Узи на 40-й неделе беременности и цели выполнения исследования — Диагностика

29.12.2019

Уже пошла 40 неделя беременности. В этом сроке не назначают плановое прохождение УЗИ. На 40 неделе беременности малыш успевает подрасти до 52 сантиметров и набрать целых 3300 грамм. Конечно, такие показатели являются средними, и могут колебаться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Вес по УЗИ может составлять от 2,8 до 4,5 килограмм.

Определить вес достаточно точно может опытный наблюдающий гинеколог и без ультразвуковой диагностики методом пальпации, но вместе с тем УЗИ беременности 40 недели даст не менее точный результат и позволит установить предполагаемый вес при рождении.

Как правило, срок родов высчитывают, исходя из сорока недель. Но в этот период рожают немногие. Плановых УЗИ не назначают. Только в том случае, если есть какие-то сложности, врач может дать направление на данное обследование.

На данной неделе можно четко различить ядра Беклара. При исследовании ультразвуком должны быть выявлены взвеси в водах (представляющие собой отшелушившиеся частички эпителия), эхогенность легких и тканей печени.

Нормы развития плода

Все перечисленные признаки говорят о том, что плод уже созрел и вот-вот может появиться на свет. На 40 неделе беременности обращают внимание и на другие параметры развития плода. Размеры ребенка – фетометрия – позволяют определить степень доношенности плода. Их нормы такие:

• ​ Бипариетальный размер по УЗИ должен составлять на 40 неделе беременности от 89 до 103 миллиметров
• ​ Лобно-затылочный параметр ребенка в животе равняется 110 – 130 миллиметрам
• ​ Окружность головы варьируется в пределах от 312 до 362 миллиметров
• ​ Окружность живота составляет от 313 до 381 миллиметра

Длина костей на 40 неделе беременности по УЗИ должна составлять:

• ​ От 70 до 80 мм – бедро
• ​ От 62 до 72 мм – плечо
• ​ От 54 до 62 мм – предплечье
• ​ От 61 до 71 мм – голень

Если наблюдающий гинеколог рекомендует пройти процедуру УЗИ в данном сроке, то отказываться не стоит. Назначают ультразвуковое исследование на 40 неделе беременности только в крайних случаях. Как правило, специалист уделяет внимание тому, в каком состоянии находится матка будущей мамы.

Определение состояния мамы и малыша

Наблюдающий гинеколог может настоять на прохождении ультразвуковой диагностики в том случае, если предыдущие обследования дали негативные результаты – гипоксию, задержку внутриутробного развития, патологию пуповины.

Несмотря на то, что на 40 неделе беременности плод уже практически готов к появлению на свет, это еще не дает стопроцентной гарантии того, что с малышом все будет в порядке вплоть до дня родоразрешения.

Если плацента сильно состарилась, то сосуды внутри опустели, а внутри нее образовались кальцификаты и даже кисты.

Подобное состояние плаценты опасно для малыша настолько, что может даже привести к его гибели на столь позднем сроке. Его гибель может быть вызвана кислородным голоданием и нарушением питания.

В подобных серьезных ситуациях на 40 неделе беременности для его спасения назначают родоразрешение. В отдельных случаях может быть назначено проведение операции кесарева сечения.

На УЗИ можно также увидеть укороченную шейку матки и приоткрытый цервикальный канал. Кроме того, шейка размягчается, размягчаются связки и раздвигаются тазобедренные кости.

По ультразвуковой диагностике можно отметить, как и по ощущениям самой будущей мамы, что ребенок шевелится намного меньше.

Это вызвано тем, что плод уже достаточно крупный, а околоплодных вод мало, поэтому двигаться малышу гораздо сложнее.

Если на последнем плановом обследовании было обнаружено, что ребенок находится в неправильном предлежании, то беременную женщину направляют в стационар – под наблюдение специалистов.

За женщиной ведут постоянное наблюдение и делают столько УЗИ, сколько это необходимо. В частности, в той ситуации, когда принято решение о кесаревом сечении. Перед самой операцией ультразвуковое исследование проводят в обязательном порядке.

Данное медицинское мероприятия показано для того, чтобы проконтролировать переворот ребенка. Также нередко дополнительно уточняют состояние плаценты и пуповины. Результаты обследования лягут в основу протокола, который позволит гинекологам ждать до начала естественных родов или принимать решение об операции.

Результаты УЗИ

Обязательно помещают в стационар и проводят диагностику тем женщинам, у которых уже были предыдущие беременности, закончившиеся кесаревым сечением.

Тогда задачей специалиста по УЗИ является и определение толщины шва на матке. Если шов тонкий или начинает расходиться, то операцию проводят срочно.

Шов достаточной толщины позволяет немого повременить с проведением операции.

Не только с помощью специального аппарата, но и самостоятельно можно отметить опускание живота вниз. Такое событие говорит о приближающемся дне рождения крохи.

Кстати, часто после этого у многих мамочек пропадает изжога и облегчается дыхание.

Симптомом приближающихся родов могут служить выделения, но если они слишком обильные или кровянистые – это еще один повод отправиться на ультразвуковое исследование и показаться наблюдающему гинекологу.

Источник:

Узи на 40 неделе беременности

Идет 40 неделя беременности. Если на этом сроке у женщины отсутствуют предвестники родов, врач может назначить дополнительное контрольное обследование, назначить ультразвуковое исследование и кардиотокографию. Это делается для исключения ошибки в сроках родов, для выяснения состояния плаценты и для своевременного обнаружения проблем со здоровьем ребенка, если таковые имеются.

Важным показателем является также характер прикрепления плаценты, ее расположение.

Предвестниками родовой деятельности можно считать:

• опущение живота – головка опускается в малый таз;
• выделение слизистой пробки;
• появление тренировочных схваток;
• тянет спину, низ живота;
• нет прибавки в весе или снижение веса;
• жидкий стул.

Дополнительное ультразвуковое обследование может быть назначено:

• при болях в нижней части живота;
• при кровотечениях;
• при наличии сильных выделений из влагалища, особенно имеющих неприятный запах;
• если нет движения ребенка длительное время;
• при схватках, когда предыдущее УЗИ было в первом или втором триместре.

Что можно увидеть при ультразвуковом исследовании?

При сроке 40 недель УЗИ не является обязательным, но может применяться для заключительной оценки состояния младенца. Оно измеряет размеры плода и состояние внутренних органов. Можно увидеть, есть ли обвитие пуповиной, нет ли проблем для естественного деторождения.

Если на 40 неделе назначается УЗИ, то желательно вместе с ним пройти допплерометрическое исследование и кардиотокографию. Сделать это можно в платных гинекологических клиниках, перинатальных или же многопрофильных центрах, в женских консультациях или в роддомах.

Младенец на этом сроке имеет:

• легкие второй степени зрелости;
• сложены и работают все внутренние органы, как у рожденного ребенка;
• заметно окостенение трубчатых костей;
• индекс околоплодной жидкости составляет 71–214;
• плацента имеет толщину от 26 до 45 мм.

Данное исследование лучше всего доверить специалисту сонологу. А гинеколог сможет расшифровать его показания и все объяснить роженице.

Осмотр при УЗ обследовании проходит по протоколу, который составляет:

• предлежание ребенка;
• фетометрию плода, его размеры;
• состояние всех внутренних органов;
• осмотр плаценты, пуповины, амниотической жидкости;
• осмотр цервикального канала.

Источник:

Пренатальная диагностика — протокол обследования и сроки проведения УЗИ при беременности — Шевченко Ю.Л

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения детской инвалидности

Приказываю:

1. Утвердить: 1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода (приложение 1). 1.2. Схему ультразвукового обследования беременной женщины (приложение 2). 1.3.

Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток (приложение 3). 1.4.

Инструкцию о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики (приложение 4). 1.5.

Схему обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода (приложение 5). 2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.

Министр Здравоохранения РФ Ю.Л. Шевченко.

Приложение N1. Инструкция по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода

Пренатальное (дородовое) обследование направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода.

Основой его проведения является искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов. При этом используются методы, направленные на точную диагностику аномалий у плода как хромосомного, так и генного происхождения, а также других пороков развития.

В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней рекомендуется организовать обследование беременных женщин в следующем порядке.

Первый уровень — проведение массового обследования всех беременных женщин с применением доступных современных методов, позволяющих с высокой вероятностью формировать группы риска по внутриутробному поражению плода.

Мероприятия этого уровня обследования организуются и проводятся акушерско-гинекологическими учреждениями — женскими консультациями (кабинетами) и другими родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами.

Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: в срок 10-14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20-24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32-34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16-20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования (приложение 2).

Второй уровень включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода. Эти обследования осуществляются, в региональных (межрегиональных) медико-генетических консультациях (МГК), куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования.

• К ним также относятся беременные женщины, у которых в процессе ультразвукового скрининга выявлены нарушения в развитии плода: в сроке 10-14 недель толщина воротникового пространства 3 мм и более; наличие ВПР; эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней, аномальное количество околоплодных вод и другие случаи поражения плода, а также беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови.
• На второй уровень также направляются беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (ВПР); в возрасте от 35 лет и старше; имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью; с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации.
• Беременная женщина должна поступать на второй уровень обследования с выпиской из медицинской карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.
• Основной задачей учреждений второго уровня является генетическое консультирование беременных женщин с риском поражения плода, проведение комплексного пренатального обследования и выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и рекомендаций семье.
• Комплексное обследование должно включать тщательное ультразвуковое исследование плода, при необходимости допплерографию и цветовое допплеровское картирование, кардиотокографию с обязательным анатомическим анализом результатов (по показаниям); инвазивную диагностику (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям) и др.

При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода, тактика ведения беременности определяется консультативно, о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины.

Консилиум должен включать врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, по показаниям — врача-неонатолога и других специалистов.

При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности.

В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности, операция проводится в акушерско-гинекологических учреждениях в установленном порядке.

Супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

Приложение N2. Схема ультразвукового обследования беременной женщины (протокол УЗИ пренатальной диагностики)

Дата исследования ___________________ N исследования ________________ Ф.И.О. ______________________________ Возраст _______________________

Первый день последней менструации ___ Срок беременности ________ нед.

Имеется ______ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ: Бипариетальный размер головы _____ мм Окружность головы __________ мм Лобно-затылочный размер __________ мм Диаметр/окружность живота __ мм Длина бедренной кости: левой _____ мм правой _____________________ мм Длина костей голени: левой _______ мм правой _____________________ мм Длина плечевой кости: левой ______ мм правой _____________________ мм Длина костей предплечья: левого __ мм правого ____________________ мм Размеры плода: соответствуют _____ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА: Боковые желудочки мозга __________ Мозжечок _________________________ Большая цистерна _________________ Лицевые структуры: профиль _______ Носогубный треугольник ___________ Глазницы _________________________ Позвоночник ______________________ Легкие ___________________________ 4-камерный срез сердца ___________ Желудок __________________________ Кишечник _________________________ Мочевой пузырь ___________________ Почки ____________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _______________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ: Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/ слева, в дне на ______ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева. Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до _____________ мм Структура плаценты __________________________________________________ Степень зрелости _______________ , что соответствует/не соответствует сроку беременности. Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие Индекс амниотической жидкости ____________________________________ см Пуповина имеет _______________________________________________ сосуда ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено Обнаружены: _________________________________________________________ ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения __________________________ ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ ___________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _________________________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ф.И.О. врача подпись ________________________________________________

Приложение N3. Инструкция по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток

Инвазивная диагностика плода проводится в региональных (межрегиональных) МГК с целью выявления и профилактики распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития.

Диагностика сложных случаев носительства хромосомных аномалий, а также моногенных болезней, поддающихся выявлению методами биохимического, молекулярно-цитогенетического или ДНК-анализов, проводится в федеральных центрах медико-генетической службы, созданных на базе следующих учреждений: Медико-генетический научный центр РАМН (Москва), Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН (Санкт-Петербург), НИИ медицинской генетики СО РАМН (Томск).

Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней.

Показаниями для ее проведения являются: возраст матери 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; наличие у плода ВПР; наличие эхографических признаков хромосомной патологии; отклонение уровней сывороточных материнских маркеров АФП, ХГЧ и других.

Проведение пренатальных инвазивных манипуляций осуществляется специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики и по пренатальной цитогенетической диагностики.

Выбор инвазивной манипуляции определяется сроком беременности, состоянием беременной женщины, а также наличием материально- технических возможностей. Они проводятся с целью получения плодных клеток и установления по ним генетического состояния плода.

В первом триместре беременности чаще всего проводится трансцервикальная или трансабдоминальная аспирация ворсин хориона, во втором триместре — трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины).

Инвазивные вмешательства проводятся с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины. При этом необходимо иметь результаты лабораторных исследований (анализ крови и мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, анализ влагалищного мазка и другие — по показаниям).

Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование.

При наличии показаний к проведению сложных генетических исследований у плода беременная женщина ставится об этом в известность и при согласии беременной женщины ей выдается направление в один из федеральных центров медико-генетической службы.

К направлению прилагается выписка из генетической карты или индивидуальной карты беременной с результатами проведенных клинико-лабораторных и ультразвуковых исследований.

В отдельных случаях в федеральный центр медико-генетической службы на исследование может быть направлен биопсийный или другой материал, полученный в результате ранее проведенных обследований.

Результаты проведенного исследования в доступной форме описываются в бланке лабораторно-генетического анализа. Врач-генетик делает заключение о генетическом состоянии плода.

При выявлении у плода какой-либо аномалии, семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а также получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

Если беременная женщина принимает решение о прерывании беременности, ей дается направление в акушерско-гинекологическое учреждение на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Приложение N4. Инструкция о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики

Верификация (подтверждение) диагноза после прерывания беременности плодом с установленным наследственным заболеванием или наличием врожденного порока развития — рекомендуемое условие в проведении пренатального обследования беременных женщин.

Порядок проведения верификации диагноза зависит от сроков прерывания беременности и доступности плодного материала для исследования.

При проведении прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель), как правило, применяются прямые методы генетической диагностики, которые используются в ходе пренатального обследования беременной женщины.

Отобранный образец ткани плода после прерывания беременности должен быть точно идентифицирован на основе цитоморфологического исследования, соответствовать по качеству, удовлетворяющему соответствующему методу генетического анализа.

1. В случае прерывания беременности в поздние сроки (во 2-3 триместрах) путем искусственных преждевременных родов проводится патологоанатомическое исследование плода по принятой методике.
2. Дополнительно используются методы генетического анализа, на основе которых проводилась подтверждающая пренатальная диагностика в региональной (межрегиональной) МГК или в одном из федеральных центров медико-генетической службы.
3. Протокол вскрытия плода с анатомическим и генетическим исследованием передается в региональную (межрегиональную) МГК, а также в женскую консультацию (кабинет) или другое родовспомогательное учреждение, осуществляющее наблюдение за беременной женщиной.

Приложение N5. Схема обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода(сроки проведения УЗИ во время беременности)

Первый этап обследования (10-14 недель беременности)

Вид исследования Цель исследования

Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях(кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях.	Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР у плода.
Биопсия хориона (по показаниям): возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии; семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием, увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более.	Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода.

Второй этап обследования (20-24 недели беременности)

Вид исследования Цель исследования

Ультразвуковое обследование.	Детальная оценка анатомии плода с целью обнаружения у него пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод.
Допплеровское исследование маточно-плацентарно- плодного кровотока.	Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре.
Исследование крови матери на АФП, ХГЧ и другие сывороточные маркеры (оптимальный срок — на 16-20 неделе беременности).	Формирование группы риска по рождению детей с хромосомными болезнями и некоторыми ВПР.
Исследования с применением инвазивных процедур (кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез).	Цитогенетическая диагностика хромосомных болезней у плода. Диагностика конкретного моногенного заболевания методами биохимического и ДНК-анализа.

Третий этап обследования (32-34 недели беременности)

Вид исследования Цель исследования

Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях.	Оценка темпов роста плода, выявление ВПР с поздними проявлениями. Оценка состояния развития плода.

Источник:

Узи при беременности: цели исследования

Что представляет собой УЗИ и зачем его нужно делать беременным женщинам? Этот вопрос можно часто услышать от будущих мам. Данная аббревиатура расшифровывается как ультразвуковое исследование.

Оно являет собой процедуру исследования организма, которая дает возможность визуально определить, как идет внутриутробное развитие ребенка.

Принцип ультразвукового исследования крайне прост. Аппарат для УЗИ создает высокочастотные звуковые колебания, которые человеческое ухо зарегистрировать не в состоянии.

УЗИ при беременности.

Специальный манипулятор позволяет фокусировать звук на нужной части тела. Отражаясь, звук дает четкую картину происходящего у вас внутри. Врач видит на экране преобразовавшийся в изображение звук, и если у вас есть такое желание, на него можете посмотреть и вы тоже. Попробуйте себе представить насколько это будет незабываемо – впервые увидеть своего ребенка еще до того как он родится!

Зачем делать УЗИ при беременности?

Многие беременные женщины думают, будто бы во время проведения этой процедуры организм ребенка и их собственный организм подвергаются облучению. Но это не соответствует действительности.

В ультразвуковом исследовании используется только звук с совершенно безопасной для любого живого организма частотой.

Современная медицина ни разу не сталкивалась со случаями негативного влияния ультразвуковых исследований на здоровье матери и ребенка.

А вот польза УЗИ несомненна. Ведь ультразвуковые исследования позволяют визуально увидеть все нюансы развития ребенка. Это дает возможность сделать оценку развития и сделать выводы о формировании наружных органов ребенка и его конечностей.

Выявить ряд отклонений в развитии ребенка, без помощи ультразвука, не представляется возможным.

Аппараты современного поколения дают возможность не просто увидеть на экране изображение вашего будущего ребенка, но помимо этого составить 3D и 4D картину того, что происходит с ребенком.

Появляется также возможность сделать кардиограмму, обследовать кровоток плода и проверить сердечный ритм.

Не забывайте, что ультразвуковое исследование является лучшим способом определения любых, даже самых незначительных отклонений в развитии любой части тела или органа ребенка. Разумеется, это позволяет многократно повысить эффективность возможного лечения.

Сколько раз делать УЗИ во время беременности?

Если беременность протекает нормально, то медики советуют делать УЗИ два-три раза. Первое ультразвуковое исследование проводится примерно на 13-15 неделе, второе УЗИ проводится на 20-25, а третье назначается на 30-32 неделю.

Почти все беременные женщины хотят узнать пол будущего ребенка. Узнать это позволяет именно УЗИ. Причем это можно сделать уже на самых ранних сроках беременности.

Стопроцентную же гарантию определения пола малыша можно будет получить на двадцатой неделе беременности.

Помимо проверки того в каком состоянии находится будущий ребенок, ультразвуковое исследование позволяет контролировать и другие показатели:

• Состояние шейки матки. Если беременность протекает благоприятно, то длина этого органа составляет три сантиметра. По состоянию шейки матки и ее длине, специалист может сделать вывод, насколько близки роды.
• Состояние миометрии матки. Проще говоря, миометрия является диагностикой маточных мышц. Врач может увидеть и дать оценку состоянию этого важнейшего органа. Также он может определить насколько готова матка к родам и готова ли вообще. В последнем триместре беременности часто можно наблюдать спазматические сокращения и утолщение стенок матки. Правда, особого значения этому придавать не нужно, поскольку это естественное поведение готовящейся к предстоящему рождению матки.
• Состояние плаценты. Используя ультразвук можно определить структуру плаценты и степень ее зрелости.
• Структуру и качество плодных вод.

При каждом ультразвуковом исследовании, гинекологом производится обмер плода, определяется срок родов и проверяется степень развития ребенка на предмет соответствия нормам развития.

Нужно отметить, что во время УЗИ, действие волн на организм ребенка и его матери не является постоянным.

Для того чтобы аппарат смог просканировать все что ему нужно достаточно одной минуты. Спустя минуту, аппарат просто обрабатывает полученную информацию и выводит ее на экран.

Следует заострить внимание читательниц на том обстоятельстве, что вокруг ультразвуковых исследований накопилось огромное количество мифов и слухов, согласно которым ультразвук может нарушить зрение и слух ребенка или его матери, затруднить или замедлить развитие ребенка и даже нарушить структуру ДНК. Но подобные слухи не имеют ничего общего с реальностью, являясь всего лишь досужими выдумками.

Официально было получено только одно-единственное доказательство того, что ультразвук оказывает влияние на ребенка.

Влияние на ребенка сводится к совершенно незначительному повышению температуры тканей плода. Подобное повышение никогда не приводит каким-либо негативным последствиям, как для ребенка, так и для его матери.

Кроме этого среди врачей бытует мнение, что некоторым детям эта процедура не нравится, поскольку плод часто начинает отворачиваться от источника ультразвука спиной, что может затруднить определение пола ребенка.

Кроме того, некоторые женщины отмечали, что во время ультразвуковых исследований и еще некоторое время после УЗИ, плод ведет себя слишком активно, вертится и даже молотит кулаками. Исследования, которые были проведены учеными, показали, что подобная реакция на ультразвук является всего-навсего результатом неприязни малыша к данной процедуре.

Однако не стоит делать себе УЗИ самостоятельно.

Чтобы не создавать вашему ребенку дополнительных и совершенно ненужных беспокойств, данная процедура должна проводиться только по назначению гинеколога.

К сожалению, среди нынешних матерей распространилась мода на цветные снимки ребенка, полученные с помощью ультразвука.

Конечно, это может умилить, но не следует забывать, что для получения цветного изображения, придется многократно повысить мощность ультразвукового излучения.

Кроме этого, продолжительность процедуры также придется увеличить с одной минуты до пяти-семи минут, а как уже говорилось выше, восторга у детей это не вызывает.

Будьте внимательны к себе и своему малышу, и пусть вам сопутствует удача и здоровье!

Источник:

План анализов и обследования при беременности по неделям

Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.

Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной.

Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь.

Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.

План обследования беременной в женской консультации

Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).

Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:

• ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
• стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
• окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
• кардиолог — проверяет состояние сердца;
• рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
• терапевт — дает заключение по результатам осмотра.

Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:

• общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
• мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
• общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
  биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета;
• тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
• группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
• TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
• двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).

Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:

• на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
• с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
• сдают общий анализ мочи;
• сдают второе обследование на сифилис.

Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.

Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)

С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:

1. В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
2. В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
3. С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
4. На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.

Что такое обменная карта

К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту.

Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины.

Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.

В обменную карту обязательно входят три обязательные части:

1. В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
2. Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
3. В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.

Краткая таблица обследований при беременности по срокам:

Срок беременности (в неделях) Вид обследования и анализов

5-7	Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности.
7-11	Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Какие анализы нужно сдать: • коагулограмму; • общий анализ мочи; • общий анализ крови; • биохимический анализ крови; • анализ крови на TORCH-инфекции; • анализ на группу крови и резус-фактор; • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис; • мазок на цитологическое исследование.
2 недели после постановки на учет	Посетить врачей: • стоматолога; • офтальмолога; • отоларинголога; • кардиолога; • терапевта.
11-14	Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест»)
16	Осмотр гинекологом
16-18 (допускается до 20 недели)	Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест»)
20	• Осмотр гинекологом; • общий анализ мочи; • второе обследование на сифилис.
22	Гинеколог
24	• Осмотр гинекологом; • осмотр ног на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи.
26	Гинеколог
28	• Гинеколог; • осмотр на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи.
30	• Гинеколог; • анализ мочи; • анализ крови; • биохимический анализ крови; • третье обследование на сифилис; • тест на ВИЧ; • мазок на флору.
32-36	Третье плановое УЗИ
33-34	Кардиография плода (КТГ)
35	• Гинеколог; • осмотр на варикозное расширение вен; • анализ мочи; • КТГ плода.
37 (далее — раз неделю до родов)	Гинеколог

Источник:

Узи 40 недель норма — Беременная

На 40-й неделе ребенок считается полностью развитым и готовым покинуть утробу матери. С этого времени родоразрешение может произойти в любой момент и будущая мама должна быть к этому готова.

• Однако не всегда беременность у женщины протекает гладко и без различных осложнений.
• Поэтому следует знать, при каких обстоятельствах на 40-й неделе беременности назначается КТГ и УЗИ, зачем нужны эти исследования и что они могут показать.
• На 40 неделе УЗИ проводится не так часто

Показания к УЗИ на 40-й неделе

Если период вынашивания ребенка протекает нормально и не возникает различных осложнений, то последнее УЗИ проводится на 32–34-й неделе. А вот в 40 недель ультразвуковая диагностика делается, только если врач считает, что в этом есть необходимость.

Рассмотрим, при каких обстоятельствах может потребоваться проведение ультразвукового исследования на данном этапе:

1. Если последнее УЗИ показало, что плод занял поперечное или косое положение и тазовое предлежание, то перед родами проводится дополнительное исследование, чтобы определить, не поменял ли ребенок положение.
2. Когда женщина жалуется, что у нее начались выделения из влагалища с примесями крови или интенсивные выделения водянистой консистенции, при этом родовая деятельность отсутствует.
3. Если будущая мама не ощущает движений малыша или при резком уменьшении их интенсивности. На протяжении суток шевелиться ребенок должен не меньше 10 раз, однако перед родоразрешением плод может затихнуть. В любом случае при любых сомнениях лучше перестраховаться, обратившись к гинекологу.
4. При подозрениях доктора на присутствие осложнений у женщины. Причиной может стать размер живота, не соответствующий сроку гестации, нарушенный характер сердцебиения у малыша и т. д.
5. Чтобы рассчитать предполагаемую массу ребенка с помощью фетометрических показателей и определить, как будет проходить родоразрешение при узком тазе у женщины.
6. Если предыдущие УЗИ показало, что ребенок обвит пуповиной.

УЗИ необходимо, если мама не ощущает движения ребенка

На что обращают внимание

Когда УЗИ проводится в 40 недель, то специалисты обращают особое внимание на особенности, которые способны воздействовать на способ самих родов:

1. Очень большую роль играет то, в каком положении находится малыш по отношению к малому тазу женщины. Чтобы роды были самостоятельными, плод должен располагаться продольно, а его головка была обращена вниз. Также естественное родоразрешение при выполнении некоторых условий возможно, если ребенок находится в ягодичном предлежании.
2. Также огромное значение имеет то, в каком состоянии пребывает плацента. В ходе исследования определяется ее толщина, структурное строение и расположение. При низкой плацентации детское место может преждевременно отслоиться, из-за чего начнется кровотечение. Чем больше степень зрелости плаценты, тем меньше она выполняет функций. По этой причине ребенку может не хватать кислорода и питательных элементов.
3. На ультразвуковой диагностике изучается ход пуповины. Если присутствует обвитие, то обязательно измеряется кровообращение в пуповине и в сосудах ребенка.
4. Определяется, в каком количестве присутствуют околоплодные воды. С многоводием женщина может столкнуться, если у нее сахарный диабет или гестоз, а маловодие возможно при подтекании вод или фетоплацентарной недостаточности.

На УЗИ обязательно смотрят расположение пуповины

Подготовка к УЗИ и техника проведения

Нужна ли какая-либо особенная подготовка перед процедурой, следует спрашивать у гинеколога. Однако зачастую необходимость в подготовке отсутствует. Достаточно всего лишь провести гигиенические процедуры, иметь при себе пеленку, салфетку и обменную карту, а перед самым посещением кабинета следует просто опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ-диагностика на данном сроке обычно длится около 10 минут, иногда, чтобы получить полную картину того, в каком состоянии пребывает ребенок, обследование может протянуться до 30 минут, но не более.

Обычно данное исследование проводится, когда женщина лежит на спине, но из-за того, что при беременности на последних сроках в этом положении находиться сложно, будущей маме разрешается лечь на бок. Затем на живот наносится специальный гель, улучшающий проницаемость ультразвука, после чего специалист водит датчиком по брюшной стенке и записывает то, что видит на экране монитора.

Кардиотокографическое сканирование

Иногда врач, чтобы увидеть полную картину состояния ребенка и для определения осложнений, назначает женщине на 40-й неделе беременности пройти КТГ. В ходе данного исследования проводится мониторинг мышцевой активности плода и частоты сердечных сокращений.

Посмотреть, как проходит КТГ, вы сможете в этом ролике:

Сама диагностика продолжается от 40 до 60 минут. Процедура абсолютно безболезненная и не доставляет женщине никакого дискомфорта. Для ее проведения к животу прикрепляется датчик, отправляющий в специальный электронный блок данные о том, как сокращается матка и бьется сердце малыша.

Нормы КТГ и возможные отклонения

На 40-й неделе беременности нормой КТГ является 121–148 ударов в течение минуты, расшифровкой исследования занимается сам гинеколог. Однако сердечный ритм у ребенка может быть нарушен, рассмотрим причины данного явления:

1. Когда исследование показывает частоту сердечных сокращений меньше, чем 120 ударов в минуту, то может свидетельствовать о гипоксии плода острого или хронического характера, а также о передавливании пуповины из-за того, что в утробе уже слишком тесно.
2. Если сердцебиение больше 170 ударов на протяжении минуты, то это может быть реакцией малыша на стресс мамы либо гипоксию.
3. Также случается так, что сердцебиение ребенка вообще отсутствует, что означает антенатальную гибель плода.

1. Сразу впадать в панику не стоит, необходимо пройти КТГ в другом месте, потому как данный результат вполне может быть из-за неисправности датчика.
2. Частоту сердцебиения плода на последней неделе вынашивания определяют, чтобы оценить состояние сердечной деятельности и обнаружить недостаток кислорода, что может свидетельствовать о скором появлении ребенка на свет.
3. Помогла статья? Оцените её

Источник:

Узи на 40-й неделе беременности и цели выполнения исследования Ссылка на основную публикацию