Учитывая тесную взаимосвязь заболеваний брахиоцефальных сосудов и центральной нервной системы, часто одновременно проводят сканирование шеи и головы. Таким образом, за одно посещение удается полноценно обследовать пациента и установить точный диагноз.
Что показывает компьютерная томография сосудов шеи
С помощью данного метода можно визуализировать артерии брахиоцефального бассейна (сонные, позвоночные), а также крупные венозные сосуды в данной области. Современные компьютерные программы позволяют создавать объемные изображения сосудистого русла, включая коллатерали и небольшие ветви.
На полученных в результате сканирования МР-снимках отчетливо видны костные ориентиры (шейные позвонки), что позволяет установить причину нарушений кровотока по позвоночным артериям. Также удается визуализировать мягкотканные структуры, которые могут косвенно влиять на проходимость брахиоцефальных сосудов.
- КТ ангиография сосудов шеи позволяет выявлять следующие изменения:
- врожденные патологии артерий и вен; аневризматические расширения; тромбоз сосудов; поражение сосудистой стенки (васкулиты, расслоение); атеросклеротическое сужение просвета; новообразования шеи с прорастанием в сосудистую стенку; компрессию артерии или вены, вызванную патологиями органов шеи.
- Показания и противопоказания для КТ сосудов шеи
В большинстве случаев МСКТ предшествует ультразвуковое дуплексное сканирование. Выявленная патология может стать основанием для направления на ангиографию.
КТ ангиография сосудов шеи также показана при следующих состояниях:
отеке или боли в области шеи; частых головных болях, головокружении, нарушении движений или чувствительности в конечностях; травматических повреждениях с вовлечением артерий или вен; перенесенном остром нарушении церебрального кровообращения, транзиторных ишемических атаках.
КТ ангиографию сосудов шеи очень часто рекомендуют сосудистые хирурги перед оперативным вмешательством. Это позволяет уточнить характер патологических изменений и выявить анатомические особенности у конкретного пациента. Также обследование используется для контроля после уже проведенной операции.
Противопоказаниями для КТ сосудов шеи являются:
беременность; вес больного выше 130-150 килограмм (зависит от марки томографа); непереносимость препаратов, содержащих йод; тяжелые нарушения функции щитовидной железы; хроническая почечная недостаточность.
Относительным противопоказанием для выполнения МСКТ является тремор головы или конечностей, клаустрофобия, период кормления грудью. В последнем случае выполнение томографии возможно, однако потребуется несколько раз сцедить молоко.
Кт сосудов шеи с контрастом или без
Проведение КТ ангиографии сосудов шеи предусматривает обязательное введение контрастирующего фармпрепарата. С этой целью в большинстве медицинских учреждений Санкт-Петербурга используют современные неионные контрасты (Ультравист, Оптирей и др.). Контрастирование делает изображения более отчетливыми, и имеет минимум побочных действий.
КТ ангиография сосудов шеи с контрастом обычно проходит без каких-либо побочных эффектов. Относительно редко после введения йодсодержащего вещества отмечается ощущение тепла в теле, головная боль или головокружение. Эти явления проходят в течение 5-10 минут и не требуют медицинского вмешательства.
Подготовка к КТ сосудов шейного отдела
Для того чтобы пройти обследование, необходимо заранее согласовать время в медицинском учреждении. Это можно сделать по телефону 8(812)317-00-37, где проводится запись на компьютерную томографию.
Какая-либо сложная подготовка перед обследованием шеи не нужна. Достаточно иметь с собой направление врача и результаты исследования крови на креатинин. Желательно взять с собой результат ультразвукового сканирования сосудов, консультативные заключения специалистов. Также перед КТ-ангиографией нужно немного поесть, но не переедать.
Как проходит исследование
Перед сканированием сотрудник центра проведет небольшой инструктаж. Затем нужно будет расположиться на спине на столе томографа. С помощью специального автоматического инжектора пациенту введут контрастирующий фармпрепарат.
Такой способ имеет преимущество перед обычным капельным введением контраста.
Работу инжектора и томографа контролирует специальная компьютерная программа, это позволяет четко отследить артериальную и венозную фазы, что делает снимки более информативными.
Следующий этап обследования – это выполнение сканирования с получением послойных снимков исследуемый зоны. Обычно вся процедура обследования занимает не более пятнадцати минут.
Результаты обследования обычно выдают через 30-40 минут, максимум через два часа. Однако в некоторых медучреждениях, особенно государственных, заключение можно получить только на следующий день.
На руки больному отдают распечатанное на бумаге заключение и записанные на электронный носитель МР-снимки шеи и сосудов. Также есть диагностические центры, где дополнительно можно получить консультацию врача лучевой диагностики и задать ему вопросы относительно результатов обследования.
Кт шеи ребенку
Учитывая, что КТ ангиография сосудов шеи связана с воздействием рентгеновского излучения, детям она проводится только при наличии строгих показаний. Кт шеи ребенку делают только если другие методы диагностики (УЗИ, МРТ) неинформативны и не позволяют достоверно диагностировать ту или иную сосудистую патологию.
Поскольку ангиография требует обязательного введения контрастного препарата, то в большинстве диагностических центров ее проводят начиная с 12 лет.
Обычно дети хорошо переносят процедуру контрастирования, крайне редко возникают аллергические реакции или побочные действия после введения контраста.
Современные мультиспиральные томографы оказывают относительно небольшую лучевую нагрузку, а сам процесс получения снимков длится меньше минуты.
Перед диагностикой нужно обязательно психологически подготовить ребенка. Родители должны объяснить, как проходит процедура и для чего это нужно.
Как выбрать диагностический центр
При выборе медицинского учреждения для выполнения КТ необходимо ориентироваться на следующие критерии:
новизну установленного оборудования; тип и модель аппарата; квалификацию врача, который работает в центре; наличие дополнительных услуг; стоимость; акции и скидки.
Наилучшим вариантом являются клиники, где установлены компьютерные томографы последнего поколения, позволяющие за один оборот сканера получать как минимум 16 срезов анатомической зоны. К таким относятся приборы производства компаний Siemens, Toshiba, General Electric.
В среднем МСКТ ангиография сосудов шеи на томографах такого типа в Санкт-Петербурге стоит от 6100 до 7500 рублей, в стоимость обследования также включена цена на израсходованный йодсодержащий контраст. В некоторых диагностических центрах действуют акции и скидки, поэтому всегда есть возможность пройти диагностику по относительно небольшой цене.
Источник:
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий (сонных): что покажет КТ БЦА, когда применяется, подготовка, отклонения
Атеросклеротическим поражением сосудов называют состояние, при котором сужаются или полностью перекрываются сосуды из-за образования бляшек. К брахиоцефальным относятся как сонные и позвоночные, так и подключичные, а также артерии плечеголовного ствола.
Атеросклероз, затрагивающий эти сосуды, является главной причиной нарушенного обращения крови в мозге. Это состояние приводит к инвалидности и становится частой причиной смерти.
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий позволяет получить максимум информации о наличии сужений, форме и диаметре, а также о других отклонениях в сосудах, питающих головной мозг.
КТ-ангиография выявляет поражения брахиоцефальных артерий
В чем особенности процедуры
Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью.
Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове.
В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.
Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек.
Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться.
В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.
МСКТ (мультиспиральная КТ) БЦА в последние годы широко распространилась как одна из важнейших методик исследования для выявления патологий сосудов.
Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.
МСКТ БЦА позволяет получить очень детальные изображения сосудов
МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.
В каких случаях используется методика
Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.
НаименованиеПроводимые исследования
| Анализ крови | Общий анализ. Определение группы крови. Выявление резус-принадлежности. Обнаружение возбудителя сифилиса или определение его отсутствия. Сдача проб на гепатит. Определение наличия ВИЧ-инфекции. |
| УЗИ | Производится дуплексное сканирование |
МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:
- Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
- Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.
Это исследование помогает обнаружить последствия инсульта
- Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
- Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
- Аномальное анатомическое строение БЦА.
- Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
- Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.
Есть ли холестерин в майонезе и сколько его там
Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.
В чем преимущества КТ-ангиографии
Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда.
В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении.
Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).
В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:
Как подготовиться к обследованию
Несмотря на высокую информативность метода, специальной подготовки к проведению КТ-ангиографии БЦА не требуется. Ее можно выполнять без каких-либо предварительных действий.
Имеет ли процедура противопоказания
Процедура не рекомендуется в следующих случаях:
- Беременность. При этом запрет не зависит от срока вынашивания.
- Наличие аллергии на контрастный препарат, содержащий йод.
- Имеющийся у пациента сахарный диабет, уровень глюкозы при котором постоянно изменяется (недостаточно скорректирован).
- Наличие почечной недостаточности или гипертиреоза.
Что может выявить КТ
МСКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов получила в практической медицине широкое распространение из-за технической простоты выполнения. Исследование чаще всего является высокоинформативным. Оно позволяет выявить (путем визуализации) любые изменения:
- сосудистого просвета;
- атеросклеротической бляшки;
- стенки сосуда.
- На КТ видно наличие атеросклероза брахиоцефальных сосудов
- Проведение исследования позволяет одновременно выявить любые изменения, происходящие с окружающими тканями.
- Помогла статья? Оцените её
Источник:
Ангиография как метод диагностики БЦА
Повреждение брахиоцефальных артерий (БЦА), снабжающих кровяной жидкостью головной мозг, может стать причиной ряда осложнений. В рамках диагностических мер применяются различные способы. Ангиография БЦА позволяет обнаружить врожденные, приобретенные заболевания, исследовать особенности анатомии артерий, определить этиологические факторы патологий.
Анатомия брахиоцефальных артерий
Мозговое кровоснабжение представляет собой сложную структуру артериальных разветвлений. Наибольшее количество кровяной жидкости, поступающей в мозг, транспортируется по брахиоцефальным артериям, имеющим крупный размер.
Отхождение сосудистых стволов происходит от аортальной дуги. Структура БЦА включает брахиоцефальный ствол, который в зоне грудинно-ключичного соединения с правой стороны дает 2 ответвления:
- Подключичную артерию.
- Общую сонную артерию.
С левой стороны подключичная и общая сонная артерии выходят из дуги аорты. Важными ответвлениями, берущими свое начало в области 1 и 2 сегментов подключичных сосудов, являются позвоночные, входящие в черепную полость и образующие основную артерию в составе Виллизиева круга.
Показания и противопоказания
Своевременное выявление патологий позволяет предупредить возникновение опасных для жизни состояний. При появлении тревожной симптоматики важно пройти обследование.
КТ ангиография БЦА назначается в случаях:
- Частая головная боль, головокружение, обморочные состояния.
- Отечность шейной области.
- Подозрение на наличие сужения сосудов.
- Обследование перед оперативным вмешательством.
- Наблюдение за состоянием после операции, оценка эффективности лечения.
- Изучение типов аневризмы сосудов.
- Повышенное кровяное давление.
- Подозрение на наличие опухолевых новообразований, тромбов, атеросклеротических бляшек.
- Определение степени поражения сосудов при инсульте.
- Подозрение на патологические изменения аорты.
- Компрессия шейных артерий.
- Сахарный диабет, при котором имеется повышенный риск повреждения сосудов.
Проведение исследования противопоказано:
- Женщинам, вынашивающим ребенка.
- При аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контраста.
- Больным с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и сахарным диабетом в тяжелой форме (если применяется контрастное вещество).
Нужна ли подготовка
Для получения достоверных результатов следует соблюдать правила:
- Не употреблять продукты, напитки, оказывающие влияние на кровоток. К ним относятся алкоголь, кофе, чай, копченые, слишком соленые блюда. Желательно воздержаться от приема пищи за 7-8 часов до начала обследования, жидкостей – за 3-4 часа.
- Не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
- Снять металлические предметы. Это могут быть украшения, часы, ремень.
- Надеть удобную одежду без вставок из металла.
При проведении процедуры с контрастным веществом берется проба на аллерген.
Как делается КТ-ангиография брахиоцефальных артерий с контрастом и без
Компьютерная томография предполагает сканирование рентгеновскими лучами, получение послойных снимков исследуемого участка. Процедура является информативной, осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования.
Если КТ осуществляется с контрастом, то на начальном этапе проведения исследования пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество. После введения препарата могут ощущаться жар в теле, легкая тошнота. Это считается нормальной реакцией.
Пациента укладывают на кушетку, которая продвигается внутрь томографа. Во время обследования кольцо аппарата совершает обороты вокруг кушетки, сканируя проблемную область. Необходимо лежать спокойно, не двигаться.
В противном случае изображения могут получиться некачественными.
Врач находится в соседнем кабинете, общается с пациентом при помощи микрофона. Процедура длится 15-20 минут. После окончания сканирования специалист анализирует полученные данные, ставит диагноз.
Мультиспиральная КТ считается усовершенствованным вариантом классической компьютерной томография. Для выполнения компьютерной АГ МСКТ применяются мультисрезовые спиральные томографы с установленными особым образом датчиками, что позволяет получить более качественное изображение при низкой лучевой нагрузке.
Что выявит обследование, норма и возможные нарушения
При помощи КТ и МСКТ брахиоцефальных артерий можно детально визуализировать состояние сосудов, изучить мельчайшие капилляры. На изображениях просматриваются области сужения, оценивается толщина сосудистых стенок, выявляются другие возможные разновидности повреждений сосудов.
Сосудов шеи
При наличии болевых ощущений, отечности шеи назначается ангиография БЦА, что позволяет:
- диагностировать новообразования различной природы, воспаление стенок сосудов;
- изучить проходимость, обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки.
Брюшной полости
Ангиографическое исследование проводится при подозрении на опухоли, метастазы, аномалии развития, воспаление. Процедура помогает выявить:
- атеросклероз;
- тромбофлебит;
- выпячивание сосудистых стенок;
- опухоли.
Также обследование проводится перед операцией на сосудах брюшной полости.
Нижних конечностей
Диагностика осуществляется при отечности, болезненных ощущениях в ногах, язвах. Метод КТ определяет патологии:
- варикоз;
- закупорку тромбом;
- нарушение венозного, артериального кровообращения;
- эндартериит, приводящий к развитию гангрены.
Головного мозга
Ангиография КТ назначается при травмах головы, выраженных головных болях по непонятным причинам, инсультах, оперативных вмешательствах. Обследование показывает наличие тромбов, бляшек, аневризмы, воспаления, новообразования различного характера, расстройство кровоснабжения сетчатки глазного яблока.
В норме сосуды полностью заполняются контрастирующим веществом, свободно протекающим по кровеносному руслу. Это значит, что отсутствует закупорка, проходимость хорошая. На изображениях видны ровные контуры сосудистых стенок, визуализируется разветвление.
Ангиография как метод диагностики БЦА Ссылка на основную публикацию
Источник:
Уздг бца: что это такое, показания, проведение, расшифровка результатов
Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и сосудов, или УЗДГ БЦА и БЦС — что это такое? Это метод УЗИ-диагностики, который позволяет оценить состояние сосудов шеи и характер кровотока в них.
С его помощью можно оценить имеющиеся нарушения кровоснабжения головного мозга и определить вероятность развития таких нарушений в будущем.
Ультразвуковая доплерография все еще применяется сегодня, однако ее можно назвать устаревшей по сравнению с другими методами исследования — дуплексным и триплексным сканированием брахиоцефальных артерий.
Суть исследования
Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.
Его сущность состоит в том, что ультразвуковые волны от движущихся объектов отражаются с измененной частотой: если объект движется в сторону датчика, происходит увеличение частоты, при движении от датчика она уменьшается.
Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:
- доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
- она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
- это недорогое исследование;
- при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.
УЗДГ БЦА позволяет определить:
- состояние сосудистых стенок;
- поражения сосудов даже на ранних стадиях;
- наличие и степень выраженности атеросклероза;
- наличие и степень выраженности стеноза;
- скорость и характер кровотока.
Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.
При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.
УЗДГ не может показать причину нарушения кровотока, которая находится вне сосудов, то есть в том случае, если кровообращение затруднено не из-за образования атеросклеротических бляшек или тромбов.
Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.
Показания и противопоказания
В группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения входят люди с такими заболеваниями, как:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- шейный остеохондроз;
- аутоиммунные поражения сосудов (васкулиты);
- ожирение;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт и инсульт в анамнезе;
- инфаркты, инсульты, гипертония и атеросклероз в анамнезах родственников;
- возраст старше 40 лет.
При наличии этих болезней показано периодическое (раз в год или раз в два года) плановое прохождение УЗИ сосудов шеи. Также рекомендуется регулярно проходить это обследование людям со стажем курения 15 и более лет.
Непосредственными показаниями к прохождению УЗДГ брахиоцефального ствола также являются:
- головные боли;
- головокружения;
- обмороки;
- расстройства сна;
- постоянные или преходящие расстройства зрения;
- мелькание мушек, пелена перед глазами;
- шум в ушах, звон в голове;
- нарушения координации;
- нарушение тактильных ощущений, слабость в руках и ногах;
- нарушение концентрации внимания;
- ухудшение памяти.
Единственное противопоказание к исследованию — раневое поражение шеи. Направление на проведение доплерографии обычно дает невролог.
Больше о показаниях и проведении обследования смотрите на видео:
Правила подготовки к процедуре и порядок проведения
Чтобы подготовиться к исследованию, нужно подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов:
- напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
- алкоголь;
- соленые продукты.
За два часа до процедуры воздержитесь от приема горячих ван и курения, а также нахождения в задымленных помещениях: в первом случае артерии и вены расширяются, во втором — сжимаются.
Если перед исследованием вы не будете придерживаться этих рекомендаций, достоверность результатов существенно снизится, и не удастся выяснить реальное состояние сосудистых стенок.
Кроме того, результаты УЗДГ БЦА искажают препараты, которые изменяют тонус сосудов и влияют на характер кровотока. О том, какие именно лекарства необходимо отменить перед проведением диагностики, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Как было отмечено выше, ультразвуковая допплерография занимает совсем немного времени. Опытному УЗИ-специалисту будет достаточно нескольких минут, чтобы произвести все необходимые манипуляции.
Для проведения процедуры необходимо раздеться до пояса. В процессе исследования пациент лежит на кушетке, периодически меняя положение — на спине, на боку, на животе — чтобы специалист по диагностике мог обследовать все сосуды, которые необходимо проверить.
Также при УЗИ-диагностике сосудов шеи могут быть проведены дополнительные функциональные пробы:
- задержка дыхания;
- смена горизонтального положения тела на вертикальное;
- прием некоторых медикаментов (чаще всего это нитроглицерин).
Обычно такие дополнительные пробы назначают при наличии генетических аномалий строения сосудистой системы.
Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
Специалист по диагностике может подготовить заключение сразу после окончания процедуры. При расшифровке результатов полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормальными показателями состояния стенок артерий и характера кровотока в каждой из них.
В заключении указывается:
- состояние стенок сосудов;
- описание патологических изменений при их наличии;
- характер кровотока.
В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.
При этом в молодом организме сосуды эластичны, что предохраняет от развития инсульта, но с возрастом они теряют способность к растяжению.
Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.
Отклонения от нормы и возможные диагнозы
При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:
- стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
- аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
- атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
- окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
- турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.
Средние цены в России и за рубежом
Цена ультразвуковой доплерографии колеблется в России колеблется от 500 до 5000 рублей. Конкретная стоимость зависит от региона и различается от одной больницы или клиники к другой, но средняя цена — 1000-1500 рублей. В странах ближнего зарубежья цена ниже — к примеру, в Украине она составляет порядка 300 гривен.
При этом, как было отмечено выше, УЗДГ БЦА применяется редко. У нас она главным образом используется в государственных поликлиниках при лечении по полису ОМС. В платных клиниках как в России, так и в других странах сегодня используются более совершенные методы — дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным картированием.
Ультразвуковая допплерография — это неинвазивный метод исследования сосудов, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга.
Он не требует особой подготовки, за исключением незначительной коррекции рациона и отмены некоторых препаратов за день до проведения процедуры, и при этом позволяет точно оценить не только состояние артерий, но и характер кровотока в них. Процедура позволит врачу подобрать правильное лечение, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головы и рук в случае его нарушения, и избежать развития серьезных проблем со здоровьем — к примеру, предотвратить инсульт.
Однако этот метод исследования уже можно считать устаревшим, и по возможности стоит обратить внимание на более современное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Источник:
Кт ангиография брахиоцефальных артерий
Брахиоцефальные сосуды обеспечивают необходимый человеческому телу приток крови к головному мозгу. Нарушения в кровеносных артериях приводят к развитию различных патологий с серьезными последствиями. Одним из них, к примеру, является инсульт.
Проведение КТ ангиографии брахиоцефальных артерий помогает своевременно обнаружить затруднение кровотока в кровеносных сосудах. Исследование и дифференциальная диагностика выявляют различные степени атеросклероза артерий и наличие бляшек или тромбов.
Анатомия брахиоцефальных артерий
Питание к мозгу человека поступает по основному сосуду, который начинается от аортальной венозной дуги. От этой дуги вправо идет брахиофальный ствол.
Он разделяется на три значительных для кровоснабжения головы артерии. Один кровеносный сосуд направлен в подключичный кровеносный отдел, второй ведет в правую руку, а третий канал ствола входит в сонную артерию.
Далее от аортальной дуги расходятся отдельные венозные устья.
Позвоночные брахиоцефальные пути являются важными сегментами в кровеносной системе. Они входят в полость черепа головы и образуют главную сонную артерию, которая вливается в Виллизиев круг.
КТ ангиография визуализирует состояние структур БЦА и направление кровотока. При закупорке какой-либо артерии нарушается кровоснабжение головного мозга.
В ткани головы перестают поступать нужные питательные вещества, развиваются болезни.
Показания и противопоказания
Кт ангиография брахиоцефальных артерий БЦА необходима для выявления прединсультных состояний и опасного стеноза сосудов. Сканирование также обнаруживает локализацию тромба и бляшек. Исследование необходимо выполнить при:
- нарушенной целостности магистральных сосудов;
- закупорке брахиоцефального проходного пути;
- плохом снабжении головного мозга.
Обязательно назначается КТ диагностика брахиоцефальных кровеносных сосудов при злокачественном процессе и опасной сосудистой аневризме. В случае изменения брахиоцефального аорты компьютерной томографии также не избежать.
КТ брахиоцефальных проводится в начальных подключичных артериях, чтобы проверить глубину поражения и обнаружить нарушение кровотока по позвоночным сосудам. Основными показаниями к сканированию являются:
- частые головокружения;
- головные боли;
- предобморочное состояние;
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- мушки перед глазами;
- снижение дееспособности.
При поврежденном кровотоке в брахеоцефальных путях также наблюдаются эмоциональные расстройства, слабость в верхних и нижних конечностях, нарушении чувствительности. На эти симптомы следует обратить внимание и пройти проверку брахиоцефальных сосудов. Томография ангиография КТ БЦА назначается врачом.
Противопоказания к проведению:
- беременность;
- клаустрофобия;
- почечная недостаточность;
- аллергия.
Нужна ли подготовка
Ангиография сонной или позвоночной артерии осуществляется по стандартному методу с помощью внедрения контрастного соединения. Перед началом исследования пациенту нужно ознакомиться с правилами проведения КТ брахиоцефальных путей и противопоказаниями.
Накануне сканирования брахиоцефальных артерий необходимо:
- Отказаться от употребления тяжелой пищи.
- Не участвовать в застолье с алкогольными напитками.
- Прекратить курение.
- Не употреблять наркотических препаратов.
О приеме каких-либо дополнительных медикаментов следует сообщить врачу. Вводимое в организм контрастное вещество может вступить в реакцию с соединениями принимаемых лекарственных препаратов и вызвать развитие нежелательных эффектов и ухудшение самочувствия. При контрастном веществе вводятся некоторые дополнительные соединения, которые предупреждают аллергию.
В день исследования пищу не употребляют. Осуществляют гидратацию организма, чтобы почки смогли быстро вывести окрашивающее вещество после процедуры КТ.
Как делается Кт ангиография брахиоцефальных артерий с контрастом и без
Подготовка к исследованию — перед началом проведения процедуры КТ к пациенту медсестра подключает систему для введения контрастного препарата. Она позволяет регулировать дозировку вещества и скорость его поступления в организм. При артериальном парацентезе контраст вводится с определенной скоростью.
Для получения качественного снимка брахиоцефальных путей потребуется ввести до 70 мл контрастирующего вещества.
После того, как вещество будет введено, могут ощущаться приливы жара в теле и металлический привкус во рту. Эти реакции являются совершенно нормальными. При необходимости может понадобиться проведение повторной инъекции контрастирующего препарата.
Томограмма брахиоцефальных путей осуществляется при периодической задержке дыхания по команде диагноста. Подобная мера позволяет получить полную информацию о состоянии кровотока и самих артерий.
Процедура проводится при полной неподвижности обследуемого человека. На теле пациента не должно присутствовать металлических элементов одежды, серег, часов. Левое плечо пациента поворачивают под небольшим углом и начинают сканирование.
Ангиография бранхиоцефальных путей проводится в двух проекциях. Частота снимков – 2 кадра за одну секунду.
Что выявит обследование: норма и возможные нарушения
Сканирование брахиоцефальных проходов позволяет получить четкий рисунок сосудистого русла и окружающих внутренних органов. На снимке врач просматривает мелкие и крупные сосуды.
Ангиография интракраниальных кровеносных артерий определяет:
- мальформацию;
- аневризму;
- параметры и локализацию образования;
- сформированные тромбы.
Ангиография сонных артерий обнаруживает нарушения в мозговом кровотоке и ангиому мозга. Исследование брахиоцефальных путей показывает причины постоянного и транзиторного сбоя в мозговом кровотоке по ишемическому типу, выявляет опасный стеноз сосудов, их сужение и искажение в магистральных путях человеческого тела.
Сосудов шеи
Процедура КТ позволяет обнаружить многие анатомические и патологические недостатки в артериях — их аномалии, кривизну, тромбы и другие дефекты. Сканирование выявляет аневризму и дефективные изменения в клапанах. Также сканирование КТ обнаруживает расслаивание стенок сосуда, нарушения кровотока. Можно диагностировать с помощью КТ брахиоцефальных артерий:
- тромбофлебит;
- облитерирующую патологию;
- нейропатию;
- сужение сосудов;
- воспалительный процесс.
В норме кровообращение в шейных брахиоцефальных сосудах человеческого тела должно быть насыщенным. Внутренние органы при отсутствии патологии получают полноценное питание и не испытывают недостаток полезных веществ.
Сканирование КТ брахиоцефальных артерий диагностирует любую стадию их сужения и особенности кровообращения.
Исследование брахиоцефальных путей выявляет болезни на первичных стадиях, устанавливает причины произошедших нарушений.
Брюшной полости
КТ брахиоцефальных кровеносных путей обнаруживает новообразования различной природы, нарушения проходимости всей кровеносной системы, атеросклеротические бляшки и тромбы. При различных заболеваниях органов брюшины диагностируются:
- атеросклероз брахиоцефальных сосудов;
- выпячивание стенок артерий;
- тромбофлебит;
- аномалии развития;
- воспалительные процессы.
В норме брахеоцефальные сосуды брюшной полости не имеют никаких патологических изменений и обеспечивают полноценное питание внутренних органов живота и малого таза. Кровообращение брахиоцефальных вен не нарушено. При поражении БЦА снабжение органических структур нарушается, диагностируют дегенеративные изменения в органических отделах.
Нижних конечностей
Проверить артериальные сосуды требуется при постоянном ощущении холода в конечностях. В таких случаях проводят КТ с контрастом, которое позволяет выявить нарушение кровообращения и патологии сосудов. Диагностика выявляет причину нарушения кровообращения в ногах и руках. Дифференцируют:
- наличие тромба;
- гангрену;
- нарушение венозного кровообращения;
- варикоз.
Метод позволяет контролировать состояние сосудов после операции, проверить позвоночные артерии и вены ног, установить причины патологии при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.
В норме сосуды нижних конечностей не имеют утолщенных стенок и обеспечивают нормальный кровоток. При отсутствии патологии больной не испытывает холода и онемения в ногах. В норме не немеют пальцы стопы, не выпячиваются вены на икрах.
Головного мозга
Процедура показывает изменения в кровотоке, которые свидетельствуют о наличии опухоли или кисты в мозге.
КТ помогает диагностировать сосудистые заболевания мозга, искажение центральных артерий в те моменты, когда еще нет четко выраженной симптоматики. КТ назначается в случаях, когда произошел инсульт.
Процедура необходима для обследования участков головного мозга и диагностики кровоснабжения органа.
Для диагностики сосудов требуется обратиться в центр записи на МРТ и КТ. При наличии противопоказаний сеанс КТ не выполняется. Проведение диагностики КТ требует наличия направления от лечащего врача.
Источник:
Как проводится КТ ангиография, особенности процедуры и противопоказания к ней
Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы.
Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА).
Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.
Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без
Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.
Как исключение, может быть КТ проведена и без контрастного вещества при наличии противопоказаний или исследовании последствий нарушения кровообращения во внутренних органах.
Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).
Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:
- боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
- головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
- онемение, слабость конечностей;
- аномалии развития сердца и сосудов;
- атеросклероз;
- воспаление сосудов;
- варикозное расширение вен;
- аневризмы, признаки расслоения стенки;
- закупорка эмболом или кровяным сгустком;
- травмы;
- оценка проведенных операций.
Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о заболевании и применяемых методах обследования, назначаемых анализах и расшифровке результатов.
А здесь подробнее об амилоидной ангиопатии головного мозга.
Преимущества метода
Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках.
При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения.
Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.
В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни.
Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.
Преимущества метода КТ ангиграфии
Противопоказания к проведению
Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество.
Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы.
Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.
Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:
- пониженная фильтрационная способность почек,
- сахарный диабет,
- беременность,
- вес свыше 130 кг,
- нарушения работы щитовидной железы,
- миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
- сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.
Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии.
При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты.
Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.
Нужна ли подготовка
До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.
Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.
Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.
Выполнение обследования
После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.
Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.
Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.
Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:
Возможные осложнения после
Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.
Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.
Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.
О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.
Что выявит обследование
Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.
Результат КТ ангиографии
Сосудов шеи
Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:
- диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
- исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
- подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
- выявление опухолей.
Брюшной полости
Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:
- аневризматические расширения сосудов;
- сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
- закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.
Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.
Нижних конечностей
Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:
Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.
Диагностика тромбофлебита с помощью КТ ангиографии
Головного мозга
Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:
- черепно-мозговая травма,
- кровоизлияние в головной мозг,
- мальформации, аневризмы сосудов,
- воспаления (васкулиты) артерий и вен,
- атеросклероз,
- ретинопатия,
- диабетическая ангиопатия,
- тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
- головная боль неизвестной этиологии,
- операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
- опухоли.
Брахиоцефальных артерий
Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:
- транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
- хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
- инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.
При появлении этих симптомов назначается КТА, также метод исследования может быть рекомендован при бессимптомном течении ишемии головного мозга, если в результате использования других методов диагностики у врача появилось подозрение на угрозу развития такой патологии.
Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной
В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:
- общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
- селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
- супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.
Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.
Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению обследования, подготовке и длительности процедуры, возможных последствиях и стоимости.
А здесь подробнее о диагностике тромбоза сосудов головного мозга.
Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.
Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.
Источник: