяет найти дополнительные проблемы, о которых ранее человек и его лечащий врач даже не догадывались.

На практике стоматологи убедились в высокой частоте появления мезиобуккального канала в премолярах вверху. По данным статистики – он возникает у 62% людей. Достоверность фактов позволила подтвердить лучевая конусная томограмма.

Не существует другого метода для выявления аномальных внутризубных каналов. КЛКТ в букколингвальной плоскости позволяет оценить анатомические структуры. Дополнительные каналы может выявить классический рентген зуба, но достоверность метода не превышает 56%.

Популярность конусной томографии в эндодонтии также объясняется возможностью способа к выявлению длины канала, что позволяет оптимально подобрать пломбу. Программное обеспечение содержит дополнительные инструменты для измерения длины канала.

Клкт для оценки изменений околозубных тканей

При наличии патологических изменений в периапикальных тканях конусно лучевое сканирование позволяет выявить воспаление, определить инородные тела, создать трехмерную модель зуба.

При изменениях, локализованных в периапикальных тканях, томография позволяет визуализировать также изменения кортикальной пластинки зуба. Исследование характеризуется высокой достоверностью при сравнении с цифровой рентгенографией зуба. Некоторые дополнительные особенности состояния челюсти позволяет выявить сочетание способа с УЗИ.

Популярность исследования среди стоматологов постепенно приведет к вытеснению классического внутриротового аналога. После практической апробации, выработки инструментов для определения оптимальных размеров структур зубного ряда исследование получит большую распространенность. Уже сейчас специалисты получают визуализацию кортикальной пластинки с лингвальной и лабиальной сторон.

Конусное лучевое сканирование при оценке травматических повреждений зубов

Стоматологи четко изучили возможности КЛКТ при диагностике следующих патологий:

1. Перелом альвеолярного отростка; 2. Люксация; 3. Повреждение корня зуба;

4. Зубоальвеолярная травма.

Конусное сканирование не выявляет горизонтальные и вертикальные переломы корня. Литературные источники описывают множество особенностей диагностики данных нозологий с возможностью трехмерного моделирования

Диагностика разрушения структуры корня

Активность остеокластов постепенно разрушает корень. Клинических симптомов при патологии не прослеживается, поэтому диагностируется резорбция поздно. По видам нозология разделяется на внутреннюю и внешнюю. Последнюю форму можно выявить визуально. Глубокое разрушение корня зуба прослеживается только на конусно-лучевых томограммах.

Идеальность исследования далека от максимальной, но выявлено высокое значение КЛКТ при определении апикальной резорбции после ортодонтических манипуляций на верхней челюсти.

При КЛКТ внешняя резорбция определяется прозрачностью костной структуры. Интактный канал на начальной стадии не вызывает болевой синдром. Лечить его нужно с ранних этапов.

Конусно-лучевое сканирование применяется для оценки послеоперационных осложнений. Заживление дефекта после хирургических вмешательств при эндодонтии нужно оценивать, поэтому КЛКТ, полезно вначале терапии и после стоматологических вмешательств.

Существуют практические обследования, указывающие на более высокую информативность обычной внутризубной рентгенографии. Информативность классического рентгена зубов объясняется меньшим количеством артефактов по сравнению с лучевым сканированием.

Предварительная оперативная оценка околозубных тканей – это важный этап профилактики рецидивов и осложнений. Обследование позволяет выявить близкое расстояние между ментальным отверстием, верхушкой нижнечелюстного канала, верхнечелюстными пазухами.

Планирование эндодонтических процедур с применением КЛКТ является более качественным. Существенное преимущество дает трехмерное моделирование зубного ряда, ротовой полости.

Основные преимущества КЛКТ

Конусно-лучевая томография обладает рядом преимуществ перед другими способами диагностики:

1. Использование КЛКТ исключает необходимость применения нескольких диагностических методов – прицельные снимки, ортопантомограмма, рентгенография придаточных пазух носа; 2.

Трехмерная проекция челюстно-лицевой области позволяет получить нужное отображение без искривления размера, формы. На плоскостных внутризубных рентгенограммах объекты увеличены или уменьшены.

План лечения и точность диагностики после проведения лучевого сканирования, формирования 3D картинки повышается в несколько раз;

3. Малое облучение человека – это существенное достоинство исследования, особенно, когда требуется стоматология детям.

Несмотря на значительные достоинства, нужно учитывать, что лучевая конусная томография – это радиационный способ.

Ионизирующее облучение вызывает мутации генетического аппарата, поэтому без необходимости сканирование не назначается. При действии радиации на детей значительно повышается вероятность раковых образований. Накопление генетических разрывов проявляется не сразу после облучения, а в отдаленной перспективе. Медицинское излучение действует постепенно мелкими дозами.

Нельзя выполнять процедуру при кариесе. При патологии рациональность метода существенно снижается. Для решения вопроса достаточно классического внутризубного рентгена.

• Правильно назначать КЛКТ при расщелинах неба, губа, альвеолярного отростка. Другие состояния, при которых рационально использование конусно-лучевого сканирования:
• • Врожденные состояния челюстно-лицевой области; • Опухоли;
• • Аномалии лицевого черепа.

Самое распространенное стоматологическое применение КЛКТ в ортодонтии. При планировании хирургического лечения способ дает специалистам много полезной информации.

Рациональность процедуры при запущенных синуситах – позволяет исключить воспаление зубов вследствие перехода инфекции с верхнечелюстных пазух в ротовую полость.

Аналогичные результаты преследуются при воспалительном процессе внутри уха, в придаточных пазухах.

Современное оборудование усовершенствовало конусно-лучевую томографию. Процедура схожа с компьютерным аналогом, но при конусно-лучевом сканировании ионизирующее излучение образуется кратковременно. Короткий импульс позволяет снизить радиационное облучение в ротовой полости пациента.

Современные конусно-лучевые аппараты позволяют сделать качественное фото костной структуры лица. Фотография создается посредством геометрического сканирования лицевой структуры под влиянием невидимых лазерных лучей.

Цветовая структура лицевой области определяется специальными цифровыми камерами. Фотография помогает предварительному планированию оперативного вмешательства. Процедура КЛКТ позволяет отследить изменения структуры лица до и после протезирования, ношения брекетов.

Несколько лет назад для изучения структуры челюсти применялся мультиспиральный компьютерный сканер. Оборудование создано для иных целей. При его использовании создается высокая лучевая нагрузка.

Мультиспиральные томографы оснащены множеством рентгеновских излучателей. Появление конусного сканирования челюсти позволило повысить качество и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Технология формирования конечного изображения конусно-лучевыми томографами, цифровыми аппаратами с применением радиовизиографов позволяет уменьшить ионизирующую нагрузку.

Для формирования изображения на рентгеновской пленке требовалось высокое напряжение на трубке, иначе лучи не смогут полноценно пройти через исследуемый объект.

Процедура проводится в положении пациента стоя, сидя. Вокруг лица вращается датчик, способный фиксировать лучи от ионизирующего источника. Датчики передают информацию на фиксирующий компьютер. Сигнал обрабатывается программой. Результаты записываются на магнитные носители. Есть возможность передачи картинки по электронной почте.

Стоматологические методы диагностики постоянно совершенствуются, так как потребность в их использовании высока. Частные клиники обладают достаточным бюджетом для приобретения подобного оборудования. Рентгенологи проходят стажировку в зарубежных клиниках, но если необходимо второе мнение по расшифровке томограмм, наши специалисты предлагают квалифицированную помощь.

Конусно-лучевая томография челюстно-лицевой области

Источник:

Клкт — современный диагностический метод исследования

У подавляющего большинства людей, не связанных с медициной, КЛКТ вызывает множество вопросов. Что это за процедура КЛКТ и почему она сейчас так популярна? В чем ее отличие от рентгенограммы и других лучевых методов диагностики? Есть ли противопоказания, при каких заболеваниях она требуется? На эти и многие другие вопросы вы получите ответы в этом разделе.

Конусно-лучевая компьютерная томография – это один из самых информативных рентгеновских способов качественной диагностики при заболеваниях челюстно-лицевого аппарата. В результате КЛКТ врач получает 3D изображение исследуемого участка. Использование КЛКТ в стоматологии, лор-заболеваниях, лицевой хирургии позволяет обнаружить отклонения, поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Показание к конусно лучевой компьютерной 3d томографии — любая патология, для лечения которой нужен снимок кости, или существует необходимость дифференциальной диагностики заболеваний со схожими симптомами. КЛКТ – это лучшее решение, когда рентгенограмма не информативна и требуются дополнительные данные.

Основные преимущества и достоинства конусно-лучевой томографии:

1. Низкая лучевая нагрузка на человека в отличие от множественных рентгенограмм;
2. Не требуется специальная подготовка исследуемого;
3. Высокая скорость и простота исследования;
4. Заменяет собой несколько видов обследования;
5. Создание объемного изображения (трехмерной модели);
6. Точность проводимых измерений без искажения размеров и наложений;
7. Возможность послойного среза заданной величины;
8. Компьютерная обработка изображения, позволяющая врачу самостоятельно проводить измерения, создавать различные проекции, определять плотность костной ткани;
9. Доступные цены.

Важнейшим отличием конусно лучевой КТ от других методов компьютерной томографии и рентгенограммы является минимальная доза получаемого излучения и создание трехмерного изображения исследуемой области.

Как проходит исследование?

Пациент занимает сидячее или лежачее положение, на него надевается защитный фартук. После настройки конусно-лучевого томографа в течение 20-30 секунд производится непосредственно сканирование.

Датчик вращается с высокой скоростью и передает информацию на компьютер.

Полученные данные с помощью специальной программы записываются на магнитный носитель и в дальнейшем анализируются рентгенологом и лечащим врачом, запись сохраняется и может быть использована для сравнительного диагностирования в дальнейшем лечении.

Для формирования качественного снимка КЛКТ во время процедуры должна соблюдаться неподвижность. Глотательные и жевательные движения могут привести к искажению изображения и необходимости повторения КЛКТ.

Доза облучения при КЛКТ значительно ниже, чем при других методах рентгенологических исследований и не превышает 120 м3в.

Благодаря тому, что проверка на конусно лучевом компьютерном томографе способна заменить несколько отдельных диагностических методик, например, рентгенографию в разных проекциях, прицельные снимки, ортопантомограмму, общая облучающая нагрузка на человека получается невысокой.

Но важно понимать, что при всех положительных моментах КЛКТ является радиационным методом, и поэтому в ряде случаев должна применяться с осторожностью.

Противопоказания и ограничения:

• Детский возраст до 5 лет Все виды КТ в более раннем возрасте проводятся только по жизненным показаниям. К ним относятся: врожденные аномалии несращения неба, подозрения на опухолевые образования, травмы, сложные ситуации с прорезыванием зубов, перед операционными вмешательствами.
• Беременность В период беременности проведение КЛКТ и рентгена противопоказано. Исключения – жизненные показания при оказании скорой или неотложной помощи, когда предполагаемый вред от сделанной манипуляции оценивается ниже, чем польза. Обязательно применение всех возможных защитных средств от рентгеновских лучей для снижения рисков у плода. Во втором триместре беременности процедура более безопасна, чем в остальной период, но может быть рекомендована только для КЛКТ придаточных пазух носа.
• Почечная недостаточность Для проведения КТ обязательно получение разрешение профильного лечащего врача.

Оборудование для КЛКТ диагностики

Точность проводимых исследований напрямую зависит от уровня медицинского оборудования, на котором они производятся. Качество изображения на томографах разного производства значительно отличается, визуализация бывает затруднена.

В настоящее время одним из лучших конусно-лучевых компьютерных томографов последнего поколения считается Gendex CB-500 (Германия). С его помощью КЛКТ в клинике проводится безопасно, точно и качественно. Показатели в несколько раз превышают результаты цифровых рентгенографических аналогов.

Благодаря высокочувствительному датчику нового поколения, воздействие облучения минимально – исследование продолжается всего 8 секунд. Скорость воссоздания трехмерного изображения занимает около 20 с.

, возможно сравнение снимков, проведение анализа дополнительных изображений, визуализации отдельных параметров.

Аппарат Gendex CB-500 обладает множеством режимов сканирования и подходит для всех челюстно-лицевых и оториноларингологических целей обследования, для проведения КЛКТ в стоматологии.

Gendex CB-500 за короткое время позволяет получить максимальный объем данных, необходимых для верной постановки диагноза и планирования необходимого лечения.

Стоматологический конусно-лучевой томограф Gendex CB-500 – это уникальная возможность воспользоваться новейшими технологиями современной медицины и исключить врачебные ошибки. Немецкое качество на страже вашего здоровья!

Области применения конусно-лучевой КТ:

Конусно лучевая компьютерная томография в стоматологии широко применяется во всех сферах.

1. Терапевтическая стоматология
   • При эндодонтическом лечении острых воспалительных процессов пульпы зуба и окружающих мягких тканей, периапикального периодонтита;
   • Для исследования параметров корневых каналов: длины, формы, количества, расположения;
   • Выявление хронических очаговых воспалений, которые невозможно диагностировать при визуальном осмотре и другими методами рентгенографии;
   • Контролирование проводимого лечения, эффективности назначенных процедур;
   • Для определения качества реставрации зуба, исключения появления вторичных кариозных процессов;
   • Распознавание разрушения твердых структур зубного корня при пародонтите, апикальном периодонтите.
2. Хирургическая стоматология
   • Определение местонахождения внутрикостного воспаления, измерение размеров очага, оценка необходимых доступов до операции;
   • Исследование анатомических особенностей челюстного аппарата перед процессом наращивания костной ткани, необходимой для установки имплантов;
   • Накануне оперативных вмешательств на альвеолярных отростках (восстановление, наращивание, расщепление гребня);
   • Определение подходящих зон для забора костной ткани пациента для наращивания в проблемных местах перед установкой импланта;
   • Выявление проблем после некачественно проведенного лечения: наличие остатков пломбировочных материалов, не полностью удаленных частей зуба;
   • Планирование оптимального доступа к ретинированным и подлежащим удалению зубам;
   • Определение структуры костной ткани и ее особенностей, если запланирована имплантация;
   • Послеоперационное изучение: скорость заживления тканей в области вмешательства, наличие структурных изменений или их отсутствие после переломов, правильность расположения имплантов.
3. Ортопедическая стоматология
   • Составление плана ортопедического лечения: оценка опорного зуба на предмет его качества, наличие или отсутствие внутренних воспалительных процессов в окружающих его участках;
   • Выявление осложнений после установки ортопедической конструкции – воспалительных процессов пародонта, возникновение гингивита, других поражений.
   • Контролирование эффективности проведенных манипуляций.
4. Ортодонтия
   • Планирование ортодонтического лечения;
   • Для принятия решения о целесообразности удаления здоровых зубов, мешающих правильной установке конструкции протеза;
   • Оценка костной ткани для определения этапов лечения и длительности восстановительного процесса;
   • Определение в разных плоскостях расположения зубов, развитие которых происходит с отклонением от нормы;
   • Выбор оптимальных участков для расположения мини-имплантатов при зубопротезировании;
   • Диагностика аномального развития зубочелюстного аппарата;
   • Оценка особенностей височно-нижнечелюстных суставов;
   • Контроль проведенного лечения.
5. Имплантология
   • Подготовка к операции дентальной имплантации: оценка костей челюстей, костной ткани в местах отсутствия зубов;
   • Получение максимально полной информации об участках предполагаемой установки имплантатов;
   • Получение послеоперационных снимков для контроля проведенных манипуляций.
6. Челюстно-лицевая хирургия
   • Оценка травматических состояний костей лицевого скелета и мягких тканей, если планируется удаление инородного предмета или лечение переломов верхней и нижней челюстей;
   • КЛКТ для диагностика челюстей, врожденных и приобретенных дефектов, деформаций лица, суставов;
   • Опухолевые новообразования в области лица, поражение органов ротовой полости;
   • Планирование будущих изменений перед пластической операцией челюстно-лицевой области;
   • Лечение периапикальных абсцессов и других гнойно-воспалительных поражений челюстно-лицевой локализации.
7. Оториноларингология
   • Оценка клинического состояния носовой полости, пазух, перегородки;
   • Для дифдиагностики гайморитов различных типов;
   • Выявление патологических состояний костной ткани, особенностей придаточных пазух;
   • Диагностика наличия инородных тел в гайморовых пазухах, переломов носовой перегородки;
   • Принятие решения о целесообразности операции при деструктивных изменениях лор-органов;
   • Контроль качества лечения, корректировка при необходимости.

Конусно-лучевая компьютерная томография в компании «Гроссмастер»

ООО «Гроссмастер» оказывает весь спектр услуг в области КЛКТ диагностики в Санкт-Петербурге. Конусно лучевая томография позволяет выполнять сложные задачи в стоматологии и смежных областях легче и быстрее.

В нашем центре можно оперативно получить информацию о состоянии зубо-челюстной системы, лор-органов, решить вопросы ортопедического характера.

Опытные специалисты, новейшее оборудование, комфортные условия – залог точной постановки диагноза и успешного лечения.

Для стоматологов, ортодонтов, имплантологов, лор-врачей КЛКТ открывает новые горизонты в диагностике и планировании адекватного лечения.

Мы открыты для сотрудничества и предлагаем уникальные возможности для полноценного обследования пациентов.

На нашем сайте и по телефону +7 (981) 777-34-55 вы можете подробно узнать о процедуре КЛКТ, записаться на прием и получить грамотную консультацию специалиста практика.

Высококлассная диагностика в центре «Гроссмастер» — приходите, мы поможем!

Фото КЛКТ: томограф, отчет об исследовании

Источник: