Узи: беременность на 2 триместре и особенности обследования

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследования

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Согласно приказам Минздрава, если УЗИ проводится в рамках тройного биохимического скрининга, то для него необходимо выбрать период с 16 по 20 неделю. 

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследования

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

При обнаружении любых отклонений или даже малейших подозрений на них, женщину отправляют на консультацию к генетику и на дополнительные обследования. 

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследования

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

  • показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
  • показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
  • параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
  • размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР) 49-55 мм
Окружность живота (ОЖ) 138-181 мм
Окружность головы (ОГ) 166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 60-72 мм
Длина бедра (ДБ) 32-42 мм
Масса плода 300-350 г

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

  1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

  • косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
  • отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
  • синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследования

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На втором плановом УЗИ многим назначают дополнительное исследование кровотока – допплерографию. 

Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

  • как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
  • на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
  • какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
  • не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Во втором триместре еще рано говорить о предлежании, так как плацента способна мигрировать и подняться выше. 

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

  1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

  • Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.
  • Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.
  • Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/vtoroe-uzi-pri-beremennosti.html

На какой неделе 2 триместра делают плановое или повторное УЗИ: что смотрят, как долго проходит, расшифровка норм и данные патологии по таблице

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияВо 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

Обязательно делать УЗИ во втором триместре

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку.

Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров.

Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

На какой неделе назначают

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться.

Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения.

Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Сколько длится

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияПродолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Как готовиться

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Что смотрят

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.
Читайте также:  Узи плевральной полости: показания к процедуре и ход ее выполнения

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ.

Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей.

На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Расшифровка УЗИ на втором триместре: показатели нормы

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияБольшое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияУльтразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери.

При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери.

Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/uzi-2-trimestr-beremennosti.html

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во 2 триместре беременности

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияВ течение второго триместра протекания беременности женщинам важно в обязательном порядке проходить плановое ультразвуковое исследование или скрининг на сроке от 18-ой до 21-ой недели. Самым приятным при данной процедуре является тот факт, что во время ультразвука второго триместра становится возможным определять пол будущего ребенка, что не является обязательным для врачей, но всегда бывает очень желательным для будущих родителей.

Цели ультразвука второго триместра

При оценке состояния плода и будущей матери во время скрининга во втором триместре беременности врачам важно оценить число развивающихся плодов, поскольку на первом скрининге возможно невыявление многоплодности.

Далее важнейшей характеристикой является предлежание ребенка (то есть его расположение вверх или вниз головкой), масса его тела и размеры, которые должны соответствовать нормам, установленным для каждого конкретного срока развития эмбриона, возникновение обвития пуповиной плода и состояние самой пуповины.

Всегда измеряется частота сердцебиений, уточняется наличие и вид лицевых костей в черепе (иногда подтверждается или исключается возникновение синдрома Дауна), определяется длина парных костей, оценивается состояние позвоночника и грудной клетки.

Важным является измерение объемов околоплодных вод, а также оценивание состояния и зрелости плаценты на момент исследования.

У будущего ребенка рассматривают анатомические особенности всех визуализируемых внутренних органов, таких как головной мозг, печень, почки, сердце, легкие, и определяют их патологии при наличии.

У матери оценивается наличие тонуса стенок матки и патологии шейки матки с целью определения склонности к преждевременным родам.

Методика и фетометрия ультразвукового исследования второго триместра

Для проведения ультразвука во втором триместре беременности пациентке не нужно как-то специально готовиться, поскольку наличие амниотической жидкости заменяет необходимость наполнения мочевого пузыря, а кишечник, вне зависимости от газообразования, смещается в полости живота разрастающейся маткой.

Ультразвук второго триместра проводится путем трансабдоминального обследования, когда изучение всех необходимых специалисту параметров происходит через переднюю брюшную стенку. Живот беременной смазывается гелем и по нему специалист водит датчиков УЗИ-аппарата.

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияГлавными целями изучения на втором УЗИ являются следующие показатели размеров будущего ребенка (фетометрия):

  • окружность головы;
  • бипариетальный размер головы;
  • размер лобно-затылочной зоны головы;
  • окружность живота;
  • соотношение окружности головы к окружности живота;
  • форма головы или цефалический индекс, который равен соотношению бипариетального размера головы к лобно-затылочной зоне;
  • соотношение бипариетального размера головы к длине бедренной кости ребенка;
  • длина бедренной, берцовых, плечевой, лучевой и локтевой парных трубчатых костей;
  • соотношение длины бедренной кости к окружности живота.

При этом все изменения с размерами тела ребенка, увиденные на скрининге во втором триместре беременности, должны соответствовать тем темпам роста, срокам гестации и беременности, которые ранее установлены специалистами. Так становится возможным определить причины отставаний в развитии и предотвратить дальнейшую их прогрессию.

При выявлении внутриутробных патологий развития ребенка врачи говорят об их симметричных или асимметричных формах. При симметричной внутриутробной задержке развития у плода наблюдается симметрия в развитии всех органов и систем, а их отставание по фетометрическим показателям абсолютно синхронное.

При возникновении асимметричной внутриутробной задержки развития обычно объем живота ребенка не соответствует принятой для данного срока беременности норме, превышены соотношения окружности головы к окружности живота, а также длины бедренной кости к окружности живота. При этом сами размеры длины бедренной кости и головки остаются в норме.

Специалисты говорят о том, что в практике чаще всего встречаются 3 степени отставания развития плода от принятых норм, когда при первой стадии плод может отставать в развитии на срок до 3 недель, при второй до четырех и при третьей – более, чем на 5 недель.

Оценка внутренних органов ребенка при ультразвуке

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследованияВнутренние органы будущего ребенка в процессе проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности обязательно сканируются с целью определения или исключения аномалий в развитии. При этом врачи оценивают:

  • поперечные разноуровневые сечения головки;
  • головной мозг;
  • лицевые структуры;
  • позвоночник;
  • грудную клетку;
  • сердце;
  • внутренние органы, такие как печень, почки, желудок, селезенку, кишечник, диафрагму.

Для исключения аномалий в форме развития головы специалисты проводят скрининг поперечного сечения головки на различных уровнях. Это позволяет визуализировать возникновение лимоноподобной и других форм головы, определяет выраженность брахицефалии или долихоцефалии, выявляет возникновение двойного контура головы (гидроцефалию), а также позволяет сделать вывод о целостности черепных костей.

При оценивании состояния головного мозга ребенка можно сделать вывод о возникновении вентрикуломегалии, когда размеры желудочков мозга увеличиваются в размерах. Также на скрининге видны кисты сосудов желудочка головного мозга, внутримозжечковые патологии, внутричерепные образования и образования на поверхности черепной коробки.

При увеличении расстояния между глазницами, раскрытом рте, высунутом языке специалисты говорят о возможном развитии синдрома Дауна. При этом тщательно изучаются и другие параметры данной аномалии, например, укороченные кости голеней или пороки сердца.

На скрининге диагносты обязательно рассматривают развитие верхней и нижней челюстей и профиля ребенка, его глазницы с целью выявления анофтальмии или циклопии, наличие расщелины между губой и небом, которая свидетельствует о «заячьей губе» или «волчьей пасти», возникновение выпячивания верхней челюсти.

При диагностике позвоночника малыша важным является определение его расщепления в комплексе с возникновением патологических состояний спинного мозга.

А целью сканирования грудной клетки будущего ребенка является выявление плеврального или перикардиального выпотов, когда в полости перикарда превышается двухмиллиметровый уровень жидкости, принятый за норму.

Исследование легких плода проводится для выявления соответствия степени их зрелости.

Степень зрелости легких может быть трех видов, когда при нулевой степени эхогенность легких ребенка ниже эхогенности печени, при первой стадии эти 2 показателя находятся в соответствии, а при второй стадии эхогенность легких превышает данный печеночный показатель.

При исследовании сердца, в первую очередь, важно отметить его четырехкамерную структуру и оценить состояние и развитие магистральных сосудов. Также проводится осмотр и других внутренних органов для визуализации их нормального и полноценного внутриутробного развития.

Оценка провизорных органов при ультразвуковом исследовании

К основным провизорным или временным органам в медицинской практике относят плаценту, пуповину и амниотическую жидкость при беременности. Важнейшим показателем правильного протекания беременности является исследование во втором триместре локализации плаценты относительно внутреннего зева шейки матки.

При закреплении плаценты в области ниже 5,5 сантиметров от внутреннего зева специалисты говорят о возникновении низкой плацентации, а при частичном либо полном перекрывании плацентой внутреннего зева – о ее предлежании.

При данных аномалиях необходимо будет повторить ультразвук на 27-28 неделях беременности, поскольку в этот период плацента может мигрировать и подняться.

Важно также оценить и толщину плаценты в том месте, где крепится пуповина, поскольку величина, превышающая показатель в 4,5 сантиметра, может говорить врачам о резус-конфликте, сахарном диабете, водянке плода или возникновении внутриутробной инфекции.

Размер плаценты меньше 2 сантиметров свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, которую необходимо медикаментозно лечить, поскольку она является признаком преждевременного созревания плаценты и, как следствие, может вызывать преждевременные роды.

Околоплодные воды при беременности второго триместра важно изучать на предмет отсутствия инфицирования плода, пороков развития ребенка и других патологий. Многоводие или маловодие может свидетельствовать о различных проблемах, поэтому специалисты всегда рассчитывают индекс амниотической жидкости, который равен в норме 2-8 сантиметрам.

Пуповина в процессе УЗИ рассматривается с целью подсчета необходимого количества сосудов в ней, которое должно быть равно одной вене и двум артериям. Также важно выявить обвитие плода пуповиной, подсчитать количество таких обвитий и то, насколько туго обвитие происходит.

Также при диагностике провизорных органов всегда рассматривают состояние матки и ее шейки. При гипертонусе матки, когда беременная жалуется на боли внизу живота и выделения с кровяными примесями, врачи диагностируют угрозу выкидыша на позднем сроке. Также стенки матки необходимо рассматривать с целью исключения возникновения опухолей и их быстрого развития.

Если ранее на матке проводилось хирургическое вмешательство, очень важно отслеживать состояние хирургического рубца, чтобы он оставался состоятельным (то есть однородным, ровным, толщиной более 3 миллиметров). При несостоятельном рубце может возникнуть глубокая ниша в его области, истончиться рубцовая ткань, возникнуть многочисленные гиперэхогенные включения.

При диагностике шейки матки обязательно рассматривается проходимость шеечного канала и ее длина (в норме не меньше 35 миллиметров), чтобы исключить возникновение истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает при уменьшении длины шейки матки от 30 миллиметров и ниже.

Ультразвуковое исследование в период второго триместра беременности является очень важной диагностической процедурой, которая может продемонстрировать специалистам любые аномалии при протекании вынашивания ребенка и развитии плода.

При этом современная медицина имеет возможность бороться с большим спектром таких аномалий и при своевременном их обнаружении любая беременность может закончиться рождением здорового ребенка и последующим благополучием в здоровье матери.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-vo-2-trimestre-beremennosti/

Нормы скрининга второго триместра беременности

УЗИ: беременность на 2 триместре и особенности обследования

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, которые проводятся для выявления у формирующегося ребенка возможных отклонений в развитии, заболеваний. Один из методов – УЗИ. Его проходят в период беременности все женщины. Это метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Их сигналы преобразуются в изображение и проецируются на экран монитора. Беременным женщинам делается обязательно три сканирования – в 1-м, 2-м и 3-м триместре.

Сроки УЗИ во время вынашивания ребенка

Первый скрининг проводится в период 10-14 неделя. Обычно это двойное тестирование – кроме ультразвуковой диагностики обязательно проверяется и кровь будущей матери. По итогам определяются возможные патологии и отклонения в развитии формирующегося плода.

Второе УЗИ проводится с 16 по 20 неделю. Самое лучшее время для обследования – 17-19 нед. Перинатальный скрининг проводится позже, после анализа крови – в период 20-24 нед. Второе обследование также включает себя ультразвук и биохимию. При желании женщина может отказаться от 2-й части обследования, но делать этого не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

В третий раз ультразвуковое сканирование проводится в период 30-34 неделя. В этот период можно обнаружить уже явные патологии развития ребенка. Если отклонения были замечены ранее, то в третий раз они подтверждаются или опровергаются. Некоторые изменения заметны лишь в третьем триместре.

Когда необходимо второе УЗИ?

Второй скрининг нужен, даже если при вынашивании ребенка не возникает проблем, и у женщины нет никаких жалоб. УЗИ обязательно для будущих мам, входящих в группы возможного риска:

  • перенесенное ОРВИ в период с 14 по 20 нед. гестации;
  • возраст – от 35 лет;
  • если один или оба родителя были алкоголиками, наркоманами;
  • существует угроза выкидыша;
  • полученная доза облучения (одним или обоих родителей) перед зачатием либо после него;
  • онкология, которая была обнаружена через 2 недели беременности;
  • родители, состоящие в близком родстве;
  • наследственные генетические аномалии;
  • непроизвольные самоаборты;
  • патологии плода и отклонения в его развития, выявленные при 1-м обследовании.
Читайте также:  Можно ли делать мрт при месячных и как проводится процедура

Также к показаниям относится ранее замершая беременность либо рождение мертвого малыша. Если женщина принимала медицинские препараты, которые запрещены при вынашивании ребенка либо работала на тяжелом (или вредном) производстве. Скрининг нельзя пропускать тем, у кого первые дети рождались с отклонениями в развитии.

Особенности второго скрининга

К проведению второго УЗИ во время беременности плод уже заметно подрастает, изменяется и его физический облик. Во время ультразвукового исследования оценивается ряд параметров:

  1. Лицо – проверяется наличие рта, носа, глаз, ушей. Определяется размер костей носовой части, имеются ли расщелины в ротовой полости, как развиваются глазные яблоки.
  2. Фетометрия (иначе – размеры плода).
  3. Насколько сформировались легкие.
  4. Проверяется строение всех органов.
  5. Определяется уровень околоплодных вод.
  6. Пересчитываются пальчики на руках и ногах.
  7. Оценивается плацента – ее зрелость и толщина.

Именно на 2-м УЗИ впервые определяется пол будущего новорожденного, так как хорошо визуализируются первичные признаки. Полученные во время ультразвуковой диагностики результаты часто дополняются биохимией крови. Это особенно необходимо, если у плода были выявлены отклонения в развитии. Когда все в норме – анализ крови делать не обязательно.

Биохимия помогает определить концентрацию свободного эстриола, ХГЧ (человеческого гонадотропина), ингибина А и белка АФП (альфа-фетопротеина). При выявленных ранее отклонениях показатели показывают динамику развития выявленных ранее отклонений.

Если кровь не была проверена во время 2-го обследования, то потом смысла делать анализ нет – он становится неактуальным и неинформативным. Тогда проводятся допплерометрия и КТГ. Это позволяет оценить кровоснабжение плода, плаценты, пуповины.

Подготовка ко 2-му УЗИ и его проведение

Особой подготовки к УЗИ не требуется. За счет большого объема околоплодных вод обследование будет качественным. Подготовка требуется перед сдачей крови. За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона любые морепродукты, сладкое, какао, цитрусовые фрукты, жирную, копченую и жареную еду. Кровь берется натощак, поэтому последний раз кушают за 8-12 ч до сдачи.

УЗИ проводится стандартным методом. Женщина ложится на кушетку и оголяет живот. На него наносится гель, проводящий ультразвук. Отражающие сигналы улавливаются датчиком и пересылаются в компьютер. Затем после мгновенной обработки выводятся на экран в виде изображения. Если нарушений не выявлено, то анализ крови не обязателен.

Нормы 2-го скрининга

Для определения возможных патологий, состояния плаценты и формирования плода, угрозы беременности, полученные на 2-м скрининге результаты сравниваются со стандартными значениями по таблицам. Вес высчитывается по определенным формулам. Однако значения не всегда точны, это зависит от аппарата, позы малыша в утробе и квалификации врача.

Обычно к 20-й неделе внутренние органы уже успевают полностью сформироваться, и малыш весит примерно 300 г. Для сравнения – на 16-й нед. – 100 г.

Через 7 дней добавляется 40 г, потом с таким же интервалом два раза по 50 г и 60 г. Длина тела на 16-й нед. приблизительно равна 11,6 см.

В течение каждого 7-ми дневного периода увеличивается приблизительно на сантиметр, и к концу 20-й нед. становится 16,4.

Таблица окружностей животика и головы

Срок в неделях Окружность – минимум/максимум (в мм)
Живота Головы
16-17 88-131 112-149
18-19 104-154 131-174
20 от 124 до 164 от 154 до 186

Таблица БПР (бипариетальных) и ЛЗР (лобных и затылочных) размеров головки

Срок
(в неделях)
Показатели – минимум/максимум (в мм)
БПР ЛЗР
16 от 31 до 37 от 41 до 49
17 от 34 до 42 от 46 до 54
18 от 37 до 47 от 49 до 59
19 от 41 до 49 от 53 до 63
20 от 43 до 53 от 56 до 68

Длина костей – бедер, голени, плечей и предплечий

Срок в неделях Длина – минимум/максимум (в мм)
Бедер Голени Плечевой Предплечий
16 от 17 до 23 15-21 от 15 до 21 12-18
17 от 20 до 28 17-25 от 17 до 25 15-21
18 от 23 до 31 20-28 от 20 до 28 17-23
19 от 26 до 34 23-31 от 23 до 31 20-26
20 от 29 до 37 26-34 от 26 до 34 22-29

АИ (иначе индекс амниотической жидкости) – очень важный показатель, получаемый с помощью измерений расстояния (в 3-х точках) от маточных стенок до формирующегося плода. Значения могут колебаться в норме 70-300 мм, а любые отклонения от этих цифр угрожают ребенку и требуют срочного врачебного вмешательства. Индекс амниотической жидкости (неделя – минимальное и максимальное значение):

  • 16 – от 73 до 201;
  • 17 – от 77 до 211;
  • 18 – от 80 до 220;
  • 19 – от 83 до 225;
  • 20 – от 86 до 230.

Нормы ультразвукового обследования на первом и втором скрининге одинаковы, а в биохимии крови появляются три новых важных показателя. Если кровь проверяется еще и на ингибин А, то тест называется четверным. Уровень ХГЧ сначала сильно увеличивается, но после 7-8 недели начинает также активно снижаться. Эстриол (ЕЗ) – гормон, отвечающий за развитие плаценты.

В норме, сразу в начале ее формирования наблюдается активный рост вещества. Критическое снижение уровня гормона – от 40 процентов от принятых значений. АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается у плода в ЖКТ и печени с 5-1 недели существования. Уровень вещества начинает активно увеличиваться с 10-й нед. Нормы в разных периодах указаны в таблице.

Срок в неделях ХГЧ Срок в неделях ЕЗ в нмоль/л АФП в МЕ/ме
1-2 150 16 от 4,9 до 22,75 34,4
6-7 50000-20000 17 от 5,25 до 23,1 39
11-12 20000-90000 18 от 5,6 до 29,75 44,2
13-14 15000-60000 19 от 6,65 до 38,5 50,2
15-25 10000-35000 20 от 7,35 до 45,5 57

Расшифровка 2-го скрининга без указанных параметров невозможна. Также учитываются и результаты первого УЗИ. Это помогает выявить генные заболевания, степень риска которых рассчитывается по коэффициенту МоМ. В нем учитывается возраст, вес, патологии, которыми переболела беременная. Все это в итоге приводится к цифровому значению пределов:

  • низкая – 0,5;
  • оптимальная – 1;
  • верхняя – 2,5.

На основе этих значений рассчитывается возможности появления отклонений у плода. Если это 1:380, то показатель относится к норме, Однако если вторая цифра начала снижаться, то так же уменьшаются и шансы на рождение здорового ребенка.

Когда выявлен высокий риск 1:250 (360), то женщина направляется на консультацию к генетику. Если значение достигло предельного уровня 1:100, то требуются дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения возможных аномалий.

Если пуповина крепится к середине плаценты и передней стенки брюшины, то это относится к норме. Аномальное – оболочечное, краевое либо расщепленное, приводящее к гипоксии плода, проблемным родам, гибели малыша.

Плацента чаще крепится сзади матки, что является наилучшим расположением из-за полноценного кровоснабжения. Также оно хорошее и у маточного дна. Когда плацента прикрепляется к передней стенке матки, то это не относится к нарушению, но создает определенные риски – сильному растяжению, отслойке вследствие активного движения плода, предлежанию.

Край соединяющего мать и дитя канала должен располагаться выше зева минимум на 6 см. Месторасположение плаценты считается аномальным при ее нахождении внизу матки либо в зеве, закрывая выход. Толщина соединяющего канала измеряется после 20 недели гестации, до этого проверяется только однородность структуры (в идеале она цельная, без включений).

Нормальная пуповина имеет две артерии и вену. Нарушение – отсутствие хотя бы одного сосуда. Однако беременность считается нормальной, если отсутствующую артерию действующая заменяет на все 100 процентов. При этом все показатели в норме и дефектов не наблюдается.

Длина маточной шейки в норме – не меньше 3 см. При укорочении или удлинении накладываются швы либо устанавливается пессария. Это позволяет довести беременность до конца и сохранить здорового ребенка.

Расшифровка возможных отклонений

При расшифровке результатов под нормой принимается соответствующие принятым значениям размеры плода, отсутствие на лице или теле аномальных наростов, расщелин.

Должны быть хорошо развиты глазные яблоки, соблюдены пропорции носа, правильно развиваться внутренние органы. Обязательно проверяется уровень околоплодных вод, состояние плаценты.

Примеры, на что могут указывать выявленные отклонения от нормы:

  • высокий ХГЧ указывает на болезнь Дауна либо Клайнфельтера, низкий – на патологию Эдварса;
  • отклонения от нормальных показателей БПР и ЛЗР могу свидетельствовать о серьезных уродствах ребенка (например, водянка мозга, анэцефалия);
  • пониженный АФП – возможная смерть плода либо неверное определение сроков беременности, повышенный выявляется при синдроме Меккеля, пороках ЦНС, пупочной грыже, отмирании печеночных клеток;
  • заниженные показатели крови характерны для синдрома Эдварса;
  • высокий ЕЗ может свидетельствовать о многоплодии, снижение уровня – на недостаточность плаценты, возможности выкидыша, инфецировании, болезни Дауна, нарушении в развитии надпочечников;
  • при выраженном маловодии могут неправильно развиться конечности, произойти деформация позвоночного столба, негативное влияние оказывается и на ЦНС, плод мало весит;
  • при нормальном ХГЧ, но высоких АФП и ЕЗ – поражение нервной трубки;
  • отсутствие даже одного сосуда приводит к патологиям в развитии – сердечным, появлению свищей, развития атрезии пищевода, нарушению ЦНС, гипоксии;
  • изменения структуры плаценты ухудшают питание плода, следствием становится гипоксия, торможение развития.

Второе обследование осуществляется практически в середине гестации, когда делать аборт уже нельзя. Тогда при необходимости вызываются преждевременные роды.

Что влияет на итоги второго обследования?

Даже при нормальных значениях существует вероятность некоторых погрешностей. И наоборот – даже плохие результаты еще не всегда указывают на патологические процессы. Имеется ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на вынашивание ребенка:

  • хронические патологии у беременной (например, сахарный диабет и т.д.);
  • многоплодие;
  • ожирение (при этом показатели всегда повышаются);
  • беременность, спровоцированная ЭКО;
  • вредные привычки (наркомания, курение, частое и чрезмерное употребление спиртного).

Если во время второго скрининга выявлено заболевание, которое приводит к серьезным проблемам в развитии или уродству будущего малыша, то женщина направляется на доп-обследования (например, кордо- или амиоцентез) и повторное ультразвуковое сканирование. Это необходимо для точного определения отклонения в развитии и выяснения – оставлять ли ребенка.

Несмотря на важность второго УЗИ, женщина вправе отказаться от его проведения. Однако это может в дальнейшем негативно сказаться не только на ребенке, но и на здоровье самой роженицы. При выявленных вовремя отклонениях существует возможность вовремя прервать беременность, определиться, как будут протекать роды (естественным путем или необходимо делать кесарево сечение).

Источник: https://medsins.ru/uzi/normy-skrininga-vtorogo-trimestra-beremennosti.html

Узи во втором триместре: особенности второго триместра, что видно на узи, как готовиться, тактика проведения, показатели, нормы, патологии, опасно ли

Беременная женщина по своему желанию проходит ультразвуковое исследование в назначенные врачом сроки. В статье мы рассмотрим, какие изменения происходят на 19 неделе беременности. УЗИ в это время также будет информативным и интересным для будущей мамы.

Особенности второго триместра

Второй триместр доставляет женщине много приятных волнений. Более отчетливо ощущаются шевеления малыша. Нужно знать, какое количество движений ребенка считается нормальным. Если он слишком активен, то причина может крыться в гипоксии. Для того чтобы понять, что все нормально, нужно получить все показатели УЗИ в 19 недель беременности.

Пока женщина не дошла до специалиста, ей нужно много гулять, дышать свежим воздухом. Можно заняться гимнастикой и расслабляющими практиками, чтобы улучшилось общее самочувствие. Эти меры рекомендуют только, если позволяет состояние здоровья. При каких-то жалобах обязателен визит к врачу.

Что видно на УЗИ

УЗИ в 19 недель беременности является плановым. Не обязательно приходить на скрининг именно в это время, но нужно успеть пройти его до 22 недели. Для наблюдающего врача результаты важны, как один из диагностических критериев состояния плода. На экране уже будет виден пол ребенка, его положение в утробе. Врач рассмотрит и опишет следующие параметры:

  • состояние шейки и стенок матки;
  • количество околоплодных вод;
  • структуру плаценты (толщину, зрелость, расположение);
  • сосуды пуповины, определит их количество;
  • укажет, есть ли обвитие.

Осматривая плод, доктор обязательно сообщит, есть ли пороки развития.

Рост и вес малыша также будет зафиксирован. Такие показатели называют фетометрией.

При обнаружении патологий будет предложено прервать беременность. Или же наблюдение в динамике. Бывает и так, что несмотря на рекомендации врача, женщина донашивает ребенка и рожает его естественным путем. Здесь уже решение нужно принимать совместно с отцом ребенка и наблюдающим акушером.

Читайте также:  Мрт стопы: как обследуют мягкие ткани и суставы нижней конечности

Помимо ультразвука назначают еще и анализы. При отклонениях, обнаруженных на ранних сроках, УЗИ могут предложить пройти раньше, чем положено по плану ведения беременности. Пациенткам, которым более 35 лет, тоже могут предложить обследование ранее 19 недель. УЗИ плода, в таком случае, важно, потому что риск пороков повышается с возрастом.

Врач-сонолог увидит на экране, сколько плодов прикрепилось в матке. Сюда относят диаметр головы плода, ее размеры. Измеряют лоб, затылок. Определяют форму головки. Важен и диаметр живота будущего ребенка. Измеряют длину костей конечностей.

Как готовиться

УЗИ 19-20 недель беременности подготовки не требует. Воду пить не нужно, можно есть перед процедурой. Обязательного опорожнения кишечника не требуется. С ростом плода он смещается, и даже при наличии там газов, помехи мешать не будут.

Специалист смотрит плод через живот. В качестве “помощника” выступает амниотическая жидкость.

Тактика проведения

  • Женщина должна лечь на кушетку и обнажить живот.
  • Как и при любых других ультразвуковых процедурах пациентке наносят на кожу гель.
  • Затем врач перемещает датчик поверх брюшной стенки и описывает то, что видит, параллельно, делая необходимые замеры.

Вслух врач может проговорить нормы УЗИ на 19-20 неделе беременности, чтобы успокоить будущую маму.

Ведь для многих пациенток любая информация вызывают панику, если они ничего не понимают.

Длительность процедуры занимает около получаса.

Результаты УЗИ на 19-20 неделе беременности не всегда показывает пол малыша. Это связано с тем, что ребенок может в этот момент повернуться боком. Кроме того, иногда яички у мальчиков еще не опустились и малоопытный врач может неверно определить пол плода.

Показатели

Состояние плаценты

Расположение этого временного органа очень важно для благоприятного течения беременности. Если она перекроет частично выход из матки, тогда врач в заключении отразит предлежание плаценты. При нахождении плаценты поближе к шейке, говорят про плацентацию. В таком варианте повышается риск преждевременных родов, гибели ребенка и кровотечений.

Обычно доктор после получения результатов исследования, назначает женщине половой покой, ограничение в двигательной активности и запрещает дальние путешествия.

  • Структура плаценты имеет важную роль. При наличии уплотнений специалист может заподозрить инфекцию внутриутробного характера.
  • Зрелость плаценты — еще один параметр, который следует оценить при исследовании в 19 недель беременности. УЗИ — норма, если степень зрелости равна 0. В остальных случаях, в заключении будет написано, что плацента созревает раньше срока. И это чревато последствиями, потому что плод не получит нужное количество питательных веществ и кислорода.
  • Толщина плаценты при нормально протекающей беременности должна быть равна 16,7-28,6 мм.
  • Если врач видит, что плацента отслаивается, то это очень опасно. Все потому, что беременность может прерваться. В таких случаях, женщину срочно госпитализируют.

Пуповина и амниотическая жидкость

Если вы хотите заранее увидеть, как выглядит ребенок в 19 недель беременности, фото УЗИ из интернета вам может помочь. Но утолить свое любопытство, вы сможете уже при прохождении собственного исследования, глядя на своего будущего ребенка.

Для правильного роста плода играет огромную роль пуповина. Именно посредством ее, ребенок получает питательные вещества и кислород, а также выводит то, что уже не нужно.

  • Доктор всегда уточнит, нет ли обвития пуповиной шеи. И все же этот показатель неинформативен, потому что до родов еще много времени. На протяжении одного дня малыш может несколько раз запутаться в пуповине и без проблем освободиться от нее.
  • Амниотическая жидкость изучается на УЗИ на 19 неделе беременности. Норма — это достаточное количество жидкости. Если ее много, говорят о многоводии. В случае нехватки — о маловодии. При наличии в организме матери инфекции, околоплодных вод становится больше. При маловодии важно исключить проблему с почками у плода. Также воды могут подтекать, что тоже опасно. Обычно при подтвержденном подтекании женщине требуется госпитализация, потому что высока вероятность преждевременных родов.

Что происходит с шейкой

Недостаточность шейки матки — частое явление при проблемной беременности. Специалист оценивает состояние наружного зева. Особенно у тех, кто вынашивает ребенка не в первый раз.

Тактику лечения врач выбирает в зависимости от диаметра раскрытия. Чаще всего накладывают швы на шейку или предлагают использовать пессарий.

Риск выше у тех женщин, которые ранее столкнулись с абортами или принимали гормональные медикаменты.

Нормы

Ниже мы предлагаем ознакомиться с некоторыми нормами на УЗИ в 19 недель беременности.

  • Как мы уже упоминали, масса ребенка составляет не более 500 грамм. Минимальное значение — 300 грамм.
  • Рост малыша составит около 300 мм.
  • Окружность головы будет от 154 до 186 мм.
  • При измерении живота значения будут следующие — от 124 до 164 мм.
  • Длина голени — 30-40 мм.
  • Бедренная кость имеет длину от 33 до 44 см.
  • Плечевая кость и предплечье составят 30-40 и 26-35 мм соответственно.
  • Измеряют и ширину головы. Такой параметр носит название бипариетальный размер (БПР). Он снимается от виска до виска, по малой оси. В норме БПР должен попасть в диапазон от 43 до 67 мм. Нужно знать еще и размер лобно-затылочной зоны (ЛЗР). Его снимают от лба до затылка по большой оси. Норма для ЛЗР — 66-78 мм.

Патологии

  1. Выше мы рассмотрели, какие показатели УЗИ в 19 недель беременности — норма.
  2. Теперь следует обсудить, какие могут быть выявлены патологии.
  3. Если речь идет о развитии плода, то задержку делят на два вида:
  1. Асимметрическая.

    При такой патологии уменьшен диаметр живота, а бедренная кость и окружность головы обычно соответствуют нормальным размерам.

  2. Симметрическая. В этом варианте все показатели не попадают в коридор нормальных значений, но тело плода имеет пропорциональные размеры.

Есть и другие отклонения, которые может увидеть врач-сонолог. К ним относят:

  • изменения формы головы;
  • аномалии мозжечка;
  • неправильные размеры желудочков мозга;
  • расщепление позвонков;
  • волчья пасть;
  • заячья губа;
  • образования черепа (внутри и снаружи);
  • пороки сердца;
  • неправильное формирование глазниц;
  • выпот плевральный.

Опасно ли

Когда вы прошли УЗИ на 19 неделе беременности, фото вам отдадут обязательно. Многим пациенткам важно оставить его себе на память. Ведь первая встреча с будущим ребенком. Отметим, что не все женщины стремятся увидеть своего ребенка в утробе. Кто-то отказывается вообще проходить скрининги, мотивируя опасностью.

Ходят слухи об опасности ультразвука.

Научно подтвердить информацию пока не удалось. Датчик излучает настолько слабый сигнал, что вряд ли он хоть как-то может навредить ребенку.

Чего нельзя сказать о рентгене. Некоторые беременные женщины считают, что ультразвук сродни рентгеновскому излучению. На самом деле все не так. Эти два исследования абсолютно разные. И именно УЗИ можно проходить много раз подряд, потому что там используют способность звуковых волн отражаться от тканей организма.

Есть некоторые ограничения при прохождении процедуры. Речь идет о повышенной температуры тела. Если она составляет порядка 38 градусов, то под влиянием ультразвука, она может повыситься еще больше. Именно повышение температуры представляет опасность для ребенка. И те причины, которые ее вызвали.

Заключение

Подведем итоги. Вы пришли на скрининг в 19 недель беременности. Размер плода, фото УЗИ вы обязательно узнаете и увидите во время исследования. Если специалист увидел какие-то отклонения, тогда следует сразу же сообщить об этом своему гинекологу. И уже вместе с ним решать, как поступить дальше.

Источник: https://pro-md.ru/ivf/other/uzd-other/uzi-vo-vtorom-trimestre/

Зачем делают УЗИ 2 триместра беременности

Для чего делают второй скрининг УЗИ? Эта процедура необходима для отслеживания состояния плода и самочувствия матери.

На каком сроке делают процедуру, чтобы полученные данные были точными? Скрининг 2 триместра осуществляют в период с 18 по 21 неделю беременности. Установленные сроки следует соблюдать обязательно.

Показания для обследования

УЗИ (2 триместр беременности) необходим для того, чтобы точно определить отдельные показатели и дать точную оценку состояния плода. Сделанный в первый раз скрининг мог не показать многоплодную беременность, поэтому нужно еще раз провести обследование. На данном этапе удается точно выявить количество плодов.

Скрининг при беременности позволяет выяснить предлежание плода, массу и его размеры. Результаты теста отражают:

  • частоту сердцебиения плода;
  • состояние лицевых костей черепа, что частично позволяет исключить синдром Дауна;
  • длину парных костей;
  • состояние позвоночника, грудной клетки;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние, степень зрелости плаценты;
  • анатомию всего комплекса внутренних органов малыша;
  • оценку пороков развития;
  • нормальный ли тонус стенок матки, в каком состоянии находится шейка органа;
  • наличие или отсутствие обвития пуповиной, ее состояние.

Если беременный находится уже на 2 триместре, вполне допустимо в этот период выявить пол малыша. Однако в протоколе ультразвукового исследования такой показатель не отражается, он является необязательным.

Подготовка и методика осуществления

Чтобы выполнить УЗИ 2 триместра специальные подготовительные действия не проводятся. В кишечнике у беременной может содержаться любое количество газов, несмотря на это, он остается сдвинутым из-за увеличенной матки. 2 скрининг подразумевает проведение ультразвукового исследования при помощи трансабдоминального метода.

Делается процедура так: доктор изучает матку и плод посредством передней брюшной стенки. Когда делают второй скрининг, женщине только лишь нужно лечь на кушетку, кожу живота доктор обрабатывает при помощи специального геля, затем проводит по ней датчиком.

Где сделать ультразвуковое исследование лучше всего? Желательно обратиться в частную клинику или к своему гинекологу. Исходя из индивидуального состояния матери и особенностей протекания беременности медик скажет, во сколько недель надо проводить манипуляцию.

Читать еще

Особенности УЗИ на сроке беременности 12 недель

Расшифровка

Второе скрининговое УЗИ позволяет изучить совокупность показателей. Важно осуществить фетометрию — это процесс измерения наиболее значимых размеров плода. Результаты отражают:

  1. Бипариетальный размер головки малыша.
  2. Окружность живота и головы. Оценивают параметры, высчитывают их соотношение.
  3. Лобно-затылочные размеры.
  4. Формы головы (индекс цефалический).
  5. Размер кости бедра.
  6. Длину парных, трубчатых костей.
  7. Соотношение ДБК и ОЖ.

Исследование заключается в том, что медик сравнивает полученные значения и нормы. Основные показатели фетометрии характеризуются некоторыми значениями на определенных неделях беременности. Например, в сроки с 17 по 19 неделю установлена для БПР норма от 36 до 43 см, для ОЖ — от 96 до 120 см, для ДБК — от 24 до 30 см.

Норма для каждого из показателей по истечении времени увеличивается. Изменяется как верхний предел, так и нижний. Специальная таблица отражает все нормальные значения развития разных параметров плода.

Расшифровка результатов проводится только специалистом. Благодаря тому, что измеряются размеры плода именно в ходе второго скрининга, медику удается точно провести диагностику.

Если результаты не соответствуют нормативным значениям, это может свидетельствовать о задержке развития, врожденных пороках у будущего младенца.

Когда норма соблюдается во всех необходимых показателях, подтверждается срок беременности и удовлетворительные темпы роста плода.

Вероятные отклонения

По результатам скрининга может быть выявлена внутриутробная задержка развития плода. Она способна изменять форму будущего малыша. Различают асимметричную и симметричную формы. Признаком симметричного ВЗРП является пропорциональное развитие. При этом норма срока беременности не достигается полученными значениями фетометрии.

Результаты скрининга свидетельствуют об асимметричной внутриутробной задержке развития плода. Они могут быть следующими:

  • ОЖ не дотягивает до нормативного значения;
  • размер головы, ДБК нормальные в течение длительного отрезка времени;
  • соотношения ОГ к ОЖ, ДБК и ОЖ повышены.

Читать еще

Что это за метод обследования ЦДК в УЗИ и как он проводится?

Результаты скрининга могут свидетельствовать о разных степенях ВЗРП. Первый уровень отражает отставание на несколько недель. При второй степени наблюдается отставание на 3-4 недели, на 3 — от 5 недель и более.

УЗИ-скрининг позволяет выявить аномалии, связанные с развитие плода. Именно для этого оценивается строение всех внутренних органов.

Ультразвуковой аппарат позволяет проводить осмотр на различных уровнях поперечных сечений данной части тела.

Врач при необходимости исключает любую из аномальных форм, в том числе если выявлен двойной контур головы, что говорит о присутствии гидроцефалии. В процессе исследования изучается целостность черепных костей.

Врач непосредственно проводит оценку всех временных или провизорных органов. Речь идет о плаценте, количестве амниотической жидкости, пуповине. В процессе обследования уделяется внимание локализации плаценты, рассматривается ее расположение в отношении к внутреннему зеву шейки матки. При оценке пуповины подсчитывают сосуды, определяют наличие петель, возможность обвития плода.

Обязательно должен быть оценен тонус матки, производится осмотр ее стенок. Это надо для выявления опухолей или миоматозных узлов. Если ранее была перенесена операция на матке, потребуется оценка состоятельности рубца.

Некоторые мамы считают, что постоянное облучение плода аппаратом негативно сказывается на состоянии будущего малыша. Но влияние исследования данного вида незначительное, при этом с помощью скрининга можно заранее выявить вероятные проблемы и устранить их на раннем этапе или предупредить развитие осложнений при родах.

Читайте также

Источник: https://uzi.one/beremennym/zachem-delajut-uzi-2-trimestra-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector