Узи на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Нашим мамам приходилось проживать 9 месяцев беременности, имея весьма смутное представление о том, как изменяется их тело и как развивается малыш. Современные медицинские технологии позволили сделать период ожидания ребенка более комфортным для женщины, избавив ее от многих тревог.

Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности.

УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

В «МедикСити» пациентки имеют возможность проходить УЗИ при беременности на оборудовании премиум-класса Voluson 10. Сканер незаменим для диагностики развития плода при беременности, выявления врожденных патологий и других потенциальных опасностей.

Наши высокопрофессиональные акушеры-гинекологи с огромным опытом работы в данной сфере, доктора и кандидаты медицинских наук, вооруженные первоклассным оборудованием, сделают все возможное, чтобы период ожидания ребенка протекал максимально гладко!.

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

  • несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
  • наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
  • боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
  • возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.
УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

  • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
  • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
  • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности.

Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм.

Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод». Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

  • Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.
  • Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.
  • Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:
  • пациентка испытывает боли внизу живота;
  • перенесла инфекционное заболевание;
  • не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
  • имеет кровянистые и иные выделения;
  • началась преждевременная родовая деятельность;
  • появились схватки на сроке 36-40 недель;
  • имеются другие осложнения беременности.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

  • HC — окружность головы ребенка;
  • FL — длина кости бедра;
  • BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
  • СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

  • грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
  • порок сердца;
  • скопление спинномозговой жидкости в черепе;
  • отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
  • сращивание двенадцатиперстной кишки;
  • задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).
УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры. При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом.

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время.

В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель.

То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Узнать стоимость УЗИ при беременност и записаться на процедуру вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/503

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) — единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование.

При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном — секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше.

Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

Цель узи

  • Основные задачи эхографии в акушерстве:· установление факта беременности, наблюдение за её течением;· определение числа плодных яиц;· эмбриометрия и фетометрия;· диагностика аномалий развития плода;· оценка функционального состояния плода;· плацентография;
  • · осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

  1. · установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;· исключение внематочной беременности;· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
  2. · диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).
Читайте также:  3d узи при беременности: цели выполнения и возможные последствия

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

  • · оценка роста плода;· диагностика пороков развития;· исследование маркёров хромосомной патологии;· диагностика ранних форм ЗРП;· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
  • · определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

  1. · диагностика пороков развития с поздней манифестацией;· определение ЗРП;
  2. · оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков.

С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм.

В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона — эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре — КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР — ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности.

При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед.

ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

Срок беременности, нед Величина КТР, мм
5 3
6 6
7 10
8 16
9 23
10 31
11 41
12 53
13 66

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция — прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР — анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии — воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода).

Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2).

Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

а — измерение бипариетального размера и окружности головы;

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

б — измерение окружности живота;

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

в — определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, нед Бипариетальный размер, мм Окружность живота, мм Длина бедренной кости, мм
14 24 61 12
15 28 72 16
16 32 78 20
17 36 96 24
18 39 108 27
19 43 120 30
20 47 138 33
21 50 144 36
22 53 162 39
23 56 168 41
24 59 186 44
25 62 198 46
26 65 204 49
27 68 216 51
28 71 228 53
29 73 240 55
30 75 248 57
31 78 259 59
32 80 270 61
33 82 278 63
34 84 288 65
35 86 290 67
36 88 300 69
37 89 306 71
38 91 310 73
39 93 324 74
40 94 325 76

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты — её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты Хориальная мембрана Паренхима Базальный слой
Прямая, гладкая Гомогенная Не идентифицируется
I Слегка волнистая Небольшое количество эхогенных зон Не идентифицируется
II С углублениями Линейные эхогенные уплотнения Линейное расположение небольших эхогенных зон (базальный пунктир)
III С углублениями, достигающими базального слоя Округлые уплотнения с разрежениями в центре Большие и отчасти слившиеся эхогенные зоны, дающие акустическую тень

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке.

О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм.

Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/instrumentalnaja-diagnostika-pri-beremennosti/349-uzi-pri-beremennosti

Допплерометрия при беременности

Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине делать УЗИ три раза. В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведенияПроведение допплерометрии

Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Суть обследования

Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки.

В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови.

Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.

Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.

Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:

  • Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
  • Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
  • Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
  • Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
  • Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
  • Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.

Показания к проведению процедуры

УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности.

Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.

УЗИ с допплером при беременности, показания:

  • УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
  • УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
  • УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.
Читайте также:  Мрт горла и гортани: что показывает обследование и как оно проводится

Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.

Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.

Допплерография при беременности предполагает диагностику:

  • Артерий матки женщины.
  • Артерии пупочного канатика.
  • Средней мозговой артерии ребенка.
  • Кровотока в сердце плода.
  • Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.

Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.

Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.

Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура.

Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр.

Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.

Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.

Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме.

Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.

В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.

Сосуд Индекс 28нед. 32 нед. 36 нед. 40 нед.
Артерия пупочного канатика СДО
ИР
ПИ
3,1-3,7
0,65-0,73
1,08-1,09
2,8-3,4
0,60-0,67
0,95-0,96
2,4-3,0
0,55-0,63
0,83-0,84
2,2-2,5
0,51-0,59
0,73-0,74
Аорта ребенка СДО
ИР
ПИ
6,0-7,6
0,82-0,88
1,74-2,24
5,7-7,3
0,80-0,86
1,76-2,20
5,4-7,1
0,77-0,83
1,74-2,17
5,2-6,8
0,75-0,81
1,72-2,13
Внутренняя сонная артерия СДО
ИР
ПИ
5,6-6,5
0,78-0,88
1,98-2,39
4,7-5,6
0,74-0,84
1,70-2,06
4,0-4,8
0,71-0,81
1,44-1,74
3,3-4,1
0,69-0,78
1,22-1,51
Артерии матки СДО
ИР
ПИ
1,7-1,9
0,46-0,55
0,69-0,86
1,7-1,9
0,69-0,86
0,64-0,86
1,7-1,9
0,69-0,86
0,69-0,86
1,7-1,9
0,69-0,86
0,69-0,86
  • О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?
  • Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.
  • Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

Допплерометрия при беременности Ссылка на основную публикацию УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/beremennosti/dopplerometria

Нормы узи на 36 неделе беременности — Ребенок

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

21.06.2014

Ультразвуковая диагностика на сроке в 35-38 недель беременности является обязательной. Именно в этот период развитие плода сопровождается многочисленными факторами, что могут вызвать различные заболевания.

Поэтому на данном сроке предельно важно оценить параметры и показатели состояния, как плода, так и матери. Кроме ультразвукового обследования выполняется еще и биохимический анализ.

В данной статье мы поговорим о том, что показывает УЗИ на 35-38 неделях беременности. Мы также расскажем о тех заболеваниях, которые УЗИ обследование может предотвратить на данном сроке.

Кардиотокография сердца плода

На сроке в 35 – 38 недель обязательно нужно проводить регулярную кардиотокографию сердца плода (КТГ). Она позволяет предотвратить многочисленные заболевания сердечнососудистой системы, в том числе и пороки сердца.

  • Но для начала следует разобраться в том, какие термины используются при данном исследовании.
  • Обследование сердца плода на УЗИ
  • В списке ниже представлен перечень и расшифровка всех терминов КТГ:
  1. Базальный ритм. Расшифровка: средняя частота сердечных сокращений плода.
  2. Вариабельность. Расшифровка: динамичные изменения частоты и амплитуды сердечного ритма плода.
  3. Акцелерации. Расшифровка: ускорение сердечного ритма относительно базального более чем на 20 ударов, продолжительность ускорения при этом превышает 10 – 15 секунд.
  4. Децелерации. Расшифровка: урежение срдечного ритма относительно базального более чем на 20 ударов, продолжительность урежения при этом превышает 10 секунд.
  5. Двигательная активность плода.

Абсолютная норма показателей КТГ плода следующая:

  • базальный ритм: норма составляет 110-160 ударов;
  • вариабельность: норма составляет более 6 сокращений;
  • амплитуда осцилляций (отклонений от базального ритма): норма составляет 10-15 пунктов;
  • акцелерации: норма – их регулярность в количестве 2 и более;
  • децелерации: норма – их отсутствие, появляются они лишь в момент сокращения матки.

Плохие результаты КТГ

Плохое КТГ плода подтверждается в том случае, когда наблюдается хотя бы одно из перечисленных ниже отклонений от нормы:

  • продолжительное учащение сердцебиения плода, при этом показатели учащения составляют более 160 ударов в минуту (в таблице оценки КТГ такой симптом соответствует 1 баллу);
  • урежение ЧСС плода до менее чем 110 ударов в минуту (опасность от 1 до 0 баллов);
  • повышение вариабельности с амплитудой превышающей 25 ударов в минуту (2 балла);

Диагностика сердечнососудистой системы плода на УЗИ

  • показатели вариабельности ниже пяти ударов в минуту (1 балл);
  • синусоидный ритм (0 баллов);
  • наличие децелераций (от 1 до 0 баллов).

В целом же, если говорить о системе баллов при КТГ, то оценивается состояние малыша так:

  • 5 и менее баллов КТГ: гипоксия плода, требуются срочные меры.
  • 6-7 баллов КТГ: первые признаки гипоксии.
  • 8-10 баллов КТГ: норма, гипоксии нет, ребенок абсолютно здоров.

Узи на 35 неделе

Узи на 35 неделе беременности в подавляющем большинстве случаев не проводится. Применяют его лишь в том случае, если имеются определенные показания. Чаще всего это плацентарная недостаточность.

В данном случае проводят прицельное ультразвуковое исследование плаценты для определения ее размеров и характеристик. Кроме того, дополнительно проводиться ультразвуковое исследование сосудов пуповины.

Среди изменений ребенка, которые в том числе фиксирует УЗИ мониторинг, на данном сроке следует отметить следующие:

  • малыш активно набирает вес (около 200-250 граммов в неделю);
  • с тела малыша практически полностью исчезает лануго (так называемый пушок);
  • существенно уменьшается количество выстилающей кожу плода слизи;
  • мышцы малыша увеличиваются в объеме и крепнут;
  • из-за активного накопления подкожной жировой клетчатки руки и плечи ребенка приобретают округлую форму;

Визуализация плода на 35 неделе беременности

  • идет активный рост волос на голове малыша, при этом длина волос на этом сроке часто достигает пяти сантиметров;
  • у мальчиков в этот период опускаются яички, и отлично визуализируются на УЗИ (если ребенок лежит в подходящем положении).

УЗИ на 36 неделе

УЗИ на 36 неделе беременности, равно как и на 35, в норме никогда не проводится. Его проведение обосновано лишь в тех случаях, когда наблюдаются патологии развития плаценты.

В норме плацента на данном сроке имеет вторую степень зрелости и размер (толщину) не превышающий 36 миллиметров. При подозрении на наличие плацентарной недостаточности проводят ультразвуковое исследование пуповины и самой плаценты.

Также на этом сроке врачи могут поставить вопрос о том, как именно будут проводиться роды. Если по данным УЗИ обследования ребенок крупный, а тазовые кости у будущей мамы узкие, рассматривается вопрос о проведении кесарева сечения.

Малыш в этот период активно набирает в весе. Среди прочих изменений его организма стоит отметить такие, как:

  • личико младенца перестает быть морщинистым и становится все более гладким;
  • сердечнососудистая система плода уже настолько сформирована, что вполне способна работать и обеспечивать малыша самостоятельно;
  • в том числе уже сформировано сердце плода, однако кислород все еще поступает через пуповины, а между желудочками сердца имеется незакрытое отверстие (после родов оно зарастет);
  • хрящи младенца значительно уплотняются, а кости начинают твердеть, мягким на данном сроке остается лишь череп малыша.
Читайте также:  Узи шейного отдела позвоночника и порядок проведения обследования

УЗИ на 37 неделе

УЗИ на 37 неделе беременности чаще всего выполняется для «прицельной» диагностики состояния плаценты. К этому сроку она уже не должна увеличиваться и остается в стабильном состоянии.

Ультразвуковое обследование малыша на 37 неделе

На этой неделе плацента должна иметь вторую или третью степень зрелости. Ее размеры (толщина) должны составлять не более 36 миллиметров.

Обязательно проводится ультразвуковая диагностика состояния пуповины. Цель врачей – убедиться в отсутствии переворотов и узлов пуповины, а также ее обвития вокруг шеи малыша. При наличии неоднократного тугого обвития часто встает вопрос о проведении оперативного родоразрешения.

А малыш в этот период уже способен самостоятельно существовать во внешней среде. К заметным изменениям его организма можно отнести следующие:

  • отсутствие пушковых волос (так называемое лануго);
  • наличие бровей, ресниц и волос на голове (с пигментом);
  • наличие длинных и иногда даже выходящих за край ногтей;
  • наличие сравнительно большого количества подкожной жировой клетчатки;
  • слух и зрение малыша к этому сроку уже почти полностью сформированы, он с легкостью различает голоса и даже наслаждается музыкой.

УЗИ на 38 неделе

УЗИ на 38 неделе беременности чаще всего не проводится вовсе. Показания к проведению такого исследования – нарушения работоспособности плаценты или наличие обвития пуповины вокруг шейки ребенка.

По толщине плаценты в этот период уже нельзя рассказать о точном сроке беременности. При этом в норме толщина плаценты на 38 неделе должна быть приблизительно 35 миллиметров. Значительное увеличение этого параметра часто свидетельствует о наличии гестоза с отечностью.

УЗИ плода на 38 неделе беременности

Малыш на этом сроке готов к рождению. Среди наиболее примечательных изменений его организма следует отметить следующие:

  • активное старение и регрессия (угасание функций) плаценты, в ней же начинают появляться разрушительные кистозные образования и кальцификаты;
  • головка малыша опускается, постепенно приближаясь к, условно говоря, выходу;
  • пушок лануго отсутствует, но в редких случаях небольшое его количество остается на руках, ногах и даже плечиках;
  • в кишечнике ребенка формируется меконий (первичный кал), который самостоятельно выйдет при первом испражнении;
  • у мальчиков к этому сроку яички полностью опущены в мошонку, если это не так, то речь идет о наличии врожденного крипторхизма, который успешно лечится (хирургически) после родов;
  • эндокринные системы малыша работают в ударном режиме, продуцируя большое количество гормонов.

Что показывает УЗИ на 35-38 неделе беременности? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://fragmed.ru/uzi/na-35-36-37-38-nedele-beremennosti.html

Узи на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

УЗИ на 36-й неделе беременности: показания и методы проведения

На 36-й неделе текущей беременности все переживания уже позади. В это время ребенок уже полностью сформирован, а его внутренние органы функциональны. Вес малыша на 36-й неделе составляет более 2000 г. Полноценно функционируют сосательные мышцы. УЗИ на 36-й неделе беременности направлено на оценку положения ребенка.

В норме головка должна располагаться внизу. Диагностика выступает в качестве полноценной подготовки к родоразрешению. На последнем сроке рекомендуются окончательные обследования. На 36-й неделе женщина может уже родить. Именно поэтому важно, чтобы будущая мать подготовила так называемую экстренную сумку.

В нее кладут все требуемые вещи, которые берут с собой на роды.

Ультразвуковое исследование на 36-й неделе проводится по показаниям

Цели назначения УЗИ и КТГ

На 36-й неделе проведение УЗИ и КТГ не является плановым. Процедуры рекомендуются, когда присутствуют отрицательные признаки, указывающие на вероятные нарушения в процессе вынашивания ребенка или развития малыша.

Диагностические исследования направлены на контроль состояния матери и малыша. Основные цели описаны в таблице.

Цели КТГ КТГ при беременности позволяет установить точную частоту сердечных сокращений у плода. Благодаря этому присутствует возможность исключить вероятные нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы у младенца. Помимо этого, КТГ устанавливает реакцию плода на сокращения гладкомышечных клеток матки. Диагностика исключает риск присутствия: • гипоксии; • внутриутробной инфекции; • многоводия или маловодия; • предрасположенности к раннему родоразрешению. Стоит отметить, что КТГ проводится совместно с УЗИ только на поздних сроках беременности, а именно после 30-й недели.
Цели УЗИ Ультразвуковое исследование на 36-й неделе беременности в первую очередь направлено на изучение предлежания малыша. Своевременно узнав локализацию ребенка, врачи будут готовы оказать высококвалифицированную помощь при родоразрешении. УЗИ помогает полностью исключить вероятные наследственные патологии. Помимо этого, у врача присутствует возможность пересчитать количество пальцев на ногах и руках. Ультразвуковая диагностика помогает установить пол ребенка, если плод удачно расположен и не закрывает половые органы. При УЗИ изображение выводится на монитор. Это дает возможность матери рассмотреть младенца в мельчайших подробностях.

УЗИ и КТГ – полностью добровольные процедуры. Проведение диагностики полностью оправдано целями. Лучше не отказываться от обследования и соблюдать все рекомендации доктора. Исследования исключают возможные опасности и риски для матери и плода.

Ультразвуковая диагностика помогает установить предположительный ход родоразрешения. Однако женщине не стоит переживать, если врач сообщил о вероятной необходимости кесарева сечения. Малыш еще может сменить свое положение.

Проведение УЗИ

После 30-й недели беременным рекомендуют только трансабдоминальное ультразвуковое обследование. На 36–39-й неделе КТГ и УЗИ осуществляются только при наличии показаний. В это время исследования не являются плановыми.

УЗИ проводится, если ранее у женщины был выкидыш

На 36–38-й неделе показаниями для диагностики могут послужить:

  • отрицательный резус крови у матери и вероятность гемолитической болезни у новорожденного;
  • присутствие в анамнезе выкидыша, преждевременного родоразрешения и аборта;
  • чувство, что ребенок стал двигаться гораздо медленнее или быстрее;
  • осложненное течение беременности, которое выражается токсикозом, многоплодием, недостатком или переизбытком околоплодных вод, а также неверным предлежанием ребенка;
  • обнаружение отклонений при более ранних исследованиях;
  • эндокринные заболевания у матери.

Проводится процедура в горизонтальном положении. Женщину укладывают на кушетку, застеленную медицинской клеенкой. На живот наносят акустический гель для более легкого скольжения.

Ультразвуковой аппарат плавно водят по животу. При диагностике доктор может замедляться и ускоряться на некоторых участках, в зависимости от области, которая нуждается в более детальной диагностике.

При исследовании врач узнает:

  • дату последних месячных;
  • среднюю продолжительность менструации;
  • результаты более ранних УЗИ.

По УЗИ можно узнать срок родоразрешения

Изображение при диагностике выводится на монитор. Женщине сообщают предварительный срок родоразрешения. После исследования женщина убирает остатки акустического геля.

Подготовка к УЗИ

На 36–37-й неделе процедура не нуждается в подготовке, в особенности если диагностика показана в срочном порядке. Нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, голодовках и строгих диетах. С собой женщина должна взять:

  • бахилы;
  • полотенце;
  • бумажные салфетки.

Посещать диагностику нужно только в свободной одежде, которую можно будет без труда снять. Утром женщина должна принять душ. Еще одно важное условие – не переживать. Сильный стресс на поздних сроках может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Готовиться к УЗИ особенно не надо

Нормы и возможности УЗИ

При УЗИ определяется головное предлежание. На последних сроках матка в норме должна иметь грушевидную форму. Малыш должен повернуться головой вниз. При аномальном расположении женщине рекомендуют кесарево сечение.

Плацента в норме находится на 2–3-м уровне зрелости. Толщина ее оболочки достигает 29–45 мм.

Внешне плод полностью схож с новорожденным ребенком. Внутренние органы сформированы и могут полноценно функционировать. Незадолго до родов у малыша сформирован сосательный рефлекс. Ребенок готов к употреблению материнского молока. При УЗИ присутствует возможность рассмотреть матку. Норма длины шейки матки от 3 см.

Ребенок должен иметь длину около 46 см. Вес достигает 2,5–2,7 кг. УЗИ проводится в срочном порядке, если мать не ощущает движения малыша. УЗИ также позволяет определить локализацию пуповины. Доктор определяет ход предстоящих родов.

Как проходит 36 неделя и УЗИ на этом сроке, вы узнаете из предствленного видео:

Нормы КТГ

При проведении КТГ доктор обращает внимание на главные показатели. Затем полученные цифры сравнивают с нормальными данными.

На 36–37-й неделе базальный ритм частоты сердечных сокращений должен быть 119–159 ударов в минуту.

Вариабельность должна составлять 10–20 ударов. Общее количество баллов не должно составлять более 8. При наличии каких-либо отклонений женщине рекомендуют дополнительные исследования. Расшифровка результатов КТГ (36–39 недель) производится только врачом. Игнорировать исследование крайне нежелательно.

Противопоказания

УЗИ – относительно безопасная и безболезненная процедура. Процедура не имеет противопоказаний. Единственное ограничение – присутствие воспалительных процессов в организме матери. Также нежелательно слишком часто прибегать к диагностике. Максимальное количество обследований за беременность – 5.

Принцип действия УЗИ очень прост, оно полностью безопасно

Полностью безопасно и КТГ. Такое исследование может проводиться хоть ежедневно при необходимости. Обследование позволяет отслеживать состояние малыша на протяжении длительного периода времени.

Помогла статья? Оцените её

Источник: https://forbabydo.ru/normy-uzi-na-36-nedele-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector