Подготовка к кт брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или мскт живота, диета, противопоказания

Применение рентгеновских лучей в медицине позволило повысить уровень раннего диагностирования различных патологий. Одним из точных способов является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Перед процедурой пациенту важно правильно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. Метод исследования является полностью безболезненным, а процедура не занимает много времени.

Когда назначается МСКТ?

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

МСКТ – это метод спирального получения срезов изображения определенного органа

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в случаях, когда у врача вызывают сомнения результаты КТ и рентгенологического исследования или при наличии нечетких снимков.

Прямыми показаниями к назначению МСКТ являются:

  • Подозрение на наличие опухолей в области желудка, желчных путей, печени, поджелудочной железы. Позволяет установить точный диагноз и определить степень развития новообразования.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера. К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона.
  • Травмы селезенки.
  • Образование камней в почках.
  • Панкреатит острой или хронической формы.
  • Воспаление почек различной природы возникновения.
  • Нефролитиаз.
  • Цирроз печени различной стадии.
  • Заболевания сосудов почек.
  • Образованные тромбы в артериях и венах печени.

Процедура назначается и пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству на органы брюшной полости. Кроме этого МСКТ показано при прохождении сложных курсов терапии, которые требуют постоянного контроля.

Правила подготовки

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Перед обследованием нужно придерживаться специальной диеты

Процедура полностью безопасна и безболезненна. Но для получения наиболее точных результатов требуется соблюдения определенных правил подготовки. В первую очередь специалист изучает анамнез пациента.

В отдельных медицинских учреждениях требуется заполнить специальную анкету.

Пациент в обязательном порядке должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты или ранее введенном контрастном веществе.

Также следует обязательно сообщить о наличии беременности или периоде лактации, склонности к кровотечениям, боязни закрытого пространства. Пациенту следует предоставить результаты других диагностических исследований.

Для получения точных данных о степени, форме и типе патологии необходимо соблюдать следующие правила:

  1. За два дня до назначенной процедуры нужно соблюдать особую диету. Из рациона надо исключить молочные продукты, бобовые, фрукты, овощи, сыр и хлеб. Также назначается прием слабительных препаратов для очищения кишечника.
  2. За сутки до проведения мультиспиральной компьютерной томографии рекомендовано соблюдать жидкую диету.
  3. В день процедуры пациенту нужно сделать клизму. По рекомендации специалиста может быть использован релаксант.
  4. За полчаса до проведения исследования следует выпить около 1 литра воды для того, чтобы наполнить кишечник.
  5. Непосредственно перед МСКТ больному предлагают выпить не менее 750 мл воды. Это помогает получить контраст между стенкой желудка и окружающими тканями.
  6. Снять все металлические вещи, включая цепочки, серьги, кольца.
  7. Выключить и убрать мобильный телефон.

Перед проведением исследования специалист вводит специальное контрастное вещество. Это позволяет увидеть четкую картину. Чаще всего применяется барит в разбавленном виде. Он абсолютно безвреден для организма, но в большей или меньшей степени поглощает рентгенологические лучи, чем окружающее ткани.

В определенных случаях могут быть использованы успокоительные средства. Чаще всего они применяются для пациентов, которые длительное время не в состоянии лежать без движения. В тяжелых случаях используется местная анестезия.

 В случаях, когда требуется проведение исследования у ребенка, его следует проинформировать о ходе процедуры, что она полностью безболезненна. Для исключения возникновения приступов страха им вводят успокоительное средство.

Как проходит обследование?

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Процедура обследования проста и безболезненна

Мультиспиральная компьютерная томография проводится в специально оборудованной лаборатории, где расположен томограф. Пациента укладывают на спину на стол, перемещающийся автоматически. Участок тела, в области которого необходимо провести исследование устанавливают под рентгеновскими лампами.

Специалист, который проводит исследование, находится в соседней комнате и по микрофону инструктирует обследуемого. Человек должен лежать неподвижно, а во время работы аппарата нужно задержать дыхание.

Это помогает получить более качественный и точный снимок. За ходом процедуры следит техник или врач.

Пациент должен обязательно поставить его в известность о появлении таких признаков как тошнота, отдышка, головокружение.

Зачастую исследование проводится с использованием специального контрастного вещества.

Его вводят перед началом исследования внутривенно с помощью автоматического инжектора. Скорость введение препарата контролируется программами. Обычно применяют вещества на основе йода, так как для рентгеновских лучей он не прозрачен. Они помогают увеличить контрастность тканей и провести дифференциальную диагностику.

Больше информации о МСКТ можно узнать из видео:

Использование контрастных веществ помогает установить:

  1. Наличие патологических новообразований в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках.
  2. Расположение метастазов и выявить их границы.
  3. Нарушения в нижней полой вене.
  4. Степень распространения опухолей и оценить возможность проведения хирургического вмешательства по их удалению.
  5. Наличие патологий аорты при отслоении ее стенок.

Кроме этого, мультиспиральная компьютерная томография с помощью использования контрастных веществ позволяет выявить кисты, сформированные на органах брюшной полости, в том числе и паразитарных.

Противопоказания к МСКТ

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

При наличии сахарного диабета делать МСКТ противопоказано!

При проведении МСКТ процент облучения невысок. Другие риски полностью отсутствуют. Именно поэтому мультиспиральная компьютерная томография является одним из самых безопасных для пациента методов диагностики. Процедура практически не имеет противопоказаний.

Ограничение существует только для женщин в период беременности и во время грудного вскармливания, особенно в тех случаях, когда используется контрастное вещество. В этих случаях назначается МРТ. Это более дорогостоящий метод исследования, так как вероятность облучения рентгеновскими лучами полностью отсутствует.

Также существует ряд относительных противопоказаний, при наличии которых нужно на некоторое время отказаться от проведения исследования:

  • Возраст до 14 лет.
  • Наличие лишнего веса. Достаточно высокая масса тела, которая превышает 120 кг, является признаком нарушения функционирования внутренних органов, в числе которых могут находиться те, что отвечают за выведение рентгенологического излучения.
  • Заболевания почек, протекающие в тяжелой или острой форме.
  • Диабет вне зависимости от формы и степени течения.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество. При этом исследование проводится без его использования.

Мультиспиральная компьютерная томография не назначается в случаях, когда у пациента в организме находятся металлические имплантаты. Они могут давать определенный фон, что значительно искажает картинку. В этом случае исследование не будет информативным.

Что может выявить МСКТ брюшной полости?

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Обследование помогает выявить в органах брюшной полости полипы, кисты, опухоли, камни и пр.

При помощи МСКТ органов брюшной полости специалисту удается рассмотреть все структуры, которые расположены в данной области. Метод используется в случаях, когда требуется изучить полые органы, что не позволяет магнитно-резонансная томография.

При наличии определенных показаний используют специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод, так как он не становится на снимке прозрачным при воздействии рентгеновских лучей.

Метод диагностики позволяет выявить:

  • Нарушение работы органов брюшной полости.
  • Наличие воспаления, очагов инфекции или некротические процессы.
  • Травмы различного характера и степени тяжести.
  • Новообразования, в том числе и на начальном этапе их развития.

Снимок представляет собой черно-белое изображение, которое правильно прочитать может только специалист.

Мультиспиральная компьютерная томография является одним из современных и самым информативным методов диагностики различных заболеваний и нарушений брюшной полости.

Процедура практически не имеет противопоказаний, а доза рентгеновского облучения мала, что помогает избежать серьезных последствий для организма. После изучения снимков врач может установить точный диагноз, назначить лечение, определить необходимость и возможность проведения хирургического вмешательства.

Источник: https://DiagnozLab.com/mrt/mrt-abdomen/mskt-bryushnoj-polosti.html

Диета перед КТ брюшной полости с контрастом: разрешенные и запрещенные продукты

КТ с контрастированием назначают для выявления опухолевых или воспалительных заболеваний, локализированных в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Чтобы диагностика прошла успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Существует много ограничений относительно приема пищи и воды перед компьютерной томографией брюшной полости.

Показания к процедуре

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияДиагностика применяется при подозрении на присутствие злокачественных процессов в организме человека. Патологически измененные ткани лучше кровоснабжаются в сравнении со здоровыми. Поэтому в них накапливается гораздо больше контрастного вещества. В результате проведенных исследований врачи могут узнать точную локализацию злокачественных опухолей и метастазов, их размер и форму.

Нередко КТ с контрастированием используется для диагностики сосудов. При помощи процедуры удается выявить:

  • цирроз печени;
  • кистозные образования внутренних органов;
  • абсцесс;
  • аномалии строения внутренних органов.

Подобную процедуру назначают после травм, чтобы выявить степень повреждения тканей. Ее активно используют перед операциями с целью определения требуемого объема хирургического вмешательства. КТ периодически выполняется при проведении противоракового лечения. Это необходимо для определения эффективности и корректировки применяемой терапии.

Противопоказания

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияКомпьютерная томография с контрастом противопоказана при наличии:

  • сахарного диабета;
  • аллергической реакции на вводимые вещества;
  • почечной, сердечной недостаточности;
  • тяжелой формы бронхиальной астмы;
  • гипертиреоза.

Процедура категорически запрещена на любом сроке беременности. В период лактации после исследования на двое суток необходимо отказаться от грудного вскармливания. Выполнение компьютерной томографии оказывается невозможным при значительном весе пациента (>150 кг), поскольку большинство аппаратов не рассчитаны на подобную нагрузку.

Очень редко процедура применяется для больных младше 14 лет. Она проводится в случае крайней необходимости пациентам, страдающим от психических расстройств, клаустрофобии. Если больным все же нужно сделать КТ, их вводят в легкий медикаментозный сон.

Цель ограничений в питании перед диагностикой

Диета перед КТ брюшной полости с контрастом обеспечивает высокую точность исследования состояния внутренних органов. В данной области тела человека все системы организма пребывают в тесной взаимосвязи. При нарушении функционирования или при изменении размера, формы одного органа страдают все остальные.

Особенно это правило касается кишечника. Перед компьютерной томографией важно соблюдать некоторые ограничения в питании, что позволит освободить орган от каловых масс, излишнего количества газов. В результате стенки кишечника будут совершать меньше перильстатических движений и диагностика окажется информативней.

Разрешенные продукты

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияПодготовка к КТ с контрастом начинается за 2-3 дня до исследования. В данный период человеку разрешается есть следующие продукты:

  • блюда из нежирных сортов мяса – курицы, индейки, говядины, крольчатины – в виде паровых котлет, тефтелей, запеканок;
  • термически обработанные овощи: в рацион включают тушеные, запеченные блюда, супы;
  • нежирная рыба: можно отварную, приготовленную на пару, в виде тефтелей;
  • сушеный хлеб, галетное печенье.

При соблюдении диеты разрешается включать в рацион нежирный творог, кефир. Из них можно готовить запеканки, суфле.

Запрещенная пища

Чтобы избежать повышенного газообразования и усиленной перистальтики кишечника, перед исследованием с контрастом нельзя есть следующие продукты:

  • белокочанная капуста;
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
  • сырые овощи и фрукты;
  • орехи;
  • сухофрукты.

К негативному результату приводит употребление свежей выпечки, кондитерских изделий. Категорически запрещено включать в рацион жирные, жареные, копченые, острые блюда. Желательно отказаться от крепкого чая, кофе, шоколада.

Читайте также:  Узи на 12-й неделе беременности и возможные отклонения у плода и матери

Режим питания накануне процедуры

Компьютерную томографию всегда проводят на голодный желудок. Последний прием пищи должен происходить за 6-8 часов до исследования. Если процедура назначена на ранние часы, разрешается легкий ужин, но от завтрака лучше отказаться. Когда КТ проводится после обеда, утром можно немного поесть.

Употребление воды и прочей жидкости перед обследованием должно происходить за 2-3 часа до процедуры. При диагностике мочевого пузыря и малого таза пить разрешается. За час до исследования пациенту рекомендуется употребить 1-1,5 л простой воды без газа.

Особенности введения контрастного вещества

При выполнении процедуры часто используются йодсодержащие средства, которые повышают точность получаемых результатов. Поэтому важно проинформировать врача о наличии аллергии на подобные препараты.

Контрастные вещества при КТ вводятся в организм пациента несколькими способами:

  • перорально;
  • ректально;
  • внутривенно.

Если контрастное вещество попадает в организм непосредственно через кровь, данная процедура должна осуществляться строго натощак. При ректальном способе введения препаратов, накануне КТ рекомендуется выполнить очистительную клизму и принять слабительные средства.

При пероральном методе контрастирования пациенту необходимо самостоятельно приобрести в аптеке специальные лекарства. С учетом рекомендаций врачей больному нужно приготовить вещество и принять его строго по инструкции.

Обычно аптечный препарат разводят 1-1,5 л простой воды и принимают в несколько заходов за сутки перед исследованием. Существуют и другие схемы приема контраста, что зависит от целей и особенностей проводимой диагностики.

Использование аптечных препаратов

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияНеобходимость применения каких-либо медикаментозных средств перед КТ с контрастированием определяет врач. Специалист обычно назначает:

  • Энтеросорбенты – активированный уголь, Смекту, энтеросгель. Они помогают избавиться от повышенного газообразования.
  • Слабительные средства – Фортранс. Используются, когда пациент имеет склонность к запорам.
  • Спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпу. Назначаются, когда больной страдает от повышенной моторики кишечника.

Терапия медикаментозными средствами обычно начинается за сутки до диагностики.

Дополнительные рекомендации

КТ с контрастом считается относительно безопасной процедурой, но некоторый вред для организма она производит. В процессе выполнения диагностики тело человека получает ощутимую дозу рентгеновского излучения. Поэтому процедуру не желательно делать слишком часто. По рекомендации врача ее разрешается выполнять раз в полгода.

В процессе подготовки к диагностике специалист назначает пациенту предварительно пройти УЗИ или рентген. Перед проведением томографии больному необходимо снять зубные протезы, украшения, металлические предметы. Их присутствие способно исказить результаты исследования.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/dieta-pered-kt-brusnoj-polosti.html

Подготовка к исследованию КТ брюшной полости с контрастом: как принимать Урографин перед МСКТ, что можно есть и пить? – MedPath.ru

Компьютерная томография – современный востребованный метод диагностики. Его применяют для выявления различных заболеваний — обнаружения опухоли в легких, туберкулеза, оценки новообразований в головном мозге и т.

д. Разберемся, в каких случаях применяют КТ для исследования органов грудной клетки, а когда – в иных целях. Также рассмотрим, как готовиться к обследованию и стоит ли соглашаться на процедуру с введением контраста.

Что показывают снимки КТ при исследовании органов?

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияДля начала разберемся, что показывает КТ при обследовании больного? Компьютерная томография – метод современной диагностики, сочетающий рентгеновское излучение с одновременной программной обработкой полученных данных. Его назначают в ряде случаев, перечислить которые не представляется возможным. Медики считают КТ информативной процедурой, но не спешат использовать ее при первых же симптомах каких-либо заболеваний — лучевая нагрузка на организм довольно высокая. Какие исследования проводят чаще?

  1. Томография органов малого таза показывает морфологические и функциональные изменения прямой кишки, мочеточников и мочевого пузыря. Врач увидит на снимке копчик, крестец, тазовые кости и мышцы. Женщинам КТ малого таза может потребоваться, чтобы проверить состояние яичников, маточных труб и матки. Мужчинам – для проверки предстательной железы.
  2. Чаще всего КТ брюшной полости и забрюшинного пространства назначается тогда, когда врач хочет увидеть и оценить органы, находящиеся в ней. Это печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная, надпочечники, почки. Также КТ ОБП (органов брюшной полости) показывает кишечник, стенки желудка, видимый отдел позвоночника, диафрагму и др.
  3. Исследование грудной клетки с помощью КТ – наиболее информативный метод. Он позволяет увидеть общее состояние легких и бронхов, легочную артерию, форму альвеол. Также этот способ обследования помогает обнаружить очаги в легких, пневмонию, туберкулез или злокачественные образования. Помимо этого, данный способ исследования дает возможность увидеть легочные сосуды, даже миниатюрные.

Подготовка пациента перед КТ органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки

Теперь поговорим о том, какой должна быть подготовка к компьютерной томографии. Имеет значение, какие именно органы планируется подвергать исследованию.

Например, при обследовании органов грудной клетки особой подготовки не требуется. Нужно лишь позаботиться о том, чтобы одежду можно было легко снять, если потребуется.

Кроме того, на результаты КТ могут повлиять украшения из металла, зубные протезы, шпильки в волосах у женщин.

Если у пациента есть кардиостимулятор, об этом нужно предупредить доктора заранее. Дело в том, что устройство может исказить результаты, но противопоказанием к процедуре не является. Готовиться к КТ особенно не нужно, но есть несколько простых правил.

Общие подготовительные мероприятия

Если мероприятие планируется с введением контраста внутривенно, предварительно следует проверить уровень креатинина в крови (за трое суток перед КТ). Это вещество выделяется мышцами, поскольку участвует в обменных процессах организма.

Выводится креатинин исключительно почками, в связи с этим его уровень в крови – ключевой показатель функций мочевыводящей системы.

Контрастное вещество считается потенциально опасным для почек, именно поэтому рекомендуется сделать анализ на креатинин перед сеансом.

Также следует выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод. Иногда врач превентивно купирует возможную аллергическую реакцию на йодосодержащий контраст с помощью введения стероидов. Теперь рассмотрим, о чем нужно помнить перед проведением процедуры и как к ней подготовиться:

  • Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияПеред КТ брюшной полости и малого таза и ЖКТ за пару часов желательно воздержаться от твердой пищи, а лучше не кушать вовсе.
  • Мочевой пузырь не должен быть полным, но и не полностью опорожнен. Для этого нужно выпить за час до исследования около 1 литра воды. Не рекомендуется мочиться за 40 минут до процедуры.
  • Желательно опорожнить кишечник перед диагностикой. Иногда перед КТ назначается прием слабительных препаратов (Фортранс).

Диета перед обследованием

К мероприятиям по подготовке относят также специальную диету, которая необходима лишь перед сеансом томографии органов брюшной полости и нижних отделов живота. Ее задача – снизить газообразование в кишечнике, поэтому следует убрать из рациона продукты:

  • овощи – капусту, кабачки, баклажаны и т.д.;
  • фрукты и ягоды – виноград, яблоки с кожурой, груши;
  • бобовые;
  • молоко, кисломолочные продукты;
  • колбасу, сосиски;
  • газированные напитки.

При этом рекомендуется употреблять:

  • Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияотварное мясо;
  • сыр;
  • бульон с сухариками из белого хлеба;
  • чай, кофе, компот, негазированные напитки;
  • печенье.

Желательно закончить прием пищи за восемь часов до проведения сеанса. Если терпеть сложно – можно немного покушать за пару часов до визита в поликлинику. Однако не переедать, постараться, чтобы желудок был полон лишь наполовину.

Прием Урографина

Рассмотрим, как следует принимать или вводить контрастное вещество до сеанса компьютерной томографии. Чаще всего медики рекомендуют использовать Урографин. Активные компоненты этого препарата проявляют себя в качестве рентгеноконтрастных средств. Такое явление обеспечивается за счет поглощения лучей молекулами йода, входящего в состав препарата.

Статья в тему:  Советы беременным у которых встречаются проблемы с желудком

Однако стоит помнить, что этот медикамент имеет побочные эффекты. В аннотации указаны такие проявления как жар, головокружение, тошнота, тахикардия, цианоз и другие. При этом эти явления случаются не часто.

Как может вводится средство?

Способ введения медикамента зависит от того, какая область организма подлежит исследованию. Существует три способа использования Урографина:

  • Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказаниявнутривенно – для исследования сосудов, бронхов, легких, сердца, почек, печени, поджелудочной, селезенки;
  • с помощью клизмы – если требуется исследовать толстый кишечник;
  • перорально (внутрь) – для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пить препарат нужно так. Потребуется 20 мл медикамента (20 мл), его нужно развести в 1 литре воды. Затем за 10-12 часов до процедуры выпить половину объема, а вторую часть — за два часа до сеанса.

Если требуется внутривенное введение, вещество подогревают до температуры тела, затем медленно вводят в вену. Используют 20-40 мл 60-76% раствора сразу перед проведением сеанса.

Зачем нужен контраст?

Контраст – это дополнительный способ сделать снимок ярче и информативнее. Часто медики определяют наличие очагов воспалений только после введения контраста.

В связи с этим рекомендуется при отсутствии противопоказаний не отказываться от Урографина, чтобы повысить результативность процедуры. Контрастирование — эффективный метод КТ-диагностики.

При этом подготовка к сеансу с контрастированием довольно простая и доступная.

Когда КТ нужно делать без контраста?

Последнее время медики часто предлагают делать КТ с контрастом, поскольку тогда результаты процедуры наиболее показательны.

Выделяют случаи, когда обследование рекомендуется делать без контраста. К ним относятся ситуации, когда пациент имеет аллергию на йод или индивидуальную непереносимость этого вещества.

Контраст не рекомендуется:

  • людям, в анамнезе которых зафиксированы случаи нетипичной реакции на контрастный препарат – судороги, остановка дыхания;
  • тяжелая аллергия, бронхиальная астма;
  • заболевание щитовидной железы с повышением ее функции;
  • крайняя степень почечной и печеночной недостаточности;
  • беременность, грудное вскармливание.

Преимущества исследования МСКТ с контрастом

Компьютерная томография – не совсем безобидное исследование. Во время процедуры пациент подвергается воздействию рентгеновского излучения, в связи с этим делать его желательно так, чтобы сеанс не пришлось повторять снова. Использование контраста при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) позволяет получить максимально точные результаты и избежать нового исследования.

Источник: https://medpath.ru/podgotovka-k-issledovaniyu-kt-bryushnoy-polosti-s-kontrastom-kak-prinimat-urografin-pered-mskt-chto-mozhno-est-i-pit/

Подготовка к КТ

Компьютерная томография — ценный метод диагностики организма человека в арсенале современной медицины. Благодаря ему выявляют заболевания, которые невозможно обнаружить другими способами обследования.
Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания
Чтобы получить достоверный результат нужна правильная подготовка к КТ.

Особенности подготовки

КТ диагностирует забрюшинное пространство, кишечник, желудок, лимфатические узлы, органы в области малого таза у женщин и мужчин, мочевой пузырь.

Есть общие правила подготовки к компьютерной томографии, а также специфические (с особенностями при исследовании отдельных органов). Рассмотрим подробнее эти правила на примере различных заболеваний.

Читайте также:  Узи гбц: показания к процедуре и порядок выполнения обследования

Перед обследованием необходимо провести беседу с врачом и получить подробные инструкции подготовки к процедуре. Проверить реакцию на йодсодержащие продукты (возможны аллергические реакции при введении контраста).

Выложить металлические предметы, оставить их за пределами диагностического кабинета.
Прекратить прием пищи до назначенной процедуры за 3-5 часов.

Специализированная подготовка

При исследовании забрюшинных лимфоузлов выпивается два стакана кипяченой воды с растворенным в ней контрастным веществом (25 мл на литр). Первая порция выпивается за 45 минут перед процедурой, второй стакан — за 10 минут до обследования.

КТ мочевого пузыря: концентрация контраста — как в предыдущем описании. За 4-7 часов до сканирования выпивается стакан раствора. Далее, перед процедурой, совершает манипуляции уролог.

Обследование органов малого таза у мужчин должно проводиться при заполненном мочевом пузыре. За 3 часа до исследования принимается внутрь контрастный раствор или, по усмотрению рентгенолога, используется внутривенное контрастирование.

При томографии женских органов малого таза, исследуемая выпивает за 6 часов до процедуры аналогичный раствор. Перед началом обследования врач вводит через катетер в мочевой пузырь пациентки смесь воды (дистиллированной) и контраста.

Соблюдается ли диета перед КТ?

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказанияЕсли человеку требуется КТ брюшной полости — значит, у него серьезные проблемы с пищеварительной либо другой системой забрюшинного пространства. Компьютерной томографией диагностируются неполадки в работе кишечника, желудка, селезенки, почек, поджелудочной железы.

Необходимо серьезно отнестись к этой проблеме и выяснить, что происходит с вашим здоровьем. Исследование определит характер и тяжесть заболевания, выявит наличие опухоли или воспаления.

Для того чтобы диагностика прошла успешно, необходимо адекватно подготовиться к исследованию.

Можно ли кушать перед КТ? Что конкретно? На эти вопросы ответит лечащий врач. Придерживаться специальной диеты крайне необходимо. Цель — избежать газообразования и запоров.

В день обследования перистальтика кишечника должна быть снижена, чтобы в результате получить качественные снимки. За 3 — 4 дня до томографии следует соблюдать принципы здорового питания, исключить газообразующие продукты, усиливающие функции гипермоторики кишечника: бобовые, белый хлеб, квашенную и свежую капусту, орехи, сырые овощи, сухофрукты.

Продукты, провоцирующие запор: крепко заваренный чай, шоколад, макароны, молоко, кофе, сладкие кондитерские изделия.

Что можно есть перед компьютерной томографией?

Вот примерный список:

  1. Нежирное мясо (индейка, курица).
  2. Паровые котлеты.
  3. Отварная рыба.
  4. Обезжиренный творог.
  5. Галеты, сухари.
  6. Овощные супы.

Блюда из вышеперечисленных ингредиентов составляют основу рациона в течение 4 дней до исследования.

Сканирование проводят натощак — не есть 6-7 часов до томографии.

Очищение кишечника

Для получения наиболее качественных снимков необходимо хорошо очистить кишечник от каловых масс. Особенно эта проблема актуальна для людей, у которых наблюдаются такие состояния кишечника, как запор или повышенное газообразование.

В этих случаях проводится опорожнение кишечника, используя очистительные клизмы и прием слабительных. Средства принимают три дня перед КТ.

Список средств, применяемых для очищения кишечника, устранения газообразования и запоров:
Энтеросорбенты старого и нового поколения: Эспумизан, активированный уголь, Белый уголь — снижают газообразование. Запиваются большим количеством воды, чтобы не спровоцировать запор.

Фортранс — мощное, очистительное слабительное средство. Применяется за день до сканирования.

  • Спазмолитики — при гипермоторике кишечника: Спазмолгон, Но-шпа.
  • Нарушение функции пищеварительного тракта — ферментные препараты: Мезим, Фестал.

Подготовка к КТ перед введением контраста

Для постановки верного диагноза существуют показания к проведению КТ с использованием контраста. С его помощью хорошо видны участки органов, пораженные патологическим процессом.

Роль контраста выполняет барий или йодсодержащие средства: Омнипак, Урографин. Делают тест на аллергию к йоду. Если результат положительный — контраст не применяют.

Пациент рассказывает доктору обо всех препаратах, которые он принимает в настоящее время. Некоторые врач может отменить на период подготовки к КТ.

Больной приходит за 30 минут до начала сеанса томографии. Медсестра делает перед процедурой пробу на аллергию к контрасту. Если результат отрицательный — приступают к томографии.

Дополнительные меры подготовки

Подготовка к МСКТ проходит непосредственно в медицинском центре, где проводится исследование. Оформляется договор, ставятся необходимые подписи.

Если пациент имеет снимки, сделанные на предыдущих томографиях, их нужно передать врачу. Это поможет ему создать представление о динамике заболевания.

  1. Перед диагностическим кабинетом пациенту необходимо снять металлические изделия (серьги, цепочки), выложить сотовый телефон, банковские карточки.
  2. Если в теле обследуемого есть металлические протезы, импланты, кардиостимулятор или другие электрические приборы, наколки, в составе краски которых присутствуют металлосодержащие частицы — процедуру проводить нельзя.
  3. Эти факторы помешают получить правильные результаты во время обследования.

Когда подготовка к КТ не требуется

Подготовка не проводится, если при КТ не применятся контрастное вещество.

Не требуют подготовки к исследованию органы грудной клетки, костные структуры плечевого пояса (ребра, грудина, ключица), грудной и шейный отдел позвоночного столба, лопатки.

Снимки головного мозга, костей черепа методом КТ также делаются без специальной подготовки. Женщинам необходимо вытащить из волос заколки или шпильки.

Височные доли головы, пазухи носа (придаточные) — не требуют подготовки.
КТ суставов, костей не нуждаются в подготовке (обязательно предшествующее рентгенологическое исследование).

Вот что важно знать о правильной подготовке к процедуре КТ. Эти правила являются необходимыми составляющими успешного лечения заболеваний.

Подготовка к КТ Ссылка на основную публикацию Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/obshhee-o-kt/podgotovka-k-kt

Компьютерная томография брюшной полости

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Данный диагностический метод широко применяется для постановки диагноза, связанного с патологией органов, расположенных в брюшине. Благодаря хорошей четкости полученных результатов КТ все возможные патологии и опухолевые образования удается выявить на начальных стадиях заболевания.

Показания к проведению

Компьютерная томография брюшной полости, как правило, назначается специалистом в следующих ситуациях:

  • для проведения осмотра органов перед проведением оперативного вмешательства;
  • для проведения диагностики заболеваний при неосуществимости их определения с помощью использования других методик;
  • для выявления причин появления иктеричности и резкой потери веса;
  • для возможности полного обследования нарушений целостности внутренних органов после полученной травмы брюшной области;
  • при подозрении на развитие онкологической патологии в брюшине или забрюшинном пространстве;
  • для определения степени развития опухолевого новообразования;
  • для отслеживания динамики течения заболевания или эффективности проводимого лечения.

Противопоказания к проведению

КТ брюшной полости можно отнести к одному из наиболее безопасных методов диагностики, так как получаемая доза облучения во время ее проведения в несколько раз меньше, нежели та, которую получают пациенты при проведении стандартных методов рентгеновского исследования.

Однако противопоказания к проведению компьютерной томографии все же существуют. Абсолютными являются:

  • период беременности у женщин, так как даже небольшая доза ионизации может негативно повлиять на дальнейшее развитие плода;
  • наличие избыточного веса (если пациент весит больше 120 килограмм) не даст возможности удобно расположиться в тоннеле томографа или же вовсе заехать в него;
  • наличие в анамнезе различных психических заболеваний — любые действия специалистов и замкнутое пространство могут спровоцировать приступ агрессии, панику или истерию у пациента;
  • гиперкинез у исследуемого (эта непроизвольная невозможность сохранять спокойствие и неподвижность приводит к размытости полученных результатов, поэтому проведенное исследование будет не информативным);
  • повышенная чувствительность к йодсодержащим веществам (при необходимости проведения КТ с контрастом).

Преимущества методики

Использование КТ брюшной полости для исследования различных патологий, травматических повреждений дает врачу возможность выявить не только локализацию их очага, но и причину, степень распространения.

Главными достоинствами этой методики принято считать:

  • неинвазивность (для проведения диагностики не нужно проникновение внутрь брюшной полости);
  • отсутствие боли;
  • большой объем информации;
  • визуализация костной и соединительной тканей, сосудов и нервных сплетений;
  • получение изображения в трех плоскостях (в этом КТ выигрывает у ультразвукового исследования и рентгенографии);
  • практически моментальное получение результатов проведенного обследования (играет важную роль при необходимости срочной диагностики при внутренних кровотечениях и т.д.);
  • меньшая чувствительность к движениям в сравнении с МРТ при проведении сканирования;
  • КТ, в отличие от магнитно-резонансной томографии, может проводиться при наличии кардиостимуляторов и различных имплантантов.

Кт с контрастированием

Нативная КТ органов брюшной полости проводится без использования контрастного вещества. Однако пациентам может назначаться прицельное исследование с использованием контраста. Цель — получение еще более полной картины болезни.

Контрастированием называется введение вещества для улучшения качества и яркости изображения. Введенный препарат после проникновения в кровеносное русло накапливается в патологических тканях и они лучше видимы на снимках.

  1. Для получения необходимой информации о паренхематозных органах препарат вводится перорально.
  2. Для исследования кровеносных сосудов препарат вводится внутривенно.
  3. В некоторых ситуациях целесообразно ввести его клизмой.

Введение контраста осуществляется с определенной скоростью благодаря данным, заданным автоматическому инъектору.

Подготовительный этап

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Подготовка к КТ брюшной полости должна проводиться с особой щепетильностью и соблюдением назначений специалиста. Во время проведения исследования кишечник должен быть полностью освобожден от остатков пищи и каловых масс.

Диагностика осуществляется натощак, поэтому:

  • если процедура будет проводиться утром, то пациенту можно съесть какой-нибудь легкий суп;
  • если проведение КТ назначено на обед, то с утра можно съесть какой-нибудь легкий завтрак в виде каши;
  • если компьютерная томография будет проводиться вечером, то пациент может съесть завтрак, но отказаться от обеденного приема пищи.

Исходя из того, что через весь желудочно-кишечный тракт пища может проходить на протяжении 2 дней заблаговременно нужно отказаться от продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование и сложных к перевариванию: алкогольные напитки, газированная вода, кисломолочные продукты, выпечка на дрожжах, бобовые и т.д.

За 30-60 минут до проведения диагностики больному назначается очищающая клизма. В качестве альтернативы можно воспользоваться пероральными слабительными растворами. В отличие от кишечника мочевой пузырь должен быть слегка наполнен, поэтому не стоит принимать диуретики или же мочиться перед проведением КТ.

Также не стоит забывать о важности употребления жидкости. На протяжении суток перед проведением диагностики пациент должен выпивать не менее двух литров очищенной, негазированной воды.

Роль диеты

Компьютерная томография органов брюшной полости должна выполняться у пациентов, соблюдающих диету.

Дело в том, что все органы расположены достаточно компактно, поэтому перенаполнение и перерастяжение одного может исказить изображение другого и нарушить его работу.

Как правило, эта особенность касается полых органов, в частности кишечника, стенки которого сокращаются и совершают перистальтические движения.

ВАЖНО!Соблюдение предписаний врача относительно диеты за короткий срок поможет очистить организм и сделать результаты КТ брюшной полости более информативными.

Дело в том, что во время проведения исследование полное спокойствие должен сохранять не только человек, но и его внутренние органы. Поэтому снижение частоты и интенсивности перистальтических движений позволит получить более четкое изображение без возможных искажений. Поэтому необходимо скорректировать свой рацион.

Читайте также:  Узи на 37-й неделе беременности: результаты и их сравнение с нормой

Разрешенные продукты

Для того чтобы понизить образование газов в кишечнике и немного замедлить его моторику, но и одновременно с этим избавиться от переваренной пищи, перед выполнением томографии нужно придерживаться правильной диеты на протяжении нескольких суток. Для приверженцев правильного питания эта подготовка проходит довольно легко.

На период этих трех дней необходимо отказаться от:

  • продуктов, усиливающих образование газов в кишечнике: бобовые, свежевыпеченный хлеб и сдобная выпечка, капуста, редиска, редька, сырые овощи и фрукты, чернослив;
  • продукты, способствующие замедлению перистальтики: блюда, содержащие какао, молочные продукты, макароны и сахаросодержащие.

Методика проведения диагностики

При посещении диагностического кабинета пациент при себе обязательно должен иметь направление от лечащего врача на прохождение томографии и данные проведения других методов обследования, к примеру, фиброгастроскопии, рентгена или же УЗИ.

Если КТ брюшной полости будет проводиться с использованием контрастного вещества, то исследуемый должен подписать соглашение о разрешении на его введение в организм. При проведении томографии почек и мочевыделительного тракта специалисту могут понадобиться анализы, выполненные не ранее трех дней перед проведением КТ, для оценки концентрации креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ.

Во время проведения процедуры пациент не будет ощущать какой-либо дискомфорт, однако некоторые могут чувствовать себя неловко из-за нахождения в тесном пространстве.

Перед проведением необходимо сходить в душ и подобрать комфортную одежду, которую можно легко снять и надеть предложенный одноразовый халат. После того как пациент оделся его помещают на движущуюся кушетку и помещают внутрь томографа.

Больной должен находиться в неподвижном положении, пока вокруг него вращаются кольца сканера, для предотвращения искажения изображения. Чтобы не слышать шум работающего томографа можно надеть наушники.

Как правило, длительность проведения без контрастирования составляет не более 15 минут, а с контрастированием — около получаса. После завершения исследования рентгенолог рассматривает снимок на протяжении 1-1,5 часа для точной постановки заключения и отдает готовые результаты пациенту или же непосредственно лечащему врачу.

Результаты КТ

КТ брюшной полости помогает вовремя выявить различные новообразования (опухолевые, полипозные, кистозные и конкременты). Также благодаря проведению диагностики можно оценить функциональность работы органов, расположенных в полости брюшины.

При помощи томографии выявляются следующие заболевания:

  • зло- и доброкачественные онкологические патологии;
  • степень их дифференциации;
  • определение метастазирования;
  • выявить расположение метастазов в соседних органах;
  • поражения паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз);
  • нарушение эвакуации желчи;
  • наличие конкрементов в желчном пузыре, почках и мочеточнике;
  • воспаление внутренних органов;
  • кисты;
  • наличие инородных тел
  • патологии и заболевания сосудов и т.д.

КТ — современный метод диагностики, который позволяет выявить патологии внутренних органов благодаря их трехмерному отображению. Вся представленная информации излагается для ознакомительных целей. Для получения более подробных данных обращайтесь за помощью к специалисту.

Источник: https://medsins.ru/kt/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoj-polosti.html

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом

Компьютерная томография брюшной полости — безболезненная процедура, направленная на получение посрезовых снимков и создания объемных моделей брюшной полости, с целью выявления патологических состояний. В зависимости от целей процедуры КТ выполняется с контрастированием или без него.

Чтобы добиться четких снимков, перед исследованием необходима подготовка, которая включает соблюдением диеты, а в некоторых случаях и примем лекарственных препаратов.

Подготовка к проведению обследования — диета

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Все части брюшной полости и забрюшинного пространства взаимодействуют между собой. Они расположены достаточно тесно в брюшине, в связи с чем изменение формы или размеров одного органа ведет к нарушению работы остальных.

В исследование входит оценка состояния:

  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • желудка;
  • желчного пузыря;
  • кишечника;
  • селезенки.

Дополнительно в протоколе обследования могут быть почки и органы мочевыделительной системы.

Диета при подготовке к КТ брюшной полости с контрастом помогает снизить газообразование и препятствует задержке каловых масс. Это положительно влияет на качестве полученных изображений. Результат томографии информативнее, если стенки кишечника находятся в покое при сканировании, т.е. снижена перистальтика.

Что можно есть при подготовке к томографии?

Перед тем как пройти КТ брюшной полости, необходимо соблюдать диету около 2-3 дней. Разрешается употреблять:

  • творог;
  • приготовленные овощи;
  • нежирные сорта птицы и мяса;
  • паровые котлеты и запеканки;
  • нежирную рыбу, за исключением жареной;
  • галеты и подсушенный белый хлеб.

Из питания исключают:

  • свежий хлеб;
  • бобовые;
  • молоко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сдобную выпечку;
  • кефир;
  • чернослив;
  • шоколад и другие продукты, влияющие на усиление газообразование.

Томография проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов.

Нужна ли подготовка к КТ с контрастом кроме диеты?

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Да, перед томографией брюшной полости с контрастированием рекомендуется сдать биохимический анализ крови с показателями креатинина и мочевины.

Во время процедуры контраст может вводиться тремя способами:

  • перорально — пациент выпивает специальный раствор;
  • ректально при помощи клизмы;
  • внутривенно.

Обратите внимание. Внутривенное введение препарата проводится натощак, не забывайте об этом при подготовке к КТ. Обычно используются вещества на основе йода: Урографин и Омнипак.

Лекарственные средства при подготовке к обследованию

Прием препаратов должен назначаться врачом. Обычно перед процедурой назначаются: слабительное, энтеросорбенты и спазмолитики. Лекарственные средства помогают очистить кишечник и избавиться от сильного газообразования.

Не делайте самостоятельных назначений, это может привести к искажению картины заболевания и томография станет неинформативной.

Источник: https://ktportal.ru/blog/podgotovka-k-kt-bryushnoj-polosti-s-kontrastom/

Подготовка к КТ брюшной полости

Направление на компьютерную томографию для обследования брюшной полости выдают пациентам для подтверждения или опровержения диагнозов при различных  воспалительных процессах, при подозрении на наличие новообразований или внутреннее кровотечение органов пищеварительной, мочевыделительной системы, а также малого таза и забрюшинного отдела. Чтобы получить максимально достоверные результаты подготовка к исследованию КТ брюшной полости начинается за 2-3 дня до процедуры.

Пациенту будет необходимо придерживаться особой диеты, способствующей уменьшению газообразования, может быть, потребуется прием некоторых лекарственных препаратов. Если предполагается использовать контрастное вещество, то необходимо будет придерживаться особых рекомендаций.

Нужна ли подготовка к КТ брюшной полости

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом: особености подготовки к компьютерной томографии или МСКТ живота, диета, противопоказания

Все органы расположены достаточно близко друг от друга, и даже малейшее изменение расположения одного, вызывают смещение остальных. Перистальтика постоянно функционирующего кишечника отражается на состоянии всех органов брюшной полости — избыточное газообразование и накопление каловых масс затемняют снимок, не позволяя получить достаточно достоверный результат обследования.

  • Если знаешь, как готовиться к КТ брюшной полости и малого таза, можно не бояться, что потребуется дополнительные обследования, требующие затрат времени, денег, и заставляющие испытывать ощущения дискомфорта.
  • Специальная диета перед КТ органов брюшной полости помогает снизить выработку газов, очистить кишечник от шлаков и повысить информативность сканирования.
  • За 3 дня до обследования из рациона следует исключить газообразующие продукты:
  • сырые фрукты и овощи;
  • квашеные блюда и соленья;
  • бобовые;
  • сладости, в том числе шоколад и мороженое;
  • дрожжевую выпечку и свежий хлеб, черный хлеб;
  • орехи и сухофрукты;
  • крепкий чай и кофе.

Также может быть назначен прием препаратов, снижающих газообразование: белого угля, активированного угля, энтеросорбенты — «Полисорб», «Энтеросгель», «Полифепана» и подобных. Эти препараты требуется начинать принимать за сутки до процедуры, они снижают газообразование и помогают очистить кишечник от каловых камней и отложений.

Дневное меню в эти дни можно составлять на основе:

  1. Блюд из нежирного мяса, птицы и рыбы. Технология приготовления — варка, обработка паром, тушение или запекание их в духовке в закрытом виде, чтобы не образовалась хрустящая корочка.
  2. Вареных или парных овощей.
  3. Кисломолочных нежирных продуктов и творога.
  4. Хлебобулочные изделия — вчерашний хлеб и галетное печенье.

Голодать придется только 6-8 часов до обследования. Если записаться на сканирование с утра, то режим приема пищи будет нарушен незначительно.

При усиленной перистальтике перед процедурой рекомендуется принять спазмолитики — «Но-шпу» или «Папаверин». Иногда лекарства вводят внутривенно.

Можно ли пить перед компьютерной томографией? Кофе, чай, газированные напитки, соки не рекомендуют пить за 6-7 часов до обследования, от употребления чистой воды придется отказаться за 2-3 ч до сканирования.

Зачем нужен прием внутрь Урографина перед КТ брюшной полости

Контрастное вещество во время КТ помогает получить более четкие снимки и детально рассмотреть отдельные анатомические образования для более точного описания.

Если требуется изучить строение кровеносных сосудов, увидеть новообразования, оценить их структуру и выявить метастазы, без применения «Урографина» или «Омнипака» не обойтись.

В настоящее время в большинстве клиник используют «Урографин», он менее аллергенен и дешевле. Оба контраста изготовлены на основании йодистых соединений.

Способ введения контрастного вещества зависит от вида обследования.

  • При сканировании нижних — дистальных — отделов кишечника, контраст вводят непосредственно перед процедурой с помощью клизмы. Перед ректальным введением пациент должен дома сделать очистительную клизму.
  • Если требуется обследование малого таза, то «Урографин» применяют перорально. Рекомендации по приему могут различаться, но обычно требуется за сутки до обследования приобрести 2 ампулы контраста, развести одну в 1 л кипяченой воды и выпить, разделив на 2 порции. Вторую ампулу разводят точно так же и выпивают за 1-2 часа до процедуры.
  • Отдельная требуется подготовка к МСКТ с контрастированием для визуализации сосудов брюшной полости. Чаще всего в этом случае пациенту устанавливают внутривенный катетер, через который, с помощью специального инжектора, будут нагнетать контраст.

При внутривенном введении инжектором сначала проводят сканирование брюшной полости без контраста, а затем с контрастом. При расшифровке снимков результаты сравнивают. В некоторых случаях контрастное вещество вводят перед процедурой в полном объеме.

Как часто можно делать КТ

КТ обследование представляет собой сканирование с помощью направленного рентгеновского излучения. Во время процедуры получают множественные снимки обследуемого участка тела, на основе которых в дальнейшем можно сконструировать трехмерную модель данной области.

Лучевая нагрузка при обследовании брюшной полости и забрюшинного пространства составляет 6-8 м3в. Чем современнее аппарат, тем быстрее проходит сканировании, тем меньше доза радиации. Также величина лучевой нагрузки зависит от режима скрининга и величины обследуемой области. Чем чаще шаги и больше область, тем доза выше.

Все лучевые нагрузки учитываются лечащим врачом, который сам решает, сколько раз возможно пройти обследование. Рекомендованная частота — не более 2 раз в год, однако, при острой необходимости, например, для оценки прогресса лечения, может потребоваться многократно сделать КТ.

Перед назначением КТ врач сопоставляет риски от облучения с необходимостью пройти качественное диагностическое обследование.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/kt_brjushnoj_polosti_podgotovka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector