Пиелонефрит на узи: признаки острой и хронической формы течения

Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее ходовых инструментальных методов благодаря своей показательности, безопасности, возможности сохранения фото и видеодокументов, а также относительной простоте проведения.

УЗИ почек при пиелонефрите даёт достаточно много информации для определения диагноза и дальнейшей тактики ведения пациента.

Такую процедуру можно проводить беременным во время гестационного срока, его обязательно делают ребёнку на первом году жизни.

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Ультразвуковая характеристика

Морфологически, пиелонефрит – воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почки.

Данный процесс может быть двух видов: первичный – без предшествующей патологии со стороны органов мочевыделения (инфекционный агент попадает через кровь из других очагов) и вторичный – на фоне заболеваний, проявляющихся местно в чашечно-лоханочной системе. Грань между этими типами достаточно тонка. Данное расстройство чаще имеет односторонний характер.



Важно обратить внимание на то, что результаты УЗИ не всегда могут чётко разграничить хронический и острый воспалительный процесс, первичное и вторичное инфекционное поражение.

Заключение по расшифровке ультразвуковой терапии не является диагнозом – только описанием эхоструктуры.

Потому результаты УЗИ всегда становится дополнением к общей картине состояния пациента, анамнеза, симптомов, наличия других заболеваний (сердца), данных лабораторного исследования.

Что можно увидеть с помощью ультразвука?

Свежий процесс

Эхопризнаки острого пиелонефрита на УЗИ, отражённые на картинке:

  1. появление бугристости, связанной с инфильтрацией лейкоцитами;
  2. отёк (экссудация), в результате которого происходит увеличение. Нормы размера органа по УЗИ следующие: длина – 10-12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 4-5 см, касаемо паренхимы – 1,5-2,5 см. Также определяется разница в размерах правой и левой почек, которые не должны отличаться более, чем на 2 см. Разница может колебаться в зависимости от роста у взрослого, допустимо некоторое увеличение и расширение лоханки при беременности, у ребенка – в зависимости от количества лет, у пожилого человека несколько атрофируется паренхима (толщина уменьшается примерно в 2 раза);
  3. нарушается чёткость деления ткани внутренней среды на корковое и мозговое вещество, происходящее вследствие отёка и искажения эхогенности;
  4. при акте дыхания нет изменения положения почки в забрюшинном пространстве, которое в норме присутствует;
  5. возможен рефлюкс мочи из мочеточника в чашечно-лоханочную систему, что и способствует инфицированию;
  6. изменяется эхогенность ткани почки, это связано с экссудацией и инфильтрацией. Причём снижается она при диффузном про, а повышается – при очаговом.

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Эхопризнаки острого пиелонефрита на УЗИ

Длительное течение

Для хронического протекания характерны:

  1. снижение толщины функционального слоя из-за постепенной атрофии;
  2. в то же время происходит расширение чашечно-лоханочной системы, что связано с истощением почечной паренхимы. К тому же постепенно она деформируется, появляются спайки, что может нарушать отток мочи;
  3. бугристость поверхности, выявляемая на УЗИ, тесно связанная с инфильтрацией лейкоцитами. Однако этот процесс отличается от острофазной по морфологическому составу и обусловливает в большей степени замещение функциональной эпителиальной ткани рубцовой. В связи с чем паренхима становится более плотной и имеет повышенную эхогенность;
  4. увеличение размеров или уменьшение и сморщивание поражённой почки.

При хроническом протекании воспалительного процесса чаще возникают предпосылки для дальнейших проблем.

Осложнённое течение

  • Прорыв гноя за пределы чашечно-лоханочной системы с инфицированием околопочечного пространства с возможным дальнейшим распространением. Данный процесс сопровождается увеличением области со сниженной эхогенностью за пределы почки.
  • Образование камней из-за воспалительного процесса, связанное с тем, что белок при этом выделяемый, является матрицей для выпадающих солей, которые становятся нерастворимыми. В то же время стимулируется продолжение хронического процесса в лоханке и нарушение оттока мочи. Камни определяются как чётко ограниченные очаги с повышенной плотностью и оставляющие за собой акустическую тень. Чашечно-лоханочная система при этом может быть расширена.

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Образование камней из-за воспалительного процесса

  • Также хронический очаг воспаления – всегда фактор, предрасполагающий к возникновению, со временем, опухоли. Причём это касается не только чашечно-лоханочной системы почек.
  • При апостематозном пиелонефрите УЗИ способно показывать гипоэхогенные очаги абсцессов.

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Гипоэхогенные очаги абсцессов

Дополнительные и дальнейшие методы диагностики

Ультразвуковое исследование само по себе не является первым этапом терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. До этого исследуются общеклинические анализы крови и мочи. По этим результатам выявляется наличие самого воспаления в мочевыделительной системе и предполагается локализация.

Для определения признаков данного процесса в организме в целом применяется общеклинический анализ крови, в котором отражается увеличение количества лейкоцитов (также и молодых их форм), повышение СОЭ (больше характеризует хронический процесс).

Общеклинический анализ мочи также обязателен. Он подтвердит воспаление мочевыводящих путей (высокий уровень лейкоцитов, белка, может определяться наличие флоры и её количество).

Анализ мочи по Нечипоренко более показателен для дифференцировки по уровням поражения мочевыделительной системы.

Далее, для выявления тактики лечения, при необходимости, используется посев мочи для изучения флоры и её чувствительности. Это определяет выбор, в первую очередь, таблеток или инъекций антибиотиков, которые нужно будет принимать.

  • Биохимический анализ крови используется для исследования экскреторной функции почек по уровню показателей мочевины и креатинина.
  • Для уточнения используются:
  • консультации узких специалистов, чья квалификация позволит уточнить моменты дифференциального диагноза.
  • томография может применяться при планировании оперативного вмешательства для уточнения локализации, объёма поражения. Также используются КТ и МРТ в случаях, когда по результатам ультразвуковой диагностики сложно поставить диагноз, необходимо точно выявить осложняющие моменты.
  • морфологическое исследование: берётся биоптат паренхимы органа для исключения наличия гломерулонефрита и нефрита. Для такого инвазивного метода диагностики необходимы показания со стороны объективного статуса, анамнеза и результатов лабораторных исследований (анализов мочи), так как с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, томография, не удаётся выявлять изменения со стороны клубочков почек.
  • экскреторная урография: используется для определения нарушения оттока мочи. Внутривенно вводится препарат йода, который является рентгенконтрастным, после чего следует рентгенография и оценивается структура чашечно-лоханочной системы и мочеточников.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/obsledovanie-pochek-pri-pielonefrite.html

Узи почек при остром и хроническом пиелонефрите, основные признаки и заключение

УЗИ почек при пиелонефрите помогает выявить заболевание в большинстве случаев. Для обследования головка аппарата, покрытая специальным гелеобразным составом, удерживается на коже в области органа.

Целью использования наносимого вещества является направление ультразвуковых волн в тело, иначе они отражаются на коже, и врач ничего не видит.

УЗИ оценивает размер и форму почек и позволяет выявить патологические изменения.

Ультразвуковая диагностика пиелонефрита

Урология занимается всеми болезнями мужских мочеполовых органов. Она иногда перекрывается с другими медицинскими дисциплинами – гинекологией или абдоминальной хирургией.

Урогенитальные симптомы распространены в общей клинической практике; почти каждый 7 пациент имеет подобную патологию.

Ультразвуковое обследование часто используется у мужчин и женщин для выяснения причины негативных признаков в области мочевых путей (мочевого пузыря, почек, уретры и мочеточника).

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

В начале каждого ультразвукового обследования собирается анамнез. При необходимости могут быть организованы дополнительные процедуры (например, образцы крови, биопсия тканей). Иногда предварительно создается план лечения.

Плюсы и минусы УЗИ

УЗИ помогает увидеть апостематозный (гнойный), ксантогранулематозный и калькулезный (обструктивный) пиелонефрит как у ребенка, так и у взрослого пациента.

Внимание! Процедура не оказывает неблагоприятного ионизирующего воздействия в отличие от рентгенографии. Она помогает определять патологию преимущественно в остро протекающей форме. 

Уратные камни плохо видимые, поэтому не определяются с помощью УЗИ. В этом случает нужно пройти дополнительные обследования, чтобы выявить патологию.

Повод для назначения исследования при подозрении на пиелонефрит

В ходе УЗИ почек при хроническом пиелонефрите или во время острого проявления заболевания нефролог или уролог попытается получить максимально полную картину болезни.

Основные показания к назначению исследования:

  • расстройства мочеиспускания;
  • изменения в самой урине (обесцвечивание, вспенивание);
  • нарушения в оттоке исходящей жидкости (например, отсроченное начало мочеиспускания);
  • частое ночное выделение урины (особенно у беременных);
  • Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы теченияочаговая боль при выходе мочи;
  • болевые проявления во время дефекации;
  • изменения гениталий (покраснение кожи, припухлость яичек);
  • изменения эякулята (примеси крови);
  • эректильная дисфункция;
  • нарушения оттока мочи из уретры.

У женщины показанием может стать сильное жжение при мочеиспускании, зуд в области гениталий и другие неясные симптомы. Обе почки могут болеть при надавливании. Делать УЗИ можно только по строгим указаниям специалиста.

Физикальное обследование перед процедурой

После анамнеза следует физический осмотр. Ниже перечислены основные этапы обследования в медицинской практике. В большинстве случаев для выяснения причин жалоб пациента лечащему врачу потребуется только несколько стадий диагностики.

Оценка почек в ходе физического обследования возможна лишь в ограниченной степени из-за их местоположения. Здоровые почки обычно неощутимы, поэтому анализ их структуры проводится ультразвуковым исследованием.

Оценить состояние наполненности мочевого пузыря без ультразвукового обследования врач способен с помощью пальпации нижнего квадранта живота. При заболеваниях полость органа приобретает значительный размер и хорошо ощущается через брюшную стенку. У женщин оценка мочевого пузыря также дополняется вагинальной пальпацией.

При рассмотрении мужских наружных половых органов (полового члена, яичек) врач обращает внимание на изменения в коже (например, покраснение, язва), припухлость в мошонке и выделение из уретры. При осмотре пениса необходимо изучить регионы, покрытые крайней плотью, на предмет изменений.

При изучении внешних гениталий женщины уролог также смотрит в первую очередь на изменения в коже, выделения секретов из уретры и в то же время на нежелательную потерю мочи.

С помощью ректального обследования врач может оценить слизистую оболочку и сфинктер, а у мужчин – предстательную железу. В основном процедура выполняется лежа; иногда пациенты испытывают значительный дискомфорт.

Показатели УЗИ и их расшифровка

Попробуем разобраться, виден ли пиелонефрит на стандартном УЗИ. Исследование визуализирует почечную паренхиму, лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Оно также хорошо показывает мошонку/яички, когда есть необходимость в подобном осмотре. Процедура может проводиться даже при тяжелой почечной недостаточности. Воздух в кишечнике затрудняет интерпретацию изображений.

Читайте также:  Подготовка к мрт брюшной полости: коррекция питания и режим

Картина при остром и гнойном пиелонефрите

Неоднородность в почечной паренхиме на УЗИ и образование абсцесса указывают на острый гнойный пиелонефрит. Небольшие полости, которые заполнены жидкостью, называются «кистами». Нередко они предшествуют воспалению паренхиматозной ткани с нагнонениями.

УЗИ признаки острого пиелонефрита:

  • гиперэхогенные и слегка увеличенные почки;
  • небольшая асимметрия величины органов (при одностороннем поражении);
  • сниженная плотность почечной ткани.

При амилоидозе (злокачественном заболевании) размер парного органа нормальный, однако выявляется гиперэхогенная почечная паренхима.

Особенности хронического пиелонефрита

Обследование помогает выявить рецидивирующее воспаление почечной паренхимы и лоханки. УЗИ признаки хронического пиелонефрта:

  • Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы теченияслегка уменьшенные почки;
  • истонченная паренхима;
  • дилатация чашечно-лоханочной системы;
  • иногда обнаруживаются узловатые новообразования.

Если выявляют крупные опухолевидные образования, возникает подозрение на паразитарные инвазии или туберкулез. Окончательный диагноз может установить только врач.

Пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни

Камни в почках могут быть обнаружены с помощью ультразвука, при этом рентгенография (урография) является лучшим вариантом. Конкременты размером менее 5 мм можно легко упустить на УЗИ. Оно способно показать размер и ширину ткани почки, а также определить, присутствует ли гидронефроз.

Основная причина закупорки – камни в почках. Другие этиологические факторы включают опухоли, шрамы после инфекций, врожденные нарушения и изменения в задней части брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний

Кисты (заполненные жидкостью полости) очень часто встречаются при обследовании почек, и они почти всегда доброкачественны. При огромной опухоли врач исследует окружающую ткань и исключает метастазы в лимфатических узлах или в печени. В редких случаях абсцессы (заполненные гнойной жидкость полости) могут быть обнаружены в почках или за их пределами.

Опухоли часто встречаются в мочевом пузыре. Они имеют разные формы. Воздух и стул в толстой кишке могут быть легко истолкованы как новообразования.

УЗИ используется в сочетании с КТ и МРТ в диагностике злокачественных новообразований.

Наиболее важной является цистоскопия, которая позволяет напрямую оценивать неоплазию и брать небольшие образцы тканей (биопсии) для гистологического исследования.

Простату исследуют с помощью трансректального УЗИ. Ультразвуковой зонд вставляется в прямую кишку. Обследование может оценить общий размер простаты. Однако процедура не помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. МРТ, похоже, дает лучшую дополнительную информацию о возможных опухолях в предстательной железе.

УЗИ является предпочтительным инструментом для поиска опухолей в мошонке, но сцинтиграфия и МРТ – приемлемые альтернативы. Процедура способна различать опухоли в яичках от доброкачественных кист. При сильной боли допплерография помогает дифференцировать острый эпидидимит и орхит.

Нормы параметров почек у взрослых

Нормальная длина почки у взрослого человека составляет 9-12 см, ширина – 5-7 см, а толщина – 2-3 см. Как правило, здоровый мочеточник не может быть визуализирован с помощью УЗИ. Мочевой пузырь виден в полном объеме с резко очерченными краями.

Заключение по результатам УЗИ почек при пиелонефрите может сделать как участковый терапевт, так и нефролог. Однако вначале всегда рекомендовано обращаться к семейному врачу. Самостоятельно заниматься расшифровкой обследований запрещено.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/pielonefrit/uzi-pochek.html

Пиелонефрит на УЗИ

УЗИ почек при пиелонефрите считается вторичным методом исследования. На него направляют при наличии подозрений на заболевание, обусловленных жалобами пациента, результатами общего анализа сыворотки крови и мочи, указывающими на воспалительный процесс, протекающий в мочевыделительной системе.

Чаще всего от пиелонефрита страдают беременные и дети. Ультразвуковое обследование не дает никакого облучения, поэтому может использоваться в диагностике пациентов любого возраста и состояния.

Показания к проведению

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Воспаление почек можно спутать с другими заболеваниями. Дифференцирование заболевания среди других является первостепенной задачей при постановке диагноза. УЗИ при пиелонефрите – часть необходимого комплексного обследования.

Оно назначается:

  • если в моче был обнаружен белок, а лейкоцитов меньше или больше, чем 3-6 единиц;
  • если в сыворотке крови снизилось количество белка и эритроцитов, повысился иммуноглобулин, калий;
  • когда беспокоит тупая или острая боль в пояснице, внизу живота;
  • когда пациент на приеме у врача описывает клиническое проявление болезни – высокую температуру, слабость, тошноту, головную боль, острый или спастический болевой синдром в пояснице, снизу живота.

За 3 дня до обследования необходимо ввести ограничения в питание. Никакой острой, жирной, жареной пищи. Последние 5-8 часов до УЗИ есть нельзя. Нужно выпить 500 мл чистой воды до диагностики.

Метод исследования неинвазивный и безболезненный. Пациент ложится на кушетку. Снимает одежду, чтобы открыть доступ к пояснице, низу живота и бокам. На эти области наносится специальный гель-проводник для датчика.

Устройство издает ультразвуковые волны, которые отталкиваются от тканей и клеток органов. Изображение на мониторе формируется исходя из скорости и силы прохождения волны.

Позже оно распечатывается и расшифровывается специалистом.

Кроме ультразвукового обследования, врач-уролог может выписать направление на КТ или ЯМР.

Описание хронического пиелонефрита на УЗИ

Эта форма заболевания развивается как осложнение запущенного острого воспаления почек. Признаки пиелонефрита хронического характера на УЗИ – неспецифичны (в период ремиссии). Большую роль в постановке окончательного диагноза играют биохимический анализ крови и мочи, анамнез больного.

Как последствие тяжелой формы хронического пиелонефрита может появляться нефросклероз.

Функциональные ткани и клетки постепенно заменяются соединительными, что приводит к полному дисфункциональному расстройству мочевыделительной системы. УЗИ признаки хронического пиелонефрита:

  1. Уменьшается плотность паренхимы (менее 15 мм). Ультразвуковая волна отталкивается с большей скоростью, что указывает на повышение эхоплотности.
  2. Поверхность почки не равномерная. Имеются небольшие бугры, что указывает на инфильтрацию.
  3. Виден отек почки из-за воспалительного процесса. При хроническом пиелонефрите одностороннего типа заметна их ассиметрия, а двухстороннем размере обе почки в среднем больше на 8-10 мм.

На основе этих данных врач выписывает заключение. Также во время УЗИ можно выявить глистов, туберкулез, если область вокруг почки покрыта псевдоопухолевыми узлами, которые никак клинический не проявляются.

Описание острого пиелонефрита на УЗИ

Диагноз острого воспаления почек ставится быстро. Различают диффузную форму острого пиелонефрита и очаговую. Вторая протекает легче и быстрее лечится.

Острый пиелонефрит на УЗИ имеет следующие видимые признаки:Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

  1. Изменяется поверхность почки. Она становится бугристой. Вызвано это изменением состава клеток и тканей – инфильтрацией. Это характерно для очаговой формы заболевания.
  2. Отечность. Отмечается двухстороннее или одностороннее увеличение почек. Увидеть такие патологические изменения можно чаще при очаговом воспалении.
  3. Другой уровень эхоплотности. При очаговом пиелонефрите – увеличивается, при диффузном – падает.
  4. Корковый почечный слой не виден отчетливо.
  5. Нарушается подвижность почки во время дыхательного процесса.

Об осложнениях могут сигнализировать следующие заключения:

  1. Камни, новообразования. Чашечно-лоханочная система около верхних мочевых путей расширяется.
  2. Выделение гноя за пределы фиброзной капсулы органа. Прослеживается эхонегативная тенденция, картина нечеткая, поверхность почек искажена.
  3. Тяжелое течение клинической картины, осложнения. Выявляются только диффузные изменения мочевых путей – отек почек, расширение ЧЛС.

Диагностирование пиелонефрита может проходить в нескольких стадиях. УЗИ помогает оценить работоспособность, структуру органа.

Минимум противопоказаний и доступная цена делает этот визуальный метод диагностики первостепенным.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/uzi/pochek-pielonefrite.html

Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию. Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии.

В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита.

Патология преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.

Заболевание чаще носит двусторонний характер, однако степень поражения почек может различаться.

Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса.

Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы.

Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Хронический пиелонефрит

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации.

Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды.

Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты и т. д.

Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.), общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций.

Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны.

При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов.

В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

Читайте также:  Узи на 40-й неделе беременности и цели выполнения исследования

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления).

Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи.

По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует.

Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией.

У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния.

В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром.

Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер.

Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН.

Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.

Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам.

Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек.

Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога.

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса.

В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли.

Полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты.

Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам. В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин).

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр.

В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа.

Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается.

Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек.

Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности.

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-pyelonephritis

Узи признаки хронического пиелонефрита

Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.

При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.

Пиелонефрит в острой форме. Первичный

Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.

При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.

УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.

«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»

Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.

Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.

Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано — размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли.

Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается.

При мочеиспускании женщины чувствуют боли.

Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.

Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:

У вас держится температура выше +38 °C; В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе.

Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость; Болит голова; Чувствуются боли в мышцах; Вам тошнит; Лицо с конечностями отекает; Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы; При мочеиспускании чувствуете боль; Моча мутная; В моче появилась кровь.

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела.

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой.

Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли.

За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

Читайте также:  Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

Рентгенологические признаки пиелонефрита

  • При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.
  • Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:
  • расширенные и вогнутые почечные чашечки, асимметрия контуров почек, изменения контура почки
  • При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.
  • При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:
  • деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек, спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей, сглаженность сосочков почки, асимметрия поражения обеих полостей почек.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

УЗИ признаки пиелонефрита

  1. Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:
  2. везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение размеров почек, степень подвижности почки при дыхании
  3. УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:
  4. уменьшение размеров почки, деформация контура почки, раздробленность эхосигнала в лоханках, склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая

КТ и МРТ при пиелонефрите

Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

Биопсия при пиелонефрите

Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

Консультация специалистов

Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

Пиелонефрит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, которое встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Оно связано с инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной системе почек.

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением с периодами обострения и ремиссии, а развивается она зачастую вследствие неполноценного лечения острого процесса.

Пиелонефрит приводит к изменению почечных тканей, нарушению функционирования почек и может вызвать достаточно тяжелые осложнения.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит в хронической форме может постоянно доставлять беспокойство в виде несильных болей в области поясницы, носящих тупой или ноющий характер, усиливающихся в сырую, холодную погоду.

Также женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание, недержание мочи, легкую болезненность при мочеиспускании и повышенное артериальное давление. Интенсивность этих проявлений зависит от того, односторонний процесс или затрагивающий обе почки, имеются ли другие нарушения мочеполовой системы.

У некоторых женщин в период ремиссии признаки хронического пиелонефрита не отмечаются, появляясь только при обострении процесса.

Обострение заболевания возникает чаще всего вследствие снижения иммунной защиты организма, переохлаждения, употребления алкогольных напитков или острых блюд и пр. В таком случае проявления напоминают симптомы острого процесса и включают:

повышение температуры тела (чаще до 38 °C); тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя; общая слабость, утомляемость; боль в голове; мышечная боль; тошнота; отечность лица, конечностей; частые позывы к мочеиспусканию; боль при мочеиспускании; мутность мочи; появление в моче крови.

УЗИ-признаки хронического пиелонефрита

Чтобы обнаружить очаг воспаления почек, определить нарушения почек и мочевыводящих путей назначают ультразвуковое исследование. При этом признаками заболевания, характеризующегося хроническим течением, считаются:

уменьшенные размеры почек; бугристость очертаний органа; деформация или расширение чашечно-лоханочной системы; истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

УЗИ почек при пиелонефрите считается вторичным методом исследования. На него направляют при наличии подозрений на заболевание, обусловленных жалобами пациента, результатами общего анализа сыворотки крови и мочи, указывающими на воспалительный процесс, протекающий в мочевыделительной системе.

Чаще всего от пиелонефрита страдают беременные и дети. Ультразвуковое обследование не дает никакого облучения, поэтому может использоваться в диагностике пациентов любого возраста и состояния.

Показания к проведению

Воспаление почек можно спутать с другими заболеваниями. Дифференцирование заболевания среди других является первостепенной задачей при постановке диагноза. УЗИ при пиелонефрите – часть необходимого комплексного обследования.

Оно назначается:

  • если в моче был обнаружен белок, а лейкоцитов меньше или больше, чем 3-6 единиц;
  • если в сыворотке крови снизилось количество белка и эритроцитов, повысился иммуноглобулин, калий;
  • когда беспокоит тупая или острая боль в пояснице, внизу живота;
  • когда пациент на приеме у врача описывает клиническое проявление болезни – высокую температуру, слабость, тошноту, головную боль, острый или спастический болевой синдром в пояснице, снизу живота.

За 3 дня до обследования необходимо ввести ограничения в питание. Никакой острой, жирной, жареной пищи. Последние 5-8 часов до УЗИ есть нельзя. Нужно выпить 500 мл чистой воды до диагностики.

Метод исследования неинвазивный и безболезненный. Пациент ложится на кушетку. Снимает одежду, чтобы открыть доступ к пояснице, низу живота и бокам. На эти области наносится специальный гель-проводник для датчика.

Устройство издает ультразвуковые волны, которые отталкиваются от тканей и клеток органов. Изображение на мониторе формируется исходя из скорости и силы прохождения волны.

Позже оно распечатывается и расшифровывается специалистом.

Кроме ультразвукового обследования, врач-уролог может выписать направление на КТ или ЯМР.

Описание хронического пиелонефрита на УЗИ

Эта форма заболевания развивается как осложнение запущенного острого воспаления почек. Признаки пиелонефрита хронического характера на УЗИ – неспецифичны (в период ремиссии). Большую роль в постановке окончательного диагноза играют биохимический анализ крови и мочи, анамнез больного.

Как последствие тяжелой формы хронического пиелонефрита может появляться нефросклероз.

На основе этих данных врач выписывает заключение. Также во время УЗИ можно выявить глистов, туберкулез, если область вокруг почки покрыта псевдоопухолевыми узлами, которые никак клинический не проявляются.

Описание острого пиелонефрита на УЗИ

Диагноз острого воспаления почек ставится быстро. Различают диффузную форму острого пиелонефрита и очаговую. Вторая протекает легче и быстрее лечится.

Острый пиелонефрит на УЗИ имеет следующие видимые признаки:

  1. Изменяется поверхность почки. Она становится бугристой. Вызвано это изменением состава клеток и тканей – инфильтрацией. Это характерно для очаговой формы заболевания.
  2. Отечность. Отмечается двухстороннее или одностороннее увеличение почек. Увидеть такие патологические изменения можно чаще при очаговом воспалении.
  3. Другой уровень эхоплотности. При очаговом пиелонефрите – увеличивается, при диффузном – падает.
  4. Корковый почечный слой не виден отчетливо.
  5. Нарушается подвижность почки во время дыхательного процесса.

Об осложнениях могут сигнализировать следующие заключения:

  1. Камни, новообразования. Чашечно-лоханочная система около верхних мочевых путей расширяется.
  2. Выделение гноя за пределы фиброзной капсулы органа. Прослеживается эхонегативная тенденция, картина нечеткая, поверхность почек искажена.
  3. Тяжелое течение клинической картины, осложнения. Выявляются только диффузные изменения мочевых путей – отек почек, расширение ЧЛС.

Минимум противопоказаний и доступная цена делает этот визуальный метод диагностики первостепенным.

https://youtube.com/watch?v=Xxr28nuFkyM 

Пиелонефрит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, которое встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Оно связано с инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной системе почек.

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением с периодами обострения и ремиссии, а развивается она зачастую вследствие неполноценного лечения острого процесса.

Пиелонефрит приводит к изменению почечных тканей, нарушению функционирования почек и может вызвать достаточно тяжелые осложнения.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит в хронической форме может постоянно доставлять беспокойство в виде несильных болей в области поясницы, носящих тупой или ноющий характер, усиливающихся в сырую, холодную погоду.

Также женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание, недержание мочи, легкую болезненность при мочеиспускании и повышенное артериальное давление. Интенсивность этих проявлений зависит от того, односторонний процесс или затрагивающий обе почки, имеются ли другие нарушения мочеполовой системы.

У некоторых женщин в период ремиссии признаки хронического пиелонефрита не отмечаются, появляясь только при обострении процесса.

Обострение заболевания возникает чаще всего вследствие снижения иммунной защиты организма, переохлаждения, употребления алкогольных напитков или острых блюд и пр. В таком случае проявления напоминают симптомы острого процесса и включают:

  • повышение температуры тела (чаще до 38 °C);
  • тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя;
  • общая слабость, утомляемость;
  • боль в голове;
  • мышечная боль;
  • тошнота;
  • отечность лица, конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании;
  • мутность мочи;
  • появление в моче крови.

УЗИ-признаки хронического пиелонефрита

Чтобы обнаружить очаг воспаления почек, определить нарушения почек и мочевыводящих путей назначают ультразвуковое исследование. При этом признаками заболевания, характеризующегося хроническим течением, считаются:

  • уменьшенные размеры почек;
  • бугристость очертаний органа;
  • деформация или расширение чашечно-лоханочной системы;
  • истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/uzi-priznaki-hronicheskogo-pielonefrita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector