Узи щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

2.4. Методика ультразвукового исследования щитовидной железы

     Ультразвуковое исследование щитовидной железы оптимально проводить при положении больного полулежа, с несколько запрокинутой назад головой (рис. 54).

В таком положении не напряжены мышцы шеи, оно комфортно как для пациента, так и для исследующего.

Наиболее удобны для исследования стоматологические или косметологические кресла с изменяющимся уровнем высоты подъема сиденья и углом наклона спинки.

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 54. Положение больного при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

     Ультразвуковое исследование щитовидной железы состоит из ряда последовательных этапов : 1) обзорная часть; 2) определение объема железы; 3) оценка дополнительных образований (при наличии); 4) исследование областей возможной локализации экстратиреоидных объемных образований — регионарных лимфоузлов, нижних паращитовидных желез, срединных и боковых кист шеи.

     Обзорная часть включает ультразвуковое сканирование железы в поперечных и продольных проекциях. При этом оценивается расположение железы, эхогенность и эхоструктура ткани, а также наличие в ней узловых образований.

    Исследование начинается с серии поперечных сканирований в области, находящейся немного выше яремной вырезки грудины – нижней поперечной позиции (рис. 55). Изменяя угол наклона датчика краниально и каудально, в этой позиции осматриваются средние трети долей (области 2, 5), нижние трети долей (области 3, 6) и области типичной локализации нижних паращитовидных желез (области 8, 9).

     Затем датчик устанавливается немного выше, примерно на уровне перешейка. В средней поперечной проекции (рис.

56) аналогичным образом, изменяя угол наклона датчика, исследуются верхние (1, 4), средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети долей, а также перешеек (7) щитовидной железы.

В этой проекции зона исследования средних и нижних третей долей щитовидной железы перекрестна с теми же зонами нижней поперечной позиции, т. е. исследование этих областей осуществляется повторно.

     Вехние трети боковых долей щитовидной железы исследуются раздельно (рис.57). Это обусловлено тем, что верхние полюса долей расположены наиболее латерально и кзади, что делает затруднительным их одновременный осмотр. Верхние правая и левая поперечные проекции завершают обзорную часть ультразвукового исследования щитовидной железы в поперечной плоскости.

В этих проекциях определяется месторасположение верхушек долей щитовидной железы по отношению к щитовидному хрящу (рис. 57, эхограмма). Зафиксировав датчик в месте «исчезновения» верхнего полюса правой доли, пальпаторно определяется щитовидный хрящ; расположение датчика соотносится к его верхней, средней или нижней трети.

При типичном расположении щитовидная железа «исчезает» с экрана монитора на уровне средней трети щитовидного хряща. Точное определение локализации щитовидной железы имеет большое значение в правильной оценке ее объема. При высоком расположении железы обычно наблюдается гипердиагностика гиперплазии при физикальном исследовании (см.

«Ультразвуковые методы определения объема щитовидной железы и их оценка»). 

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 55. Нижняя поперечная проекция (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети боковых долей, а также области типичной локализации нижних паращитовидных желез (8, 9). На эхограмме в поперечном срезе показаны нижние полюса долей неизмененной щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 56. Средняя поперечная проекция (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются верхние (1, 4), средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети долей, а также область перешека (7). На эхограмме показан поперечный срез неизмененной щитовидной железы на  уровне ее средней трети.

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 57. Верхние поперечные проекции (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются верхние (1, 4) трети долей и определяется расположение щитовидной железы. На эхограмме показаны верхние полюса долей (стрелки) и их расположение (место «исчезновения») на уровне средней трети  щитовидного хряща (фронтальная схема).

     В продольных проекциях (рис. 58) правая и левая доли исследуются одинаково. Следует избегать излишнего давления датчиком на область шеи, поскольку это искажает визуальную картину исследуемой области.  

     Для исследования в правой или левой продольной проекции датчик устанавливается вдоль длинной оси доли, примерно под углом 30о к срединной линии шеи, плоскость сканирования направляют несколько медиально (рис. 58, А). В боковой проекции (рис. 58, В) угол наклона оси датчика по отношению к вертикальной линии также обычно составляет примерно 30о, плоскость сканирования направлена несколько кзади.

     Правильно выведенная доля имеет форму «лодочки», полюса находятся примерно на одном горизонтальном уровне, передняя и задняя поверхности не деформированы (рис. 58, С).

В этой проекции доля должна иметь максимальную длину и высоту.

Правильное выведение продольной проекции имеет большое значение, поскольку в этой позиции определяются 2 из 3 размеров, необходимых для вычисления объема доли.

     После получения оптимального изображения продольной проекции, плоскости сканирования направляют медиально и латерально, исследуя остальной объем доли, при этом не следует изменять угол продольной оси датчика (рис. 59, А).

Затем, переместив датчик немного выше вдоль продольной оси, исследуют верхние трети долей (рис. 59, В), и ниже, по направлению к яремной вырезке грудины, – нижние трети (рис. 59, С).

Эти срезы — верхние и нижние продольные проекции завершают обзорную часть ультразвукового исследования щитовидной железы.

     Выше описаны обязательные области исследования щитовидной железы. Безусловно, выбор и последовательность ультразвуковых проекций, необходимость повторного сканирования тех или иных регионов железы определяется индивидуально в процессе осмотра больного и зависит от характера выявленных изменений. 

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 58. Продольные ультразвуковые позиции (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются верхние (1, 4), средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети боковых долей. На эхограмме показаны продольные сечения правой и левой долей неизмененной щитовидной железы. 

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 59. Верхняя и нижняя продольные ультразвуковые проекции : исследуются соответственно верхние (В) и нижние (С) трети долей щитовидной железы.

     Методика определения и оценка объема железы, диагностика диффузной и узловой патологии описаны ниже в соответствующих разделах. Исследование областей регионарных лимфатических узлов рекомендуется проводить в любом случае, вне зависимости от наличия или отсутствия в железе узловых образований. Обязательными областями исследования являются правые и левые яремные (см. рис.

59, А, области 10 – 15). Исследование осуществляется также в продольных и поперечных срезах, сверху вниз, вдоль кивательных мышц, при этом пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную от исследуемой. Неизмененные лимфатические узлы не визуализируются.

Дифференциальная диагностика воспалительной и туморогенной лимфаденопатии рассмотрена в разделе «Увеличение регионарных лимфатических узлов».

Источник: http://uzlovoyzob.com/-q-q/63-24-.html

Узи щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Ультразвуковое обследование в настоящее время занимает лидирующие позиции среди методов диагностики и применяется во всех областях медицины. Эндокринология не является исключением. Узи щитовидной железы — популярная среди населения медицинская услуга. Это связано с тем, что данный орган играет важнейшую роль в регуляции функций систем организма. Большинство медицинских клиник предлагают своим пациентам провести процедуру по записи или в день обращения. Цена Узи щитовидной железы в Москве варьируется в широких пределах. Стоимость услуги зависит от многих факторов, включая ценовую политику самой медицинской организации.

Обследование щитовидки ультразвуковым методом заключается в сканировании специальным датчиком области шеи в проекции железы.

Волны, проникая сквозь ткани, отражаются и преобразуются в электронное изображение, которое затем визуализируется на экране аппаратуры. Врач интерпретирует полученные результаты в диагностические данные и фиксирует их в письменном заключении.

Исследование позволяет оценить состояние железистой ткани, размеры и контур органа, посмотреть сосуды и лимфатические узлы.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Консультация врача-косметолога-терапевта 1100 рублей
УЗИ мягких тканей 700 рублей
Узи щитовидной железы 1200 рублей

Где можно сделать Узи щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Пройти обследование щитовидной железы можно как в государственной клинике, так и в частной. Для того, чтобы получить услугу в поликлинике по месту жительства бесплатно, вам необходимо посетить врача, который выпишет направление на диагностику. Как правило, сделать исследование в день обращения или в ближайшее время, в данном случае, удается крайне редко. Сначала вам придется записаться в очередь на проведение процедуры. Запись на Узи щитовидной железы в госучреждениях обычно начинается за несколько недель или месяцев. Поэтому, если осмотр требуется срочно, это не самый подходящий вариант.

Интересный факт! Ткани щитовидки склонны к образованию узелков. Однако не всегда это является признаком заболевания. Тем не менее, излишняя “узловатость” может вызвать сбои в работе органа.

Сделать Узи щитовидной железы платно, но зато быстро, можно обратившись в частную медицинскую организацию.

При выборе клиники следует обратить внимание не только на стоимость услуги, указанной в прайсе, но и на уровень квалификации специалистов, наличие современной медицинской техники и другие моменты.

Для этого необходимо почитать отзывы пациентов или попросить предоставить интересующую вас информацию администратора клиники.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Показания к назначению исследования

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Обследование щитовидки требуется при наличии признаков нарушения обмена веществ или других симптомов, косвенно указывающих на развитие заболевания:

  • нарушение репродуктивной функции (привычные выкидыши, невозможность зачатия)
  • изменение массы тела (резкое похудание, развитие ожирения)
  • астенический синдром
  • повышенная возбудимость, нервозность, неустойчивое эмоциональное состояние
  • ощущение инородного тела при глотании
  • визуальное изменение формы шеи
  • болезни эндокринных органов в анамнезе
  • нарушения менструального цикла
  • повышенная утомляемость, нарушения сна
  • тошнота, не связанная с пищеварением
  • колебания артериального давления
  • сухость кожи, выпадение волос

Появление данных симптомов может свидетельствовать не только о заболевании эндокринной системы. В любом случае, это повод обратиться к врачу, который рекомендует записаться на Узи щитовидной железы или назначит другое обследование.

Что позволяет выявить УЗИ щитовидки?

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

С помощью ультразвука можно выявить заболевания щитовидки на ранней стадии и вовремя начать лечение. Поэтому при подозрении на развитие болезни, нужно срочно провести осмотр, даже, если придется сделать Узи щитовидной железы платно. Наиболее часто при обследовании диагностируются:

  1. Диффузный зоб. Это заболевание имеет второе название — базедова болезнь. Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Образование зоба связано с гиперфункцией органа под действием иммунного фактора. Проявление болезни выражается в увеличении щитовидки и появлением характерных симптомов — экзофтальм, дрожание рук, слабость, потливость, тахикардия.
  2. Гипофункциональное состояние, или гипотиреоз. Существует несколько форм данного синдрома, но проявления любой из них одинаковы — изменение голоса, выпадение волос, ожирение, отеки, гипотония, метеоризм, запоры и другие. Как правило, на фоне заместительной терапии данные симптомы бесследно исчезают.
  3. Тиреотоксикоз, или гиперфункция — может возникать на фоне развития диффузного зоба или воспалительного процесса в щитовидке. Заболевание проявляется теми же симптомами, что и Базедова болезнь, но при воспалительном генезе видимого увеличения железы может не наблюдаться.
  4. Рак щитовидной железы — злокачественный рост клеток органа. Чаще всего возникает на фоне массивного радиоактивного облучения, а также у населения, проживающего в районах с повышенным фоном радиации в силу природных или техногенных причин. Коварность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев патология характеризуется появлением уплотнения щитовидки, нарушением глотания, умеренной болью, изменением голоса.
Читайте также:  Когда делать узи молочных желез и как проводится процедура

Данный перечень заболеваний не является исчерпывающим. Осмотр ультразвуком помогает выявлять и исключать и другие виды патологий железистой ткани. После прохождения Узи щитовидной железы в диагностическом центре необходимо обратиться с результатами к эндокринологу в той же клинике или по месту жительства.

Цена Узи щитовидной железы в Москве

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Стоимость Узи щитовидной железы в московских клиниках варьируется от 1000 до 2500 рублей за процедуру. Цена услуги зависит от квалификации специалиста, модели используемого оборудования и статуса медицинского учреждения. Некоторые клиники включают в стоимость услуги консультацию врача-специалиста. И здесь на уровень цены может влиять квалификация доктора и его репутация.

Интересный факт! В Древней Месопотамии врачу, который ошибся и назначил неправильное лечение, отрубали руки. Именно поэтому докторов катастрофически не хватало. Заболевший человек выходил на центральную улицу или площадь и просил помощи у прохожих. Те, кто уже перенес подобный недуг, давали ему советы по лечению.

Платное Узи щитовидной железы предлагают и государственные поликлиники. Стоимость исследования в данном случае будет немного ниже, но и пройти процедуру в удобное для вас время вряд ли получится. Однако очередь здесь будет намного меньше, чем на бесплатное УЗИ в той же поликлинике.

Сделать Узи щитовидной железы недорого и качественно можно в нашей клинике. Для получения услуги достаточно позвонить по номеру, указанному на сайте, или заказать обратный звонок. В течение 15 минут вам перезвонит администратор и уточнит детали. Также по телефону можно узнать, сколько стоит Узи щитовидной железы и как подготовиться к процедуре.

Мы применяем передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний. Заботимся об удобстве и безопасности своих пациентов. В нашей клинике строго соблюдается санитарно-эпидемиологический режим, все медицинская аппаратура тщательно обрабатывается после использования. Наши доктора имеют высокую квалификацию и большой практический опыт.

Как проходит УЗИ?

Вне зависимости от того, какая стоимость Узи щитовидной железы в отдельной клинике, процедура обследования везде проходит примерно одинаково. Пациента укладывают на спину, под плечевой пояс подкладывают валик. Возможно врач попросит повернуть голову немного набок. После этого необходимо нанести на переднюю поверхность шеи специальный гель.

Важно! На обследование лучше прийти в одежде с воротником на пуговицах, чтобы не пришлось полностью снимать платье или рубашку. Также, при сильно выраженном рвотном рефлексе, можно пропустить один последний прием пищи накануне процедуры.

Исследование занимает не более 20 минут. Во время процедуры нельзя разговаривать и дышать через рот. Сглатывать слюну разрешается. Во время сканирования щитовидного органа пациент не испытывает боли. Возможны лишь неприятные ощущения от надавливания датчиком на область щитовидки. После процедуры гель удаляется сухой салфеткой.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Безопасность УЗИ и подготовка к процедуре

Многие пациенты, страдающие заболеваниями щитовидки, обеспокоены тем, что доктор часто назначает диагностическую процедуру. Контроль состояния органа проводится не реже 1 раза в год. В некоторых случаях исследование проводят чаще.

Например, для оценки эффективности лекарственной терапии. Переживать по поводу безопасности УЗИ не стоит. Данный вид диагностики абсолютно безвреден для организма человека. Ультразвуковые волны, проникая в ткани, не оказывают на клетки вредного воздействия.

Поэтому делать УЗИ можно столько раз, сколько необходимо.

Специально готовиться к УЗИ щитовидки не нужно. Метод не требует подготовки желудочно-кишечного тракта посредством диеты и приема медикаментов. Кровь и мочу на лабораторный анализ перед обследованием сдавать не требуется.

Врач может дать направление на скрининг гормонов щитовидки в крови. Если такие анализы необходимы, разумно узнать, где можно сделать Узи щитовидной железы и заодно сдать кровь на исследование.

Скрининг гормонов щитовидного органа подтверждает или ставит под сомнение результаты УЗИ.

УЗИ щитовидной ткани настолько безопасная процедура, что почти не имеет противопоказаний. Препятствием для осмотра является тяжелое состояние пациента, острое психическое расстройство, послеоперационный период, травма мягких тканей шеи в месте касания датчика, инфекционное заболевание в остром периоде. В остальных случаях обследование может быть проведено без ограничений.

На рынке медицинских услуг много предложений по диагностике и лечению заболеваний. В связи с этим крайне нелегко сделать выбор в пользу конкретной клиники. Важно понимать, что сделать Узи щитовидной железы дешево — не значит получить качественную медицинскую помощь.

Обратившись в “Клинику АВС”, вы гарантированно пройдете обследование с использованием инновационного оборудования и получите консультацию первоклассного специалиста. Позвоните нам или закажите обратный звонок. Администратор свяжется с вами в ближайшее время.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / октябрь 2018

Источник: https://uzi.klinika-abc.ru/uzi-shchitovidnoy-zhelezy.html

Инструментальные методы обследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы

7284

К инструментальным методам обследования пациентов с заболеваниями ЩЖ относятся УЗИ, сцинтиграфия, пункционная биопсия, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ряд других методов.

Наиболее простым, информативным, безопасным и неинвазивным методом исследования ЩЖ является УЗИ, позволяющее достаточно точно  определить размеры долей, наличие и размер узловых образований, особенностей эхоструктуры (рис. 1 а, б).

Ультразвуковой контроль существенно повышает информативность пункционной биопсии ЩЖ. 

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 1. Поперечный срез ЩЖ на мониторе ультразвукового аппарата (а) и на схеме (б)

Особенности эхоструктуры как самой ЩЖ, так и обнаруженных в ней узловых образований в сочетании сданными других методов исследований могут иметь важное диагностическое значение, тем не менее, само по себе УЗИ не позволяет устанавливать морфологическую структуру выявленных изменений. Важным вопросом, на который позволяет ответить УЗИ, является оценка объема ЩЖ. Для расчета объема доли ЩЖ определяют ее наибольшие размеры в трех проекциях. Произведение полученных результатов умножают на коэффициент эллипсоидности (0,479) (рис. 2). 

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 2. Определение объема ЩЖ при помощи УЗИ. Объем железы равен сумме объемов ее долей, которые рассчитываются по формуле: А В С 0,479

У взрослых женщин объем ЩЖ в норме не превышает 18 мл, у взрослых мужчин — 25 мл. Таким образом, зобом или патологическим увеличением ЩЖ следует считать превышение ее объема у женщин более 18 мл, а у мужчин — более 25 мл по данным УЗИ (табл. 1).

Единые подходы к оценке объема ЩЖ у детей в настоящее время отсутствуют.

Наиболее просто использовать ориентировочные возрастные нормативы; в эпидемиологических исследованиях, как правило, принято использование нормативов, в которых учитывается площадь поверхности тела ребенка. 

Таблица 1

Оценка объема щитовидной железы с учетом возраста 

Группа лиц Нормальный объем ЩЖ (мл)
Дети 6-10 лет < 8
Дети 11-14 лет < 10
15-18 лет < 15
Женщины < 18
Мужчины < 25

Если гормональное исследование оценивает функцию ЩЖ, а пальпация и УЗИ — ее структуру, то сцинтиграфия ЩЖ позволяет получить ее морфофункциональную характеристику, в частности, оценить два основных параметра: захват радиофармпрепарата и его распределение в ЩЖ.

Собственно для оценки размера, выявления структурных изменений (наличие узлов) и функции ЩЖ сцинтиграфия малоинформативна.

Для сцинтиграфии ЩЖ наиболее часто используется изотоп технеция 99mТс-пертехнетат (99mТс), который представляет собой моновалентный анион, подобно йодиду активно захватывающийся ЩЖ, но в отличие от йода не подвергающийся органификации.

Короткий период полураспада 99mТс (6 ч) наряду с незначительным поглощением изотопа ЩЖ значительно уменьшает дозу облучения. 99mТс вводят внутривенно и производят исследование практически сразу после введения изотопа. Основными показаниями к проведению сцинтиграфии с 99mТс являются: 

  • дифференциальная диагностика различных патогенетических вариантов тиреотоксикоза: истинной гиперфункции ЩЖ (болезнь Грейвса, функциональная автономия ЩЖ) и деструктивного тиреотоксикоза (послеродовый тиреоидит, подострый тиреоидит, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа). В первом случае при сцинтиграфии будет определяться повышение захвата 99mТс (рис. 3 а), а во втором — его снижение или полное отсутствие (рис. 3 б); диагностика компенсированной (на фоне эутиреоза) и декомпенсированной (при тиреотоксикозе) функциональной автономии ЩЖ. По этому показанию исследование чаще всего проводится при узловом и многоузловом зобе. 

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Рис. 3. Сцинтиграфия ЩЖ с 99mТс. Обведенные участки соответствуют узловым образованиям, выявленным при УЗИ: а — диффузное усиление захвата 99mТс при болезни Грейвса; б — диффузное снижение захвата 99mТс при деструктивном тиреотоксикозе (подострый тиреоидит); в — «горячий» узел левой доли ЩЖ в сочетании со снижением захвата 99mТс оставшейся ЩЖ (узловой токсический зоб);

г — «холодный» узел правой доли ЩЖ (узловой эутиреоидный коллоидный пролиферирующий зоб)

Читайте также:  Узи брюшной полости ребенку: в чем особенности обследования

При диагностике функциональной автономии ЩЖ выделяют несколько сцинтиграфических характеристик узловых образований. «Горячий», или автономно функционирующий узел, диагностируется в тех случаях, когда область ЩЖ, определяемая при УЗИ как узел, накапливает больше изотопа, чем нормальная ткань (рис. 3 в).

Накопление изотопа в ткани, окружающей узел, может быть либо сниженным, либо полностью подавленным; при этом визуализируется только гиперфункционирующий узел. «Теплые» узлы имеют такой же уровень накопления изотопа, как и окружающая ткань. «Холодные» узлы определяются как дефекты накопления изотопа на сцинтиграмме (рис.

3 г). В функциональном отношении они имеют нормальную или пониженную активность. Сцинтиграфия ЩЖ не позволяет сделать заключение о морфологии узловых образований: наиболее ценна в этом плане тонкоигольная биопсия.

«Холодные» узлы оказываются злокачественными опухолями примерно в 5—8 % случаев, «горячие» узлы — исключительно редко. 

Наряду с 99mТс для сцинтиграфии ЩЖ используется два изотопа йода: ¹³¹I и ¹²³I.

Из-за относительно большой лучевой нагрузки и достаточно большого периода полураспада использование ¹³¹I ограничивается ситуациями, когда на основании показателей его захвата и элиминации из ЩЖ рассчитывается лечебная доза этого же изотопа (терапия ¹³¹I токсического зоба и рака ЩЖ).

Кроме того, он может применяться для визуализации функционирующих, не потерявших способность захватывать йод, метастазов высокодифференцированного рака ЩЖ. С этой целью значительно удобнее использовать ¹²³I, поскольку сцинтиграфию в данном случае можно проводить спустя небольшой период времени после введения изотопа. 

Поскольку в отличие от 99mТс изотопы йода подвергаются органификации, они незаменимы для этиологической диагностики врожденного гипотиреоза, связанного с дефектами органификации йода. Кроме того, изотопы йода могут использоваться для визуализации эктопированной ткани ЩЖ. 

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) ЩЖ показана при всех пальпируемых узловых образованиях, а также при образованиях, превышающих (по данным УЗИ) в диаметре 1 см. При узловых образованиях меньшего размера ТАБ может быть показана в том случае, если имеются подозрительные на рак ЩЖ эхографические признаки.

Основное назначение ТАБ — дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с узловым зобом. Проведение ТАБ под ультразвуковым контролем значительно повышает информативность исследования, особенно в случае кистозных и небольших по диаметру узловых образований.

Следует отметить, что за ТАБ следует цитологическое, а не гистологическое исследование, то есть изучение разрозненных групп клеток, а не среза ЩЖ. 

Из дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний ЩЖ могут использоваться МРТ и КТ. Показания для них ограничиваются достаточно редкими случаями, когда необходимо визуализировать крупный загрудинный зоб, сдавливающий органы средостенья. В данном случае значительно более информативна МРТ.

Кроме того, она может использоваться для диагностики и оценки эффективности лечения эндокринной офтальмопатии. Среди инструментальных методов исследования не потеряла своего значения рентгенография органов шеи (трахеи, пищевода) и загрудинного пространства с контрастированием пищевода барием.

Данное исследование показано при подозрении на смещение трахеи при зобе значительного размера.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Эндокринология

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/shchitovidnaya-i-parashchitovidnaya-zhelezy/instrumentalnye-metody-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-shchitovidnoy-zhelezy/

Регулярная ультразвуковая диагностика щитовидной железы: зачем и почему?

Здравствуйте. Сегодня поговорим про щитовидку. В условиях ритма, качества и экологии современной жизни врачи-эндокринологи настаивают на регулярном обследовании щитовидной железы. Ультразвуковое исследование – самый простой, информативный и доступный способ.

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Всем лицам, достигшим возраста 40 лет, а также женщинам, контролирующим состояние репродуктивной функции, рекомендуется делать УЗИ: не реже одного раза в год – в профилактических целях, по назначению эндокринолога – при выявлении гормональных расстройств и физиологических нарушений.

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы

Помимо скринингового наблюдения, УЗИ щитовидной железы показано в следующих случаях:

  • нарушения веса (уменьшения или увеличения, не связанного с особенностями питания);
  • тревога, пониженное настроение, эмоциональные колебания, раздражительность, бессонница;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • прием гормональных препаратов;
  • ощущение кома в горле, затрудненное глотание;
  • субфебрильная температура тела, наблюдающаяся регулярно, при отсутствии известного очага хронической инфекции;
  • задержки развития у детей;
  • проживание в районах с низким содержанием йода в окружающей среде;
  • отягощенная наследственность (болезни щитовидной железы у близких родственников);
  • при заболеваниях эндокринной системы (диабет, гипергидроз, ожирение и др.);
  • наступление беременности (для мониторинга функции щитовидной железы).

Симптомы, указанные выше, часто свидетельствуют о нарушении гормональной активности органа, вследствие чего пациенту может потребоваться медикаментозная помощь для нормализации уровня тиреоидных гормонов.

Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы особенно негативно может сказываться у беременных, влияя на формирование и вынашивание плода, и у детей, провоцируя задержки развития и нарушения эмоциональной сферы.

Заболевания, выявляемые в результате УЗИ щитовидной железы

Своевременная диагностика позволяет обнаружить отклонения в работе органа даже на ранних стадиях. С использованием метода УЗИ можно выявить следующие заболевания:

  • Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), инфекционного или вирусного генеза;
  • Зоб – увеличение размеров органа, вследствие которого может развиваться гипертиреоз;
  • Узлы и кисты щитовидной железы;
  • Опухоли щитовидной железы;

Естественно, что выявленные в результате УЗИ патологии, так или иначе, коррелируют с нарушением функциональной активности органа. Есть определенные признаки, по которым специалист ультразвуковой диагностики может установить характер отклонений в работе щитовидной железы.

Так, развитие гипотиреоза обычно сопровождается уменьшением ее объема и размеров, а в отдельных случаях могут наблюдаться дегенеративные изменения тканей, замещение участков железистой ткани соединительной или фиброзной. Гипертиреоз может сопровождаться общим увеличением объема органа и изменением его структуры.

Образование узлов часто свидетельствует о недостатке содержания йода в пище, некоторые из них способны развиваясь, провоцировать возникновение тиреотоксикоза.

Подготовка к процедуре УЗИ

Специальной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется.

Женщины могут делать УЗИ в любой день цикла, но некоторые гинекологи-эндокринологи рекомендуют проведение процедуры в период с 5 по 9 день от начала менструации.

Частота исследования зависит от показаний – если это профилактические осмотры, достаточно одного раза в год, если же проводится мониторинг при наличии хронических заболеваний – раз в 3– 4 месяца, согласно назначению врача. Ограничений по частоте нет, поскольку безопасность УЗИ-процедуры доказана клинически.

Как осуществляется исследование

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Для проведения УЗИ пациент располагается на специальной кушетке. Перед исследованием необходимо освободить от одежды шею – щитовидная железа находится спереди. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используется специальный гель.

В процессе наблюдения специалист проводит прибором с небольшим нажимом, но это не вызывает у пациента неприятных ощущений. Иногда необходимо задерживать дыхание на короткое время для обеспечения максимальной точности исследования. Изменения значений ультразвукового акустического ответа преобразуются на мониторе аппарата в объемное изображение.

Визуализация органа и его участков на экране позволяет получить подробную информацию о его состоянии:

  • объем железы;
  • размеры обеих долей;
  • строение перешейка;
  • морфологическую структуру органа;
  • паращитовидные железы;
  • состояние прилежащих лимфоузлов.

Как часто можно делать УЗИ щитовидки

Определенных сроков нет. Все индивидуально и зависит от пациента. В качестве профилактики я рекомендую делать УЗИ щитовидной железы раз в год. Этого достаточно, чтобы понять, имеются патологии или нет. Если патологии нет, то комплексное обследование делается единоразово.

Если было полное или частичное удаление органа (тиреоидэктомия), то УЗИ нужно проходить 2 раза в год. В процессе лечения процедуру нужно проходить часто, но не более трех раз в неделю.

При обнаружении злокачественностей и узлов любого генеза — диагностика 2 раза в год.

Допплерография сосудов щитовидной железы

Ультразвуковая допплерография используется в качестве дополнительного исследования при обнаружении признаков таких патологий, как:

  • новообразования неясной этиологии;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • а также для мониторинга эффективности терапии заболеваний щитовидной железы.

Допплеровское исследование позволяет оценить изменение величин ультразвука при отражении их от движущихся объектов, измеряя интенсивность прямого и обратного тока крови. Интенсивность кровотока сосудов органа обычно увеличена при наличии перечисленных заболеваний.

При обнаружении новообразований допплеровское УЗИ облегчает их дифференциацию – злокачественные опухоли обычно представляют собой участки с особой интенсивностью тока крови. Отсутствие кровоснабжения в месте образования, как правило, указывает на наличие кисты.

Ультразвуковая эластография щитовидной железы

При подозрении на опухоль и оценки характера обнаруженных узлов используется новейший метод ультразвуковой диагностики – эластография, или соноэластография. Этот метод основан на оценке эластичности тканей различных структур.

По значению показателей эластичности специалист делает выводы о клеточно-тканевом строении образования, а, следовательно, о его природе. Эластография в диагностике заболеваний щитовидной железы используется для выявления злокачественных образований и оценки состояния прилежащих лимфоузлов.

Оценка результатов УЗИ

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследованияСнимок щитовидной железы. Размеры в норме.

Результаты исследования фиксируются специалистом УЗИ-диагностики сразу же после его завершения. В заключении, выдаваемом на руки пациенту, фиксируются физические данные органа и особенности его структуры.

В норме здоровая щитовидная железа должна иметь объем: у женщин – 18 см3, у мужчин – 25 см3. Размеры органа могут колебаться в пределах от 2,5х1,5х1,0 см – 4,0х2,0х1,5 см.

  • Здоровая железа имеет однородную структуру и нормальное кровоснабжение;
  • участки замещения тканей, очаги, образования – отсутствуют;
  • регионарные лимфоузлы не увеличены.
  • Перечень возможных показателей с подробной расшифровкой результатов исследования представлен в соответствующей статье.
  • Каждый пациент должен знать, что заболевания щитовидной железы, учитывая экологические особенности региона, характер питания и привычный йододефицит, отмечаются у значительной части населения.
  • Ежегодный мониторинг состояния этого органа позволяет корректировать незначительные изменения, тем самым предотвращая развитие серьезных заболеваний и нарушений гормонального фона.
  • А вы регулярно проходите обследование щитовидки?

Источник: http://profuzi.ru/golova-sheja/uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Нормы и патологии выявляемые УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

УЗИ щитовидной железы – это современный метод обследования, отличающийся высокой информативностью. В данной статье описано: в чем заключается диагностика, что способна выявить, кому и когда показана, как проходит процедура и нужно ли к ней готовиться. Рассмотрены результаты проведенного исследования в заключении диагноста и их расшифровка.

Читайте также:  Мрт печени: показания к обследованию и проведение процедуры

Суть, преимущества и недостатки ультразвукового исследования щитовидки

УЗИ щитовидной железы основано на способности лучей ультразвукового поля проникать в биологические ткани и воздействовать на них определенным образом. Клетки организма реагируют на это раздражение, причем отклик здоровых отличается от пораженных патологией. Эти сигналы фиксируются специальным прибором и превращаются в картинку, которая поступает на экран монитора.

Ввиду близкого расположения щитовидной железы к поверхности кожи УЗИ обеспечивает высочайшую информативность в ходе обследования, это – основное его преимущество. Применение метода целесообразно в подавляющем большинстве случаев.

УЗИ щитовидной железы малоэффективно лишь в ситуациях, когда часть органа находится в загрудинной области, куда лучам проникнуть сложно. В таких случаях вместо ультразвука назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ).

Среди преимуществ УЗИ есть такое свойство, как безопасность. Ультразвуковое излучение не способно причинить организму вред, в отличие, например, от радиоактивного, которое применяется при проведении КТ. Также к плюсам относятся:

  • доступность по цене;
  • простота подготовки;
  • высокая скорость проведения;
  • неинвазивность;
  • безболезненность.

Среди минусов можно выделить только то, что окончательный диагноз на основе результатов УЗИ во многих случаях поставить невозможно. Например, если аппарат обнаружил какое-то патологическое образование в виде узла и т.д., то понять по картинке, доброкачественное они или злокачественное, не получится. Потребуются дополнительные обследования.

На что обращают внимание при УЗИ и какие отклонения могут выявить

В ходе проведения УЗИ щитовидной железы диагност обращает внимание на несколько важных параметров, которые смогут помочь в постановке диагноза:

  • строение органа (количество долей и т. д.);
  • расположение железы;
  • контуры щитовидки;
  • структура тканей долей щитовидки;
  • эхогенность;
  • уровень кровоснабжения в каждой из долей;
  • состояние регионарных лимфатических узлов;
  • наличие или отсутствие новообразований (узлов, кист, опухолей)

Данный метод позволяет обнаружить или заподозрить следующие заболевания:

  • Гипотериоз. При нем щитовидка уменьшена, количество выделяемых ею гормонов снижено.
  • Диффузно-токсический зоб. Орган увеличен. Гормонов вырабатывается больше, чем нужно.
  • Узловой зоб. Характеризуется появлением уплотнений на отдельных участках ткани в виде узлов.
  • Тиреоидит. Воспаление, имеющее бактериальную или вирусную природу.
  • Новообразования. В большинстве случаев они бывают доброкачественными (кисты, аденомы), но могут иметь и онкологическую природу.
  • Рак – это самое серьезное заболевание, которое может быть выявлено при помощи УЗИ щитовидной железы. Метод позволяет обнаружить его на ранних стадиях, когда патология еще хорошо откликается на лечение.

Если в ходе обследования возникает подозрение на онкологию, особое внимание необходимо обратить на состояние лимфатических узлов, расположенных рядом со щитовидкой. Однако и этой информации будет мало для постановки точного диагноза. Вынести окончательный вердикт можно только после проведения биопсии.

Показания и противопоказания

Заболевания щитовидной железы очень распространены. Ими страдает каждый пятый житель планеты. В некоторых регионах патология имеется у 50% населения. При этом статистика ухудшается каждый год.

Специалисты рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы не только, когда уже есть основания предполагать болезнь, но и в целях профилактики – один раз в год. Особенно это касается:

  • женщин старше тридцати пяти лет, которые особенно подвержены патологиям эндокринной системы;
  • людей, проживающих на неблагополучных с точки зрения экологии территориях;
  • граждан, занятых на вредном производстве;
  • тех, кто имеет наследственную предрасположенность;
  • лиц, страдающих ожирением;
  • всех, чей возраст «перевалил» за сорок.

Очень важно пройти обследования при планировании беременности, поскольку с ее наступлением щитовидке придется сложнее всего. Если имеются предпосылки, заболевания обязательно дадут о себе знать, что способно серьезно навредить и матери, и ребенку.

Как правило, на УЗИ щитовидки пациенты направляются при наличии следующих симптомов:

  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • сухость кожных покровов;
  • тревожность, нервозность, проблемы со сном;
  • апатия, повышенная утомляемость, усталость;
  • потеря аппетита или, наоборот, его повышение:
  • резкое похудение или необоснованный набор веса;
  • нарушение ритма работы сердечной мышцы;
  • ощущение кома в горле, трудности или боль в процессе глотания;
  • тремор в конечностях;
  • странные скачки температуры тела;
  • отеки;
  • активизация работы потовых желез.

В обязательном порядке проходят УЗИ щитовидки пациенты, анализы крови на гормоны. Также процедура необходима тем, у кого в ходе осмотра эндокринологом было обнаружено увеличение размеров щитовидки, узлы на ней при помощи пальпации.

Что касается противопоказаний, то их как таковых не имеется. УЗИ считается максимально безопасным методом. Его можно применять даже по отношению к беременным женщинам и маленьким детям.

УЗИ щитовидной железы и оценка полученных результатов обследования

Подготовка к процедуре и особенности ее проведения

Никакой особенной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется. Единственное, пациентам рекомендуется отказаться от алкоголя, препаратов на основе гормона и йода за три дня до проведения процедуры.

Также необходимо не переедать перед обследованием, чтобы избежать возникновения рвотного рефлекса. Особенно это касается маленьких детей и пациентов пожилого возраста. Им рекомендуется вообще не кушать перед УЗИ.

Сама процедура очень проста. Обследуемого укладывают на кушетку, голова его запрокидывается назад. На шею наносится особый гель, который улучшает проводимость ультразвука. После этого доктор начинает водить по обследуемой области датчиком, анализировать изображение, поступающее на экран.

Вся процедура длится от силы минут 15. После нее остатки геля с кожи удаляются принесенным с собой или выданным полотенцем. Результаты УЗИ обычно готовы сразу.

Еще больше информации о подготовке к УЗИ щитовидной железы на нашем сайте по этой ссылке.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования щитовидки: нормы и отклонения

С результатами УЗИ щитовидной железы пациенту следует пойти к своему лечащему врачу. Грамотно расшифровать полученные данные может только специалист. Информация, представленная ниже, поможет получить общее представление о нормах и отклонениях, но не стоит пытаться, опираясь на нее, самостоятельно ставить себе диагноз. Существует очень много важных нюансов, известных только врачам.

Если отклонения отсутствуют, и диагностируется норма, УЗИ щитовидной железы покажет следующее:

  • Строение. Орган состоит из левой и правой доли, соединенных перешейком. По внешнему виду напоминает бабочку.
  • Расположение. В норме щитовидка находится спереди шеи в среднем или нижнем ее отделе.
  • Контуры – ровные, отчетливые.
  • Структура – однородная, зернистая.
  • Эхогенность соответствует слюнным железам. Орган на изображении более светлый, чем расположенные рядом ткани. Его цвет – серый.
  • Узлы отсутствуют.
  • Новообразования отсутствуют.
  • Лимфатические узлы не воспалены, имеют нормальные размеры.
  • Кровоток не нарушен.
  • Средние размеры и объемы щитовидки. Длина – 25-40 мм, ширина – 15-20 мм, толщина – 10-15 мм. Объем у женщин – до 18 см в кубе, у мужчин – до 25 см в кубе, у детей – до 15 см в кубе.

Что касается объемов органа, то они зависят от веса тела пациента. Приведенная ниже таблица УЗИ щитовидки поможет разобраться с этим показателем у мужчин и женщин взрослого возраста.

Масса тела в килограммах Нормы объема щитовидки в миллиметрах кубических
мужчины женщины
до 40 125 121
40-50 155 142
50-55 170 156
55-65 200 190
65-75 250 220
75-85 280 250
85-95 300 286
95 и выше 340 320

Если речь идет о детях, то учитывается возраст и пол ребенка. Таблица объемов:

Возраст ребенка в годах Объем щитовидки в миллиметрах кубических
мужской пол женский пол
до двух 8-8,5 8-8,5
два 20-24 20-24
четыре 31-34 28-38
пять 36-50 39-49
шесть 55 48-50
семь 56-58 59
восемь 60-62 70
девять 67-69 80-81
десять 78-80 90-92
одиннадцать 91-92 100-105
двенадцать 105-106 120-122
тринадцать 120-130 132-140
четырнадцать 135-150 145-155
пятнадцать 160-164 160-164

Теперь перейдем к показателям, свидетельствующим о патологиях, которые можно найти в заключении диагноста:

Самой частой аномалией строения органа является наличие третьей доли (в норме их две – левая и правая), которую называют пирамидальной. Также нередко обнаруживаются тканевые отростки небольшой длины, идущие от нижних краев долей. Данные патологии считаются врожденными, как и отсутствие одной из долей, что тоже иногда встречается.

Нечеткие контуры левой или правой долей – это признак патологического процесса. В частности, злокачественного или доброкачественного новообразования, которое выходит за пределы органа, чем и обуславливается нечеткость.

Неоднородная структура тканей левой или правой долей может говорить о процессах воспалительного характера в щитовидке. Чем сильнее нарушение, тем серьезнее ситуация. Незначительные отклонения от нормы иногда встречаются и у вполне здорового человека.

Если щитовидка расположена в верхней части шеи (под корнем языка) или очень низко – это патология.

Эхогенность – это показатель, который говорит о том, с какой интенсивностью отражаются ультразвуковые волны, что в свою очередь дает представление об отсутствии или наличии уплотнений, их характере. Гиперэхогенные (светлые) участки ткани бывают при опухолях; гипоэхогенные (темные) – при воспалениях; анэхогенные (черные)- тоже при новообразованиях.

При воспалительных процессах кровоток в пораженной части повышается. Опухоли обычно обескровлены.

Воспаленные регионарные лимфатические узлы, выявленные в ходе УЗИ щитовидной железы, могут свидетельствовать о раке с метастазами.

Слишком маленькие размеры щитовидки или одной из ее долей говорят о гипотериозе. Достаточно часто такое наблюдается у женщин в период ожидания ребенка. Увеличение органа – верный признак гипертиреоза, аутоиммунного тиреоидита или же диффузного токсического зоба.

Результаты, полученные в ходе УЗИ щитовидной железы, обязательно уточняются при помощи дополнительных методов обследования, только после этого ставится диагноз.

Метод хоть и считается высокоинформативным, но ответов на все вопросы не даст. Если речь идет о профилактике, то будет достаточно только УЗИ.

При показателях, соответствующих норме, и отсутствии тревожных симптомов беспокоиться не о чем.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector