Мрт щитовидной железы и оценка результатов обследования органа

Магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы — метод диагностики, который получает точную информацию о развитии и структуре органа, форме, величине, патологических изменениях в тканях, выявляет новообразования. Такое исследование не причиняет организму никакого вреда.

Ценность метода

МРТ при исследовании щитовидной железы имеет следующие преимущества:

  1. Точность результатов, благодаря чему врач делает выводы о том, в каком состоянии находится орган.
  2. Отсутствие излучения. Во время исследования применяют магнитное поле. Оно считается безопасным и безвредным для человека.
  3. Получение снимков с результатами обследования с четким изображением. Благодаря трехмерной графике изучают щитовидную железу в разных проекциях.
  4. Неинвазивность. Для проведения обследования не нарушается целостность кожных покровов.

Такие преимущества считают МРТ эффективным методом диагностики, которая выявляет заболевания органа и устанавливает причины неясных болевых ощущений.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаМРТ

Строение органа и способы диагностики

Щитовидная железа образована 2 долями — верхней и нижней, охватывающими трахею, и перешейком.

Этот орган расположен под гортанью и своим видом напоминает бабочку. Размер и вес в зависимости от пола взрослого — 18-25 см³ и 15-30 г, соответственно.

Железа — орган эндокринной системы, функция которой заключается в том, чтобы вырабатывать гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека.

К ним относятся:

  • трийодтиронин (Т3);
  • тетрайодтиронин (Т4);
  • тиреокальцитонин.

Если человек здоровый, то количество гормонов находится на должном уровне. При изменении соотношения нарушаются обменные процессы, повышается нервная возбудимость, возникают перебои в работе сердца.МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органа

Чтобы оценить состояние железы, врач использует следующие методы обследования: пальпацию, компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование, МРТ.

С помощью КТ выявляют морфологические изменения в органе, что позволяет поставить диагноз. Но такой способ основан на визуализации тканей рентгеновским облучением, к которому щитовидная железа крайне чувствительна.

Поэтому к такому методу прибегают нечасто. МРТ проводится с помощью магнитного поля, безопасного для человека.

При каких симптомах показано обследование

МРТ щитовидки назначают при жалобах у пациента и для уточнения диагноза. Показано исследование в следующих случаях:

  • расстройство нервной системы;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • резкое изменение массы тела;
  • тахикардия;
  • появление на шее опухолевидного образования;
  • увеличение лимфоузлов;
  • сдавливание в области пищевода и горла;
  • боль при глотании.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаТакую процедуру назначают, если имеется подозрение на диагноз зоб, который характеризуется чрезмерным разрастанием тканей органа без видимых причин.

Ограничения

Хотя МРТ считается безопасным способом исследования, в некоторых случаях проведение противопоказано. Сюда относят:

  1. Первый триместр беременности. В этот период закладываются жизненно важные органы ребенка, поэтому крайне нежелательно, чтобы организм матери подвергался излучению.
  2. Наличие в теле инородных предметов, поддерживающих жизнедеятельность организма. Это имплантаты в среднем ухе, кардиостимуляторы и др.
  3. Психические отклонения. Такие пациенты не могут длительное время находиться в положении лежа в капсуле, издающей неприятные звуки.
  4. Масса тела пациента более 150 кг, т.к. у аппарата имеется весовое ограничение.
  5. Клаустрофобия. Люди с таким расстройством не могут находиться в закрытой камере, потому что могут развиться опасные осложнения нервной системы.

Диагност, проводящий исследование, предварительно осматривает пациента и может обнаружить причины, которые не позволяют провести МРТ в день обращения. Это алкогольное или наркотическое опьянение.МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органа

Противопоказана процедура при наличии кардиостимулятора в организме человека. Во время обследования нарушается работа устройства, что приведет к смерти пациента.

Что требуется перед обследованием

Для проведения МРТ щитовидной железы не нужно специально подготавливаться. В отличие от УЗИ или КТ, пациент не должен отказываться от приема лекарственных препаратов или соблюдения диеты.

Чтобы изображение получилось как можно точнее, необходимо:

  • вынуть из одежды металлические предметы, снять украшения и часы из металла;
  • убрать в специально отведенное место банковские карты и телефоны, т.к. такие предметы при попадании в магнитное поле размагничиваются и ломаются, так и искажают изображение;
  • снять слуховой аппарат, парик или протезы.

Иногда перед процедурой пациенту дают лекарственные средства, обладающие успокаивающим действием.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаОни требуются при обследовании детей или людей с гипервозбудимостью. Кроме того, в некоторых косметических средствах содержатся металлические составляющие, поэтому перед исследованием лучше косметикой не пользоваться.

Проведение и результаты

Пациент снимает одежду и надевает халат, после чего ложится на подвижную автоматическую кушетку, которая задвигается в исследовательскую камеру. Врач уходит в другую комнату, где расположен компьютер.

Человек во время диагностики должен лежать неподвижно, иначе результаты будут неточными.

С помощью аппарата в теле пациента осуществляется магнитное движение атомов и улавливается отклик на воздействие. Такое излучение безопасно для человека.

Длится процедура МРТ от 30 минут до часа. Компьютер сохраняет полученные снимки, после чего объединяет в трехмерное изображение.

Срезы выполняются на расстоянии в 1 мм, что позволяет врачу оценить состояние щитовидной железы.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли делать МРТ после удаления щитовидки. Такую операцию проводят, если имеется загрудинный зоб или злокачественное новообразование.

Если человек восстановился после оперативного вмешательства, то нет никаких препятствий к проведению исследования.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаС контрастом

Но иногда после удаления железы у пациента отмечается плохое самочувствие, нестабильное состояние, повышение температуры. В этом случае МРТ запрещена.

Исследование с контрастом

Чтобы получить более четкое изображение, применяют контрастное вещество — гадолиний, который вводится внутривенно. Оно гораздо безопаснее йодсодержащих контрастных веществ.

Гадолиний сильнее отображает магнитный сигнал, который испускает аппарат. Такое вещество не оказывает влияния на самочувствие человека и безопасно для него.

Крайне редко наблюдается развитие аллергических реакций на гадолиний, которые быстро устраняются.

Контрастирование применяют в следующих случаях:

  • чтобы улучшить резкость и точность сигнала;
  • если во время МРТ железы обнаружены подозрительные включения неясной природы (злокачественной или доброкачественной);
  • для оценки особенностей кровоснабжения щитовидной железы.

МРТ с контрастом обязательно назначают, если ранее у пациента были проблемы, связанные с онкологией.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаС осторожностью вещество применяют при болезнях печени и почек. Степень риска определяет врач, который решает о том, допустимо ли введение контраста при МРТ.

Оборотная сторона

МРТ щитовидки имеет преимущества, но и недостатки — стоимость. Для дополнительного исследования назначают УЗИ, которое хотя и менее информативное, но доступнее по цене.

Магнитно-резонансная томография не способна выявить отличия между опухолью доброкачественного характера и злокачественным новообразованием.

Само исследование способно доставить пациенту дискомфорт, т.к. он находится в замкнутом пространстве и при этом ограничен в движении. К минусам процедуры относят риск возникновения аллергической реакции на введенный контраст.

Альтернативная замена

К альтернативным МРТ методам исследования относят:

  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • мультиспиральную компьютерную томографию.

Наиболее распространенный способ, позволяющий диагностировать болезни щитовидной железы, — УЗИ. С его помощью определяют размеры железы, структуру, контуры.

КТ назначают в том случае, если необходимо подробное исследование органа и для уточнения диагноза.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаОтличия КТ и МРТ

Мультиспиральная КТ отличает доброкачественную опухоль от злокачественной. С помощью позитронно-эмиссионной томографии исследуют обменные процессы в клетках тканей.

Стоимость

МРТ в каждой клинике проводится по отдельным прейскурантам. Но средняя стоимость процедуры в Москве и других городах России составляет 6 тыс. руб. В некоторых населенных пунктах цена проведения МРТ бывает ниже.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/golova-i-sheya/mrt-shhitovidnoj-zhelezy.html

Мрт щитовидной железы:подготовка, проведение и противопоказания

Среди многих видов обследований МРТ щитовидки встречается нечасто. Железу легко исследовать с помощью стандартного УЗИ и ряда анализов на уровень гормонов.

Поэтому магнитно-резонансная методика оправдана в сложных ситуациях: при наличии опухоли, новообразований неясного характера, после травмы.

Это единственная возможность осмотреть глубинные структуры, своевременно обнаружить патологические очаги в окружающих тканях.

Показания к назначению исследования органа

Щитовидная железа имеет небольшой размер, но участвует во многих жизненно важных процессах человеческого организма. Она вырабатывает гормоны, стимулирующие работу внутренних органов и систем, контролирует гормональный фон.

Она поддерживает половую функцию, регулирует работоспособность, аппетит и усвоение полезных веществ. При появлении в ней воспаления у больного наблюдаются проблемы с весом, настроением, ухудшается самочувствие, повышается раздражительность.
МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органа
Многие люди даже не догадываются, что проблемы со здоровьем, головные боли или апатия связаны с нарушением работы щитовидки. Но только качественная томография поможет обнаружить серьезные изменения. Показаниями к МРТ сканированию щитовидной железы считаются:

  • поиск метастазов из органов, расположенных в непосредственной близости;
  • подготовка к хирургическому удалению кисты или опухоли;
  • определение стадии рака щитовидной железы;
  • выявление загрудинного зоба, недоступного для осмотра УЗИ аппаратурой;
  • выделение кисты, аденомы и других образований железистых тканей;
  • оценка состояния щитовидной железы при атипичном расположении, пониженной функциональности.

В последнее время значительно выросло количество пациентов, у которых обнаруживаются онкологические заболевания щитовидки. Зачастую причина скрывается в плохой экологии, отсутствии в питании достаточного количества йода, наследственных факторах.

Болезнь длительное время развивается без видимых симптомов, но хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому, если возникают жалобы на боль и сдавленность в области шеи, рекомендуется МРТ мягких тканей и лимфатических узлов.

Обследование с помощью магнитного резонанса используется при наличии специфических проблем:

  • резкое снижение или набор массы тела;
  • перенесенные инфекционные заболевания с воспалительным очагом в щитовидке;
  • опухоли, обнаруженные на УЗИ;
  • запущенная форма зоба, при которой нарушается процесс принятия пищи;
  • повышенная утомляемость, проблемы со сном, депрессивное состояние без видимой причины;
  • заметное увеличение органа;
  • ощущение инородного тела при глотании.

С помощью МРТ врачи контролируют лечение с помощью тиреостатических препаратов, оценивают эффективность пройденного курса химиотерапии или лучевой терапии.

Применяется ли контрастирование при МРТ щитовидной железы

Контраст – это медицинский препарат на основе металла гадолиния или соединений йода. Он вводится в организм больного и быстро распределяется по кровеносной и лимфатической системе.

Читайте также:  Синдром дауна на узи: характерные признаки и предрасполагающие факторы

Частички накапливаются в любых опухолях и узелках, что помогает определить вид новообразования, выделить его локализацию при подготовке к операции.

Методика незаменима при поиске признаков метастазирования, внутренних гематом и других опасных патологий.

Контрастирование на МРТ требуется в следующих ситуациях:

  • перед резекцией щитовидной железы для составления плана операции;
  • для поиске новообразований на начальной стадии;
  • при подозрении на карциному или аденому щитовидки;
  • наличие множественных узелков;
  • для диагностики лимфоузлов, расположенных вблизи железы;
  • при нарушении кровообращения в железистой ткани.

МРТ щитовидной железы с контрастированием обязательно используется при подозрении на онкологию. Оно выделяет все скрытые участки, подсвечивает узлы с собственным кровотоком, что характерно для 2-3 стадии рака. Это помогает поставить диагноз правильно, быстро приступить к дальнейшему лечению.

Зачем необходимо МРТ шеи после удаления органа

Удаление щитовидной железы – распространенная практика при лечении многих заболеваний: онкологии, базедовой болезни, запущенной форме тиреотоксикоза. При гормональном дисбалансе нередко наблюдается разрастание органа, который начинает выступать на передней части шеи. Он сдавливает гортань, мешает нормальной работе пищевода, негативно влияет на работу центральной нервной системы.

После проведения операции важно убедиться в полном удалении пораженной и гипертрофированной ткани. Всего несколько злокачественных клеток, оставленных хирургом, способны за короткое время разрастись в рак. В таких ситуациях УЗИ щитовидной железы малоинформативно – требуется более углубленное МРТ с добавлением контрастного препарата, осмотром лимфатических узлов, зоны нижнего подбородка.

Когда проводят обследование мягких тканей

Щитовидная железа располагается на передней части шеи человека. Она взаимосвязана с верхними дыхательными путями, пищеварительной системой. Поэтому при воспалении или поражении трахеи, пищевода, гортани нередко вовлекается в опасный процесс. МРТ этого отдела рекомендуется при комплексном обследовании следующих патологий:

  • тяжелые травмы шейного отдела позвоночника;
  • воспаление подключичных узлов;
  • выявленные опухоли на пищеводе или глотке;
  • онкологическое поражение слюнных желез;
  • прорастание метастазов в крупные сосуды;
  • гипоплазия или аплазия щитовидки;
  • гнойники или некроз железистой ткани.

Обследование мягких тканей и щитовидной железы с помощью МРТ рекомендуется, если результаты УЗИ были спорными, сложно поставить диагноз на основе имеющихся данных и анализов.

Противопоказания к МРТ

При проведении МРТ аппарат излучает магнитное поле высокой мощности от 0,3 до 3 Тесла. Оно безопасно для человека, не влияет на структуру мягких тканей. При проникновении в организм возникает резонанс молекул водорода, которые с помощью сигнала показывают границы внутренних органов, формируют на срезах очертания сосудов и новообразований.

Несмотря на множество положительных отзывов со стороны врачей и пациентов, существует несколько противопоказаний к проведению МРТ:

  1. Наличие вживленных кардиостимуляторов, инсулиновых помп, работа которых нарушается под воздействием магнитных катушек.
  2. Беременность пациентки до 12–14 недели. Врачи старательно избегают любой нагрузки или излучения, которые даже теоретически могут повлиять на формирование органов и нервной системы малыша.
  3. Вживленные протезы или металлические клипсы. Под воздействие магнита они нагреваются, давая неприятные ощущения. Для таких пациентов рекомендуется более безопасная КТ ангиография на основе рентгеновского излучения.
  4. Оставленные в теле больного осколки пуль или другие инородные тела, содержащие металл. Магнитное поле способно нарушить их местоположение, заставить сдвинуться с места.
  5. Большой вес, превышающий 120 кг. Такой человек с трудом помещается в тоннель томографа, рассчитанного на среднестатистические параметры фигуры.
  6. Клаустрофобия. Это нервное расстройство связано с невозможностью длительного нахождения в закрытом пространстве. Больной отказывается сохранять неподвижность, поэтому сложно сделать качественные и четкие срезы.

Наибольшее количество противопоказаний касается пациентов, которым рекомендовано введение контрастного вещества. В эту группу относятся люди, имеющие сахарный диабет, тяжелые поражения почек и мочевыделительной системы. Для них процедура обследования щитовидной железы подбирается индивидуально.

Подготовка

Перед МРТ сканированием щитовидной железы человеку необходимо пройти обследование УЗИ, чтобы определить проблемные участки и зону работы томографа. При назначении контрастирования врач-диагност дает следующие рекомендации:

  • проходить томографию лучше на голодный желудок, чтобы не возникла тошнота или неприятные ощущения;
  • за несколько часов лучше отказаться от воды и других напитков;
  • приготовить одежду без металлических деталей.

Если больной ранее проходил сканирование, необходимо предоставить результаты и снимки. Врач получает возможность отследить заболевание в динамике, быстрее устанавливает правильный диагноз.

Проведение МРТ

Для получения качественных срезов лучше проходить процедуру на томографе мощностью от 1,5 Тесла. Она имеет несколько этапов:

  • больной переодевается, снимает украшения, оставляя все металлические предметы в другой комнате;
  • с помощью врача он укладывается на стол аппарата МРТ, отводит руки назад, чтобы открыть шею и верхнюю часть туловища;
  • при необходимости ему предлагаются валики, которые поддерживают голову и шею в удобном положении;
  • после введения контраста и подготовки стол входит в тоннель, запускается сканер;
  • обследование занимает до 30–40 минут, сопровождается громкими щелчками и гудением, что иногда вызывает дискомфорт;
  • после окончания сканирования пациент может возвращаться в палату или отправляться домой.

В редких случаях наблюдается индивидуальная реакция на контрастное вещество: после введения больной ощущает головокружение, легкую тошноту и слабость в мышцах. Состояние сохраняется не более 2–5 минут и проходит самостоятельно.

Нормальная железа на томограмме

При отсутствии патологий на срезах наблюдается трубка трахеи и расположенные по две стороны половинки щитовидной железы.

Она имеет равномерный оттенок без признаков вкраплений, пятен и образований, накапливающих контраст. Ткань, из которой состоит орган, выделяется более интенсивно, имеет однородную структуру.

Лимфатические узлы отличаются небольшим размером без воспалительного процесса.

Что находят при заболеваниях

Среди патологий, что показывает МРТ щитовидной железы, на снимках можно увидеть:
воспалительные процессы;

  • генетические аномалии развития железистой ткани;
  • признаки гипотиреоза;
  • Базедова болезнь;
  • диффузно-токсический зоб;
  • единичные или множественные узелки.

При контрастировании снимки получаются четкими, давая возможность увидеть малейшие структурные изменения.

Киста щитовидной железы

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органаКисты относятся к доброкачественным новообразованиям, которые на снимках МРТ имеют однородную структуру и ровные очертания. Опытный диагност по качеству и интенсивности сигнала определяет ее содержимое, дает рекомендации по удалению или наблюдению в динамике. В большинстве случаев томография подтверждает результаты предварительного УЗИ.

Гиперплазия щитовидной железы

При изменении гормонального баланса наблюдается разрастание железистой ткани щитовидной железы. Задача врача-диагноста – обнаружить опасные изменения структуры, выявить появившиеся уплотнения и узелки. МРТ дает максимум информации о размере и локализации, подтверждает их доброкачественную природу.

Аденома щитовидки

В отличие от кисты аденома имеет плотную оболочку, поэтому на срезах выглядит как образование большого размера с однородной структурой. Зачастую она становится продолжением щитовидной железы, закрывая собой трахею пациента. В ней не присутствуют уплотнения или капсулы с жидким содержимым.

Раковые опухоли

При диагностике новообразований врач обращает внимание на интенсивность сигнала томографа МРТ. При обнаружении признаков злокачественности он неоднородный, прерывистый, разной степени усиления.

Образование отличается неровной структурой, словно состоит из нескольких небольших ячеек.

При 3–4 стадии врачу сложно точно определить размер опухоли щитовидной железы: она начинает сливаться с кровеносными сосудами или смежными органами.

Видео: Диагностика заболеваний щитовидной железы. Рассказывает врач-хирург доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-mrt/mrt-organov-shei/mrt-shhitovidnoj-zhelezy

Обследование щитовидной железы

      
admin      Главная страница » Диагностика      Просмотров:  
639

Одним из важнейших органов человеческого организма является щитовидная железа. Она вырабатывает ряд полезных гормонов, регулирующих работу многих процессов. Поэтому, когда происходит сбой в полноценном функционировании щитовидки, человек чувствует недомогание.

Более того, неполадки в работе щитовидки проявляются визуально. Ухудшается состояние кожного покрова, волос и ногтевой пластины, нарушается работа ЦНС, человек может на первый взгляд беспричинно терять вес или наоборот, сильно располнеть.

Чтобы своевременно избавиться от подобных негативных последствий, требуется выполнить диагностику щитовидной железы. Эта манипуляция поможет выяснить причину и побороть ее без вреда для здоровья.

Когда возникает необходимость в обследовании щитовидки

Современный мир негативно влияет на общее состояние человеческого организма.

Ежедневно люди сталкиваются с такими проблемами, как:

  • постоянные стрессы;
  • экологическое отравление;
  • неправильное питание.

Все это негативно сказывается на полноценной работе щитовидки, снижая ее функции.

Как результат, наблюдается:

  • хроническая усталость;
  • депрессивное состояние;
  • судороги;
  • запоры;
  • чрезмерный набор веса.

При этом, если железа чрезмерно активна, у человека проявляется наоборот, снижение массы тела при отменном аппетите, безразличие к сексу, гиперреактивность и раздражительность.

Та или иная симптоматика встречается практически у каждого человека. Но, если одновременно проявляется несколько признаков нарушения работы, доктор рекомендует пройти обследование щитовидной железы.

Подобная процедура состоит из комплекса мероприятий, без которых невозможно поставить точный диагноз и порекомендовать адекватное лечение.

Способы диагностики

Первичное обследование щитовидной железы, равно как и оценка ее функционирования, выполняется при помощи комплекса мероприятий. Часть из них делают инструментально и лабораторно, а вторая часть — визуально при пальпации.

Рассмотрим методы обследования щитовидной железы:

Каждая из методик позволяет своевременно обнаружить проблему и назначить адекватное лечение. Поэтому целесообразно подробнее рассмотреть их.

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органа

Обследование щитовидной железы

Визуальный осмотр

Обследование щитовидки начинается с ее визуального осмотра. Специалист прощупывает шейную зону и оценивает внешний вид больного.

Проводится пальпация, для оценки следующих факторов:

  • размер органа;
  • наличие узлов;
  • подвижность щитовидки во время глотания;
  • увеличены ли лимфатические узлы, и насколько.

Стоит отметить, что первыми признаками нарушения работы рассматриваемого органа является тревожность во взгляде, худые черты лица, скупость мимики и одутловатость.

Читайте также:  Маммография молочных желез: показания к процедуре и ее выполнение

Инструментальные способы

К такому методу диагностики прибегают в тех ситуациях, когда есть подозрения на формирование злокачественных образований.

Кроме того, к инструментальной диагностике прибегают для оценки общего состояния, размеров и симметричности долей железы, а также для определения ее функциональных способностей.

Исследование методом ультразвука

Данная методика высоко ценится благодаря тому, что позволяет точно определить размеры органа, при этом, не прибегая к лучевым способам.

Кроме того, с помощью ультразвука удается определить вес и габариты щитовидки, а также как функционирует кровоснабжение. Ультразвук позволяет выявить имеющиеся кистозные образования и наличие узлов.

Рентгенография

К рентгену прибегают, когда требуется исключить или подтвердить злокачественное новообразование щитовидки.

Кроме того, этот тип обследования позволяет обнаружить следующие моменты:

  • метастазы в лёгких;
  • сдавливание трахеи;
  • смещение пищевода.

Для выявления этих факторов рентгенография считается наиболее информативным способом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография считается уточняющим методом обследования. Этот способ популярен благодаря тому, что сочетает в себе сразу два весьма точных метода диагностики: рентгенографию и ультразвук. С помощью КТ можно выполнить биопсию узлов.

Однако нужно выделить, что прибегают к этому способу в редких случаях. Поскольку стоимость подобной методики довольно высока.

Сцинтриграфия

Сцинтриграфия назначается в том случае, когда требуется пройти детальное обследование щитовидки.

Выполняется эта процедура следующим образом:

  1. За день до назначенной манипуляции больной должен проглотить капсулу с изотопом йода. В некоторых случаях человеку вводят этот медикамент в вену.
  2. После введения препарата при помощи специального прибора проводятся исследования, по какому принципу было распределено вещество по щитовидке.
  3. Плюс этой методики в том, что специалисты без труда определяют,насколько активны ткани. При этом любой другой способ не способен предоставить такие данные.

Магнитно-резонансная томография

Эта методика основана на исследовании щитовидной железы в трехмерном изображении. Причем проводится подобная диагностика, без использования:

  • контрастах веществ;
  • лучевой нагрузки.

При этом по информативности методика не уступает ультразвуку. Что касается назначений, то к рассматриваемому способу прибегают при имеющемся загрудинном зобе.

Биопсия

К такому способу обследования прибегают, если при пальпации выявлено узловое увеличение органа. В этом случае биопсия берется в обязательном порядке, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Ларингоскопия

К этому методу прибегают перед оперативным вмешательством, при котором планируется провести эвакуацию злокачественного новообразования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы ввести тонкую и гибкую трубку (ларингосокп) через отверстие, сделанное в гортани.

Источник: https://proshchitovidku.ru/obsledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Что включено в комплексное обследование щитовидной железы и сколько стоит процедура?

МРТ щитовидной железы и оценка результатов обследования органа

Обмен веществ, нервная и сердечно-сосудистая системы находятся в непосредственной связи с щитовидной железой, которая регулирует их работу посредством выработки гормонов. Поэтому если этот важный орган дает сбой, то нужно как можно быстрее выяснить причину нарушения и начать лечение. В этой статье мы расскажем, какие анализы следует сдать при обнаружении первых симптомов заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

Симптомы нарушения работы щитовидной железы редко бывают специфичными — это неприятные ощущения в области горла, кашель, быстрая утомляемость, отечность конечностей и ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Как видно, набор признаков характерен для множества других заболеваний.

В поисках причины какого-либо из перечисленных состояний люди чаще всего обращаются к терапевту, а он на основании жалоб пациента выписывает направление к эндокринологу. Именно этот врач способен помочь при проблемах с щитовидной железой.

Обследование может показать нарушение гормонального уровня (гипотиреоз, гипертиреоз, микседема, диффузный токсический зоб), воспалительные процессы (аутоиммунный тиреоидит), наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в щитовидной железе.

Но перед тем как пациенту будет поставлен точный диагноз, предстоит пройти ряд уточняющих процедур.

Комплексное обследование щитовидной железы: методы диагностики

Оценить состояние щитовидной железы на основании одного исследования удается нечасто, поэтому при выявлении заболеваний, связанных с этим органом, используют целый комплекс различных инструментальных и лабораторных анализов.

В любом случае первой процедурой станет наиболее простой и доступный метод — пальпация. Затем последует ультразвуковое обследование, на основании результатов которого врач назначит соответствующие уточняющие диагностические меры.

При подозрении на узловой зоб или наличие опухолей потребуется провести сцинтиграфию и пункцию.

Кроме того необходимо выяснить содержание в крови гормонов, которые регулируют работу и производятся щитовидной железой — дисбаланс этих веществ способен показать конкретные нарушения в работе органа. Давайте рассмотрим каждый из видов диагностики подробнее.

Осмотр и пальпация

Прощупывание области щитовидной железы позволяет выявить изменение ее размеров, подвижность, наличие и расположение зоба (а также его характера — диффузный или узловой).

Врач-эндокринолог обхватывает шею пациента и пальцами мягко надавливает в область железы — такая процедура практически безболезненна, а точность предварительного диагноза может достигать 50–60%.

Обязательным дополнением к пальпации служит прощупывание лимфатических узлов шеи — если они увеличены при малой подвижности зоба, то можно подозревать развитие раковой опухоли.

Существует несколько степеней увеличения щитовидной железы — от 0-й, когда орган не превышает нормальных размеров, до 5-й, когда размеры железы значительно затрудняют дыхание и глотание. Помимо этого врач должен определить наличие шумов над сонной артерией при дыхании — их появление может свидетельствовать о ее сдавливании.

Аппаратные методы

Гораздо более точные методы обследования щитовидной железы предполагают использование различных приспособлений. Современная медицина за последние годы достигла значительных высот в диагностике заболеваний этого органа, поэтому существует несколько видов исследований, как самостоятельных, так и способных дополнить друг друга.

    • Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ) . Этот метод диагностики основан на использовании специального прибора, который посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые волны. Прием сигналов осуществляет аппарат, способный преобразовывать их в изображение, которое врач видит на экране, то есть исследование происходит в реальном времени. Если УЗИ показало наличие узлового образования, то врач определяет его тип, форму, локализацию и очертания краев. Информативность исследования не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. При обнаружении подозрительных элементов в районе щитовидной железы врач, скорее всего, назначит одну из уточняющих процедур.

Следите за своим здоровьем Американская ассоциация щитовидной железы разработала ряд рекомендаций для своевременной диагностики болезней этого органа. Врачи этой организации рекомендуют всем людям, достигшим 35-ти лет, проходить комплексное обследование щитовидной железы как минимум раз в 5 лет.

  • Рентгенологическое исследование . Рентген-снимок показывает наличие или отсутствие новообразований, загрудинного зоба и отложения солей кальция. Как и при ультразвуковой диагностике, можно увидеть локализацию и размер щитовидной железы. Данный метод исследования имеет свои плюсы — полученный снимок статичен и является документальным диагностическим материалом. Но есть и минусы — при любом рентгенологическом обследовании ваш организм получает дозу излучения. Несмотря на то, что вред минимален, часто проводить такое исследование не рекомендуется.
  • КТ . Компьютерная томография является более современным вариантом рентгенологического исследования. Несмотря на то, что данный вид обследования редко используют для диагностики заболеваний этой области, он способен показать изменения размеров или характеристик железы, даже если ее расположение атипично. КТ щитовидной железы эффективна при значительном сдавливании соседних органов, когда требуется оценить необходимость хирургического вмешательства и его объем. Кроме того, компьютерная томография показывает точное расположение опухолей.
  • МРТ . По сравнению с методами диагностики, основанными на использовании рентгенологических лучей, магнитно-резонансная томография совершенно безвредна для организма. Это более дорогостоящая процедура, зато она не подвергает и без того чувствительный орган лишней лучевой нагрузке. В результате обследования врач получает посрезовый объемный снимок щитовидной железы, на котором можно обнаружить наличие и локализацию даже самых небольших новообразований, патологические изменения размеров, формы и структуры органа.
  • Сцинтиграфия . Данный метод диагностики основан на введении в организм радиоизотопов йода, которые быстро накапливаются в щитовидной железе, и последующей серии снимков органа в специальной гамма-камере, способной просканировать организм на предмет радиоактивного излучения. В итоге врач получает объемную модель щитовидной железы, на которой видны места скопления радиоизотопов, а если речь идет о раковой опухоли в этой области, то и наличие метастазов в прилежащих отделах организма. Впоследствии вредные вещества быстро выводятся из организма с мочой и калом.
  • Биопсия . Исследование клеточного состава тканей щитовидной железы является очень важной процедурой при подозрении на рак, ведь с помощью него можно с точностью определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Суть метода состоит в заборе образца ткани этого органа — с помощью специальной иглы врач несколько раз прокалывает область шеи и выкладывает полученный материал на стекло. Далее к работе приступает врач-цитолог, исследуя образцы под микроскопом.
  • Ларингоскопия .

Источник: https://www.eg.ru/digest/kompleksnoe-issledovanie-shchitovidnoi-zhelezy.html

5. Методы исследования больных с заболеваниями щитовидной железы

Расспрос. Жалобы, высказываемые
пациентами при различных заболева­ниях
щитовидной железы, зависят от характера
функциональных наруше­ний (тиреотоксикоз,
гипотиреоз) и степени увеличения
щитовидной желе­зы.

Увеличение
щитовидной железы вызывает жалобы на
опухолевидное образование на передней
поверхности шеи (зоб).

При больших
размерах же­лезы пациент может
испытывать чувство «кома в горле»,
ощущение инород­ного тела при глотании,
осиплость голоса, сухой кашель, дисфагию.

При беседе с больным необходимо прежде
всего выяснить место прожи­вания, что
позволяет выделить эндемический и
спорадический зоб, а также уточнить, не
подвергался ли больной воздействию
проникающей радиации. Жалобы могут
широко варьировать в зависимости от
функционального со­стояния щитовидной
железы.

При эутиреоидном зобе они будут
связаны с увеличением щитовидной железы,
при тиреотоксикозе спектр жалоб будет
необычайно разнообразным, что обусловлено
нарушением функции ряда органов и систем
(сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной,
пищеваре­ния; обменными нарушениями
и др.).

Совсем иной, противоположный
спектр жалоб будет наблюдаться у
пациентов с гипотиреозом.

Читайте также:  Узи на 40-й неделе беременности и цели выполнения исследования

Физикальное обследование. Осмотр
позволяет установить наличие зоба ,
характер поражения (диффузный зоб,
узловой), локализацию уз­лов, подвижность
железы при глотании, характерные для
нарушения функ­ции щитовидной железы
(тиреотоксикоз, гипотиреоз) внешние
проявления болезни.

Важен осмотр лица
больного — спокойное при эутиреоидном
со­стоянии, амимичное, одутловатое
при гипотиреозе, беспокойное, худоща­вое
с широко раскрытыми глазами и испуганным
взглядом — при тиреоток­сикозе. При
осмотре пациента с загрудинным зобом
иногда видно набуха­ние подкожных
вен шеи и передней поверхности грудной
клетки.

Сдавление симпатического ствола
вызывает синдром Бернара—Горнера
(птоз, миоз, эпофтальм).

Пальпацию железы лучше проводить
в положении боль­ного сидя спиной к
врачу, а го­лова больного должна быть
слегка наклонена вперед и вниз. При этом
мышцы шеи расслабляются и железа
стано­вится более доступной
исследо­ванию.

При загрудинном
рас­положении железы исследова­ние
лучше проводить в положе­нии больного
лежа с подложен­ной под плечи подушкой.
Узло­вые образования менее 1 см в
диаметре часто не пальпируют­ся и
являются случайной на­ходкой при УЗИ.

Осмотр и пальпация позво­ляют определить
степень уве­личения щитовидной железы
(по О. В. Николаеву, 1955):

  • 0 степень— железа нормаль­ной
    величины (не видна, не пальпируется);
  • I степень— железа
    не видна, но перешеек прощупывается и
    виден при глотательных движе­ниях;
  • II степень— железа видна во
    время глотания и хорошо про­щупывается,
    но форма шеи не изменена;
  • IIIстепень
    железа заметна при осмотре, изменяет
    контур шеи, прида­вая ей вид «толстой
    шеи»;
  • IVстепень
    явно выраженный зоб, нарушающий
    конфигурацию шеи;
  • V степень— увеличенная железа
    достигает огромных размеров, что не­
    редко сопровождается сдавлением
    пищевода, трахеи с нарушением глота­ния
    и дыхания.
  • Международная классификация зоба
    (ВОЗ, 1994):
  • 0-я степень — зоба нет.
  • 1-я степень — размеры доли больше
    дистальной фаланги большого паль­ца
    исследуемого, зоб пальпируется, но не
    виден.
  • 2-я степень — зоб пальпируется и виден
    на глаз.

Во всех случаях необходимо пальпировать
лимфатические узлы шеи. При анализе
анамнеза, данных объективного исследования
можно определить, на каком функциональном
фоне (эутиреоидное состояние, тиреотоксикоз,
гипотиреоз) развивается заболевание
щитовидной железы.

Инструментальные методы исследования.

Рентгенологическое исследование
области шеи и органов грудной клетки
помогает выявить участки кальцификации
щитовидной железы, наблюдающиеся при
раке этого органа, сдавление или смещение
трахеи и пищевода (чаще при загрудинном
зобе), ус­тановить возможное
метастатическое поражение легких. Более
подробную информацию об изменениях
структуры щитовидной железы,
взаиморасположении органов шеи, наличии
патологических образований дает
ультразвуковое исследование.

При необходимости производят компьютерную
томографию (КТ) или магнитно-резонансную
томо­графию (МРТ) (рис. 4.3, а, б, в; рис.
4.4, а, б).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Основными преимуществами УЗИ являются
неинвазивный характер, отсутст­вие
лучевой нагрузки, мобиль­ность,
возможность многократно­го повторения
полипозиционного исследования, а также
других ди­агностических и лечебных
проце­дур под ультразвуковым
наведе­нием. Метод позволяет с большой
точностью определить размеры железы,
рассчитать ее объем, мас­су и степень
кровоснабжения.Нормальный объем
щитовидной железы для мужчин
до
25 мл, для женщин — до 18мл.
Объем каждой
доли щитовидной железы рассчи­тывают
по формуле:

  1. V = A*B*C*С,479,
  2. где А — длина доли; В — толщина доли; С
    — ширина доли щитовид­ной железы (в
    см), 0,479 — коэф­фициент коррекции на
    эллипсо­видную форму доли.
  3. С помощью УЗИ можно уста­новить
    диффузный или узловой (многоузловой)
    характер пораже­ния щитовидной железы,
    ее кистозную трансформацию, а также
    локализацию, размеры, структу­ру,
    плотность и другие УЗ-характеристики.

Биопсия щитовидной железы обязательна
у всех больных не только при подозрении
на рак, но и при любом узловом и диф­фузном
зобе. Ее следует прово­дить перед
операцией путем чрескожной пункции
железы и интраоперационно.

Сочетание
УЗИ с тонкоигольной аспираци-онной
биопсией (УЗИ+ТАБ) признано «золотым
стандартом» в диагностике заболеваний
щи­товидной железы. Для получе­ния
адекватного материала для цитологического
исследования необходимо полипозиционное
исследование из 3 — 5 точек.

Ре­зультат
биопсии учитывают при дифференциальной
диагности­ке, определении показаний
к оперативному вмешательству, установлении
его объема. Необ­ходимо пунктировать
и увели­ченные регионарные лимфати­ческие
узлы.

Отсутствие в пунктате опухолевых
клеток не ис­ключает полностью раковое
по­ражение щитовидной железы.

Определение поглощения I131
щитовидной железой с помощью
сцинтилляционного датчика по­зволяет
оценить функцию щитовидной железы как
по проценту поглощае­мого ею
радиоактивного йода, так и по скорости
его накопления. В норме поглощениеI131щитовидной железой через 2 ч составляет
5—10%, через 24 ч — 20—30%. Повышение поглощенияI131наблюдается при
гипертиреозе, понижение — при гипотиреозе.

Период полураспада I131— около 8 сут, поэтому в последнее время
часто применяютI123с периодом полураспада 2 '/4ч или
Тс99m(пертехнетат) с пе­риодом
полураспада 5 ч.

Радионуклидное сканирование щитовидной
железы основано на определе­нии
пространственного распределенияI'31в щитовидной железе.

Это позволяет
определить контуры железы и ее размеры,
выявить узловые образования с разной
степенью поглощения изотопа (автономную
аденому, опухоль, кисты, аберрантную
тиреоидную ткань, функционирующие
мета­стазы рака щитовидной железы).

УЗИ позволяет также оценить функциональную
активность железы при диф­фузном
токсическом зобе. Повышенное накоплениеI131автономной
аденомой (узлом) указывает на его
функциональ­ную гиперактивность
(«горячий» узел). Узел, не накапливающий
радиофарм­препарат (РФП), называют
«холодным» (рис. 4.6).

Такие узлы в
10—15% наблю­дений бывают злокачественной
приро­ды. Не накапливают РФП также
кисты, участки фиброза, кальцификаты
щито­видной железы. В последние годы
для сканирования чаще применяют Тс99'»
иI123, обладающие
меньшей лучевой на­грузкой на организм.

Ларингоскопию проводят у каждого
больного с зобом даже при отсутствии
изменений голоса. При этом может быть
выявлен скрытый паралич голосо­вых
связок, обусловленный вовлечением в
патологический процесс возврат­ных
гортанных нервов.

Ангиографию с контрастированием
крупных сосудов (сонных артерий, яремных
вен и др.) применяют для уточнения
взаимоотношения большого зоба с сосудами
шеи. Для этих целей в последние годы
используют УЗИ, КТ и МРТ.

Исследование уровня гормонов щитовидной
железы является наиболее дос­товерным
методом, отражающим ее функциональное
состояние.

С помощью радиоиммунологических
методов определяют в сыворотке крови
уровень общего Т4(норма 64—150
нмоль/л), свободного Т4(норма 10—26
пмоль/л), общего Т3(норма 1 , 2 — 2 ,
8 нмоль/л), свободного Т3(норма
3,4—8,0 пмоль/л).

Повышение содержания
тиреоглобулина в своротке крови
используют в ди­агностике тиреотоксикоза,
воспалительных заболеваний и повреждений,
рецидивов или метастазов дифференцированного
рака щитовидной железы. Большое количество
тиреоглобулина выделяется в кровь при
операциях на щитовидной железе.

При
эндемическом и спорадическом зобе
уровень тиреоглобулина обычно коррелирует
с объемом щитовидной железы. Опреде­ление
уровня ТТГ (тиреотропина, норма 0,5—5,0
мЕД/л) высокочувстви­тельными методами
позволяет судить о функциональном
состоянии щито­видной железы, установить
взаимосвязь функции гипоталамуса,
гипофиза и щитовидной железы.

Определение уровня тиреокальцитонина
является одним из важнейших критериев
диагностики медуллярного рака щитовидной
железы, С-клеточной гиперплазии, а также
своевременного выявления рецидива рака
после проведенного радикального лечения.

Указанный метод применяют в обсле­довании
членов семей пациентов с синдромом
множественной эндокрин­ной неоплазии
II типа (МЭН-НА) — сочетание медуллярного
рака щито­видной железы, феохромоцитомы,
гиперплазии или аденомы паращитовидных
желез.

МЭН-НБ — медуллярный рак щитовидной
железы, феохромоцитома, множественный
нейроматоз слизистых оболочек, деформации
ске­лета.

Среди функциональных проб наиболее
часто используется проба с тиреолиберином
(тиреотропин-рилизинг-гормон, ТРГ),
которая дает точную информацию о
нарушениях, возникающих на уровне
гипоталамуса, гипо­физа, щитовидной
железы.

Эта проба применяется для
контроля лечения тиреоидными гормонами.
У практически здоровых лиц уровень ТТГ
в сы­воротке крови в ответ на введение
ТРГ повышается более чем в 5 раз по
сравнению с исходным.

При диффузном
токсическом зобе повышения ТТГ в ответ
на введение ТРГ не отмечается.

Особенно важен тест с тиреолиберином
при гипотиреозе. При первич­ном
гипотиреозе, связанном с поражением
щитовидной железы, концентра­ция ТТГ
в сыворотке крови при проведении пробы
может увеличиваться в 20 раз и более по
сравнению с исходной, которая выше, чем
в норме.

При вторичном гипотиреозе
(гипофизарный гипотиреоз) уровень ТТГ
низкий или нормальный, а реакция на
введение ТРГ отсутствует.

При третичном
гипотиреозе, обусловленном поражением
гипоталамуса и нарушением функции
эндогенного ТРГ, уровень ТТГ не повышен
и увеличивается на стимуляцию ТРГ.

Исследование аутоантител к различным
компонентам ткани щитовидной железы
включает определение уровня аутоантител
к тиреоглобулину, к ти-реоидной пероксидазе
(микросомальному антигену), ко второму
коллоид­ному антигену, к рецептору
ТТГ (тиреоидстимулирующих,
тиреоидблоки-рующих). Выявление
повышенного уровня аутоантител характерно
для раз­личных аутоиммунных заболеваний
щитовидной железы.

  • Заболевания щитовидной железы могут
    развиваться на фоне нормальной
    функциональной активности (эутиреоз),
    повышеной функциональной ак­тивности
    (гипертиреоз, тиреотоксикоз) и сниженной
    функциональной ак­тивности (гипотиреоз).
  • Гипертиреоз — повышение функциональной
    активности самой щитовид­ной железы
    (может быть физиологическим и
    патологическим).
  • Тиреотоксикоз — синдром, вызванный
    стойким и длительным избытком в организме
    тиреоидных гормонов, развивающийся при
    различных заболе­ваниях и патологических
    состояниях организма.

Тиреотоксикоз наблюдается при ряде
заболеваний щитовидной железы —
диффузном токсическом зобе (ДТЗ),
токсической аденоме, многоузловом
токсическом зобе, подостром тиреоидите
(первые 1—2 нед), аутоиммунном тиреоидите
(«хаситоксикоз»), послеродовом
(немом, безболевом) тиреоидите,
фолликулярном раке. Среди других причин
тиреотоксикоза, не связанных с поражением
щитовидной железы, наиболее часто
называют следую­щие: strumaovarii(эктопированная ткань
щитовидной железы), аденому ги­пофиза,
хорионэпителиому, метастазы фолликулярного
рака, артифициаль-ный тиреотоксикоз и
др.

Гипотиреоз — синдром, обусловленный
длительным стойким недостат­ком
гормонов щитовидной железы в организме
или снижением их биологи­ческого
эффекта на тканевом уровне.

Источник: https://studfile.net/preview/5510071/page:3/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector