Узи матки: какие методы применяются для оценки состояния органа — Диагностика

29.12.2019

статьи: Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.

УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой информации о состоянии женского здоровья.

Многие женщины задают вопрос: «Не вредно ли УЗИ матки при беременности, и как часто можно делать УЗИ, чтобы не принести вред здоровью?»

Процедура абсолютно неинвазивная, на состояние здоровья не влияет, во время беременности обычно делают стандартных 3 ультразвуковых исследования, если есть необходимость, то столько, сколько нужно.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

• Сбой менструального цикла. • Выделение крови из матки в период между менструациями.

• Изменения характера менструальных выделений.

• Бесплодие.

• Боли внизу живота. • Повышенные выделения из влагалища. • Увеличение паховых лимфатических узлов. • Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности. • Для контроля сократимости матки в послеродовой период. • С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д. • Болезненные менструации. • Обследование после выкидыша. • Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.

• Боли во время полового акта. Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

Трансвагинальное УЗИ

При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций. Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.

Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком. Трансвагинальное УЗИ матки — высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ матки

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях. Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения. Соногистерография — относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком. Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

Подготовка к УЗИ матки

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо. Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму.

За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду. Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

На какой день цикла делать УЗИ матки

Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья. Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений.

Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования. Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора.

Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры: • Положение.

У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов. • Размеры Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение — беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги — не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

• Структура и толщина зависят от менструального цикла Около 4 суток — период восстановления. С 5 — по 15 сутки — увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм. С 15 суток — вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм. • Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод. • Шейка. Длина — до 4 см.

Переднезадний размер — 3 см. • Канал. Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр. При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов. Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность. При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

Полип

Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

  • Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.
  • Локализация: цервикальный канал.
  • Эндометриоз

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой. Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.
Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений.

Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах. Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.

Аденомиоз матки

Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

  1. Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.
  2. Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.
  3. Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.
  4. Рак матки

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.

Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов.

Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно.

А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

Киста матки

Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью.

Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза. Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.

  • Миома матки
  • Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме. Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

Эндометриоз матки: что это такое, причины, лечение и профилактика

Под эндометриозом понимают состояние, вызванное доброкачественным разрастанием ткани, которая сходна с эндометрием морфологически и функционально, то есть это та же ткань, которая выстелает

Подробно Рак тела матки (рак эндометрия)

В последние годы врачи отмечают рост гинекологической онкопатологии. Предположительно, это обуславливается более длительным периодом менопаузы на фоне увеличивающейся продолжительности

Подробно Узи матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой

Подробно Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник:

Узи матки и придатков: принцип метода, его преимущества, для чего используется

В отличие от других обследований, для УЗИ матки нужна подготовка пациента. Поэтому нужно заблаговременно решить, когда будет процедура, а также узнать у лечащего врача все тонкости ее проведения.

В заключении диагностики проводится обязательно проводится расшифровка результатов УЗИ матки, что подразумевает под собой сравнение полученных результатов с определенными ранее нормами.

Показания к проведению УЗИ матки

Прежде чем выяснять, как делают УЗИ матки и придатков, нужно понимать, для чего его применяют. Как правило, подобный анализ этого органа и его придатков назначается врачом при следующих патологиях или симптомах:

  • серьезное нарушение менструального цикла;
  • частые боли в животе;
  • боль при половом акте;
  • выделение гноя, слизистого содержимого из влагалища;
  • выделение крови не во время месячных;
  • если подозревается онкология.

Также УЗИ матки и ее придатков делают, если планируется беременность, в частности, искусственное оплодотворение. Это прекрасный способ оценить состояние половых органов женщины до столько серьезного шага, а также в течение всей беременности.

Узи матки: виды исследования

Существует несколько методов, как обследовать женский организм с помощью ультразвука. Они следующие:

  1. Трансвагинальное исследование: датчик, излучающий ультразвук вводят внутрь влагалища. За счет этого исследования датчик находится настолько близко к обследуемым органам, что получает наиболее точные данные. И если отвечать на вопрос, можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ, то следует отметить, что при таком способе исследования его вполне возможно визуализировать, если данная патология присутствует в организме женщины.
  2. Абдоминальное исследование: наименее инвазивное ультразвуковое исследование матки и придатков, когда датчик никуда не вживляется, а просто находится на поверхности живота. Но такой метод менее точен.
  3. Трансректальное исследование: такой метод используется в основном для обследования девственниц, если врач считает, что может быть серьезная скрытая патология. В таком случае на УЗИ видно матку за счет того, что датчик вводится в прямую кишку.
  4. Внутреннее УЗИ матки: весьма сложный метод, поэтому применяется в исключительных случаях. Принцип действия заключается в том, что в полость матки вводится тонкий стерильный ультразвуковой датчик.

Подготовка к проведению УЗИ матки и придатков

В зависимости от того, как делают УЗИ матки, к нему по-разному готовятся. Так, к абдоминальному обследованию готовятся следующим образом:

  • за сутки до ультразвукового исследования ограничивают питание (не употребляют капусту, черный хлеб, бобовые, газированные напитки и другие продукты, которые могут вызвать метеоризм);
  • анализ проводят на наполненный мочевой пузырь. Поэтому за час до него нужно выпить литр обычной воды или удерживаться от мочеиспускания 3-4 часа.

Если же проводится трансвагинальное исследование, мочевой пузырь наоборот опустошают прямо перед процедурой. Также за сутки принимают любой из препаратов, удаляющих газы из кишечника («Эспумизан», «Смекта»).

По той же логике девушкам, делающим трансректальную процедуру, нужно освободить за 6-8 часов до анализа прямую кишку с помощью клизмы, специальных свечей или слабительного.

И только ко внутриматочной диагностике дополнительно готовиться не требуется, за исключением опорожнения мочевого пузыря.

Как делают УЗИ матки и придатков. Особенности методов

Сама процедура проведения делается следующим образом:

  1. Если проводится трансабдоминальное УЗИ, женщина раздевается до пояса либо обнажает живот. Положение при этом — лежа на спине. Затем на живот наносят гель и водят по нему датчиком.
  2. Если исследуется шейка матки, используют вагинальный датчик. Пациентка снимает всю одежду ниже пояса и ложится, сгибая в коленях ноги. На ультразвуковой датчик одевают презерватив и вводят его во влагалище.
  3. Если же это внутреннее УЗИ матки, то оно делается внутриматочно, где тот же принцип описанный выше, только датчик вводится дальше.
  4. Для трансректального способа процедура несколько иная. Выбирают тонкий датчик и одевают на него презерватив. Женщину, обнаженную ниже пояса, укладывают на левый бок. Затем смазанный гелем датчик вводят в прямую кишку и начинают исследование.

Погрешности УЗИ матки

Очень важно соблюдать время исследования органа. Так, если назначается УЗИ матки для обнаружения полипов, то на какой день будет назначено исследование — принципиально важный момент. Ведь чтобы УЗИ показало наличие полипа, исследование необходимо делать в начале цикла, когда эндометрий тонкий и позволяет увидеть разные новообразования. Именно в это же время назначают УЗИ, если задача визуализировать пораженное кистой желтое тело в матке, опухоль, полип или воспаление.

Если диагностика проводится планово, рекомендуется делать ее на 3-5 день после конца менструации, но не позднее 7-10 дня. Но есть и патологии, которые обнаруживаются в другое время (например, непроходимость маточных труб).

Следует понимать, что если у больной жизнеугрожающие симптомы, врач не будет дожидаться нужного дня цикла. Он будет исследовать, и даже если покажется на УЗИ точка в матке, не более того, это будет более существенная информация, чем ее отсутствие.

Острыми ситуациями считаются следующие:

  • резкая боль в нижнем отделе живота;
  • маточное кровотечение;
  • менструация после положительного теста на беременность;
  • сильная боль при сексе;
  • много гноя из влагалища и т. д.

УЗИ матки — единственный метод, который без вреда позволяет обследовать этот важный орган и выявлять проблему и причины даже на ранних стадиях. Его можно делать хоть каждый день, так как противопоказаний для его выполнения нет.

Что видно на УЗИ матки и расшифровка информации

Как правило, процедура начинается с того, что описывается внешний вид и строение органа. Он должен иметь грушевидную форму с небольшим изгибом вперед, ровными и четкими контурами, ведь воспаление матки определяется на УЗИ именно нечеткостью контуров, а опухоль — их неровностью.

Показатели в норме следующие: — размеры для женщины в возрасте от 15-40 лет составляют 4,5-6,7 см. х 4,6-6,4 см. х 3 см (длина, ширина и толщина соответственно).

Спустя 20 лет после менопаузы размеры немного уменьшаются;

  • если размер меньше, матка инфантильна;
  • если больше — подозревают миому или беременность;
  • стенки должны быть эхооднородными, если есть на УЗИ матки пятна — это не вариант нормы;
  • диаметр канала шейки — 2-3 мм;
  • толщина слизистой оболочки постоянных значений не имеет и зависит от цикла;
  • в цервикальном канале должна быть слизь.

Как правило, полученных данных достаточно, чтобы судить, если ли патологии. Но если обнаружено, что орган расширен, делают внутриполостное исследование, чтобы исследовать, нет ли подслизистого узла миомы или других внутриполостных патологий.

УЗИ матки позволяет выявить многое: есть ли аномалии половых органов, каково состояние стенок матки, есть ли плодное яйцо и где оно расположено. Также хорошо просматривается на УЗИ любое воспаление матки и другие патологии.

Более того, если сам орган удален, спустя время назначают процедуру диагностики. Когда делать УЗИ после удаления матки — решает врач.

Ниже рассмотрим наиболее частые случаи, когда применяется ультразвуковое исследование и каковы его результаты.

Оценка физиологических процессов в гинекологии

УЗИ матки позволяет выявить, в норме ли протекают физиологические процессы. Так, когда датчик проходит шеечный канал, можно увидеть, есть ли в нем слизь. В норме она защищает орган от инфекций. Сам канал должен иметь размер до 3 мм в диаметре.

После того, как проведено кесарево сечение, ультразвуковое исследование матки и придатков назначается к проведению несколько раз. Это позволяет выявить возможные свищи, образования после родов, обнаружить и вовремя прервать слишком раннюю беременность после операции, а также оценить само состояние рубца.

Важно проводить ультразвуковое исследование матки и после родов. Врач выясняет как сокращается матка, есть ли в ее полости воспалительные процессы или сгустки. Если обследование проводится на третий день, они еще должны быть в верхней части, а сама матка должна быть шарообразной.

Нестандартное расположение плодного яйца

Трансвагинальное УЗИ — один из немногих способов, позволяющих на ранних сроках выявлять внематочную беременность (от 2-х недель). При этом женщине нужно за 2 суток до исследования пить «Эспумизан». При внематочной беременности определяются следующие признаки:

  • маточная труба расширена;
  • в самой матке обнаруживается так называемое ложное яйца;
  • в маточной трубе видно эмбрион;
  • при прерывании трубной беременности в малом тазе на УЗИ видно кровь.

Таким образом, УЗИ — практически единственный способ обнаружить столь тяжелую и распространенную патологию беременности.

Аномалии развития матки

Орган может иметь врожденные или приобретенные аномалии, которые легко обнаруживаются при проведении УЗИ матки, например:

  • Двурогая матка. Орган удваивается, при этом формы его удвоения могут быть разные, в зависимости от количества рогов, их функциональности, количества шеек матки, а также наличия перегородки во влагалище. Как правило, все удвоения делят на 2 типа — неполное (когда матка остается единым органом, но имеет расширение) или полное (когда имеется два полноценных органа матки одного или разных размеров).
  • Седловидная матка. В этом случае М-эхо УЗИ в районе дна расходится, мышца органа выпирает на 1-1,5 см при продольном сканировании, а если больше — то это уже двурогая матка.

Узи и опухоли матки

Одна из основных целей ультразвукового исследования матки — обнаружение опухолей любого типа (злокачественные и доброкачественные). Это позволяет на ранних этапах начинать их лечение и узнать природу патологии, пока она не стала неконтролируемой. Как правило, у женщин встречается доброкачественное образование миома. Ее ультразвуковые характеристики следующие:

  • гипоэхогенное образование с ровным но не всегда четким контуром;
  • дальний контур не определяется, а ближний имеет высокую эхогенность;
  • регистрируются кроме гипоэхогенных и гиперэхогенные зоны;
  • имеются миоматозные узлы, в которых часто обнаруживают кисты;
  • если обнаруживается подслизистая миома, М-эхо сильно смещается в сторону.

Вирусные новообразования

А если ввести контрастное вещество, исследование будет еще более точным. Диагностика этих образований важна, так как при бесконтрольном размножении они могут привести к раку.

Раковые образования

Ультразвуковое исследование — важный метод диагностики онкологических образований. Врач с помощью такого простого и доступного метода может обнаружить опухоль, вычислить ее местоположение, определить, насколько глубоко опухоль вросла в ткани органа, как сужен зев органа, оценить, поражены ли соседние органы и лимфоузлы. При УЗИ матки рак определяется следующим образом:

  • гиперэхогенное неоднородное образование;
  • локализация — шейка;
  • контуры — неровные;
  • образование прорастает вглубь соседних тканей.

Ультразвуковое исследование матки очень важно проводить женщинам старше 30, чтобы вовремя обнаружить, есть ли риск рака. Также рекомендуется регулярно сдавать мазок на вирус папилломы человека, который чаще всего вызывает рак и вакцинироваться против него.

Если же имеются нижеперечисленные симптомы, исследование проводится незамедлительно:

  • кровотечения кроме месячных;
  • частая боль внизу живота;
  • кровотечение после полового акта;
  • кровотечение во время менопаузы;
  • отечность ног (если отсутствуют сердечные и почечные болезни);
  • водянистые выделения;
  • боль при мочеиспускании.

УЗИ матки и ее придатков — важный метод диагностики. Он позволяет выявить множество женских болезней на разных этапах их развития. Существует много типов этого метода, и нужный для каждого пациента выбирает врач.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3

Источник:

Узи матки и придатков. как проходит и что покажет?

Ультразвуковое сканирование матки (иначе – УЗИ) относится к наиболее простым и безопасным методам диагностики за счет отсутствия радиационного воздействия на организм. Обследование может проводиться независимо от возраста и даже для девушек с девственной плевой. УЗИ почти не имеет недостатков, может выполняться разными способами. Обследование помогает выявить не только заболевания матки, но и прилегающих к ней органов.

Суть УЗИ

В основу УЗИ входит «просвечивание» тканей с помощью ультразвуковых волн. В результате они по-разному отражаются от структур. Это зависит от их плотности. Сканирование проводится посредством датчика, который улавливает ответные сигналы и передает их в компьютер.

После мгновенной обработки они выводятся на монитор в виде изображения. Датчики могут быть разной формы, и выбираются в зависимости от вида обследования.

Например, для трансабдоминального способа берутся широкие на конце, для вагинального – узкие («пальчиковые»), на длинной ручке.

Виды УЗИ в гинекологии

В гинекологии, если назначается УЗИ матки, одновременно проверяются яичники и фаллопиевы трубы. Сканирование органов может проводиться четырьмя способами:

  1. Трансвагинальный. Применяется чаще всего. Датчик вводится напрямую во влагалище на расстояние до 7 см. Метод относится к наиболее информативным, так как прибор оказывается совсем рядом от изучаемых органов. Однако трансвагинальный метод не применяется к девственницам, после первого триместра беременности, при сильных кровотечениях.
  2. Трансректальный. Датчик вводится на небольшое расстояние в тонкую кишку через анальное отверстие. Прибор также оказывается рядом с маткой и придатками, что позволяет их исследовать максимально. Однако метод не такой точный, как трансвагинальный, так как датчик отделен от органов стенкой кишечника. Обычно такой способ исследования применяется для девственниц, которым невозможно провести вагинальное обследование из-за защитный плевы.
  3. Трансабдоминальный. Это вид УЗИ, который обычно применяется для исследования органов брюшной полости, но может использоваться и для сканирования репродуктивной системы. Датчик скользит по животу. Однако метод считается менее информативным, чем описанные выше. Во-первых, прибор находится вдали от матки, яичников и труб. Во-вторых, между ними находится стенка брюшины, возможное скопление газов, что тоже может исказить результаты. Однако только такой метод подходит для обследования беременным женщинам, начиная со второго триместра. Также он может применяться к девственницам.

Наиболее редко используется четвертый способ – внутриматочное УЗИ. Продолговатый датчик вводится сразу в полость органа. Такое сканирование обычно проводится для оценки изменений эндометрия либо при маточной миоме.

В какое время проводится уз-обследование?

Матка сканируется на 5-7 сутки цикла. Сразу после месячных слой эндометрия очень тонкий, что помогает наиболее точно выявить любые патологические процессы – миому, гиперплазию и т.д.

Если обследование провести позднее, то слизистая становится плотнее с каждым днем и начинает скрывать маленькие образования и чуть заметные дефекты.

В итоге результаты сканирования будут некачественными или некоторые заболевания будут вовсе не замечены.

Однако во 2-й половине цикла можно определить фолликулы либо кисту на желтом теле. Однако оценить ее природу сложно (патологическую или саморассасывающуюся). Даже только зарождающиеся кисты легче определить в начале цикла.

Для проверки, правильно ли функционируют яичники, УЗИ матки назначается на 8-10, 14-16 либо 23-24 дни цикла.

Обследование делается повторно для исключения кист, если тест не показал зачатия, а температура в тонкой кишке держится высокой свыше 10 суток.

Показания и запреты к УЗИ

УЗИ в области гинекологии рекомендуется проходить минимум раз в 2 года, а после 40 лет – ежегодно. Однако при возникновении тревожных симптомов нужно обращаться к врачу и раньше:

  • очень короткие или слишком длинные месячные;
  • при первых признаках зачатия;
  • боли в процессе половой близости;
  • дискомфорт и нарушения после внутриматочных спиралей;
  • кровотечения;
  • нарушения цикла;
  • гнойные или слизистые выделения (в том числе с кровяными примесями);
  • боли в придатках либо матке, внизу живота,;
  • очень болезненные или сильные месячные.

Также УЗ-исследование выполняется при подозрении (или наличии) заболеваний:

  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • миома;
  • сальпингит;
  • поликистоз;
  • рак;
  • полипы;
  • кисты;
  • воспаление яичников;
  • эндометрит.

УЗИ матки и придатков обязательно перед планированием беременности, ЭКО. Обследование выполняется минимум трижды во время вынашивания ребенка. УЗИ делается при подозрении на воспаления женских половых органов, для контроля лечения миомы матки.

Противопоказания

Ректально обследование не проводится при непроходимости кишечника, ранках в области ануса. Трансабдоминальное не делается при появлении на животе язв, эрозий, кожных высыпаний. Трансвагинальное не осуществляется при кровотечениях. Со 2-го триместра сканирование запрещено любыми способами, кроме абдоминального. В остальных случаях УЗ-исследование запретов не имеет.

Подготовка к сканированию

Подготовка к УЗИ матки зависит от его вида. Перед трансабдоминальным необходимо заполнить жидкостью мочевой пузырь. Для этого за 60 минут до процедуры выпивается 1 л воды. При полном пузыре матка будет видна более отчетливо.

Также за 2-3 дня до сканирования нужно воздерживаться от продуктов и напитков, вызывающих газообразование и принимать средства для улучшения пищеварения. Последний прием пищи перед обследованием должен быть за 12 часов до сканирования (оно делается натощак). При запорах желательно провести вечернее очищение кишечника клизмой.

При трансвагинальном и внутриматочном УЗИ пузырь для сбора мочи должен быть пустым, чтобы не заслонять органы в области малого таза. С собой нужно взять презерватив, который надевается на датчик. Если имеется аллергическая реакция на латекс, то врач об этом должен предупреждаться заранее.

Перед ректальным УЗИ матки и яичников нужно чтобы кишечник был чистым. Он опорожняется с вечера и за шесть часов до сканирования (например, с помощью микроклизмы  «Микролакс»). Перед ним можно принять слабительные средства либо поставить глицериновые свечи.

Проведение маточного УЗ-исследования

При трансабдоминальном УЗИ женщина ложится на кушетку, на спину и оголяет только живот. На него наносится специальный гель, по которому врач начинает водить датчиком. Обследование занимает не более 15 минут.

Для трансвагинального метода женщина раздевается как для гинекологического осмотра и ложится на кушетку, на спину. Затем на датчик надевается презерватив, и прибор вводится во влагалище. Обследование занимает не больше 20 минут.

При трансректальном УЗИ матки и придатков женщины также раздеваются, но ложатся на кушетку на бок. Потом датчик вводится в анальное отверстие. Для этого выбирается более тонкий прибор. Обследование длится не более четверти часа.

При внутриматочном обследовании женщина раздевается снизу до пояса, потом ложится на спец-кресло. Во влагалище вставляется зеркало, катетер. Потом первый прибор меняется на специальный УЗ-датчик, который продвигается в саму матку.

В нее вводится физраствор для расширения стенок органа изнутри. Если необходимо заодно проверить фаллопиевы трубы, то жидкость вводится вместе с воздухом и на изображении оценивается, как пузырьки проходят по каналам.

Это обследование длится примерно полчаса.

Расшифровка результатов

При расшифровке изображения на УЗИ матки обращается внимание на форму органа (он должен быть грушевидным), а также размер, толщину слоя эндометрия, его целостность. Оценивается шейка, яичники, фаллопиевы трубы и определяется наличие фолликулов.

Нормы и отклонения в репродуктивной системе

В норме структура матки – однородна, с четкими контурами. Если они размыты – это свидетельствует о воспалении. Появление гиперэхогенных включений указывает на миому, полипы или онкологию. У женщин, которые еще не рожали, длина матки должна быть 43-47 мм, ее ширина – 42-50 мм, а толщина – 32-34 мм. После появления ребенка значения могут увеличиться до 10 мм.

Потом оценивается шейка. Ее нормальная длина – 20-40 мм, передне-задняя часть – 25-35 мм. Структура шейки должна быть однородной. Ее канал, покрытый слизистой – до 3 мм в диаметре. Увеличение значений указывает на воспаление.

В матке может скапливаться немного жидкости после овуляции. Это относится к норме. Однако если жидкость появляется в другие периоды, то это указывает на воспалительные процессы в области малого таза.

Размеры нормальных яичников – 25*30*15, объем – 5-8 мм3. При превышении этих значений может быть выявлен оофорит или поликистоз. В обычном состоянии яичники имеют фолликулы размерами 4-6 мм и один из них главный – до 25 мм. Если это значение выше, то указывает на функциональную кисту.

УЗИ матки назначается при бесплодии. Тогда одновременно оцениваются и фаллопиевы трубы. Для этого они и полость матки заполняются контрастным веществом. Это помогает оценить проходимость труб и обнаружить патологические очаги в матке.

Двурогая является последствием аномального внутриутробного развития. Такая матка нередко провоцирует выкидыши, бесплодие и нарушение менструального цикла. Двурогая означает, что полость органа разделена на две части.

Какие заболевания может выявить УЗИ матки:

  1. Опухоли и кисты яичников. Последние образования делятся на патологические и обычные. Последние исчезают самостоятельно, первые требуют лечения. Опухоли носят доброкачественный, но чаще злокачественный характер. На УЗИ природу новообразования с точностью не определить – это подтверждается только косвенными признаками. Есть специальные приборы, с помощью которых осуществляется забор тканей для гистологии.
  2. Гиперплазия эндометрия. На УЗИ видно диффузное или очаговое разрастание эндометрия. При этом толщина слоя в начале цикла уже достигает 7 мм.
  3. Разрыв яичника либо апоплексия. Это происходит внезапно, чаще после травм. С помощью УЗИ можно разграничить внематочную беременность либо аппендицит от апоплексии, а также приостановить кровотечение.
  4. Полипы. Они появляются из-за гиперплазии. Могут быть в единственном или множественном числе, вырастать до сантиметровых объемов.
  5. Гидросальпинксы. Это тубоовариальные новообразования, появляющиеся вследствие воспаления органов в области малого таза. С помощью УЗИ заболевание не только выявляется, но и лечится.
  6. Маточная миома. Она относится к доброкачественным новообразованием, появляющимся из мышечного слоя. Узел может быть в единственном или множественном числе, размеры – от миллиметров до 8 см. С помощью ультразвука можно определить их расположение, количество, величину и рост.
  7. Пузырный занос при вынашивании ребенка, замершая беременность или прошедшая вне матки. В этот период могут выть выявлены плацентарные полипы, которые подлежат срочному удалению.

Для расшифровки результатов УЗИ матки и придатков требуется не только определенная квалификация, но и опыт, знание женского организма, его физиологии. После кесарева сечения УЗИ помогает обнаружить абсцессы, свищи и другие осложнения. Сканирование во время беременности помогает заранее определить патологии плода и вовремя прервать беременность.

УЗИ является точным, безопасным и информативным диагностическим методом. Его погрешность при обследовании матки и прилегающих к ней органов не более 10 процентов. С помощью ультразвука можно не только выявить только зарождающиеся заболевания, но и определить беременность и ее срок.

Источник:

Узи матки

УЗИ – это современный неинвазивный, абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики различных патологий организма, в том числе и тех, которые могут поражать репродуктивную систему человека. К преимуществам данной диагностики можно отнести высокую точность и достоверность результатов, а также то, что она не требует сложной подготовки.

Ультразвуковое исследование матки можно выполнять всем женщинам, в том числе и тем, которые находятся в «интересном положении». Процедура не имеет противопоказаний.

Основа УЗ-исследования состоит в использовании эхоколации. Она достигается благодаря особому датчику, который передает сигнал в матку. При этом звуковые лучи отражаются от тканей исследуемого органа и в итоге опять возвращаются на поверхность прибора. Стоит отметить, что отражение звуковых лучей от разных тканей происходит по-разному.

Все поступившие сигналы в итоге анализирует компьютер, а результаты выводятся на экран монитора. Примерно 0,1% времени подаются сигналы, а на протяжении всего остального периода датчик улавливает отраженные лучи.

Большинство современных аппаратов не только выводят результат исследования на экран монитора, но и дают возможность, при необходимости, распечатать после окончания УЗИ фото матки.

Показания

Как показывает практика, наиболее часто гинекологи назначают Узи матки в следующих случаях:

  • для диагностики различных заболеваний и патологических состояний, а также отслеживания результатов их лечения;
  • для подтверждения или опровержения беременности;
  • для контроля течения беременности.

Если говорить о патологиях репродуктивных органов, то ни обычно сопровождаются различными неприятными симптомами. Именно по их наличию специалист и понимает, что необходимо проведение УЗ-исследования.

  • К таким симптомам можно отнести следующие:
  • Врач обязательно порекомендует прохождение УЗИ, если он подозревает наличие у пациентки воспалительного поражения матки или опухолей в детородном органе (злокачественного или доброкачественного характера).
  • Благодаря УЗИ можно вовремя диагностировать эктопическую беременность (патологию, при которой эмбрион прикрепляется в неположенном месте).
  • В ходе диагностики причин бесплодия УЗИ поможет выявить различные аномалии матки, которые мешают процессу зачатия.

Данный вид диагностики дает возможность подтвердить или опровергнуть предположения гинеколога в спорных ситуациях. Оно делается для того, чтобы проконтролировать состояние органа после оперативных вмешательств, медикаментозной терапии.

УЗИ может подтвердить беременность, так же как и анализ на ХГЧ. Если женщине было проведено кесарево сечение, то врач после него должен спустя некоторое выполнить УЗ-исследование. Это нужно для того, чтобы оценить образовавшийся в итоге рубец. Если специалист увидит риск расхождения тканей, формирование гнойников или свищей – он назначит необходимое лечение.

Процедуру можно выполнять на любом сроке беременности. Число исследований ограничено только необходимостью.

Обычно во время вынашивания плода медики проводят пациентке минимум 3 Узи матки. Таким образом, гинеколог оценивает, то, как развивается плод, а также состояние репродуктивных органов женщины.

Даже если роды прошли естественным способом, без кесарева сечения, УЗИ все равно понадобится. В первую очередь для того, чтобы осмотреть содержимое матки, оценить ее общее состояние и сократимость.

Методики

Если говорить о том, как делают Узи матки, то это будет зависеть от индивидуального случая каждой пациентки. На данный момент существует несколько методов проведения УЗИ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ – это процедура, для проведения которой используется специальный датчик, вводимый во влагалище. Датчик этот многоразовый, поэтому во избежание инфицирования перед исследованием каждой новой пациентки на него надевается презерватив.

К преимуществам трансвагинального УЗИ можно отнести то, что в этом случае датчик очень близко приближается к матке, что дает возможность детально изучить орган. Причем неважно, какого телосложения будет пациентка – худощавого или более полного. Это идеальный вариант для женщин, у которых имеются грубые большие рубцы внизу живота.

Перед тем как идти на Узи матки внутреннее, женщина должна помочиться. С пустым мочевым пузырем процедура будет проходить гораздо более комфортно.

К, сожалению, как и любая другая процедура, трансвгинальное УЗИ имеет свои минусы. Так, некоторые женщины в ходе исследования могут испытывать дискомфорт во влагалище. Такое бывает крайне редко, в основном, из-за чрезмерного перенапряжения.

При трасвагинальном УЗИ поле обзора не слишком большое. По этой причине структуры, выходящие за пределы обзора, могут быть пропущены.

Метод противопоказан для диагностики заболеваний у девственниц, а также у части женщин, которые находятся в климактерическом периоде. Трансвагинальное УЗИ нельзя проводить женщинам после 1 триместра беременности.

Трансабдоминальное

При трансабдоминальном УЗИ врач исследует матку с помощью специального датчика через брюшную стенку пациентки.

Мочевой пузырь при этом должен быть наполненным. Это может создавать некоторые трудности. Так, часть женщин не могут адекватно наполнить мочевой пузырь. Кроме того, скопление мочи может стать причиной неприятных ощущений во время процедуры.

Информативность трасабдоминального УЗИ гораздо ниже, нежели у трансвагинального. Особенно тяжело таким методом обследовать матку, если она загнута кзади.

Тем не менее, трансвагинальное УЗИ – это идеальный вариант для девственниц, а также женщин, у которых имеются большие по размеру опухоли матки (в этом случае трансвагинальный датчик может не охватить весь патологический участок полностью).

Трансабдоминальное УЗИ можно делать на любом сроке беременности. Чтобы лучше понять, как проходит данная процедура, женщина может посмотреть видео Узи матки.

Трансперинеальное УЗИ

В этом случае исследование проводится черед промежность. Таким образом матка исследуется у детей, девственниц, а также у женщин, у которых произошло заращение половых губ.

Трансректальное УЗИ

Этот метод также подходит для диагностики патологий матки у девственниц. В данном случае ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациентки.

При этом датчик используется тот же, что и при трансвагинальном УЗИ.

Процедуру проводят в случае, если трасабдоминальное УЗИ оказалось не эффективным.

Внутриматочное

Внутриматочное УЗИ – это исследование, о котором знают далеко не все женщины. Оно проводится редко, только в особенных случаях. Например, если врач подозревает у пациентки наличие опухолей в матке и их наличие нужно или подтвердить или опровергнуть. В данном случае ультразвуковой датчик погружается непосредственно в полость репродуктивного органа.

УЗИ полости матки относится к одним из самых информативных. К его преимуществам можно отнести то, что таким образом оценивается не только состояние матки, но и проходимость фаллопиевых труб.

Соногистерография

В отличие от классического УЗИ, прежде чем приступить к проведению диагностики, специалист в этом случае вводит во внутрь матки контрастное вещество. Такая диагностика позволяет лучше оценить контуры репродуктивного органа, а также исследовать проходимость маточных труб.

Процедура выполняется в середине месячного цикла. Дело в том, что в этот период канал шейки матки наиболее сильно раскрывается, поэтому женщина при введении контрастного вещества не будет ощущать дискомфорт.

После наполнения матки врач приступает к проведению УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом с 3d или 4d реконструкцией. Благодаря 3d реконструкции гинекологу проще оценить форму матки, а также поверхность образований в данном органе.

Очень важно, чтобы перед соногистерографией женщина прошла ряд медицинских исследований, которые исключат наличие гнойных и инфекционных процессов в репродуктивной системе. Таким образом можно предотвратить распространение патологического процесса из влагалища в матку и маточные трубы.

Доплерография

УЗИ биофизического профиля матки – это УЗИ с доплером. Это современный, неинвазивный метод диагностики. Его главное достоинство – высокая информативность.

Такой метод исследования помогает оценить кровоток в репродуктивных органах, выявить причины его нарушения. Это чрезвычайно важно, ведь нарушение кровообращения в матке негативно сказывается на процессе пролиферации эндометрия и нарушает тонус миометрия. У беременных женщин в результате этого ухудшается маточно-плацентарный кровоток (для плода это чревато гипоксией и нарушением развития).

УЗИ биофизического профиля обязательно должно быть выполнено в период планирования беременности. Особенно, если у женщины имеются тяжелые системные болезни, был в прошлом гестоз беременных, присутствуют патологии почек.

В данном случае прибор показывает скорость отражения ультразвуковых волн от компонентов крови, движущихся по сосудам матки. Отличие от обычного УЗИ допплерометрии состоит в том, что в первом случае специалист может оценить состояние тканей в спокойном состоянии, а во втором случае – в движении.

Современные аппараты УЗИ уже имеют встроенную систему допплерографии, поэтому данные исследования часто комбинируются. Ход проведения исследования в этом случае аналогично проведению обычного УЗИ.

Подготовка

При различных методах УЗИ подготовка также будет разной. В одних случаях на исследование нужно приходить с полным мочевым пузырем, а в других – наоборот, с пустым.

Как правило, обо всем этом предупреждает врач при направлении пациентки на диагностику. Он расскажет, как правильно называется Узи матки в конкретном случае больной. Также он назовет наиболее подходящую дату для исследования.

В это же время у специалиста можно поинтересоваться о том, как проводится Узи матки. Он все детально объяснит.

Собираясь на УЗИ, женщине следует взять с собой салфетки или чистое полотенце. Это нужно для того, чтобы удалить с кожи излишки геля. Также рекомендуется купить в аптеке одноразовую пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку. Если назначено трансвагинальное УЗИ, в аптеке необходимо приобрести презерватив для проведения исследования.

Не зависимо от того, каким способом будет проводиться процедура – женщине необходимо придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. Она подразумевает исключение из рациона напитков и продуктов, которые способствуют запорам и повышенному газообразованию в кишечнике.

Перед обследованием пациентке с проблемным кишечником будет полезно выпить ферментные лекарства, активированный уголь, эспумизан или же отвар из укропа. Если УЗИ будет выполняться трансрекальным способом, женщине нужно будет выполнить клизму и принять слабительное средство.

Длительность УЗИ составляет 5-25 минут. За это время врачи успевают собрать все необходимые сведения.

Патологии

УЗ-исследование каждая женщина в течение жизни проходит ни один раз. Тем не менее многие пациентки до сих пор точно не знают, Узи матки, что показывает.

При помощи данного исследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие таких патологий:

Анатомию матки УЗИ покажет в полной мере. Довольно часто гинекологи в ходе процедуры диагностируют различные деформации матки. В том числе и следующие:

  • однорогую матку;
  • двурогую матку;
  • раздвоенную матку;
  • аркуатную матку;
  • матку с перегородкой;
  • гипопластичную матку.

У женщин в «интересном положении» во время УЗИ врач может диагностировать замершую беременность или же проследить за развитием плода. С помощью данного вида исследования можно обнаружить пузырный занос.

У пациенток, которые в недавнем времени родили, перенесли аборт или выкидыш ультразвуковое исследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие хориального полипа (в отличие от остальных тканей, он гораздо сильнее питается кровью).

Расшифровка

Сонолог уже во время процедуры расскажет пациентке, в каком состоянии находится ее матка. Объяснит, имеются ли у нее какие-либо патологии и что с ними делать. Однако так, к сожалению, бывает не всегда. Иногда сонологи сами не берутся расшифровывать результаты. С этой целью они советуют обратиться к лечащему врачу.

Расположение

В идеале матка должна быть отклонена кпереди. Любые другие термины и замечания в данной графе не являются нормой. Это может результатом анатомических особенностей (если матка отклонена кзади) или являться следствием приобретенных патологий (например, опущение органа).

Внешние контуры должны быть ровные и четкие. Размытые контуры указывают на воспалительное поражение тканей матки. В то же время неровные – указывают на наличие доброкачественных или раковых опухолей.

Размеры

Размеры матки на УЗИ должны быть примерно такими:

  • длина – 7 см;
  • ширина – 6 см;
  • толщина – 4,2 см.

Стоит отметить, что все это лишь приблизительные показатели. Не стоит паниковать раньше времени, если результаты будут немного от них отличаться.

В то же время слишком маленький размер органа может свидетельствовать о половой недоразвитости (инфантилизме). Увеличение матки может наблюдаться при беременности, патологически сильном разрастании эндометрия, а также при наличии в полости органа различных новообразований.

Полость

Размеры полости матки могут быть разными. Это напрямую зависит от дня менструального цикла. В то же время сильное ее расширение может указать на наличие кисты, миомы или воспаления слизистой оболочки. Во время вынашивания плода, а также спустя 6 месяцев после родов УЗИ также будет показывать увеличение полости матки.

Эхоструктура миометрия. У здоровой женщины стенки матки однородные (однородная эхогенность). Наличие гиперэхогенности может указывать на наличие новообразования в органе.

Эндометрий

То, как на УЗИ выглядит матка перед месячными и после них – это абсолютно две разные картины. Структура и толщина слизистой оболочки органа тесно связаны с днем менструального цикла.

В первые 3 дня его толщина должна составлять не более 0,4 см. На 3-5 сутки она может увеличиться до 0,6 см, а с 6 по 10 сутки – до 1,1 см. Ровно в середине цикла толщина слизистой оболочки достигает 1,5 см. После этого момента и до конца цикла толщина эндометрия должна равняться 1-2 см.

Децидуализация эндометрия свидетельствует о том, что пациентка находится в «интересном положении».

Структура

Структура полости матки на УЗИ должна быть однородная и при этом иметь ярко выраженные края. Гипоэхогенные участки могут быть симптомом доброкачественных опухолей. В то же время неоднородность и размытость контуров указывает на гиперпластические процессы или воспаление в эндометрии.

Шейка матки

Размер длины ШМ должен равняться 3,5-4 см, а ширина (может быть записан как переднезадний размер) – 2,5-3 см. Эхоструктура органа в норме – однородная. Канал ШМ у здоровых пациенток содержит в себе однородную жидкость. Его диаметр составляет примерно 2-3 мм. Наличие каких-либо отклонений в данной области говорит о воспалительном процессе.

Свободная жидкость

У здоровых пациенток свободная жидкость за маткой присутствует только после выхода яйцеклетки из фолликула (это обычно середина цикла). Если она имеется в начале или в конце цикла, то это может быть симптомом воспаления, вызванного половыми инфекциями.

Маточные трубы

В ходе проведения Узи матки, фаллопиевы трубы будут заметны только при наличии воспалительного процесса, уплотнении их стенок, а также при эктопической беременности. В норме маточный трубы не визуализируются.

Если специалист во время исследования заподозрит у женщины наличие какой-либо патологии, то он обязательно укажет об этом в заключении. Однако полное заключение может сделать только лечащий врач, который знает историю болезни, провел осмотр и видел результаты других исследований.

Источник:

Узи матки: какие методы применяются для оценки состояния органа Ссылка на основную публикацию logo2-3034757

Запись опубликована в рубрике Магнитно-резонансная томография (МРТ). Добавьте в закладки постоянную ссылку.