Мрт внчс: показания к процедуре и порядок выполнения томографии — Диагностика

• МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) назначается при подозрении на травмы и локализованные воспалительные процессы.
• Томограф делает послойные снимки, которые определяют зону поражения, степень активности патологии.
• Чтобы знать, когда проводить исследование, требуется ознакомиться со списком показаний и характерными клиническими проявлениями.

Височно-нижнечелюстной сустав считается единственным крупным подвижным соединением костей лица.

Он выполняет различные функции, важнейшей является жевательная. Даже малейшие повреждения провоцируют болезненность и нарушение движений, которые приводят пациента на обследование.

Перечислим состояния, при которых поражается сустав:

1. Травмы — частичные или полные вывихи, когда головка выходит из привычной позиции и неправильно располагается по отношению к суставной ямке.
2. Смещения диска — этот элемент разделяет сустав на два этажа, при отклонении появляется боль, сильно ограничиваются движения.
3. Аномалии развития — на снимках отображаются костные элементы и соединительная ткань, их размеры и форма.
4. Дистрофические поражения — МРТ нижней челюсти назначается при артрозе, из-за которого разрушается костная и хрящевая ткань, связки сустава.
5. Воспалительные реакции — частая причина обращения к врачу это артрит или синовит, под которым понимается воспаление оболочек сустава.

Томограф показывает состояние прикуса, который определяет форму височно-нижнечелюстного сустава, влияет на смещение диска. Исследование рекомендуется проводить при подозрении на онкологию.

Преимущества МРТ

Это безопасный неинвазивный способ изучения строения челюсти и возможных заболеваний.

Главным плюсом томографа считается отсутствие облучения, поэтому процедуры иногда делают несколько раз. Это помогает:

• уточнить диагноз;
• выявить осложнения;
• контролировать эффективность лечения.

По сравнению с КТ височно-нижнечелюстного сустава на снимках видны воспаления, мельчайшие уплотнения, изменение его формы, расстройства кровообращения, истончение хрящевых поверхностей.

Отличия КТ, МРТ

Аллергия на контраст возникает редко, исследование проводят беременным во 2-3 триместре, детям под наблюдением врача.

Показания к проведению МРТ

1. Для проведения диагностики суставов челюсти существует список показаний — это состояния, указывающие на возможную патологию.
2. При их наличии рекомендуется обратиться к врачу, после чего доктор выпишет направление на исследование.
3. Перечислим признаки, при которых рекомендовано прохождение томографа:

• болезненность;
• пастозность в боковых частях лица;
• нарушение жевания;
• уменьшение объёма движений;
• отклонение челюсти от привычной позиции;
• нарушение прикуса;
• скованность жевательных мышц;
• местные судороги;
• онемение мягких тканей
• артрит, артроз.

Артрит

МРТ лицевой области рекомендуется для уточнения диагностики сопутствующих патологий, для контроля проведённых операций. Исследование проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Особенности процедур при исследовании челюсти

Главное правило МРТ — полная неподвижность пациента, благодаря которой получаются качественные снимки.

Важную роль играет отсутствие металлических имплантатов, создающих помехи — здесь важно снять очки и серёжки, предупредить доктора о протезах. Многое зависит от того, из чего они сделаны:

• невозможно провести обследование, если протезы изготовлены из стали, сплава золота или серебра;
• не создадут помех: титан, тантал.

• Металлы взаимодействуют с магнитным полем и незначительно нагреваются, поэтому при их наличии следует выбрать другое исследование.
• Если пациент испытывает тревожность перед процедурой, рекомендуется курс успокаивающих средств.
• Во время томографии височно-нижнечелюстного сустава делается несколько снимков:

• в косом направлении с лицевой и боковой стороны — с сомкнутыми челюстями, открытым ртом и в промежуточной позиции;
• несколько минут сканируются мягкие ткани.

Получаются снимки, помогающие оценить анатомические особенности сустава. При необходимости челюсти сканируются с функциональными пробами, которые показывают перемещение головки относительно ямки височно-нижнечелюстного сустава.

Киста верхнечелюстной пазухи и МРТ

Киста ВЧП

1. Ещё одна польза магнитной томографии — исследование соседних областей, выявление патологических образований.
2. При боли и отёке пациент записывается на МРТ сустава, но причиной может оказаться киста верхнечелюстной пазухи.
3. На снимке киста выглядит как тёмное округлое пятно с ровными краями, заполненное жидкостью.
4. Для окончательного распознавания вводится контрастное вещество, помогающее исключить рак.
5. Опухоль пронизана кровеносными сосудами, которые накапливают раствор и отображаются на снимке.

Что видно на МРТ при сканировании

Мы отметили, когда проводится магнитно-резонансная томография. Теперь рассмотрим, что видно на снимках при частых состояниях, с которыми пациенты записываются на МРТ, подчеркнём характерные признаки в каждом случае.

Смещение диска

Иногда этот элемент повреждается и отклоняется относительно естественной физиологической позиции, возникает смещение. Оно двух видов:

• с редукцией — диск смещён только при сомкнутых челюстях, когда рот открывается, он возвращается на место;
• без редукции — суставной элемент отклонён всегда.

На МРТ на соответствующих снимках отмечается выдвижение диска относительно вертикальной оси.

Различают переднее, боковое (внутрь и наружу) и косые смещения. При необходимости делаются нагрузочные пробы.

Вправляемый вывих и подвывих

При таком состоянии на МРТ челюстно-лицевого сустава отмечается вывих с редукцией, когда диск отклоняется в положении закрытого рта.

В этом случае перемещается и сама головка, в результате чего изменяется позиция челюсти, наблюдается спазм жевательной мускулатуры.

На снимках отмечается отклонение диска вместе с головкой нижней челюсти при смыкании зубов и её вправление при открытии рта. Движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком.

Невправляемый вывих

На снимках МРТ головка смещена вместе с диском относительно ямки височной кости. В основном отмечается переднее отклонение, при котором челюсть выдвинута вперёд, мускулы напряжены. Движения болезненны, сопровождаются щелчком.

Синовит

Это воспаление синовии — внутренней оболочки сустава. В этом случае наблюдаются признаки усиленного кровообращения и отёка в проблемных зонах.

В патологию вовлекаются и окружающие ткани, на снимках изменяется интенсивность сигнала на суставных поверхностях.

Остеоартроз

Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На снимках отмечается утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда появляется деформация гладкой поверхности. Функциональные пробы проводятся с трудом из-за нарушения движений и боли.

Список противопоказаний

Перед проведением МРТ челюсти требуется убедиться в отсутствии ограничений — они могут стать причиной осложнений, снизить эффективность процедур. Перечислим список противопоказаний:

1. Клаустрофобия — процедура невозможна, поскольку подразумевает длительное нахождение в капсуле аппарата.
2. Первый триместр беременности, лактация — не допускается проходить МРТ в эти периоды.
3. Металлические имплантаты, татуировки на краске с металлической стружкой — спровоцируют боль.
4. Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы — выходят из строя под действием магнитных волн.
5. Психические отклонения — при таких условиях провести процедуру невозможно.
6. Болезни почек и аллергия — это противопоказания при введении контраста.

С осторожностью назначается исследование детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава— метод, который выявляет травмы, воспаление и разрушение костной и хрящевой ткани.

Снимки делаются в нескольких проекциях в трёх положениях челюсти, иногда проводятся функциональные пробы, введение контраста. Перед процедурами рекомендуется изучить список ограничений.

Видео

Источник:

Как проводят МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Височно–нижнечелюстной сустав трудно исследовать из-за особенностей строения и расположения. Ранее обследование проводилось с помощью рентгена, но некоторым больным противопоказано облучение даже в незначительных дозах. Благодаря магнитно–резонансной томографии такая диагностика стала возможной. С помощью МРТ ВНЧС своевременно выявляются патологии челюстей и назначается лечение.

Показания к назначению

Магнитно–резонансная томография ВНЧС назначается пациентам, ощущающим дискомфорт в области сустава, при подозрениях на новообразования и воспаление. МРТ позволяет точнее рассмотреть строение сустава и окружающие ткани.

Основные причины проведения процедуры:

• отек виска или челюсти;
• дискомфорт или боль в висках, щеках и подбородке;
• щелчки в суставе;
• челюстно-лицевая операция;
• травмы лица;
• киста верхнечелюстной пазухи;
• заболевания сосудов;
• ограничение в шевелении челюстью;
• подозрение на опухоль;
• скрежет зубами по ночам;
• нарушение речи и слуха;
• спазмы мышц;
• подготовка к зубному протезированию;
• артрит, подагра и артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• боли в голове.

Еще процедуру назначают при болезнях лор–органов. Но этот метод обследования применяется редко из-за высокой стоимости. К нему прибегают, когда другие анализы дали мало информации.

Как проходит диагностика челюсти

Накануне процедуры нет необходимости в изменении повседневного образа жизни, в т. ч. не стоит отменять принимаемые медикаменты. Перед исследованием больному нужно снять все металлические украшения, а также пуговицы, кнопки, молнии. Запрещается брать с собой мобильный телефон.

Для проведения процедуры пациент ложится на стол аппарата. Голову помещают в область действия магнитного поля томографа и фиксируют для неподвижности, используются беруши, т. к. аппарат при работе шумит.

При необходимости вводят через вену безвредное контрастное вещество (для этого нельзя есть за 6 часов до томографии). С его помощью анализируют состояние и расположение кровеносных сосудов. Вещество вводят через катетер, могут подавать и в процессе процедуры. После этого средство выводится организмом через почки. Пациент может ощущать привкус металла во рту.

Сканирование проходит около 40–60 минут. Если есть жалобы на работу нижней и верхней челюстей, врач проводит функциональные пробы. Для этого просит обследуемого открыть и закрыть рот, а аппарат делает необходимые снимки в разных проекциях. Благодаря этому можно проследить за работой мышц и суставов в динамике.

Во время проведения МРТ магнитное поле, оказывающее действие на исследуемую область, вызывает импульсы ядер водорода, которые затем обрабатываются компьютерной программой. Полученные данные выводятся на экран, и распечатываются снимки.

Противопоказания к проведению процедуры:

• наличие в теле механических или электронных механизмов (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т. д.), которые могут выйти из строя;
• установлены металлические штифты, которые будут нагреваться под воздействием поля и искажать снимки;
• несъемные металлические зубные протезы;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• первый триместр беременности (во время второго и третьего проводят исследование по показаниям врача);
• клаустрофобия и психические расстройства, из-за которых человек не сможет лежать неподвижно;
• татуировки (в составе краски присутствуют металлы);
• заболевания почек при проведении МРТ с контрастом;
• вес более 120 кг;
• возраст до 7 лет, т. к. детям сложно долго не двигаться, но для этого есть возможность применения седативных медикаментов.

С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями сердца.

Что позволяет определить процедура

Магнитно-резонансная томография челюстно лицевого сустава помогает врачам поставить диагноз, когда есть сомнения, исходя из предыдущих анализов.

По результатам исследования можно определить:

• строение и тяжесть травм нижнечелюстного сустава;
• врожденные патологии;
• степень кровообращения;
• структуру костной и мягкой тканей;
• наличие опухолей и воспаления;
• асимметрию челюстей;
• состоянии пазух носа;
• воспаление слухового нерва;
• дистрофию мышц;
• артрит, артроз;
• скопление жидкости;
• анкилоз.

Снимки высокого разрешения позволяют рассмотреть мельчайшие изменения в структуре челюстного сочленения и следить за динамикой развития заболевания.

Заключение

После компьютерной томографии врач выдает заключение, в котором описывает зафиксированные показатели и то, что показывает снимок.

В документе отмечаются особенности костной, хрящевой и мягких тканей, степень тяжести травмы или прогресса патологического изменения, описывается кровоснабжение. Новообразование более 1 мм и метастазы различимы на снимках, и также подробно в протоколе расписываются их параметры.

Заключение и снимки выдаются пациенту на руки, с ними он обращается к профильному врачу за определением диагноза и лечением.

Источник:

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ ВНЧС представляет собой неинвазивный метод диагностики, который основан на рентгеновском излучении. Характеризуется высоким уровнем информативности и небольшой дозой облучения, но проходить это обследование можно строго по назначению лечащего врача.

Патологии ВНЧС характеризуются нехарактерными симптомами, что усложняет процесс диагностики заболеваний. Пациент может испытывать повышенную чувствительность зубного ряда, боли в голове и нетипичную пульсацию в висках, что может указывать на целый ряд проблем.

Все это может стать следствием некорректной диагностики и неправильного лечения. Характерный пример – это удаление зуба при непонятных причинах его сильной чувствительности.

Чтобы этого избежать, используется компьютерная томография ВНЧС, которая позволяет дать максимально точную картину исследуемых участков.

Особенности обследования

КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет получать снимки с послойным отображением внутренних структур. Сама суть метода основывается на способности тканей к накоплению и отражению электромагнитных волн. Излучаемые частицы способны достаточно глубоко проникать в слои организма пациента, что и дает отличные информативность результатов обследования.

КТ проводится с помощью специального аппарата – томографа. Он состоит из нескольких составляющих:

• ПК, который обрабатывает полученную информацию от аппарата. В итоге данные преображаются в 2D или 3D-снимки.
• Стол с выдвижным механизмом, на котором располагается пациент. Обратите внимание, что максимальный вес, который он может выдержать – это 160 кг, поэтому есть определенные ограничения к проведению процедуры для лиц с избыточным весом.
• Рентгеновские трубки. В зависимости от аппарата, их может быть до 64 штук. От их количества зависит длительность всего обследования.
• Гентри – это подвижная часть томографического оборудования.

Томография ВНЧС основывается на воздействии большого количества потоков рентген-лучей на исследуемую область. Датчики, размещенные на выдвижном столе (под телом больного), фиксируют накопление фотонов тканями человеческого организма. Вращение рентгеновских трубок позволяет проанализировать исследуемые участки во всем объеме.

В каких случаях проводится КТ?

Томография височно-нижнечелюстного сустава назначается при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

• Вывихи и подвывихи суставной головки.
• Анкилоз. Эта патология характеризуется практически полным отсутствием подвижности сустава. Происходит это по причине разросшейся соединительной ткани.
• Артрит, синовит и другие воспалительные заболевания.
• Посттравматические артропатии, которые отличаются нарушением функций суставов.
• Различные новообразования.
• Различные аномалии лицевого черепа ВНЧС. В частности, компьютерная томография используется для диагностики гипоплазии – недостаточного развития.
• Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, которые практически не поддаются терапии. Отмирание костных структур может быть вызвано естественными возрастными изменениями или различными системными заболеваниями.
• Синдром Мебиуса, который диагностируется сразу же после рождения ребенка. Эта патология характеризуется отсутствием подвижности сустава, что является следствием разрастанием венечного отростка.
• Выявление последствий переломов и прочих травм.
• Болевой синдром в лицевой области.
• Проблемы с пережевыванием пищи, нарушение речи и закладывание в ушах.

Помимо этого, обследование показано тем пациентам, у которых открытие рта сопровождается характерным щелчком и наличием болей неясного происхождения, которые отдают в отдельные части головы.

Основные противопоказания

Компьютерная томография основывается на использовании рентгенологического облучения, поэтому есть противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, во время обследования пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного временного промежутка.

В связи с этим, КТ противопоказана в следующих случаях:

• Избыточный вес обследуемого. Выдвижной стол может выдержать не более 160 кг.
• Измененное сознание пациента. Оно может быть вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, либо различными психическими расстройствами.
• Детский возраст до 3 лет. При обследовании организм получает определенную дозу облучения, но особенно сильно это влияние происходит для детского организма. Могут замедлиться процессы обмена веществ и другие негативные последствия.
• Период вынашивания плода. Доказано, что рентген-лучи негативно сказываются на развитии ребенка.

Что касается беременности, то здесь важно одно уточнение. Если обследование нужно по причине жизненной необходимости и нет других альтернатив, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Он должен оценить степень риска для плода, чтобы потенциальная польза для здоровья матери была не больше, чем вероятный вред для ребенка.

Правила подготовки

Подготовительные процедуры к КТ челюсти и ВНЧС зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если да, то подготовка будет несколько основательнее, чем при обычном КТ.

Пациент должен сдать биохимию крови, чтобы узнать уровень мочевины и других важных показателей. Также стандартная процедура заключается в аллергической пробе, которая позволяет узнать реакцию организма на препарат, содержащий йод. В день самого обследования нужно воздержаться от еды и питья.

Если же речь идет о стандартной компьютерной томографии, то определенных правил подготовки к ней нет. Перед процедурой нужно будет снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, серьги, украшения и т.д.).

Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент ложится на специальный выдвижной стол аппарата. Специалист контролирует весь процесс обследования из соседнего помещения.

При включении томографа, стол заезжает внутрь самого аппарата. Его работа может сопровождаться шумом – это абсолютно нормально, поэтому нужно сохранять неподвижное состояние. Любое действие (открытие рта, поворот головы и т.д.) должно производиться только по команде врача.

Пациентам, страдающим от тревожных состояний или клаустрофобии, дается седативное средство перед процедурой. Делается это на случай возникновения панической атаки у человека.

Если у пациента резко ухудшится состояние внутри аппарата, он может сообщить об этом специалисту по встроенному микрофону.

КТ ВНЧС – что показывает обследование?

При проведении КТ, предполагаемая патология или дефект становятся хорошо видны на мониторе компьютера. Изображение может быть получено в нескольких проекциях – аксиальной, фронтальной или сагиттальной.

Полученный снимок может определить следующие виды отклонений:

• Изменение размеров суставной щели.
• Отклонения суставного диска.
• Изменение костных структур.
• Наличие новообразований.
• Смещение головок сустава.

Что лучше – МРТ или КТ?

Говоря об исследовании патологий ВНЧС, многие задаются вопросом, что выбрать МРТ или КТ? Для начала стоит отметить, что обе эти методики подходят для обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава. И МРТ, и КТ, имеют свои преимущества и недостатки, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что лучше, достаточно проблематично.

МРТ лучше с точки зрения отсутствия определенных противопоказаний к ее проведению. Объясняется это тем, что в основе этого метода не лежит рентгеновское излучение, которое негативно влияет на организм человека при превышении допустимой дозы.

Говоря же именно об обследовании ВНЧС, то МРТ больше подходит для изучения суставных поверхностей (участков сочленения двух частей, покрытых хрящом). Что же касается изучения самого сустава, то в большинстве случаев назначает именно компьютерная томография. К тому же, стоимость КТ ниже, чем МРТ.

Разновидности обследования

КТ ВНЧС может проводиться с закрытым и открытым ртом, в зависимости от конкретного клинического случая. Во время проведения процедуры могут использоваться различные варианты этого обследования:

• Траснаксиальная методика. Это стандартная процедура (через ось тела). В ходе ее проведения получается порядка 25 снимков, идущих параллельно глазной ямке. Можно визуализировать отдельно левый и правый сустав.
• Саггитальное сканирование. Оно проводится строго параллельно ушной раковине. Ведется оценка состояния ВНЧС в трех фазах, т.е. пациента просят закрыть рот, приоткрыть его наполовину и полностью.
• Объемный 3D-режим. Получается пространственное изображение правого и левого сустава.

Как правило, во время диагностики используется комбинация из вышеуказанных вариантов обследования для получения наиболее точной картины.

Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС

• Идентичность съемки сустава с обеих сторон.
• Максимально точное воссоздание формы суставных поверхностей во всех плоскостях.
• Изучение состояния жевательных мышц и суставного диска.
• Отсутствие всяческих искажений, мешающих постановке диагноза.
• Минимальная доза облучения.
• Быстрая процедура обследования.

Те сведения и снимки, которые получается в результате КТ, имеют очень большую диагностическую ценность при составлении грамотной схемы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в протезировании и исправлении прикуса, а также при плановых хирургических вмешательствах (как подготовительная процедура).

Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает вас пройти компьютерную томографию 3D, которая успешно применяется для диагностики патологий ВНЧС.  Объемность реконструкции исследуемой области придает диагностике необходимую точность и высокий уровень детализации.

Все это возможно, благодаря современному оборудованию нашего рентген-центра. Мы прекрасно понимаем, насколько важен правильно поставленный диагноз, поэтому тщательно подходим к выбору персонала.

Для наших клиентов возможна запись результатов исследования на цифровой носитель и курьерская доставка по Санкт-Петербургу. Чтобы записаться к нам на прием, нужно оставить онлайн-заявку на сайте, либо позвонить по указанному номеру телефона.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн +7 (812) 332-52-54

Источник:

Все про обследование челюсти на МР-томографе и расшифровку результатов

МРТ челюсти – диагностический метод, основанный на явлении магнитного резонанса, который проявляется при воздействии магнитного поля на ткани.

Он дает полную информацию о состоянии органа, выявляя его патологии. При нарушениях двигательной функции челюсти делают также МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Что это за процедуры, зачем их назначают, и как правильно подготовиться к их проведению?

Показания к назначению МРТ челюсти

Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:

• Отек половины лица;
• Неправильный прикус;
• Бруксизм (зубной скрежет);
• Спазм жевательных мышц;
• Врожденный вывих ВНЧС;
• Приобретенные травмы и вывихи;
• Планирование операции на лице;
• Диагностика перед лечением травмы челюсти;
• Подготовка к протезированию или имплантации;
• Оценка результата операции и эффективности лечения;
• Уменьшение амплитуды движений челюсти;
• Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
• Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
• Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).

Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.

МРТ челюсти и челюстно-лицевого сустава – дорогостоящая процедура. Поэтому ее проводят только тогда, когда результаты других методов диагностики оказались малоинформативными.

Какие патологии позволяет выявить обследование

Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.

Патологии, которые покажет МРТ:

• Эрозия хрящевой ткани;
• Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
• Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
• Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
• Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
• Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
• Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.

Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.

Как проходит процедура

Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?

Требуется ли подготовка

Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:

• Очки;
• Заколки;
• Украшения и часы;
• Косточки в женских бюстгальтерах;
• Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
• Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.

Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики.

Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет.

Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.

Иногда пациенты испытывают страх перед процедурой. В такой ситуации рекомендуется заблаговременно принять успокоительное лекарство. Но оно не должно обладать снотворным эффектом: при МРТ нижнечелюстных суставов придется слушать и выполнять указания врача.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:

1. Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
2. Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
3. Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
4. При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.

В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.

Применение контрастного вещества

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе  металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Преимущества метода магнитно-резонансной томографии для обследования челюсти

МРТ челюсти и ее суставов обладает следующими преимуществами перед компьютерной томографией лицевой области и головы:

• Отсутствие облучения. Тело пациента не пронизывают рентгеновские лучи, на ткани воздействует только магнитное поле;
• Качественные снимки за счет чувствительности аппарата к клеткам разного рода;
• Возможность повышения качества снимков путем введения в организм контрастирующего вещества;
• Возможность получения трехмерных изображений челюсти и нижнечелюстных суставов;
• Одинаково хорошо просматриваются как твердые, так и мягкие ткани.

Недостаток у магнитно-резонансной томографии лишь один – это высокая стоимость процедуры. Однако законодательством предусмотрены отдельные случаи, когда диагностику проводят бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

То, что показывает МРТ челюсти, не может показать рентгенография, которая дает лишь общее представление о заболеваниях ВНЧС. Поэтому при возможности выбора между этими исследованиями следует отдать предпочтение МРТ, особенно если на данном методе диагностики настаивает врач.

Противопоказания

У МРТ челюсти только одно абсолютное противопоказание – это наличие кардиостимулятора. Процедура в таком случае может нести угрозу жизни пациента.

Относительные противопоказания следующие:

• Эпилепсия;
• Возраст менее 5 лет;
• Период беременности и лактации;
• Ожирение высшей степени;
• Нарушения работы почек;
• Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Относительные противопоказания – это случаи, когда МРТ нежелательно. Но проведение процедуры возможно, если врач сочтет это необходимым.

Трудности во время диагностической процедуры могут возникнуть при наличии металлических включений во рту: металлических штифтов, культевых вкладок, имплантатов, коронок, мостов и брекетов.

Пациент должен заранее осведомиться у своего стоматолога, допустимо ли проведение МРТ с такими конструкциями. Современные материалы для протезирования не относятся к ферромагнетикам, однако убедиться в отсутствии опасности необходимо.

Стоимость проведения процедуры

Стоимость МРТ челюсти зависит от новизны аппарата, количества сканируемых суставов и перечня дополнительных услуг. Приведем средние цены (в рублях):

• МРТ одного височно-нижнечелюстного сустава – 5 000;
• МРТ двух суставов – 6 000;
• Сканирование челюсти с функциональными пробами (1 сустав) – 8 000;
• Сканирование челюсти с функциональными пробами (2 сустава) – 10 000;
• Контрастирование (10-20 мл вещества) – плюс 2 000-4 000 к стоимости МРТ;
• Запись снимков на диск – плюс 500 к диагностике;
• Запись снимков на флешку – плюс 1 000.

Магнитно-резонансная томография верхней и нижней челюстей – самое безопасное и информативное диагностическое исследование. Оно выявляет не только патологии ВНЧС, но и заболевания мягких тканей, а также флюсы, кисты и опухоли. МРТ челюсти и нижнечелюстных суставов практически не имеет противопоказаний и позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.

Источник:

Мрт височно-нижнечелюстного сустава – обследование суставных соединений нижней челюсти

Одними из важнейших умений человека является способность говорить и жевать. Эту функцию осуществляет челюсть и ее суставы. Нередко именно с нижнечелюстным суставом возникают разнообразные проблемы.

Сегодня это не является особой проблемой, так как существуют разнообразные виды диагностики, выявляющие патологии. Самой информативной считается магнито резонансная томография.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава безопасный современный способ получения информации о состоянии здоровья челюсти, помогающий обозначить наличие изменений костей, мягких тканей.

В каких случаях проводят мрт обследование челюсти?

Компьютерная диагностика височно-нижнечелюстного сустава на томографе поможет исследовать структурный состав суставов верхней и нижней челюсти.

Особенности строения и анатомия этого органа не дают обследовать его полноценно другими способами, а МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава для этого самый подходящий вариант, раскрывающий полную картину повреждений или патологий.

Часто направляют на томографию стоматологи-хирурги или травматологи, к которым приходят пациенты с травмами челюсти.

МРТ нижнечелюстного сустава необходима тем, у кого есть следующие симптомы:

• отмечаются беспричинные болевые ощущения в лицевой области, когда лицо спокойно или задействована мимика;
• выявлен перелом или вывих челюсти либо височной кости;
• происходят дегенеративные изменения суставов лица;
• отмечаются мышечные спазмы;
• проявляется бруксизм;
• паралич лицевого нерва;
• шишка за ухом;
• выявлен артрит суставов, либо прогрессирует болезнь, поражающая все суставы тела;
• МРТ височно-нижнечелюстного сустава выявит новообразования разной природы, опухоли;
• увеличенные лимфоузлы на лице, шее;
• отсутствие нормального функционирования суставов лица, при открытии рта – есть щелчок, больно жевать;
• заложенность ушей при жевании, речевые нарушения, невозможность жевать.

Проведение томографии височно-нижнечелюстного сустава будет запланировано, если намечается ортопедическое или ортодонтическое лечение челюсти, либо после проведенных манипуляций с хирургическим вмешательством. Однако не всем эта процедура доступна из-за ряда противопоказаний.

Кому откажут в томографии?

Проведение МРТ диагностики челюстно-лицевого сустава невозможно определенным категориям граждан, по тем же причинам, что и общее обследование.

Томограф работает за счет воздействия электромагнитных волн на организм, заставляя выстраиваться по-особенному мельчайшие частицы водорода в теле.

Это позволяет получить послойные снимки органа в проекции, где можно рассмотреть все аномалии развития, инфекции, воспаления, травмы и наличие новообразований.

Противопоказания для МРТ нижнечелюстного сустава:

• наличие металлических или электронных приборов, встроенных в тело – нейро- и кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты, зубные протезы, хирургические клипсы, штифты, зажимы;
• склонность человека к судорожным синдромам, эпилепсии;
• наличие боязни замкнутого пространства;
• избыточный вес, не допускаются люди с массой тела свыше 120 к;
• детский возраст;
• если МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом, то проведение диагностики запрещено при наличии аллергических реакций на контраст и его составляющие компоненты.

Все случаи индивидуальны и порой врач принимает решение о проведении МРТ обследования височно-нижнечелюстного сустава, при соблюдении определенных условий, изучив все показатели пациента и его амбулаторную карту.

К примеру, тем, кто страдает психологическими проблемами или заболеваниями могут предложить применение седативных и успокоительных препаратов, либо осуществить проведение магниторезонансной томографии под наркозом.

Под медицинским наркозом проводят МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава и у детей, так как в силу их подвижности, выдержать длительное время в спокойном состоянии им тяжело.

Кроме того, пациентам с металлическими и электронными устройствами, расположенными не в голове или челюсти, могут сделать МРТ на открытом томографе, где сканер будет направлен непосредственно на ВНЧС.

Это же касается пациентов с избыточным весом, провести процедуру можно на открытом томографе, однако, это представляется возможным лишь тем, чей вес менее 140 кг.

В первом триместре беременности женщинам не рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава, ввиду того, что в этот период происходит самый важный этап в развитии плода – формирование всех органов и конечностей.

Для определения аллергии на компоненты контраста вещество наносят тонким слоем на подмышечную зону и в течение часа наблюдают. Если все в порядке, то отправляют на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Если у пациента имеется информация, не отраженная в карте – стоит уведомить об этом врача.

Причины, вызывающие проблемы с нижнечелюстным суставом

Иногда пациент долго терпит боль или чувствует изменения, но не идет к врачу, тем самым усложняя ситуацию, а порой болезнь настигает человека внезапно. Причинами патологии нижнечелюстного сустава могут послужить:

• травма, ушиб, в результате чего появляется перелом или вывих;
• воспаление сустава;
• неправильный прикус;
• изменения, связанные с возрастом;
• последствия, полученные в ходе неверного протезирования или удаления зубов;
• постоянное мышечное напряжение (в области лица).

Кроме обозначенных, отмечаются и анатомические врожденные проблемы с ВНЧС. Это может быть обусловлено наследственностью, либо особенностями внутриутробного развития, реже результатом родовой травмы.

Что выявит томография височно-нижнечелюстного сустава?

Воспаления и некрозы височно-челюстных суставов не редкость. Статистика утверждает, что каждый 4-й пациент обращается к челюстно-лицевому хирургу с этими проблемами. МРТ томография височно-нижнечелюстного сустава выявляет природу заболеваний, и помогает врачу подобрать схему лечения или устранения патологии.

Томография детально и подробно изучит:

• костную ткань суставов;
• хрящи;
• мягкие структуры около суставов.

МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава поможет выявить:

• особенность строения суставов;
• при наличии дисплазию соединительных тканей;
• изменения хрящей и костных структур;
• в каком состоянии кровеносные сосуды;
• при наличии повреждения от ушибов и травм;
• онкологию нижней челюсти;
• артрит сустава;
• эрозию, некроз, анкилоз, кисты;
• дисфункции мышц и суставов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• смещенные суставные диски.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава позволит спрогнозировать дальнейшее поведение суставов, скорректировать проводимую терапию, помогает наблюдать состояние костной и мышечной ткани пациента после проведенных операций.

Как проходит обследование?

МРТ томография челюстно-лицевого сустава занимает от 30 минут до часа и является безболезненной процедурой. Диагност по итогу имеет послойные снимки диагностируемой области, где подробно видны мельчайшие изменения, воспаления и мизерные изменения строения тканей. По длительности процедура схожа с МРТ связок коленного или любого другого сустава.

Перед обследованием человеку не требуется соблюдение определенных диет, никакой специальной подготовки не нужно. Важно не пить за 2 часа воду, так как физиологические процессы МРТ не останавливает, а в неподвижном состоянии находиться потребуется продолжительное время.

Пациент приезжает в медицинское учреждение, в диагностическом кабинете переодевается в белье клиники, так как одежда не должна содержать металлических предметов. Все электронные гаджеты, металлы, украшения, аксессуары остаются в специальном ящике для хранения.

После прослушанного инструктажа по правилам проведения томографии, пациента кладут на горизонтальный стол, помещают в томограф и проводится сканирование. Некоторые аппараты работают шумно, поэтому человеку могут предложить беруши или наушники.

В самом аппарате хорошая циркуляция воздуха, а у пациента есть специальная груша в руке, которую в случае дискомфорта, боли и ухудшения состояния нужно сжать. Есть обратная связь с врачом.

Если назначено МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием, то непосредственно до обследования внутривенно пациенту вводят контрастное вещество.

В день обследования заключение и расшифровка результатов будет у пациента, при сложных случаях они могут быть готовы на следующий день.

Своевременная диагностика челюстно-лицевых суставов – залог здоровья и прекрасного внешнего вида, так как лицо является визитной карточкой человека.

Не стоит откладывать поход к врачу, если вы предполагаете, что болит зуб или десна, все может быть гораздо серьезнее и чем раньше получится выявить и устранить патологию, тем меньше риска у пациента.

МРТ головы часто назначается при эпилепсии и других заболеваниях головного мозга: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pri-epilepsii/

Источник: