Эластография щитовидной железы и правила проведения процедуры — Диагностика

03.04.2019 «Статьи»

Авторы: Chong-Ke Zhao, Hui-Xiong Xu

Вступление

Пальпация ЩЗ – это практический метод диагностики для оценки состояния щитовидной железы. Так как наличие твердого узла в щитовидной железе связано с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований, необходима своевременная и качественная диагностика.

Новую технологию ультразвуковой эластографии называют «электронной пальпацией», потому что она обеспечивает воспроизводимую оценку консистенции ткани. Жесткость ткани определяется структурными свойствами ее матрицы. Патологические изменения, такие как наличие опухоли или воспаление, изменяют состав и структуру ткани и повышают жесткость области поражения.

В последнее время в некоторых авторитетных руководствах по клинической практике упоминается эластография щитовидной железы. В руководящих указаниях Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) 2015 года указывалось, что эластография может быть полезным инструментом для предоперационной точной оценки риска у пациентов.

Чтобы дать исчерпывающий обзор текущего состояния эластографии щитовидной железы, в этой статье рассматриваются методы эластографии, их клиническое применение при различных заболеваниях щитовидной железы, диагностические показатели и влияющие факторы.

Принципы техники выполнения эластографии на щитовидной железе

В зависимости от того, какие физические величины измеряются, в клинической практике существует два основных метода эластографии щитовидной железы:

• Компрессионная эластография (КЭ);
• Эластография сдвиговой волны (ЭСВ). (Рис.1)

Рисунок 1: Принципы компрессионной и сдвиго-волновой эластографии. А. Эластографическая деформация оценивает эластичность ткани через смещение ткани, вызванное компрессией. Б. Эластография со сдвиговыми волнами оценивает эластичность тканей путем измерения скорости распространения поперечных волн.

Компрессионная эластография

Для оценки взаимосвязи между сжатием и деформацией был использован модуль Юнга (E), также известный как отношение напряжения (σ) к деформации (ε). E можно рассчитать по формуле: E=σε

КЭ требует механического давления, которое приводит к осевому смещению ткани. Деформация ткани от давления измеряется и визуализируется на экране. Основными ограничениями КЭ являются зависимость оператора от угла, силы и продолжительности сжатия.

КЭ может получить два вида оценки эластичности. Во-первых, можно использовать систему визуальной оценки цветов внутри и вокруг узелков с помощью 4- и 5-балльной системы оценки эластичности. Во-вторых, две области интереса отображаются над целевой областью и смежной контрольной областью соответственно. Затем автоматически рассчитывается коэффициент деформации.

КЭ под воздействием внешней силы

Для получения эластографических изображений непрерывно применяется компрессия от руки на шее с последующей декомпрессией (рис. 2А).

Жесткость ткани отображается в виде последовательности цветов от красного (мягкий) до зеленого (средний) и синий (жесткий), хотя некоторые аппараты могут применять цветовую шкалу обратного вида.

Качество давления оператора контролируется числовой шкалой или синусоидальной кривой с режимом реального времени (Рис. 3В).

Рисунок 2:  A. Эластографическое изображение получается за счет смещения ткани, вызванного сжатием свободной рукой с помощью датчика. Б.

Изображение деформации создается за счет смещения ткани, вызванного компрессией, и пульсацией сонной артерии. В.

Датчик используется для генерации импульса силы акустического излучения для возбуждения ткани-мишени и контроля деформации ткани.

Рисунок 3:  55-летний мужчина с папиллярным раком. A.

При ультразвуковом исследовании серой шкалы 12-мм узелок щитовидной железы в правой доле щитовидной железы показан с гипоэхогенностью, микрокальцификацией, плохо определенным краем и нерегулярным внешним видом.

Б, В. Эластография показала оценку Астерии, равную 3, при компрессионной  эластографии.

КЭ обычно рассчитывается с использованием 5-балльных критериев Раго (Рис. 4) или 4-балльных критериев Астерии (Рис. 5) на основе преобладающего цветового рисунка узла. Границы между 3 и 4 по шкале Раго и 2 и 3 по шкале Астерия (Рис. 3В) широко распространены для различения доброкачественных и злокачественных узелков.

Рисунок 4:  5-балльные критерии Раго.

Оценка 1 указывает на равномерную эластичность по всему узлу, оценка 2 указывает на эластичность в большой части узелка, оценка 3 указывает на эластичность только в периферической части узла, оценка 4 указывает на отсутствие эластичности в узелке, и оценка 5 указывает на отсутствие эластичности в узелке или в области, показывающей заднее затенение.

Рисунок 5:  4-бальные критерии Астерии. Оценка 1 указывает на эластичность во всей исследуемой области, оценка 2 указывает на эластичность в большой части исследуемой области, оценка 3 указывает на жесткость в большой части исследуемой области, а оценка 4 указывает на узелок без упругости.

КЭ с использованием пульсации сонной артерии

В этом методе источником давления является пульсация сонной артерии, в то время как оператор держит зонд неподвижно. Сигналы до и после давления отслеживаются и генерируют компрессионные изображения (рис. 2В). Твердость выражается в виде индекса жесткости щитовидной железы или индекса контрастности эластичности (ИКЭ).

Полуколичественная оценка: ИКЭ

В этом подходе область интереса размером 2 × 2 мм используется при поперечном сканировании, на котором видны как щитовидная железа, так и СА. Жесткий узелок дает высокое значение индекса.

Кэ с арс

Метод, известный как визуализация импульса акустической радиационной силы (ИАРС), может отображать деформацию ткани с использованием сфокусированных УЗ-лучей (Рис. 2В).

Импульсы визуализации до и после применения сфокусированных импульсов АРС «толкания» используются для контроля смещения ткани (в качестве меры деформации) в области толчка.

АРС рассчитывается по формуле: F = 2αlc

где F – АРС, α – акустическое поглощение, I – средняя временная интенсивность акустического луча, а c – скорость звука.

Этот же датчик используется для генерации импульса толчка и для отслеживания результирующего смещения ткани. Изменения деформации отображаются в виде полутонового изображения.

Яркий оттенок указывает на относительно мягкие ткани, тогда как более темный оттенок указывает на относительно жесткие ткани (Рис. 3В).

Рисунок 6:  Уровни импульсной визуализации силы акустического излучения (I-VI).

 Степень I, поражение отображается однородно белым или с несколькими точечными участками черного цвета; степень II, почти все поражение отображается белым, с небольшим количеством черного; степень III, черные и белые участки во всем поражении почти одинаковы; степень IV, почти все поражение отображается черным, с небольшим количеством белого; степень V – очаг почти черного цвета с несколькими точечными участками белого цвета; степень VI, все поражение однородно показано черным.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

Эластография сдвиговой волны

Акустические импульсы от датчика стимулируют целевую ткань, создавая волну, распространяющуюся перпендикулярно обычным волнам УЗИ. Сдвиговая волна – это поперечные компоненты смещения частиц, которые быстро ослабляются тканью (1-10 м / с).

Этот поперечный компонент отслеживается и измеряется как числовое значение, соответствующее скорости поперечной волны.

Эта скорость тесно связана с формулой модуля Юнга, в которой эластичность ткани можно оценить по скорости распространения СВ: E≈3μ, μ = ρc2, E = 3ρc2

где E – модуль Юнга, μ – модуль сдвига, ρ – плотность ткани и c – скорость СВ. Поскольку ЭСВ зависит от выработки АРС датчиком, он не зависит от оператора, воспроизводим и количествен.

Для клинической оценки узелков можно использовать два метода: точечный и 2-мерный (Рис. 7).

Рисунок 7:  Принцип точечной сдвиго-волновой эластографии и двумерной сдвиго-волновой эластографии. A.

Точечная использует силу акустического излучения для механического возбуждения ткани-мишени в единственном фокусном месте, которое создает поперечную поперечную волну. B.

В отличие от этого, 2D использует лучи для генерации поперечных волн в полном поле зрения.

Точечная эластография сдвиговой волны

Техника ТЭСВ использует кратковременные (около 262 микросекунд) акустические импульсы, которые механически возбуждают ткань в пределах области интереса фиксированного размера, генерируя локализованные смещения, которые вызывают боковые сдвиговые волны.

Хотя амплитуда этих волн является незначительной, они могут быть обнаружены с помощью нескольких «отслеживающих» УЗ-лучей, расположенных в боковом направлении, и могут быть проанализированы с помощью алгоритмов для восстановления скорости путем измерения времени до пика.

Эластичность выражается в метрах в секунду (м / с), а изображение с цветовой кодировкой не отображается (Рис. 8)

Рисунок 8:  Узловой зоб у 45-летней женщины. На УЗИ с серой шкалой показан твердофазный 18-мм узелок щитовидной железы с гипоэхогенностью и четко выраженным краем в правой доле. А.

Скорость поперечной волны 1,91 м / с в узле отображается в системе количественного определения ткани виртуального прикосновения (ВП) с использованием точечной эластографии поперечной волны. Б.

Скорость 2,39 м / с на той же глубине, окружающей паренхиму, отображается в ВП.

Двухмерная эластография сдвиговой волны

В 2D ЭСВ карта с цветовой кодировкой скорости сдвиговой волны отображается в поле зрения, когда она активирована. В поле зрения могут быть помещены один или несколько настраиваемых областей интереса. 2D ЭСВ может быть выполнена с использованием техники «один выстрел» или «в режиме реального времени».

Техника “Один выстрел”

Система виртуальной сенсорной визуализации и количественной оценки представляет собой репрезентативное средство для выполнения “одноразовой” методики ЭСВ. Эта система может использоваться для измерения скорости, с которой волна распространяется в ряде мест вокруг области интереса посредством импульса обнаружения.

Изображение получается путем перемещения фокуса, чтобы покрыть до 256 строк захвата в течение 700 миллисекунд (с шириной блока эластограммы 38 мм). Требуется время, чтобы дать датчику остыть, прежде чем можно будет создать другое изображение после получения данных.

По сравнению с точечной, данная техника предоставляет более точную информацию о жесткости в пределах узла, благодаря своей двумерной визуализации распределения скорости волны в различных цветах и ​​меньших областях интереса.

Карта качества сдвиговой волны доступна для оценки того, является ли распространение надежным или адекватным (Рис. 9).

Рисунок 9:  Папиллярный рак щитовидной железы у 49-летнего мужчины. A.

При ультразвуковом исследовании серой шкалы показан преимущественно твердый узелок щитовидной железы диаметром 19 мм с изоэхогенностью, микрокальцификациями и хорошо выраженным краем в левой доле.

Четыре режима отображаются в системе визуализации и количественного определения тканей Virtual Touch. Б. На карте качества поперечной волны узелок показывает распространение поперечной волны хорошего качества. В,Г..

Получена временная карта поперечной волны (В) и карта смещения поперечной волны (Г). Д. Карта скорости поперечной волны показывает, что узел имеет среднее значение скорости 4,17 м / с в диапазоне от 2,45 до 6,48 м / с.

Техника в реальном времени

В этой технике используются сфокусированные ультразвуковые лучи (так называемые толкающие лучи), которые распространяются по всей области формирования изображений, а сверхбыстрые аппараты используют для измерения скорости индуцированные сдвиговые волны.

Из этих данных можно количественно оценить эластичность ткани. Жесткость конкретной области, включая среднюю жесткость (Emean), максимальную жесткость (Emax) и стандартное отклонение, может быть выражена как скорость (м / с) или эластичность (кПа).

Мягкие ткани отображаются синим цветом, а твердые – красным (Рис. 10).

Рисунок 10:  Папиллярный рак щитовидной железы у 28-летней женщины.

 Ультрасонография серого цвета (нижняя сторона) показывает твердый гипоэхогенный узелок щитовидной железы 6 мм с нечетким краем и микрокальцификациями.

Сверхзвуковая сдвиговолновая эластография (верхняя сторона) показывает неоднородно жесткий (красный и желтый) узелок с максимальной эластичностью 88,6 кПа.

Трехмерная (3D) ЭСВ является более поздней разработкой. Трехмерные СВ-изображения высокого разрешения можно получить с помощью трехмерного объемного датчика, который обеспечивает трехмерные карты эластичности всего узла и окружающей ткани.

На следующей неделе Вас ожидает продолжение данной статьи с клиническим применением и значением для разных направлений медицины: хирургии, онкологии и терапии.

В нашем каталоге вы можете ознакомиться с моделями аппаратов, которые поддерживают компрессионную и эластографию сдвиговой волны.

Источник:

Эластография щитовидной железы — метод УЗИ диагностики

06.06.2018

В современной медицине широко распространены ультразвуковые технологии, так как они обеспечивают высокую точность, быстроту диагностических процедур и их доступность. Качественное и количественное исследование упругих свойств ткани при помощи ультразвуковых волн с целью выявления в ней патологических включений и очагов называется эластографией. При подозрении на заболевания, связанные с гипотиреозом, гипертиреозом, недостатком йода в организме, назначается эластография щитовидной железы для детального исследования структуры органа и уточнения диагноза.

Принципы и техника проведения эластографии

Каждый орган имеет специфичное морфологическое строение, в связи с чем, обладает рядом таких характеристик, как упругость, жесткость, модуль деформации.

В основе эластографии лежит измерение упругости тканей и сравнение показателей в разных участках органа. Таким образом составляется подробная картина внутренней структуры, и выявляются очаги с необычной для данного органа упругостью.

Плотность структур определяется на основании деформации при механическом или звуковом воздействии.

Процедура проводится практически идентично с обычным УЗИ, но с использованием специальных приборов.

Информация в ходе исследования поступает на датчик, который врач прикладывает в проекции изучаемого органа, и отображается на экране монитора в виде четырехцветной схемы.

Красным и желтым цветами окрашиваются участки щитовидной железы с низкой эластичностью, синий и зеленый сигнализируют о высокой эластичности.

Виды эластографии

В зависимости от техники исполнения, используемых приборов и цели исследования применяются следующие методики:

• Компрессионный метод, при котором оценка упругих свойств производится с применением механической компрессии на исследуемый участок
• Эластография сдвиговой волны – метод, при котором используется упругая поперечная волна, вызывающая небольшой сдвиг участка ткани, на основе чего затем вычисляется его эластичность
• Транзиентный метод, в ходе которого применяется вибрационное давление.

Для обследования щитовидной железы чаще всего проводят компрессионный метод, так как он удобен и высоко информативен в изучении строения тканей поверхностно расположенных органов.

Показания

Исследование проводится для уточнения диагноза и определения природы образования. Результаты оцениваются в комплексе с другими инструментальными, лабораторными, клиническими методами. Для проведения эластографии существуют следующие показания:

• аденома
• коллоидные узлы
• новообразования
• кисты и кистозные разрастания
• диффузный зоб.

Также метод применяется для обследования состояния лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от щитовидки. В диагностике эндокринных заболеваний данная методика используется всего около 15 лет, но большое количество положительных отзывов от практикующих врачей говорит о высокой эффективности эластографии щитовидной железы.

Выявляемые патологии

Данное исследование назначается при подозрении на узловые образования, кисты, опухоли неясной этиологии. С появлением в эндокринологии метода эластографии информативность УЗИ-исследования значительно увеличилась.

При выявлении в ходе обычного ультразвукового сканирования гипоэхогенных (с низкой плотностью), гиперэхогенных (с повышенной плотностью) включений, появилась возможность исследовать и упругие свойства данных очагов.

Эти характеристики отражают тяжесть патологического процесса, его доброкачественность или злокачественность, внутреннюю структуру очага.

Применение эластографии позволило значительно снизить частоту необоснованной биопсии при подозрении на злокачественность процесса, что, соответственно, уменьшает риск осложнений при проведении этой инвазивной методики.

Это стало возможным по причине высокой чувствительности методики относительно злокачественности образования. Раковые опухоли методом измерения упругости идентифицируются практически со стопроцентной вероятностью.

Также весомым преимуществом метода является возможность выявления патологических очагов на самой ранней стадии развития.

Источник:

Применение эластографии при патологиях щитовидной железы

• Эластография щитовидной железы – это наиболее эффективный метод УЗИ-диагностики органа.
• Широко распространены 2 вида эластографии:
• Соноэластография и Эластография сдвиговой волны (ARFI).
• Процедура имеет важные нюансы, о которых полезно узнать пациентам.

Эластография при опухолях щитовидной железы

1. Соноэластография – это новый и перспективный метод в ультразвуковой диагностике, который используется для оценки степени плотности и эластичности тканей.
2. Точность и информативность соноэластографии были доказаны клиническими исследованиями, а затем получили подтверждение на практике.
3. Эластография остро востребована в диагностике онкологических заболеваний щитовидной железы.

Выявление рака

Эластография помогает отличать злокачественные опухоли от доброкачественных и увеличивает шансы пациента на выздоровление.

По приблизительным оценкам ВОЗ рак щитовидки встречается примерно у 1-3% от всех пациентов, прошедших обследование.

Существует взаимосвязь между возрастом пациента и частотой появления онкологических заболеваний:

1. У лиц среднего возраста возможность того, что новообразование окажется злокачественным, составляет от 5 до 30%.
2. У пожилых пациентов вероятность злокачественных изменений оценивается в 10-45%.

О наличии злокачественных процессов может говорить инфильтративное врастание опухоли в ткани и увеличение региональных лимфатических узлов.

По приблизительным оценкам, точность выявления раковой опухоли составляет до 96%.

Выявление доброкачественных новообразований

Помимо онкологических опухолей, эластография оказывается полезной в обнаружении целого ряда доброкачественных новообразований.

Какого рода патологии нужно обследовать с помощью этой методики:

коллоидные узлы; микрокальцинаты;макрофолликулы; кисты и аденомы щитовидной железы.

По результатам исследования врач ставит предположительный диагноз, который затем подтверждается гистологическим исследованием.

Показание к соноэластографии

Процедуру назначает лечащий врач, в том случае, если требуется уточнить характер новообразования.

Предметом исследования являются:

• опухоли неясной этиологии;
• региональные лимфатические узлы.

Для того, чтобы повысить точность диагностики, эластографию часто применяют в комплексе с обычным УЗИ, а также с тонкоигольной биопсией.

Особенности процедуры

Часто пациенты не понимают, в чем именно отличие между УЗИ и соноэластографией.

По сравнению с другими методами, соноэластография имеет следующие преимущества:

1. В отличие от УЗИ в интерпретации результатов соноэластографии есть меньше субъективных факторов.
2. Датчик показывает более детальную и полную картину, чем при обычном УЗИ. Образования могут быть обнаружены с большей степенью точности.
3. Технология позволяет локализовать участки образования патологии для более информативной биопсии.

Хирургические операции или малоинвазивные вмешательства проводятся только после того, как пациент прошел УЗИ или эластографию.

В чем суть соноэластографии

• Плотность новообразования определяется на основании деформации при механическом воздействии.
• При соноэластографии на щитовидную железу помещается датчик, который измеряет уровень эластичности.
• Полученные результаты кодируются в разные цвета и налагаются на серый шаблон.

В стандартной 4-х цветовой шкале эластичности используют следующие цвета:

1. Красный цвет. Этот цвет сигнализирует о низкой эластичности ткани. Жесткие опухоли с наибольшей вероятностью могут оказаться злокачественными.
2. Голубым и зеленым чаще всего отображаются доброкачественные узлы с высокой эластичностью.

По результатам исследования создается цветная карта эластичности. Дополнительно к этому врач может оценить коэффициент деформации.

Что такое эластография ARFI

1. Эластография сдвиговой волны или ARFI (acoustic radiation force imaging) эластография  — в таком методе УЗИ применяется акустический импульс, который позволяет создать продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем импульс механического давления.
2. Этот акустический импульс используется для создания сдвиговых волн.
3. При такой технологии можно получить количественную оценку жесткости ткани, измерив скорость распространения сдвиговой волны.

Метод ARFI имеет ряд отличий от соноэластографии:

1. При этом методе меньше причин для неприятных ощущений, связанных со скольжением в процессе создания давления;
2. ARFI дает более высокое качество эластограммы.

• Помимо положительных характеристик такой технологии, существует и недостаток.
• Методику сложно применять для обследования пациентов с ожирением.

Роль эластографии в лечении и профилактике болезней щитовидки

1. Эластография помогает на ранней стадии выявить рак и другие болезни щитовидной железы, связанные с морфологическими изменениями тканей.
2. Для здоровья пациентов критическое значение имеет обнаружение злокачественных опухолей, коллоидных узлов, кист или макрофолликулов.
3. Чем раньше получена достоверная информация, тем быстрее эндокринолог сможет подобрать верную стратегию лечения.

Источник:

Что такое процедура эластографии щитовидной железы

Многих людей интересует вопрос о том, что такое эластография щитовидной железы. Это высокоэффективный способ диагностики щитовидного органа, который позволяет выявить наличие образований злокачественного характера.

Эластография щитовидной железы – это высокоэффективный способ диагностики щитовидного органа, который позволяет выявить наличие образований злокачественного характера.

Для чего применяется

Эластография щитовидной железы – это высокотехнологичный способ визуальной диагностики органа. Использование ультразвукового излучения дает возможность оценить эластичность и плотность тканей образования, а также уровень деформации тканей при надавливании на область исследования.

Основываясь на полученных данных, специалист может выявить наличие злокачественных опухолей у женщин и у мужчин на начальных стадиях. Достоверность полученных результатов намного выше, чем при других методах диагностики онкологических заболеваний щитовидного органа.

Преимущества метода

Преимущества используемого метода диагностики заключаются в следующем:

1. Более высокое качество эластограммы позволяет получить точные результаты при диагностике таких заболеваний, как коллоидная киста щитовидной железы, аденома и онкологические заболевания щитовидной железы. Позволяет определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный) и объем новообразований.
2. Это наиболее чувствительный и наименее субъективный способ обследования.
3. Данный способ позволяет сократить число необоснованных диагностических пункций. Благодаря чему снижается риск возникновения осложнений, а также понижается уровень стресса у пациента.
4. Данное ультразвуковое исследование наиболее точно определяет место патологического образования, что способствует более информативному взятию биопсийных проб.
5. Эластография щитовидного органа – это безопасная процедура, без болезненных ощущений и осложнений.
6. Невысокая стоимость.

   Эластография может выявить наличие злокачественных опухолей у женщин и у мужчин на начальных стадиях.

Подготовка

Соноэластография не требует специальной подготовки.

Женщинам разрешено проводить данную процедуру в любой день цикла. Но некоторые гинекологи советуют проводить эластографию щитовидной железы с 5 по 9 день менструального цикла.

Процесс проведения

Если пациент пришел в одежде, которая прикрывает шею, его просят ее снять. Для проведения процедуры больной располагается на кушетке.

Специалист наносит на исследуемый участок специальный гель (он необходим для лучшего взаимодействия датчика с поверхностью кожного покрова).

Врач просит больного задержать дыхание на короткий промежуток времени. Это требуется для получения более точных результатов.

Значения ультразвукового акустического ответа трансформируются на экране аппарата в 3D-изображение.

Как работает эластография

УЗИ с эластографией позволяет получить данные:

• об объеме щитовидной железы;
• о размере обеих долей;
• о строении перешейка;
• о морфологической структуре щитовидки;
• о состоянии расположенных рядом с щитовидным органом лимфоузлов.

Результаты

Заключение содержит информацию о физических данных щитовидной железы и ее структуре.

Нормальный объем щитовидки: у женщин – от 15 до 20 см³, у мужчин – от 18 до 25 см³. Размеры щитовидной железы могут находиться в диапазоне от 2,5х1,5х1,0 см до 4,0х2,0х1,5 см. Толщина перешейка составляет 4-8 мм.

Здоровая щитовидная железа должна иметь однородную структуру и нормальное кровообращение.

Заключение содержит информацию об очагах образований или об их отсутствии, увеличении или нормальном состоянии лимфатических узлов щитовидки.

В расшифровке результатов указывают:

• при однородной структуре железы – эхогенность без особенностей;
• при неоднородной – эхогенность может быть локальной, диффузной или смешанной.

Как часто требуется исследование

Количество процедур носит индивидуальный характер. Специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры 1 раз в год. Если необходимо осуществлять мониторинг за хроническими заболеваниями, то исследование должно проводиться 1 раз в 3-4 месяца.

Эластография бывает двух видов: динамическая и статическая.

• При полном или частичном удалении органа следует проводить диагностику 2 раза за год.
• Если пациент проходит эластографию в ходе лечения, то количество сеансов необходимо сократить до 3 раз в неделю.
• Для людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, данная процедура является обязательным мероприятием.
• Средняя цена данной процедуры 1500-2000 рублей.

Виды эластографии

Эластография бывает двух видов: динамическая и статическая.

Динамическая

Этот вид диагностической процедуры основан на действии поперечных ультразвуковых волн. Они возникают как реакция на сопротивление эластичной ткани при механических вибрациях, вызываемых низкой частотой, и распространяются по всему тканевому объему.

Статическая

Для определения свойств тканей применяется метод, основанный на разнице ультразвуковых сигналов до и после сжатия ткани.

Статическая эластография помогает измерить плотность ткани и ее цветовое сопряжение.

Источник:

Эластография и биопсия щитовидной железы: осложнения

Согласно статистике, 30% населения планеты страдает от разного рода заболеваний щитовидной железы.

С целью предотвращения и максимальной информированности людей о методах профилактики болезни, Европейская тиреоидная ассоциация предложила отмечать день посвящённый проблемам щитовидной железы.

Дата была назначена на 25 мая, идею поддержали и другие всемирные организации, что сделало его международным.

Известно, что назначения качественного лечения без проведения диагностики невозможно. Обследование железы включает в себя инструментальные, физикальные и лабораторные исследования. Исключив какой-либо из них, диагностика не сможет дать полную картину происходящего в органе.

Инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• термография;
• эластография;
• биопсия.

Лабораторные исследования:

• иммунноферментный анализ;
• общий и свободный трийодтиротин;
• тиреотропный гормон;
• тироксин и др.

К физиакальным относится — пальпация.

Эластография щитовидной железы ↑

Интересно! Согласно данным медицинских исследований, считается, что большая часть всех заболеваний щитовидной железы — излечимы!

Были проведены исследования, в которых приняли участие 193 человека, их обследовали при помощи эластографии и параллельно провели биопсию, взяв подозрительную ткань на цитологический анализ. Пациентов с раковым образованием удалось правильно идентифицировать в 98%, а с доброкачественными опухолями у 78% больных, в результате чего эксперимент можно считать удовлетворительным.

Суть метода ↑

Проведение процедуры напоминает стандартное ультразвуковое исследование. На исследуемый орган помещается датчик, который даёт оценку изменениям частоты эхо. Происходит это за счёт подвижности тканей из-за сердцебиения и дыхания. В результате разной эластичности, сокращение раковых клеток отличается от здоровых.

Это отображается на полученном изображении вспышкой разного цвета. Повышенная жёсткость ткани свидетельствует о её злокачественности и оценивается при помощи карты эластичности.

Красный цвет с чёрными вкраплениями говорит о низкой эластичности ткани, указывая на наличие раковой опухоли, зелёный — о средней, голубой — показывает её высокий уровень.

Плюсы эластографического исследования ↑

• Высокая точность определения строения узла (отличие доброкачественного от злокачественного);
• Наличие проблемного очага обнаруживаются чаще и точнее, чем при стандартном УЗИ;
• Удаётся узнать точное место локализации и объём новообразования для дальнейших исследований и лечения;
• Снижает количество беспричинно проводимой биопсии. Которая травмирует психику больного и к тому же может привести к осложнениям после взятой пункции;
• Процедура безопасна, болезненна и не несёт за собой никаких осложнений.

Биопсия щитовидной железы ↑

Биопсия — метод, который позволяет определить строение опухоли, выявить её злокачественность путём забора тканей из очага новообразования и провидением дальнейшего цитологического анализа.

Методика и описание исследования

Биопсия тонкой иглой. Пациент ложится на спину, место прокола врач обрабатывает антисептическим раствором, после чего вводит иглу в место локализации узла, изымая из него частицу ткани для цитологического анализа.

Второй вид биопсии встречается значительно чаще первого. Процесс биопсии занимает не более получаса, неприятные ощущения могут беспокоить в течение нескольких дней.

Осложнения биопсии щитовидной железы ↑

• Кровоподтёк или даже кровотечение из места забора материала;
• болевые ощущения после взятия пункции;
• развитие инфекции;
• затруднение дыхания и глотания;
• отёчность шеи.

С применение тонких игл в биопсии, осложнения стали встречаться крайне редко. Но всё же бывают исключения и перед тем как прибегнуть к биопсии лучше быть предупрежденным заранее.

Если вы заметили данные проявления, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Положительные стороны биопсии ↑

• Результат исследования определяет раковое образование с точностью более 95%;
• необходимость небольшого количества времени на прохождения процедуры;
• не требует длительных подготовок к проведению пункции;
• отсутствие противопоказаний.

Рассмотрев все плюсы и минусы обоих видов диагностики, можно сделать определённые заключения.

Результаты, которые показывает на сегодняшний день эластография щитовидной железы, более чем удовлетворительны и при дальнейшем развитии методики она вполне сможет вытеснить биопсию.

В любом случаи, выбор метода диагностики остаётся за вами и личным лечащим врачом, ведь только он знает историю болезни и может подобрать оптимальный комплекс обследования и необходимого лечения.

Юлия Складаная

Рекомендуем к прочтению

Источник:

Эластография щитовидной железы что это такое — Лечение

Заболевания щитовидной железы встречаются довольно часто. По статистике, такими болезнями чаще страдают именно девушки. Однако подобное не означает, что мужчины не могут подвергнуться таким недугам. Главной проблемой современной медицины является сложность диагностики заболеваний щитовидки.

А поскольку течение всех заболеваний, которые поражают данный орган, достаточно быстрое, избежать осложнений довольно трудно. Однако теперь диагностировать болезни щитовидки стало немного проще. Все благодаря появлению новой методики, которая носит название эластография.

• Именно с ее помощью удается наиболее точно определить, имеются ли в щитовидной железе новообразования.
• Паталогии щитовидной железы особенно распространены среди женщин
• Примечательно, что многие доктора склонны считать данный метод диагностики новым клиническим горизонтом использования ультразвуковой технологии.
• По мнению специалистов, именно это обследование обладает наибольшей информативностью, поэтому его необходимо проводить в обязательном порядке тем пациентам, у которых имеется подозрение на наличие опухолей.
• Ведь с помощью этой методики можно обнаружить заболевание на ранней стадии и немедленно приступить к его лечению.

В чем суть обследования

Эластографию принято считать самым современным способом ультразвуковой диагностики. С помощью этой методики удается оценить упругость тканей.

Следовательно, данный метод можно с уверенностью назвать полезным инструментом современной медицины, с помощью которого можно эффективно исследовать поверхностно расположенные органы.

Более того, с помощью этой методики можно исследовать не только щитовидную железу, но и степень фиброза. Благодаря этому можно правильно определить имеются ли хронические заболевания печени.

Данный метод обследования очень часто называют не иначе как виртуальная пальпация.

Дело в том, что эластические свойства ткани могут подвергаться изменениям. Нормальными считаются возрастные изменения, а патологическими те, которые возникают во время развития какого-либо негативного процесса.

Используя датчик УЗИ аппарата, доктор словно прощупывает орган. Он проверяет, насколько упругими являются ткани. Такую же процедуру нередко осуществляют доктора и при осмотре пациента.

Именно поэтому и возникла подобная ассоциация.

Одним из наиболее передовых методов обследования щитовидной железы считается эластография

Что такое соноэластография

Теперь рассмотрим подробнее, что представляет собой соноэластография щитовидной железы. Это еще одна ультразвуковая технология.

Стоит отметить, что она быстро развивается и служит для того, чтобы правильно оценить плотность и эластичность тканей. Именно в этом и заключается отличие между этой процедурой и обычной эластографией.

Ведь с ее помощью можно также произвести оценку плотности тканей.

Было проведено множество разнообразных исследований, которые показали, что этот метод обладает высокой эффективностью и информативностью.

Именно поэтому его довольно часто используют в случаях, когда необходимо произвести диагностику онкологических заболеваний. Разумеется, доктор не делает выводы только после получения данных от этого исследования.

Необходимо также провести множество дополнительных исследований. Но на начальной стадии развития онкологии именно этот метод отличается точностью.

Соноэластография позволяет определить плотность тканей щитовидной железы

В каких случаях выполняется

Стоит отметить, что УЗИ щитовидной железы с эластографией может проводиться во многих случаях. Например, доктора настаивают на проведении эластографии в случае, если у пациента была диагностирована болезнь Грейвса. Более того, исследование часто проводят, чтобы:

• определить размеры новообразований;
• найти зону микрокарциномы, которая располагается в узле;
• определить, является ли злокачественным новообразование;
• оценить, в каком именно состоянии находятся лимфатические узлы.

1. При болезни Грейвса рекомендуется выполнить УЗИ с эластографией
2. Все это необходимо для того, чтобы доктор смог назначить адекватное и результативное лечение, без которого выздоровление просто невозможно.

Обратите внимание, что процедура очень часто проводится и в качестве профилактики. В особенности, если речь идет о планировании беременности.

Поскольку подобное помогает определить, имеются ли какие-либо заболевания щитовидной железы, которые могут стать причиной осложнений во время беременности.

Врачи настаивают на том, что такую процедуру необходимо обязательно проходить пациентам, которые относятся к категории риска или работают на вредном производстве.

Как правильно подготовиться

Этот метод диагностики может многое показать и помочь доктору поставить точный диагноз. Однако неоспоримым преимуществом процедуры является то, что она не требует особой подготовки.

А ведь зачастую пациенты не соблюдают рекомендации, которые дает им доктор. И в результате этого становится проблематично получить правильные данные, которые соответствуют реальному положению вещей. Но в случае с эластрогрфией все намного проще. Поскольку никакой специальной подготовки процедура не требует.

Пациенту не нужно заранее готовиться к выполнения обследования

Как проводится процедура

Сразу отметим, что процедура является безболезненной. Поэтому, заходя в кабинет диагностики, необходимо расслабиться и занять ту позу, которую порекомендует специалист, ответственный за проведение диагностики. После того, как будут выполнены простые манипуляции, датчик выведет на монитор необходимую информацию.

Изображение будет цветным. И поэтому разные участки будут окрашены в различные цвета. Каждый цвет характеризует определенные механические свойства. Изучив полученную эластограмму, доктор сможет поставить точный диагноз.

Обследование абсолютно безопасно и безболезненно

Какие результаты получает врач

В результате проведения исследований доктор получает очень важную информацию. Он оценивает то, насколько эластичными являются ткани органа. Более того, он также определяет, насколько плотными являются эти ткани.

Сопоставив полученные данные с нормами, специалист сможет определить, действительно ли в щитовидной железе происходит негативный процесс.

Если речь идет об исследовании новообразований в щитовидной железе, то доктор сможет более детально изучить размеры этих опухолей. И после этого сделать вывод относительно природы этих новообразований. Ведь, как известно, злокачественные опухоли имеют более внушительный размер и быстро прогрессируют.

Какие могут быть последствия

Этот вопрос больше подходит к другой процедуре, при которой организм подвергается облучению. Если же доктор назначил вам именно УЗИ щитовидки с эластографией, то не следует волноваться. Никаких негативных последствий после ее проведения не возникнет. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна и не способна нанести вред человеческому организму.

Подробно о том, что представляет собой эластография, вы узнаете из видео:

Имеет ли процедура противопоказания

Это второй по важности вопрос, который волнует всех пациентов, которых отправляют на эластографию. Как и любой другой вид УЗИ диагностики, данный метод не имеет никаких противопоказаний.

Его можно проводить пациентам, которые страдают любыми заболеваниями в любой форме. Единственным противопоказанием является бессознательное состояние пациента, поскольку он будет не в состоянии занять правильную позу.

А это негативно скажется на информативности процедуры.

Помогла статья? Оцените её

Источник:

Эластография — исследование жесткости и эластичности тканей

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью.

Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании.

Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

Узи с эластографией. суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость.

Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм.

Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Компрессионная эластография — метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа.

Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации.

Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково.

Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит.

Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Источник: