С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов.
На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака.
На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.
Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.
Опухоли мочевого пузыря
Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).
С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.
Неинвазивная уротериальная карцинома
а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость
Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.
а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря.
При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки).
(б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.
Инвазивная уротелиальная карцинома
а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)
Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.
(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.
(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.
(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).
Инфильтративно растущие опухоли мочевого пузыря
а) Т2 cor FS б) Т2-tra
Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря.
На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.
Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.
Метастазы рака мочевого пузыря
Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.
Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов.
Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения.
Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.
МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.
Дивертикулы мочевого пузыря
Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.
Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.
При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).
а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.
Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.
Незаращение мочевого протока
Урахус — кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии, на уровне от пупка до верхушки мочевого пузыря. При незаращении мочевого протока могут возникать пупочный свищ, пузырно-пупочный свищ или киста урахуса.
а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение
а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).
Источник:
Мрт мочевого пузыря — что показывает и кому необходимо?
Диагностика заболеваний мочевого пузыря включает, по большей части, лабораторные методы исследования.
Иногда больному требуется инструментальное обследование, в частности – инвазивное (цистоскопия).
Но в последние годы ряд неприятных процедур может заменить МРТ мочевого пузыря с контрастом или без такового, при этом томография дает специалисту исчерпывающую информацию об имеющейся проблеме.
Томография мочевого пузыря – зачем назначается?
Обычно МРТ почек и мочевого пузыря рекомендуется при обнаружении заболеваний мочеполовой системы, в отношении которых уже был проведен ряд менее точных исследований. Если данных, что показывают прочие виды диагностики, недостаточно, то магнитно-резонансная томография позволит детализировать имеющуюся информацию. Преимущества МРТ очевидны:
- Высокая эффективность
- Безопасность
- Отсутствие боли и травматичности
Наиболее частое показание для выполнения МРТ на мочевом пузыре – выявление ракового заболевания.
Именно в части диагностики рака томография дает исчерпывающие данные – стадию болезни, вид злокачественной опухоли, ее распространенность, прорастание и метастазирование в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы (мочеточники, матку и т.д.).
Отличные результаты обеспечиваются благодаря высокой разрешающей способности томографов и выполнения ими послойных снимков. Это позволяет обнаружить опухоли на самой ранней стадии – от пары миллиметров в диаметре.
Прочие показания к обследованию мочевого пузыря
Принцип действия МРТ основан на работе магнитного поля и получении отклика от тканей организма, поэтому после выполнения процедуры будут получены качественные снимки мягких тканей и полых органов. Данный метод диагностики даст информацию о состоянии и самого мочевого пузыря, и близких к нему структур.
Кроме подозрения на рак, нередко выполняется томография мочевого пузыря у женщины, жалующейся на признаки хронического цистита, если нет объективной картины по УЗИ. Рекомендуется выполнение процедуры и при таких симптомах:
- Затруднение мочеиспускания
- Болезненность мочеиспускания
- Смена цвета, запаха, объема мочи
- Боль внизу живота при нагрузке, в покое
Так как подобную клинику имеет ряд патологий, томография поможет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Например, болезни простаты и уретры у мужчин тоже дают схожий симптомокомплекс, поэтому МРТ поможет опровергнуть или подтвердить опасения врача.
Прочие показания для диагностики мочевого:
- Врожденные аномалии строения органа.
- Аномалии мочеточников и других частей мочевыделительной системы.
- Увеличение лимфоузлов данной анатомической области.
- Доброкачественные опухоли.
- Инфекционные болезни в хронической стадии, в том числе – туберкулез.
- Необходимость в уточнении зоны хирургического вмешательства и выбора типа операции.
- Потребность в оценке проведенного хирургического лечения или консервативной терапии (чаще – лучевой терапии, химиотерапии рака).
- Травма живота с подозрением на повреждение мочевого пузыря.
Таким образом, направить на процедуру МРТ может не только онколог, но уролог, венеролог, инфекционист и другие специалисты.
Зачем нужно контрастирование во время МРТ?
Экскреторная урография при МРТ представляет собой специальный метод исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Он основывается на способности мочевыделительной системы экскретировать (выделять) контрастные вещества, которые были введены в организм. Обычно применяются йодсодержащие вещества, которые перед процедурой МРТ вводят струйно внутривенно в течение 3 минут.
Контрастное усиление необходимо при выявлении новообразования и необходимости его дифференцирования. Проще говоря, специалист может рекомендовать такой метод диагностики при невозможности отличить раковую опухоль от доброкачественной без окрашивания тканей в контрастный оттенок. После введения препарата проводится серия снимков, которые затем анализируются врачом.
Подготовка и проведение томографии
Так как мочевой пузырь находится рядом с петлями кишечника, повышенное газообразование может сильно ухудшить визуализацию по снимкам МРТ. Активную перистальтику кишечника надо снизить. Это достигается при соблюдении определенных рекомендаций:
- За 2 суток до обследования убрать из меню еду, повышающую газообразование (чернослив, сливы, яблоки, молоко, капуста, бобовые, свежий черный хлеб).
- Перед обследованием сделать очистительную клизму.
- Не кушать за 6 часов перед исследованием, если предполагается введение контраста.
Также важно не мочиться за 2 часа до процедуры, чтобы мочевой пузырь был наполненным. Еще для этой цели рекомендуется выпить за час до МРТ 1,5 литра воды без газа.
Если подготовка не была тщательной, данные будут неточными, и такое исследование возможно только в экстренных случаях.
Само обследование занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от тяжести проблемы и необходимости делать внутривенное контрастирование.
Человек располагается на кушетке, его пристегивают специальными ремнями для сохранения неподвижности. Далее пациента на кушетке задвигают под дугу (купол) томографа, в течение указанного времени выполняют серию снимков. Перед МРТ необходимо снять все металлические украшения и предметы с тела, в том числе ремни с пряжками, а также убрать съемные зубные протезы.
Цена на томографию мочевого пузыря может колебаться в зависимости от клиники и необходимости введения контраста. Она составляет от 3000 до 8000 рублей.
Противопоказания к процедуре
При проведении контрастирования противопоказаниями станут аллергические реакции на вещества, содержащиеся в препаратах, а также тяжелые стадии почечной недостаточности, бронхиальной астмы, острый гломерулонефрит, гипертиреоз, феохромоцитома.
Отказать в выполнении обследования могут при:
- Наличии кардиостимулятора, прочих электронных устройств и некоторых видов эндопротезов
- Весе пациента более 180-200 килограммов (зависит от типа томографа)
- В первом триместре беременности
- Клаустрофобии, психических отклонениях
Заболевания, при которых назначают МРТ мочевого пузыря:
- Хронический цистит
- Туберкулез мочевого пузыря
- Карцинома или плоскоклеточный рак мочевого пузыря
- Лимфома
- Аденокарцинома
- Доброкачественные опухоли – папиллома, липома, фиброма
- Полипоз мочевого пузыря
- Мочекаменная болезнь с выходом конкремента в мочевой пузырь или мочеточник
- Запущенные стадии ИППП, особенно, сифилиса
- Дивертикулез
- Склероз шейки мочевого пузыря – болезнь Мориона
- Грыжа мочевого пузыря
МРТ мочеточников и мочевого пузыря – очень информативный метод диагностики, позволяющий увидеть самое начало развития любых болезней. Его назначают только по показаниям, ведь многие заболевания мочевого пузыря могут быть обнаружены при помощи менее дорогостоящих методик.
Источник:
Мрт мочевого пузыря: безопасная и точная диагностика
МРТ мочевого пузыря – максимально информативный метод инструментального исследования этого органа. Его назначают для выявления аномалий развития, доброкачественных новообразований и рака, конкрементов и воспалительных изменений.
Заболевания мочевого пузыря, почек и других органов малого таза могут иметь схожую симптоматику, поэтому перед тем, как проводить дорогостоящее МРТ исследование, рекомендуется сделать несколько более простых тестов.
Лабораторный анализ крови и мочи, рентгеновский снимок или УЗИ помогут уточнить локализацию патологического процесса. На основании полученных данных врач определяет, какое именно исследование целесообразно.
Магнитно-резонансный томограф
В каких случаях рекомендуют мрт для обследования мочевого пузыря?
МРТ – высокоинформативный и полностью безвредный, но достаточно дорогостоящий метод обследования, поэтому его не используют в качестве скринингового. Доброкачественные опухоли или рак мочевого пузыря, конкременты и воспалительные изменения проявляются схожими симптомами:
- болезненностью и затруднениями при мочеиспускании;
- изменением цвета, запаха и количества мочи;
- боль в нижней части живота после физической нагрузки или в покое.
Похожие проявления могут иметь патологические изменения в прямой или сигмовидной кишке, предстательной железе у мужчин, матке, придатках или яичниках у женщин.
Поэтому перед тем как рекомендовать МРТ, врач назначает технически более простые и менее дорогостоящие процедуры, которые помогут более точно установить источник проблемы: общий анализ мочи и крови, УЗИ малого таза или прицельное, цистоскопия или КТ.
Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа
Симптомы поражения мочевого пузыря не всегда специфичны, поэтому перед назначением МРТ врач рекомендует дополнительные исследования. В некоторых случаях для точной диагностики требуется и КТ, и МРТ.
Показаниями к проведению МРТ считают:
- Подозрение на наличие доброкачественной опухоли или рака стенки органа, выявленное по результатам УЗИ или цистоскопии.
- Врожденные аномалии развития мочевого пузыря (наблюдение в динамике).
- Уточнение размеров и характера расположение конкремента.
- Планирование оперативного вмешательства по поводу рака мочевого пузыря и оценка его результата в динамике.
Какие заболевания можно выявить с помощью МРТ?
Обследование назначают для диагностики заболеваний и пороков развития органа:
- доброкачественных новообразований стенки – выявляются патологические очаги от 1 мм в диаметре;
- дивертикулов, склероза шейки (болезнь Мориона) и других пороков развития – подходит как для первичного выявления, так и для оценки течения процесса в динамике;
- наличия конкремента в мочевом пузыре, определения его размера и расположения;
- грыжи органа;
- рака мочевого пузыря – проводится МРТ с внутривенным контрастированием, чтобы отличить процесс от доброкачественного, определяется размер и локализация поражения, дается заключение о том, насколько вовлечены в процесс расположенные вблизи структуры: брюшина и женские половые органы.
Магнитное поле безвредно для организма, поэтому его можно проводить многократно. Это делает МРТ идеальным методом для оценки результатов хирургического лечения, лучевой или химиотерапии рака мочевого пузыря.
Когда используют контрастное усиление?
Если на МРТ обнаружено новообразование, то дополнительно проводят контрастное внутривенное усиление. Это делает возможным отличить доброкачественную опухоль от рака, более точно измерить размеры и определить локализацию новообразования. Злокачественные опухоли имеют более развитую сосудистую сеть, а потому быстрее окрашиваются контрастом, чем доброкачественные.
Почему МРТ мочевого пузыря стоит дороже, чем исследование органов малого таза?
Мочевой пузырь с помощью МРТ может быть исследован прицельно или в составе протокола осмотра органов малого таза.
В первом случае состояние органа оценивается более подробно: четко визуализируются его стенки и содержимое, осматриваются прилежащие органы и лимфоузлы.
Из-за постоянного колебания жидкости в пузыре получить четкое изображение сложно, поэтому такое исследование считают технически сложным.
При обследовании органов малого таза мочевой пузырь осматривается менее подробно, такое исследование целесообразно в том случае, если на основании клинических данных невозможно утверждать, что источником проблемы является именно этот орган, а также для определения расположения конкремента: в самом пузыре или мочеточнике.
Как подготовиться к МРТ-обследованию?
Мочевой пузырь прилежит к петлям кишечника и может смещаться при активной перистальтике, а это мешает при получении изображения. Чтобы исследование было точным активность кишечника нужно свести к минимуму.
Для этого за сутки рекомендуется исключить пищу, вызывающую газообразование и усиливающую перистальтику (бобовые, чернослив, черный хлеб, баклажаны, орехи, сдобная выпечка).
Подготовка включает также очистительную или микроклизму, которая выполняется накануне исследования.
Накануне МРТ мочевого пузыря рекомендуется сделать очистительную клизму
При проведении прицельного МРТ мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого за 2 часа до начала исследования нужно прекратить мочиться, а за час до исследования выпить около 1,5 л минеральной воды без газа.
Если исследование проводится в составе протокола МРТ малого таза, наполненность органа должна быть средней. В этом случае в качестве подготовки его нужно опорожнить за 2 часа до исследования и не пить никакой жидкости.
Противопоказания и ограничения метода
Противопоказаний к проведению исследования немного, в большинстве своем они относительны. Необходимо предупредить врача о наличии кардиостимулятора или кохлеарного имплантата, желательно иметь при себе паспорт устройства или заключение хирурга, имплантировавшего устройство о возможности проведения МРТ.
О наличии имплантата улитки необходимо заранее проинформировать врача МРТ
Лишь некоторые имплантаты и эндопротезы могут стать препятствием к проведению МРТ. В большинстве случаев исследование возможно, но в протокол его проведения врач внесет необходимые изменения.
Клипирование сосудов головного мозга до сих пор остается абсолютным противопоказанием к проведению МРТ: клипса в магнитном поле может сместиться.
Эндопротезы суставов и ортопедические пластины для остеосинтеза, изготовленные из титана, не намагничиваются и не могут быть препятствием к исследованию.
Эндопротезы тазобедренного сустава могут создавать помехи при получении изображение, поэтому в этом случае вопрос о целесообразности назначения МРТ решается индивидуально.
Источник:
Методы обследования мочевого пузыря
Мочевой пузырь — это орган, который не виден невооруженным взглядом. Без специальных методов исследования доктору очень непросто определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. На сегодняшний день существует 4 основных инструментальных диагностических метода, которые применяются для выявления различных заболеваний мочевого пузыря.
Боль в животе и кровь в моче — опасные симптомы
Наиболее серьезные симптомы, которые заставляют доктора отправить больного на различные инструментальные методы исследования мочевого пузыря, — это боль внизу живота, особенно если она связана с мочеиспусканием, и появление крови в моче.
Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление.
Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.
Узи мочевого пузыря
Процедуру Узи мочевого пузыря наверняка проходили многие, ведь этот метод обследования является самым простым и очень информативным в плане диагностики различных заболеваний этого органа. Ультразвуковое исследование безболезненно, проводится довольно быстро и доступность метода очень широка: аппарат для этой диагностической манипуляции на сегодняшний день имеется в большинстве населенных пунктов.
Техника проведения
На сегодняшний день Узи мочевого пузыря можно проводить двумя основными доступами: через прямую кишку или переднюю брюшную стенку. Второй метод применяется гораздо чаще первого, однако при трансректальном доступе можно осмотреть области, которые плохо визуализируются при стандартном. В каждом случае доктор сам выбирает более подходящий способ, чтобы точно поставить диагноз.
Показания для Узи мочевого пузыря
Доктор может направить больного на Узи мочевого пузыря в следующих случаях:
- Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
- Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
- При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
- При подозрении на злокачественный процесс.
Подготовка
Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходима специальная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры следует принять большое количество (более 1 литра) негазированной воды.
За указанное время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, и при исследовании его стенка будет максимально растянута.
Это позволит доктору самым тщательным образом осмотреть этот орган, оценить его работу и наличие патологических образований.
Цистоскопия мочевого пузыря
Цистоскопия мочевого пузыря является одновременно диагностическим и лечебным методом. Она позволяет самым тщательным образом оценить внутреннее строение этого органа, выявить наличие камней, новообразований и анатомических особенностей. Цистоскопия мочевого пузыря не является рутинным методом обследования, то есть не проводится массово. Для этого метода диагностики нужны вполне четкие показания.
Техника проведения
Специальный прибор (цистоскоп) через уретру вводится в полость мочевого пузыря. Доктор может визуально оценить состояние слизистой органа, что не всегда удается сделать при помощи обычного ультразвукового исследования. Процедура эта достаточно болезненная, особенно для мужчин, поэтому применяется местная анестезия при помощи специального геля.
Показания для цистоскопии мочевого пузыря
Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного Узи мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.
В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно.
Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи.
Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.
Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря
К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.
Техника проведения
Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.
Показания для проведения
Рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь.
Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест.
Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря являются диагностически наиболее ценными методами обследования. Плюсами методов являются их неинвазивность и безболезненность.
Минусами — низкая доступность для населения: аппарат для проведения имеется обычно лишь в крупных городах или вообще только в областных центрах.
За 1 рабочий день доктор может сделать незначительное количество исследований, из-за чего очередь на бесплатное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую составляет несколько месяцев. Пройти это исследование за собственный счет — недешевое удовольствие.
Подготовка к исследованию
За сутки до проведения исследования пациенту не стоит принимать в пищу продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Перед началом доктор может установить в мочевой пузырь катетер для выведения мочи и введения воздуха. Так структура органа становится более отчетливой на снимках при томографии.
Показания для проведения
Доктор отправляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае, когда у него есть сомнения в диагнозе, имеются подозрения на наличие новообразования или анатомической аномалии строения мочевого пузыря. Также это исследование показано тем, у кого есть непереносимость рентгенконстрастного препарата.
Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, он может оказаться высокоэффективным для одного больного и совершенно неподходящим для другого. Поэтому не стоит выбирать его самостоятельно, следует предоставить эту возможность лечащему врачу.
Источник:
Мрт мочевого пузыря
Мочевой пузырь – один из важных органов выделительной системы и от качества его функции зависит слаженная работа всего организма. Поэтому при малейших подозрениях на отклонения в деятельности следует посетить уролога и получить консультацию. Как правило, наряду со сдачей анализов назначаются обследования, основанные на компьютерной диагностике.
В случаях, когда рентгенологический или метод компьютерной томографии не приносят достоверных результатов или не дают достаточно информации, чтобы сделать заключительный диагноз для уточнения назначается Мрт мочевого пузыря. С помощью его возможностей врачу несложно дифференцировать многие патологии и назначить соответствующую терапию.
Почему именно МРТ лучше для обследования мочевого пузыря?
Из-за расположения органов в малом тазу не всегда представляется возможным провести диагностику с помощью рентгеновского метода или компьютерно-томографического исследования.
Не получается рассмотреть четкие границы нарушений или определить качество изменения в тканях.
Зато магнитно-резонансная томография, благодаря особенностям, на которых основан метод, позволяет получить точные результаты состояния органа, необходимые для установления диагноза и выбора тактики лечения.
Поэтому во многих случаях для обследования мочевого пузыря приходится прибегать к МРТ. Метод обладает целым перечнем преимуществ – точностью, безболезненностью, неинвазивностью и абсолютной безвредностью и имеет всего лишь один недостаток – высокую стоимость. Это одно из немногих препятствий ограничивающее назначение процедуры в первую очередь вместо КТ, УЗИ или рентгена.
Когда назначается диагностика?
К обследованию мочеполовой системы и, в частности, мочевого пузыря методом магнитно-резонансной томографии прибегают при наличии определенной неспецифической симптоматики, настораживающей как пациента, так и врача.
Это могут быть следующие признаки:
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- затрудненное мочеиспускание;
- недержание мочи (дневное или ночное);
- появление неприятного запаха, изменение цвета и объема мочи;
- наличие крови или кровяных прожилок в выделяемой жидкости;
- боли в паховой области при физических нагрузках или в состоянии покоя;
- увеличение лимфатических узлов в паховой области.
Такие симптомы могут быть следствием патологических процессов не только в мочевом пузыре, но и в близлежащих органах малого таза. Это могут быть болезни яичников, матки, прямой кишки, кровеносных сосудов или предстательной железы у представителей сильного пола. Подозрение на наличие опухолевых процессов в мочевом пузыре тоже причина для назначения данной процедуры.
Боли в паху и нарушение мочеиспускания — одни из первых признаков заболеваний мочевого пузыря
Мрт мочевого пузыря применяется для детальнейшего рассмотрения и оценивания врожденных патологий его строения и функционирования. Также процедура назначается для тщательного осмотра и анализа перед оперативным вмешательством по поводу удаления онкологических новообразований.
Какие патологии диагностируются?
Данный метод назначается весьма часто, потому что показывает Мрт мочевого пузыря множество патологий, имеющих различную симптоматику и стадийность, оказывающие влияние на нормальное функционирование органа. С помощью процедуры выявляются:
МРТ органов малого таза с контрастом
- доброкачественные и злокачественные процессы в мочевом пузыре;
- врожденные отклонения развития мочеполовой системы;
- различные тканевые патологии;
- заболевания лимфатической системы (при изучении паховых лимфоузлов);
- наличие конкрементов (камней), их локализация и размер;
- грыжи, дивертикулы, склероз шейки (заболевание Мориона).
В онкологии МРТ применяется для выбора тактики хирургического вмешательства или принятия решения по назначению лучевой или химиотерапии.
Для пациентов, уже прошедших курс противораковой терапии периодически проводят магнитно-резонансное обследование для оценивания динамики опухоли или для предупреждения рецидива.
Благодаря отсутствию при исследовании лучевой нагрузки МРТ стал оптимальным вариантом при диагностике онкологических больных.
Для определения новообразований в мочевом пузыре применяется контрастное усиление, способное выявить данную патологию на начальных стадиях развития.
Зачастую чтобы иметь возможность сделать заключительные выводы относительно постановки диагноза, особенно в случаях подозрений на онкологические процессы в мочевом пузыре, назначается МРТ с контрастом. Так как мочевой пузырь – полый орган, то применение контрастного вещества обеспечит максимальную степень получения достоверных результатов.
Безусловно, процесс диагностирования затянется по времени – уйдет приблизительно около часа, оплата тоже возрастет почти в два раза, но зато будут получены точнейшие данные. Для контраста применяются препараты, произведенные на основе солей гадолиния, позволяющие отследить разницу между пораженными и здоровыми тканями организма.
Так, например отличия между новообразованиями и здоровой тканью заключаются в наличии у первых более развитой сосудистой сетки, и, следовательно, при вводе внутривенно контраста окрашиваются быстрее и ярче. Это способствует оценить не только присутствие патологий, но и их размер, а также четкие границы. Для выявления онкологических заболеваний МРТ с контрастом – незаменимая диагностика.
Как подготовиться к обследованию?
Подготовка к исследованию мочевого пузыря не включает в себя сложно выполнимых или существенно изменяющих обычную жизнь пациента действий.
Но определенные рекомендации учесть для получения максимально точных результатов необходимо.
Первым с чего нужно начать, это за несколько дней до планируемого обследования следует придерживаться диеты, состоящей из продуктов не вызывающих газообразование.
К газообразующим продуктам относятся: бобовые, чернослив, сдобная выпечка, черный хлеб, орехи, баклажаны
Так как мочевой пузырь расположен близко от петель кишечника, то усиленная перистальтика может повлиять на ход процедуры. Поэтому для избегания при процедуре подобных неудач из-за активности кишечника, накануне перед обследованием, пациенту необходимо сделать очистительную клизму.
Если у больного в теле присутствуют несъемные металлические предметы (за исключением титановых), то об этом стоит предупредить лечащего врача и принести с собой документы с их характеристикой и принципом работы, чтобы он мог оценить возможность проведения МРТ в такой ситуации.
Исследование мочевого пузыря проводится при его наполненном состоянии, поэтому пациенту в течение 1–2 часов до начала процедуры следует выпить около 2 литров воды без газа и воздержаться от посещения туалета пока не пройдет обследование.
При диагностировании органов малого таза, в которое входит и изучение состояния мочевого пузыря, последний должен быть наполнен наполовину.
Для этого за 2 часа необходимо посетить туалет и не пить никакой жидкости, кроме уже выпитых 1,5 литров заранее.
Непосредственно перед самой диагностикой нужно снять с себя все съемные металлические предметы – украшения, часы, зубные протезы, очки или просто в этот день их не надевать, если это возможно. Также лучше позаботиться о том, чтобы одежда не содержала молний и металлических пуговиц, страз или не была выполнена из люрекса.
Если МРТ назначается с контрастным усилением, то накануне или за несколько часов до проведения обследования пациенту обязательно делают тестирование на появление возможных аллергических реакций от препарата, применяемого для контраста. Как правило, больные не реагируют на ввод препарата, но все равно бывают редкие исключения, поэтому лучше предусмотреть все возможные последствия.
Проведение исследования
Сама процедура длится не более 20-30 минут (с контрастированием до часа) и не выделяется из множества подобных компьютерных диагностик. Отличается лишь довольно громкими шумовыми эффектами и круглой формой аппарата, из-за которой некоторым пациентам сложно пройти обследование.
К таким относятся люди страдающие клаустрофобией или психическими расстройствами, но прием легкого успокоительного средства обычно помогает проведению процедуры без негативных сопровождающих моментов. Для боящихся замкнутых пространств можно выбрать медицинское учреждение предлагающее обследование в аппарате МРТ открытого типа.
Томограф открытого типа подходит пациентам с клаустрофобией
Чтобы пройти процедуру, пациент снимает с себя все металлические съемные предметы и если они содержатся на одежде, то раздевается. Медицинский работник поясняет ему принцип проведения обследования, укладывает на кушетку (аппаратный стол) и задвигает ее в аппарат.
При работе томограф издает шум, о котором пациента предупреждают заранее и дают своеобразную кнопку для связи с диагностом, чтобы в случае необходимости можно было позвать на помощь и прекратить процедуру. По окончании обследования и получения результатов пациент может заниматься своими делами – МРТ на его состояние никак не повлияет.
Источник:
Что может показать МРТ мочевого пузыря?
Когда у врача во время осмотра появляются подозрения на наличие у человека любой патологии малого таза, он отправляет пациента на обследование ультразвуком, а затем может предписать дополнительно пройти рентген, или КТ.
Если полученных данных недостаточно, последним этапом в диагностике становится томография.
МРТ мочевого пузыря представляет собой совершенно безопасный и неинвазивный способ обследовать пациента и получить максимум информации об его состоянии.
Чаще всего его назначают как составную часть общего исследования, куда входят различные анализы (например, цитологические и бактериологические при подозрении на раковые образования).
Что может показать МРТ?
Обычно причинами к проведению такого МРТ становятся следующие моменты:
- Если появляются подозрения на развитие опухолей, как злокачественного (рак), так и доброкачественного характера (папилломы или полипы).
- В тех случаях, когда возможны какие-либо аномалии тканей.
- Если развиваются патологические увеличения лимфатических узлов.
- Когда у человека присутствуют врожденные проблемы развития всей мочеполовой системы.
- Если нужно подготовить пациента к хирургической операции или лучевой терапии.
- Для оценивания действенности назначенной или проведенной терапии, для наблюдения за опухолью.
Рак мочевого пузыря
Нужно сказать, что чаще всего томография мочевого пузыря используется именно для того, чтобы выявить рак. Так как это обследование дает подробные высокоточные данные, причем в трехмерном виде, врач составляет полную картину болезни и общего состояния человека.
На снимке будет не только видна сама опухоль (отображается в виде сгустка), но и ее точные размеры, местоположение, степень проникновения в соседние органы и сам мочевой пузырь.
Обследуя пациента, специалист увидит следующее:
- МРТ мочевого пузыря показывает любые доброкачественные опухоли, злокачественные образования и их воздействия на ткани, что показывает врачу полную картину состояния организма. Особенно информативна будет картина, если применяется контраст: специалист увидит не только сгустки опухолей, но и подробные данные о распространении образования, воздействия на другие органы.
- Все аномалии анатомии конкретного пациента.
- Если в мочевом пузыре есть камни, будет видна их форма, а также локализация и точный размер.
- С помощью такого МРТ можно выявить причины проблем с мочеиспусканием.
- Если у человека были травмы живота, на снимках будут в подробностях видны все их последствия.
- Когда врач обследует рак, на снимке будет видна и степень пораженности соседних лимфатических узлов.
- В случае наличия раковой опухоли специалист изучит не только сам пузырь, но и простату, семенные пузырьки. Впрочем, на МРТ мочевого пузыря может отправить не только онколог, но и уролог, если в моче пациента появляется кровь. Обследование в данном случае подтвердит или исключит развитие инфекций мочевых путей, цистита, нефрита, различных венерических заболеваний или гломерулонефрита.
Подготовка к обследованию и противопоказания
Вообще-то никакой специальной, сложной подготовки перед МРТ проводить не нужно, однако ряд правил все же есть.
- Необходимо уменьшить уровень образования газов, поэтому за неделю до даты обследования придется отказаться от включения в меню любых газированных напитков, овощей, особенно бобовых, капусты, а также хлеба с кисломолочными напитками.
- Если назначено МРТ мочевого пузыря, то подготовка к нему обязательно включает в себя и некоторые приемы очистки организма. Так, перед процедурой кишечник должен быть очищен обязательно. Это достигается либо естественным путем, либо при помощи клизмы или употребления слабительных. Выбирать лекарство самостоятельно нельзя ни в коем случае, его должен назначит врач.
- Обследование проводят обычно при среднем наполнении мочевого пузыря. То есть лучше выпит около полутора литров чистой воды незадолго до назначенного времени. Это касается как женщин, так и мужчин.
- Если обследование будет проводиться с контрастным веществом, водимым в кровь, нужно обязательно уведомить лечащего врача о наличии аллергических реакций на препараты.
Если не провести должной подготовки, обследование все равно состоится (как, например, в срочных случаях, когда времени просто нет), однако это негативно влияет на качество снимков, которые получает врач.
При этом нужно помнить, что, несмотря на универсальность МРТ, у него есть и ряд противопоказаний.
- Если в теле есть любые инородные предметы, сделанные из металла. В ходе проведения МРТ они нагреются и могут серьезно травмировать соседние ткани и органы.
- Проводить обследование нельзя при наличии кардиостимуляторов, автоматических дозаторов лекарств, инсулиновых помп, любых стальных имплантов (включая искусственные клапаны для сердца со стальными элементами), слуховых аппаратов.
- Если вес пациента превышает 130 кг (ему просто будет не поместиться в аппарат).
- Несмотря на то, что пока не установлено негативное влияние МРТ на ребенка, обследование проводится беременным женщинам только в самых крайних и неотложных случаях.
- Так как аппарат сделан в виде закрытого или почти закрытого цилиндра, обследование не назначается людям, страдающим от клаустрофобии.
- В случае наличия судорожных синдромов и любых заболеваний, сопровождающихся неконтролируемыми движениями (в аппарате нужно лежать спокойно, иначе снимки выйдут низкого качества).
Вся процедура обычно занимает около получаса, обследование показывает все тонкости, выдает максимум информации, затем врач пишет заключение и выдает его больному вместе со всеми снимками. Теперь можно отправляться к лечащему врачу или профильному специалисту (в зависимости от того, что именно показало обследование).
Заключение
Описанное МРТ является крайне эффективным и информативным способом обследования. Благодаря высокой разрешающей способности аппарата врач видит мельчайшие срезы тканей, самое начало развития патологий, стадию болезни, все размеры и расположения опухолей, степень их проникновения в близлежащие органы и ткани.
При этом процедура совершенно безвредная и может проводиться даже несколько раз подряд (так как в основе лежит безопасное магнитное поле, а не разрушительное воздействие рентгеновских лучей).
МРТ не требует практически никакой подготовки, что тоже является его преимуществом. Стоимость процедуры является вполне доступной. Однако нужно учитывать, что если используется контрастный состав, ценник увеличится примерно вдвое.
Источник: