Компьютерная томография (кт) шеи: что осматривает врач и какие патологии выявляются — Диагностика

Компьютерная томография проводится при помощи узконаправленного рентгеновского излучения. При этом доза излучения значительно меньше, чем при стандартной рентгенографии. Во время КТ шейного отдела позвоночника лучи пронизывают выбранный отдел под разными углами и данные автоматически передаются в компьютер для обработки снимков.

Время проведения КТ — 10-25 минут в зависимости от вида.

Главными достоинствами метода являются высокая точность получаемых фотографий, возможность преобразование их в 3D-изображение и выявление заболеваний на ранних стадиях.

Помимо этого, специальное программное обеспечение позволяет детализировать и корректировать снимки без потери качества.

Повторно делать обследование рекомендуется не ранее, чем через месяц во избежание накопления радиации в костях и тканях.

Когда назначается КТ шейной области

Направление на КТ шеи выдает терапевт, хирург, невролог, невропатолог, нейрохирург только после проведения других исследований — рентгенографии или УЗИ. Обычно обследование на томографе назначается в случае неудовлетворительного качества стандартных процедур или невозможности поставить по ним точный диагноз. Пройти компьютерную томографию врачи рекомендуют, если имеются:

• боли неясного характера в области шеи и головы — в этом случае часто назначается одновременное КТ головы;
• боль в шее отдает в руки;
• беспричинные обмороки, головокружения, потемнение в глазах;
• травмы позвоночника в области шеи, повреждение мягких тканей;
• грыжи;
• аномалии в строении шеи;
• диагностированное другими способами заболевание протекает нестандартно;
• опухоли;
• изменение диаметра позвоночного канала.

Обследование шеи на томографе при помощи рентгеновских лучей проводится перед операцией с целью определения общего состояния позвонков, сосудов, спинного мозга, а также после хирургического вмешательства.

Что может показать исследование

Детальное состояние тканей, шейных позвонков, спинного мозга, межпозвоночных дисков, позвоночного канала в области шеи, полноценность кровообращения — все это способна показать компьютерная томография шейного отдела позвоночника. При помощи томографа определяются:

1. Аномалии в строении шейного отдела.
2. Опухоли различного происхождения, метастазы.
3. Переломы и трещины позвонков, которые чаще всего случаются именно в области шеи.
4. Гематомы, грыжи, протрузии.
5. Состояние сосудов, скорость кровотока.
6. Кровоизлияния.
7. Заболевания ревматического характера, например, анкилозирующий спондилит.
8. Заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например, спондилез и остеохондроз.
9. Травмы мягких тканей.
10. Состояние межпозвоночного канала.

Кт шейной области с контрастом

Многие заболевания являются следствием плохого кровообращения в области шеи. Определить состояние сосудистой системы в шейном отделе помогает обследование с внутривенным введением контрастного вещества на основе йода. Препарат распространяется по всем тканям и позволяет увидеть их более четко. КТ с контрастированием проводится, если:

• нужно детально изучить состояние сосудов, проверить скорость кровотока;
• имеются подозрения на опухолевые процессы любого характера — в этих областях контраст будет накапливаться более интенсивно.

В результате обследования выявляются воспалительные процессы в мягких тканях шеи, изменения в сосудистой системе, новообразования.

Кому нельзя делать процедуру

При проведении КТ шейного отдела существует ряд безоговорочных противопоказаний среди них числятся:

• беременность или подозрение на нее;
• клаустрофобия;
• неспособность пациента неподвижно лежать;
• вес и размеры больного, которые могут повредить аппарат (от 130 кг);
• состояние пациента, требующее безотлагательной врачебной помощи.

Детям до 12-ти лет томография не делается, потому что они не способны лежать неподвижно. При крайней необходимости КТ может быть проведена под наркозом.

Специалисты с большим вниманием при назначении обычной компьютерной томографии относятся к тем людям, у которых имеются:

• печеночная недостаточность;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• гиперкинезы — проблема иногда решается использованием мягких ремней, которые обеспечивают неподвижность.

Если необходимо сделать контрастную томографию, то к вышеуказанным противопоказаниям добавляются следующие состояния и заболевания:

• аллергическая реакция на йодосодержащие препараты, так как контраст производится на основе йода;
• почечная недостаточность;
• увеличенное количество тиреоидных гормонов щитовидки;
• миеломная болезнь.

Внимание! Если женщина кормит ребенка грудью, то после КТ шейного отдела позвоночника с контрастом нужно на 2 дня прекратить кормление — за это время йодосодержащий состав выйдет из организма естественным путем.

Как подготовится и порядок проведения обследования

Независимо от вида томографии (с контрастом или без) пациент должен иметь на руках результаты предыдущих обследований и медицинскую карту с историей болезни. Это поможет специалистам правильно настроить аппарат и подобрать нужный режим сканирования.

При проведении КТ без контраста дополнительная подготовка не требуется, а контрастный метод включает лишь воздержание от еды и питья в течение 6 часов до процедуры. Это поможет избежать побочных эффектов, которые иногда случаются — тошнота и рвота. Если по каким-то причинам у больного нет анализа мочи, то нужно сделать и его, чтобы исключить проблемы с почками.

Перед томографией шеи полезно узнать, как проводится процедура. Это поможет избежать лишних волнений. Пациент ложится на подвижный стол головой к кольцу томографа.

Под шеей находится валик, а голова мягко фиксируется для обеспечения неподвижности. Медленно стол задвигается в активную зону аппарата, который начинает вращаться и слабо шуметь.

Единственное, что требуется от больного — соблюдать полное спокойствие во время работы оборудования.

Важно! Перед началом компьютерной томографии необходимо снять все украшения, одежду с металлическими частями, а также вынуть из карманов телефон, кошелек, ключи.

Если назначена томография с контрастом, то вещество вводится за 15 минут до начала обследования или в середине процедуры. Это зависит от медицинских показаний.

Расшифровка результатов делается в течение 30-40 минут.

Понять, что показывает томография шеи, может только специалист, основываясь на табличных значениях разных показателей, собственном опыте и видимых глазу врача патологических изменениях.

Помните, что самолечение и самостоятельная постановка диагноза очень опасны. Результаты могут быть отправлены пациенту по электронной почте, выданы ему на руки или переданы непосредственно лечащему врачу.

Подводя итоги

Продиагностировать шейный отдел на предмет травм, повреждений, грыж, проблем с сосудами, наличия опухолей и метастаз, развития ревматических заболеваний и дистрофических состояний можно при помощи компьютерной томографии. Небольшие дозы рентгеновского облучения не наносят вреда организму, однако, злоупотреблять процедурой не нужно — промежуток между обследованиями должен составлять не менее месяца. Обычно томография назначается после обычного рентгена шеи или УЗИ.

Цена на услугу зависит от вида КТ, качества оборудования, необходимости создания 3D-изображения, статуса и класса клиники. Простое обследование стоит порядка 3500 рублей и выше, а контрастное — 5500 рублей и выше.

Оборудование последнего поколения позволяет проводить усовершенствованный тип КТ — мультиспиральную компьютерную диагностику (МСКТ). От обычной томографии она отличается минимальной дозой получаемого облучения и сокращенным временем работы оборудования.

Источник:

Кт шейного отдела позвоночника: задачи исследования, подготовка к процедуре

Одна из самых уязвимых точек человеческого организма – это шея. Здесь, на небольшом участке, сходятся многочисленные кровеносные сосуды, артерии, трахеи, нервы. Выявить заболевание этой области довольно трудно. Специально для подобных случаев существует процедура КТ, или компьютерная томография. Благодаря ней можно точно узнать, какой из органов нуждается в лечении.

КТ шейного отдела позвоночника

В статье разберемся, как проходит КТ шейного отдела позвоночника, как готовиться к такой процедуре и какие результаты она дает.

Что такое компьютерная томография (КТ)?

Томография – это метод обследования, при котором отдельные участки организма исследуются при помощи просвета в разных плоскостях. Изначально томография проводилась путем применения рентгена. Однако подобный способ не стал пользоваться большой популярностью.

При нем исследователи не получали нужную информацию об интересующем их участке. Поэтому ученые стали думать над усовершенствованием данного метода. По мере развития технологического прогресса был создан новый метод посредством применения компьютера. Он был назван компьютерной томографией, или в сокращении КТ.

Применяя этот метод, врачи могут во всех мельчайших подробностях изучить обследуемый орган.

С помощью данной методики идет обследование позвоночника в области шеи. На основе полученных данных создаются трехмерная и двухмерная модели шейных позвонков, что облегчает исследование этого отдела. КТ является высокоточным рентгеновским обследованием, которое широко применяется в изучении костных повреждений и патологий мягких тканей.

С помощью КТ шейного отдела можно определить различные патологии в этой области

В основе находится технология рентгена с компьютерной обработкой и анализом, поэтому на выходе получаются детализированные и четкие изображения.

При помощи компьютерной томографии человечество получило возможность видеть всю картину целиком, что особенно полезно при обследовании внутренних органов и структуры множества тканей.

Особенность такого подхода заключена в снятии многочисленных снимков при помощи томографа, который как бы «крутится» вокруг выбранной зоны обследования. Вслед за этим идет обработка на компьютере, благодаря чему снимки обретают свою четкость.

Изображения позволяют вглядеться в мельчайшие подробности, размер самой мелкой детали может доходить до 0,5 мм. К тому же все снимки хранятся в «цифре». Их можно просмотреть в любой момент, развернуть под нужным углом и в требуемой плоскости.

Данный метод наиболее точно позволяет определить возможные повреждения шейной зоны позвоночника.

Негативное влияние процедуры минимально. Воздействие рентгеновских лучей низкое, а время исследования меньше, чем при обычном КТ.

Во время процедуры могут быть найдены патологии и повреждения в позвонках шеи, гортани, глотки, мышцах, сосудах, лимфоузлах, щитовидной железе и т. д.

Компьютерная томография обычно применяется для:

• подтверждения диагноза;
• составления плана лечения;
• планирования операций;

Комплексный вид изучения шеи при помощи КТ представляет собой изображения всех «слоев» шеи, где хорошо различимы все представляющие эту область ткани. Также здесь можно заметить полые органы, такие как пищевод и трахея, структуры костей и вместе с этим всевозможные в них изменения.

КТ назначают при многих заболеваниях шеи и органов в этой части

Благодаря КТ есть возможность исследовать:

• развившиеся отклонения в органах;
• опухоли и их метастазы в мягких тканях и костях шеи;
• нарушения стенок сосудов, связанные с проявлением атеросклероза;
• аневризмы и сдавления кровеносных сосудов;
• повреждения пищевода (его расширение и выпячивание);
• узелки в щитовидной железе;
• разрушаемость хрящей в гортани;
• камни в слюнных протоках;
• травмы;
• опухоли и другие инородные тела;
• кисты;
• изменения лимфатических узлов, их увеличение;
• воспаления, абсцессы, флегмоны;
• деформация шейного отдела.

Безопасность методики

За время существования КТ проводились различные исследования, касающиеся получаемой человеком дозы облучения во время этих процедур. Одно из последних таких исследований было проведено в Беларуси в 2008 году. Ученые проверяли влияние КТ-сканеров от разных производителей. Результаты отличаются в зависимости от времени, проведенного под сканером и обследуемой области организма.

Средний показатель облучения при обследовании шеи составил 2,6±1,0 мЗв. В год приемлемая доза лучевой нагрузки для человека равно 3-4 мЗв.

Хотя КТ несильно облучает организм, оно крайне не рекомендуется беременным женщинам.

КТ – относительно безопасная процедура

К обследованию детей также следует подходить с осторожностью. Детей отправляют на КТ лишь в случаях острой необходимости получения информации.

Кому следует проводить это исследование?

Обследование шейного отдела позвоночника, его мягких и костных тканей, а также внутренних органов эффективней всего делать при помощи компьютерной томографии. Благодаря ней поочередно изучаются все принадлежащие к этому отделу структуры. Друг за другом обследуются кости, позвоночник, сосуды и лимфатические узлы.

Читайте также:  Кт легких: когда показана процедура и как она выполняется

Когда назначают процедуру сканирования шеи при помощи компьютерной томографии?

1. КТ назначается при любом повреждении головы или шеи, главным образом при тяжелых последующих проявлениях.
2. Назначается для подтверждения диагноза, наличия злокачественных или доброкачественных новообразований, обнаружения метастазов, выявления темпа их роста.
3. Для проверки близлежащих органов и тканей на поражение опухолевыми поражениями.
4. Назначается для определения места локации опухолей, для выявления их количества и особенности строения.
5. КТ помогает дать оценку кровообращения. Определить, насколько в норме питание органов и тканей шейного отдела.
6. Компьютерную томографию проводят при обнаружении воспалительных процессов. Сюда входят абсцессы, флегмоны, инфильтраты и т. д. Также назначается при ранее диагностированных воспалениях, при которых было назначено неэффективное лечение.
7. Используется для выявления кист и шейных дивертикул и мягких тканей гортани.
8. Рекомендуется при диагностике остеохондроза позвоночника.
9. Используется для обнаружения всевозможных отклонений в кровеносных сосудах и лимфатических узлах, расположенных в шее. Например, аневризмы, атеросклероза и аномалий в работе лимфоузлов.

Противопоказания

Компьютерная томография основана на технологии рентгена. По своей сути она похожа на рентгенографическое исследование. Единственная разница в том, что при проведении КТ лучи идут в веерообразном направлении.

В итоге они сходятся в одной точке. При рентгене лучи идут в параллельном направлении. Несмотря на все различия, обе эти процедуры так или иначе негативно действуют на организм человека.

Хотя компьютерная томография менее вредна, полностью безвредной ее не назовешь.

Такая процедура имеет некоторые противопоказания

Исходя из этого, данная процедура противопоказана следующим людям:

• беременным женщинам на любом сроке;
• КТ неприемлемо проходить кормящим матерям. Если же процедура была проведена, кормить малыша не разрешается двое суток;
• компьютерную томографию не рекомендуется проводить детям до 14 лет. Разрешается только в экстренных случаях, при тяжелых патологиях;
• из-за узкой арки томографа, максимальный вес обследуемого пациента не должен превышать 200 килограмм;
• у пациента, проходящего томографическое обследование с применением контраста, не должно быть аллергии на йод и морепродукты;
• контрастное окрашивание противопоказано людям с болезнью почек, почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и щитовидной железы;
• КТ запрещено людям с металлическими зубными имплантами и различными протезами в области шеи;
• процедура не проводится пациентам с тяжелыми стадиями диабета;
• проведение компьютерной томографии неприемлемо для людей с психическими отклонениями, нарушением координации и находящимся в состоянии комы.

Какой специалист может назначить КТ обследование шейной области?

Заболевания области шеи крайне разнообразны. Таким образом, направление на КТ обследование могут выписывать различные специалисты. Ими могут выступать ортопед, хирург, онколог, травматолог и т. д.

Главным симптомом, служащим для КТ диагностики, являются болевые проявления в области шейного отдела.

После завершения процесса пациент уходит со снимком в руках, диском с информацией о проведенном обследовании и текстовым заключением.

КТ шеи может назначить любой специалист, поскольку в этой области могут быть нарушения, связанные как с позвоночником, так и с внутренними органами

Какая процедура лучше при диагностике заболеваний отдела позвоночного столба в шейном разделе – МРТ или КТ?

Один из наиболее часто задаваемых вопросов, возникающих у людей, проходящих лечение – что наиболее эффективно при выяснении заболеваний отдела позвоночника в шейной части? Компьютерная томография или магнитно-резонансное обследование?

МРТ в наибольшей степени направлено на выявления патологий в области костей позвоночника. Благодаря процедуре МРТ врач во всех подробностях доступны как внешние, так и внутренние структуры позвоночного столба.

Важно! Современные томографы в состоянии определить прочность костных структур, их целостность и толщину. А при наличии специальных компьютерных приложений появилась возможность узнавать денситометрические данные, то есть костную плотность.

Благодаря исследованию КТ специалисты могут узнать о наличии у пациента заболеваний позвоночника и различных патологий, например, аномального развития позвоночного столба, процессов деминерализации, склеротических изменений, спинномозговых кровоизлияний, опухолей и т. д.

Результаты МРТ и КТ могут быть схожи, однако принцип действия аппаратов значительно различается

КТ представляет собой более точное исследование шейного отдела позвоночника и всех его структур. Настолько подробной и точной информации не даст ни одно другое диагностическое обследование. Однако, несмотря на подобную точность, при подозрении на возникновение отклонений в межпозвоночных структурах шейного отдела предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии.

При помощи КТ-исследования врач в состоянии не только обнаружить само заболевание, но спрогнозировать его дальнейшее течение.

Например, если произошел сильный удар затылком, могут возникнуть переломы отростков и тел шейных позвонков, а также их нестабильное поведение.

Имея эту информацию, врач может предположить, что без должного лечения в будущем может произойти сдавление нервных окончаний. Это в свою очередь приведет к параличу некоторых органов и систем организма, за которые отвечали поврежденные нервные отростки.

Учитывая все плюсы КТ, у магнитно-резонансного исследования меньше противопоказаний. Это происходит из-за отсутствия рентгеновского излучения, которое применяется при компьютерной томографии. Благодаря вышесказанному, магнитно-резонансное обследование может быть назначено даже новорожденному младенцу и беременной женщине. При равных условиях КТ таким пациентам не назначают.

Обследование щитовидной железы

Щитовидная железа – самая крупная в организме человека. Она находится в области горла. Железа состоит из двух долей, которые соединены с помощью перешейка. В редких случаях выявляется его отсутствие.

Железа защищена фиброзной и наружной оболочками. Пространство между ними заполнено жировой тканью. Ее пронизывает сеть сосудов и нервов.

Щитовидная железа участвует в образовании необходимых организму гормонов — тироксина, кальцитонина, трийодтиронина и тиреокальцитонина.

В диагностике заболеваний и патологических новообразований КТ-исследование не уступает по информативности таким процедурам, как МРТ и УЗИ. При помощи компьютерной томографии врач своевременно может выявить наличие кистозных образований, аденом и других патологических узлов.

При помощи КТ можно обследовать щитовидную железу

Исследование трахеи и гортани

Гортань соединяется посредством девяти подвижных гиалиновых хрящей. Между собой их соединяют связки, мембраны и суставы. Изнутри гортань покрывает слизистая ткань. Гортань составляют три части – верхняя, средняя и нижняя.

Источник:

Компьютерная томография (КТ) шеи: что осматривает врач и какие патологии выявляются

При назначении больному компьютерной томографии шейной области доктор рассчитывает на получение информации о мягких тканях в горле, сосудах в шее и голове. В некоторых случаях проводят КТ шеи с контрастом. Это необходимо для более точного определения состояния сосудистой системы.

КТ шейного отдела помогает врачам установить возможные повреждения в этой области

Какие цели у процедуры

КТ является наиболее полным и информативным способом диагностики.

В процессе исследования есть возможность определиться как с проблемами в шее, так и с нарушениями в костной и мягкой ткани, а также осуществляется визуализация гортани, спинного мозга, щитовидной железы, структуры позвоночника.

Во время проведения процедуры доктор определяет локализацию воспалительного очага, а также новообразований доброкачественного либо злокачественного характера. Помимо этого, специалист выявляет, имеются ли чужеродные тела и определяет наличие гиперплазии лимфоузлов.

В процессе обследования диагност посредством рентгенологических лучей проводит исследование брахиоцефального бассейна. На КТ получают трехмерное изображение сосудистой системы с разных ракурсов. Чтобы улучшить визуализацию, больному вводится контрастное вещество, в этом случае обследование носит название КТ-ангиография.

В каких случаях проводят кт шеи

КТ мягких тканей шеи проводят при наличии грыжи в межпозвонковом диске либо чтобы определить, растянуты ли связки в области шеи. Также процедура необходима в случае, когда доктор подозревает, что у пациента имеется сосудистая патология либо аномалия лимфоузлов. Это позволяет определить наличие атеросклероза либо аневризмы.

Часто врачи назначают МСКТ шейного отдела

Больного направляют на МСКТ шеи:

1. при тяжелой травме шеи и головы;
2. чтобы определить уровень снабжения кровью мозга;
3. для определения и подтверждения формирования опухоли, определяется ее местоположение, характер и анатомия;
4. при наличии кисты;
5. для определения наличия чужеродного тела;
6. для подтверждения остеохондроза позвоночного столба;
7. при гнойных поражениях (абсцессах, флегмонах, инфильтратах);
8. если терапия воспаления в голове, шее и горле не приносит результатов;
9. при наличии дивертикулов в горле.

С помощью КТ-ангиографии с большей точностью определяется, в каком состоянии находятся шейные сосуды. Специалистом в процессе обследования выявляется закупорка, неправильная извитость в сонных артериях, повреждение и аневризма, сканируются артериальные и венозные тромбы, определяется анатомия новообразований, где задействована сосудистая система.

При появлении у доктора сомнений в поставленном диагнозе и подозрений на наличие у больного инсульта в обязательном порядке проводится МСКТ сосудов шеи.

Как проводится процедура

Компьютерную томографию проводят только по рекомендации доктора. Для диагностики зачастую используется контрастное вещество, так что следует отказаться от употребления пищи в течение 5 часов перед процедурой. Врачи советуют перед проведением обследования даже не употреблять воду.

Если у вас есть украшения, то их надо все снять перед исследованием

Прежде чем будет проведено компьютерное обследование, больной должен освободиться от украшений и предметов одежды с элементами из металла. Иногда в кабинете для проведения КТ пациенту предлагают переодеться в специально подготовленную одежду.

В обязательном порядке у больного должно быть с собой хирургическое заключение (в случае проведения прежде оперативного вмешательства), отоларингологическое (если проблема заключается в гортани или носоглотке) либо эндокринологическое (если исследоваться должна щитовидная железа).

Проведение процедуры

При проведении сканирования без введения контраста пациент располагается на подвижном столе. Как правило, человек должен лежать на спине. Иногда проводится фиксация больного кожаными ремнями и валиком. Это необходимо для того, чтобы положение тела не изменилось.

Когда томограф будет настроен и выставлены позиции, врач включает его и уходит в соседнюю комнату. Больному нужно несколько минут находиться в неподвижном положении.

Во время процедуры стол совершает движение по спирали, а вокруг больного вращается трубка, в которую вмонтированы лучи и детекторы. Пациенту не стоит пугаться, поскольку диагностика совершенно безболезненная.

Во время процедуры пациенту может послышаться шум, появляющийся в процессе движения кольца аппарата.

Часто процедура проводится с введением контрастного вещества

Если диагностирование проводят с контрастом, то больному вводится внутривенным способом специальная субстанция и продолжается сканирование.

После введения контраста пациент может ощущать жар либо холод, металлический привкус во рту и небольшое головокружение.

При отсутствии у человека аллергической реакции на йод либо употребление морепродуктов негативная реакция будет минимальной и пройдет сама по окончании обследования. В иной ситуации доктор назначает антигистаминные средства.

Продолжительность обычной процедуры – 15 мин, а с контрастированием – 30-50 мин.

Диагностом на протяжении часа собираются необходимые снимки, записывается информация на диск и заносятся результаты обследования в документацию. Потом документ с результатами получает пациент и отдает его для расшифровки лечащему врачу.

В этом ролике показано, как выглядит КТ шейного отдела позвоночника:

Что удается выявить на КТ шеи

КТ мягких тканей шеи показывает:

• аномальное развитие шейных органов;
• наличие опухолей в костях и мягких тканях шеи доброкачественного и злокачественного характера, метастаз;
• наличие атеросклеротических изменений в стенках крупных шейных сосудов, сдавленности сосудистой системы крупным новообразованием, аневризмы и др.;
• имеются ли расширения и образования дивертикула (выпячивания стенок) в пищеводе;
• наличие патологических узлов щитовидной железы;
• наличие деструктивных (разрушенных) очагов в хрящевой ткани горла;
• наличие камней в слюнных железах;
• повреждены ли ткани шеи из-за травмы, имеются ли чужеродные тела;
• имеется ли киста в шее;
• увеличены ли лимфоузлы;
• имеется ли воспаление в шейной ткани (флегмона, абсцесс);
• изменена ли шейная область позвоночного столба, деформированы ли позвонки.

Этот метод используется при диагностике кист в области шеи

От того, какую цель преследует диагностика, зависит, что именно будет обследоваться на КТ шеи – полые органы либо костная структура. В соответствии с назначением диагност определяется с объемом предстоящей процедуры, необходимостью контрастирования.

Помогла статья? Оцените её (2 votes, average: 5,00

Источник:

Проведение диагностики КТ шеи

Компьютерная томография давно обрела в медицине популярность и завоевала звание наиболее информативной диагностики. Каково состояние сосудов головы и верхнего отдела позвоночника показывает КТ шеи. Исследование также выявляет дифференциальные и деструктивные изменения в мягких тканях гортани и шеи. Сканирование особенно важно провести перед или после оперативного вмешательства.

Общая характеристика обследования

Диагностический метод основывается на воздействии, прохождении и отражении рентгеновских лучей. Исследование органических структур шеи выполняется послойно. Рентгеновские лучи экспонируют тонкие срезы тканей. Метод исключает размытие изображения, которые располагаются вблизи срезов.

По проекционным возможностям и контрастности изображения КТ превосходит все известные рентгенологические способы.

Существует несколько поколений компьютерных томографов. Конструкция имеет вращающуюся рентгенологическую трубку, которая дает лучевой пучок в нужную для диагностики область. Лучевой пучок широкий, он охватывает по диаметру всю нужную зону. С помощью управления диагност может изменять ширину лучевого пучка.

Луч достигает детектора и издает электросигнал. Его фиксируют датчики аппарата. Полученные сигналы передаются на компьютер. КТ-детектор в несколько раз чувствительнее обычного рентгена. Томограф формирует рентгеновский луч нужной ширины. Кумулированные пучки лучей проходят только через требуемую область человеческого тела. Остальные участки фигуры не подвергаются лучевой нагрузке.

Проведение КТ мягких тканей и костей шеи возможно с выполнением 50-100 штук томографических снимков. По четкому изображению можно без труда дифференцировать, что показывает КТ шеи.

Виды обследования

Для полноценной компьютерной томографии всей шеи выбирают либо стандартную процедуру, либо сеанс с контрастом. Окрашивающий препарат вводят непосредственно перед началом сканирования шеи.

Препарат делает окраску изображения на снимке интенсивнее и помогает различить природу опухоли и направление кровотока.

Существует несколько видов процедуры:

• стандартная обычная томография;
• спиральная томография;
• мультисрезовая томография со множеством снимков и большой скоростью вращения трубки;
• исследование с введением контрастного вещества;
• ангиография шейных сосудов.

Стандартная процедура КТ прекрасно показывает все шейные отделы. Анатомия шеи при КТ хорошо просматривается. Орган включает гортань, щитовидную железу, начало пищевода. КТ шеи с контрастом позволяет обнаружить нарушение кровообращения в шее, разрастание тканей щитовидной железы. Для получения полной информации пациенту нередко назначают МСКТ (КТ) шеи.

Показания к проведению

Назначают компьютерную томографию шеи в различных клинических ситуациях:

• диагностика патологий шеи;
• исследование связок, хрящей и позвонков шеи;
• обнаружение и лечение грыжи диска;
• послеоперационное наблюдение;
• дивертикулы гортани и пищевода;
• кистозные образования;
• гнойное воспаление горла;
• наличие инородного тела;
• выявление рака и метастазов.

Полное исследование верхнего отдела позвоночника необходимо при остеохондрозе, остеопорозе, артрите и артрозе. КТ шеи позволяет более точно установить причину болей и прострелов в шее, чем обычный медицинский осмотр в кабинете. Необходимо КТ шеи и для обследования сосудов головного мозга.

В сосудистом разветвлении шеи могут встречаться аномалии и кривизна вен. Подобное нарушает кровообращение и кровоснабжение головного мозга, нарушается микроциркуляция кровяных масс и доставка питания в голову. Исследование сосудов головы необходимо в прединсультном и постинсультном состоянии.

Исследование требуется для диагностики заболеваний щитовидки. Железа подвергается воздействию многих негативных факторов и требует регулярного осмотра. КТ шеи показывает дегенеративные процессы и особенности заболеваний мягких тканей гортани и трахеи.

Диагностика шейного отдела позвоночника КТ позволяет увидеть протрузию диска, смещение позвонков. Если пациента мучают частые головные боли, с помощью КТ можно выявить их причины появления.

К обследованию показания включают гипертоническую болезнь, болезни щитовидки и горла.

Противопоказания к проведению процедуры

Сканирование шеи разрешается медиками не всегда. Особенно противопоказана процедура при беременности на ранних сроках. Медики запрещают подвергать организм лучевой нагрузке в период, когда закладываются все внутренние органы человека.

Плод более чувствителен к ионизирующему лучевому почку, чем материнский взрослый организм. После лучевого облучения у эмбриона могут развиться аномалии и дефекты внутренних органов. Беременным разрешается проходить только УЗИ-диагностику.

Среди ограничений:

• боязнь закрытых пространств;
• эпилепсия;
• ожирение третьей степени;
• беременность;
• детский возраст;
• патологии почек.

Метод обследования с контрастом не используется при болезнях почек. Внедрение окрашивающего раствора влечет огромную нагрузку на почку. Нездоровый орган не в силах справиться и вывести быстро окрашивающий препарат из организма.

Сканирование головного мозга не проводится при наличии несъёмных зубных имплантов и протезов с металлическими штифтами. Металл может искажать результаты КТ шеи и головы.

Подготовка к процедуре

Томографию проводят пациентам иногда с контрастирующим веществом. Окрашивание тканей шеи позволяет получить необходимую информацию о сосудах или опухолевидном процессе.

При проведении исследования контраст вводится предварительно. Проводится проба на аллергию. После процедуры контрастирующее вещество самостоятельно выводится из организма с мочой.

Контрастное КТ несет большую нагрузку на почки, поэтому этот орган должен быть здоров.

В день сканирования шеи желательно отказаться с утра от приема пищи. Накануне вечером стоит принять легкий ужин. Прекращают употреблять алкоголь за десять дней до предполагаемой процедуры КТ. Специальной подготовки процедура сканирования шеи не требует.

Как проходит обследование

Компьютерный томограф имеет сложные устройства, датчики и механизмы. Для проведения обследования на аппарате выделяется отдельная комната. Диагност с монитором во время обследования находятся в соседнем помещении. Так специалист не получает дозы рентгеновского облучения и может наблюдать за пациентом в ходе исследования.

Капсула томографа длинная – труба имеет ряд детекторов и рентгеновскую трубку. Оборудование вращается около исследуемой зоны тела. При спиральном способе диагностики лучи и стол томографа постоянно двигаются по спирали с заданными параметрами скорости. Томограф позволяет получить несколько панорамных снимков шеи в различных проекциях.

Время исследования не занимает более десяти минут. Пациента помещают в капсулу томографа. Обязательное условие для получения точного результата КТ шеи – находиться в обездвиженном положении. Запрещается вертеть головой, поворачиваться, поднимать конечности при работе рентгенологической трубки. При повышенной двигательной активности человека процедура проводиться не будет.

Пациент может общаться с врачом. Тот находится в соседнем помещении и ведет контроль за обследуемым человеком через стеклянное прозрачное окно. В аппарате томографа есть специальное устройство связи. Пациент всегда может задать диагносту вопрос или сообщить о начавшемся приступе, дискомфорте. Через устройство врач дает пациенту конкретные команды – задержать дыхание или повернуть голову. Не стоит бояться исследования. Оно безболезненное и не опасное при соблюдении норм лучевой нагрузки.

После КТ необходимо дождаться результатов и выдачу диагностического заключения. На полученных томографических снимках видны все детали органических структур. Снимок и диагностическое заключение передаются лечащему врачу, который направлял на обследование.

Могут быть выявлены новообразования различного доброкачественного и злокачественного характера, кисты, патология лимфатической системы, смещение дисков. При обнаружении патологии врач детально изучает полученные снимки и назначает терапию в зависимости от полученных при сканировании шеи данных.

Сам по себе способ не несет большой лучевой нагрузки, но проходить сканирование можно только 1 раз в 3-4 месяца. Если делать томографию чаще, то можно превысить норму допустимой нагрузки рентгеновского облучения в год. Томография не проводится сильно ослабленным людям, чтобы не подвергать их лучевой нагрузке.

Обследование можно пройти в любом диагностическом центре. Однако оно проводится только по показаниям и при наличии направления от лечащего доктора. Обычно на процедуру открыта запись, что дает возможность избежать очереди и своевременно пройти нужное исследование.

Источник:

Что покажет КТ шеи и как подготовиться к обследованию – показания для компьютерной томографии органов и тканей шеи

Рассматриваемый вид диагностики обеспечивает точную визуализацию костных структур и мягких тканей шеи, слизистых оболочек пищевода и гортани. По своей информативности компьютерная томография превосходит рентген, ультразвуковую диагностику, ФГДС, а в некоторых ситуациях, когда необходимо изучить состояние костных тканей шеи — даже МРТ.

Однако при данном обследовании пациент получает определенную дозу облучения, поэтому проводить процедуру чаще 1 раза в год не рекомендуется.

Указанную процедуру можно проводить далеко не всем пациентам.

Кроме того, каждый аппарат имеет свои ограничения по весу. Для некоторых приборов это 130 кг, для других 200 кг, — все зависит от модели.

Какой-либо специфической подготовки указанная манипуляция не требует. Однако в случае контрастирования, пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды за несколько часов до начала процедуры. В противном случае, может сработать рвотный рефлекс.

• Помимо всего прочего, применение контрастного вещества имеет ряд противопоказаний, поэтому заблаговременно нужно сдать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.
• Чтобы не искажать результаты исследования, все украшения нужно снять.
• Детали одежды также могут внести негативную лепту в процесс сканирования, поэтому лучше всего взять с собой больничный халат.
• Устройство для сканирования шеи и шейного отдела позвоночника
• При проведении контрастирования за несколько минут до начала сканирования пациенту вводят окрашивающее вещество.
• Если объектом исследования является пищеварительный тракт, контраст подают перорально.
• Для всех остальных случаев зачастую используют болюсное контрастирование – небольшое количество йодсодержащего рентгенконтрастного средства через установленный катетер в вене поступает в организм на протяжении всего исследования.
• В целом же, на момент осуществления сканирования пациент находится в отдельной комнате, а связь с медицинским персоналом поддерживается, благодаря специальному переговорному устройству.

В самом начале манипуляции медсестра помогает пациенту лечь на выдвижной стол, который после подключения системы автоматически заезжает в томограф, где осуществляются послойные срезы исследуемого участка. На момент сканирования человек не должен двигаться и даже глотать слюну.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника занимает, в среднем, 5-10 минут. Сам процесс сканирования длится не больше минуты, что весьма удобно для обследования людей, что находятся в тяжелом состоянии.

После завершения диагностики пациента отпускают домой.

Его заранее извещают о том, что первые сутки после процедуры моча и кал могут менять окрас. Подобное явление – следствие выведения контрастного вещества.

Читайте также:  Узи тазобедренных суставов и правила проведения исследования

Источник:

Что выявляет компьютерная томогрфия?

Появление компьютерной компьютерной томографии несомненно стало прорывом в сфере диагностики заболеваний, и одновременно породило множество вопросов о том, какие заболевания не определяются на КТ, может ли КТ ошибиться в диагнозе, какие ограничения для сканирования существуют, можно ли на КТ увидеть рак и множество других вопросов. Высокая разрешающая способность томографа (особенно мультиспирального) позволяет выявить подавляющее большинство заболеваний, однако часто стоит вопрос о целесообразности применения метода, ведь обычно точный диагноз можно поставить с помощью более доступных и менее ионизирующих (или в принципе неионизирующих) методов, таких как УЗИ, рентгеногафия и др. Грамотный врач никогда понапрасну не подвергнет пациента излишнему и такому значительному радиационному облучению, которое всегда присутствует при КТ-сканировании.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак?

Современные МСКТ-аппараты обладают очень высокой разрешающей способностью, метод позволяет с высокой точностью выявить все КТ-признаки объемного образования. При диагностике рака на КТ определяются:

• размеры опухоли
• степень распространения опухолевой инфильтрации на соседние ткани
• нарушение функции органов и тканей, сдавленных опухолью
• увеличение лимфатических узлов
• метастатическое поражение отдаленных органов

Направление на сканирование производится только после обсуждения клинических, рентгенологических, УЗ, эндоскопических результатов обследования, либо в случаях ограниченной информативности методов (избыточно развитая жировая клетчатка, выраженный метеоризм и др).

В ряде случаев вопрос о том, покажет ли КТ опухоль даже не встает, так как часто КТ является единственным средством распознавания онкопроцесса. Иногда же напротив, КТ является неинформативной, а, следовательно, не показанной.

Например, возможности КТ в первичной диагностике опухоли гортани уступает эндоскопическому исследованию и не превосходит данные рентгенографии, поэтому КТ может быть использована только для уточнения степени местной распространенности онкопроцесса в сложных клинических ситуациях.

Также в большинстве случаев нецелесообразно использовать КТ при раке щитовидной железы, так как приоритетным методом диагностики в этом случае считается УЗИ.

Чаще всего КТ используют при подозрении на онкопроцесс глубоко расположенных органов — головного мозга, органов грудной полости и средостения, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Ввиду того, что такой альтернативный для КТ метод как МРТ недостаточно эффективен при исследовании костного аппарата, КТ при онкологии костей является единственным высокоточным методом диагностики.

В случаях затруднения определения злокачественности процесса или обнаружения метастазов применяется внутривенный контраст, он накапливается в избыточно васкуляризированной опухоли, что делает её заметной при сканировании. При этом метастазы на КТ выглядят как очаги гиперваскуляризации с усиленным накоплением контраста.

Таким образом, отвечая на вопрос, можно ли на КТ определить рак, можно сказать, что уникальные возможности современных мультиспиральных томографов и возможность применения контраста делают этот метод способным определить метастазы и опухоль на любой стадии заболевания, но при этом прибегать к сканированию нужно по строгим показаниям.

В каких случаях назначают КТ?

КТ всегда проводят при недостаточных возможностях менее ионизирующих методов. Ниже представлены заболевания, наиболее часто подвергающиеся сканированию.

При подозрении на ишемический инсульт КТ является приоритетным методом диагностики.

Внутривенное введение контраста позволяет не просто точно выявить очаг ишемии, с помощью него можно провести перфузионную КТ мозга, которая позволяет определить обратимость поражения ткани, установить давность инсульта, выявить коллатеральные пути кровоснабжения и определить поражение самых мелких церебральных сосудов.

КТ также легко выявляет гидроцефалию различного генеза. Признаками смешанной и наружной гидроцефалии является расширение субарахноидального пространства и желудочков (при смешанной), либо только субарахноидального пространства (при наружной).

КТ часто используют в диагностике энцефалопатии- органического поражения мозга различного генеза. Наиболее часто встречается дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. Признаками сосудистой энцефалопатии являются нарушение памяти, головные боли, головокружения, речевые нарушения, сонливость и др. КТ картина энцефалопатии включает в себя следующие признаки:

1. смешанная гидроцефалия
2. ишемические участки различной давности
3. атеросклероз церебральных сосудов
4. разрежение белого вещества мозга (лейкоареоз), больше в паравнетрикулярных областях

Раннее распознавание энцефалопатии с оценкой нейрональных изменений помогают провести своевременную терапию и, таким образом, сдерживать прогрессирование болезни.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания- от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглушения.

Применение КТ оправдано только при подозрении на ушиб мозга, так как у больных с сотрясением КТ не обнаруживает травматических отклонений в ликворосодержащих внутричерепных пространствах и состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы соответственно 33—45 и 29—36 единиц Хаунсфилда), то есть показывает норму на КТ.

Отит всегда можно диагностировать на КТ по наличию выпота в ячейках сосцевидного отростка, которые в норме заполнены воздухом. Также без применения контраста хорошо выявляется отек слизистой наружного слухового прохода.

Придаточные пазухи носа, в том числе верхнечелюстные, содержат воздух, поэтому прекрасно видны на КТ. При гайморите можно увидеть даже небольшие участки воспаленной слизистой, которые не увидеть на обычной рентгенограмме.

В самой пазухе при этом виден экссудат. Также можно увидеть четко очерченные мягкотканные образования, которые являются ретенционными кистами, образующимися при повторяющихся воспалениях и нарушениях эвакуации экссудата.

Синдром портальной гипертензии встречается при множестве заболеваний: тромбозе и сдавлении портальной вены и её ветвей, застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, опухолевом процессе, холангите и др.

КТ признаки портальной гипертензии заключаются в расширении воротной вены, расширенных коллатеральных венах (особенно вокруг пищевода), наличии выпота в брюшной полости (асците) и увеличенной селезенке.

Гемангиома — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование печени. При обычном сканировании небольшие гемангиомы выглядят как четко отграниченные округлые зоны однородно пониженной плотности.

После внутривенного введения контраста возникает усиление сигнала на периферии образования, а затем постепенное распространение к центру (центрипетальный характер заполнения).

В случае крупных гемангиом это может занять несколько минут и усиление может быть негомогенным.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в межпозвонковом диске. Он характеризуется повреждением диска (хондрозом) с последующим присоединением дистрофических изменений костных и мягкотканных элементов позвонка.

Отвечая на вопрос, показывает ли КТ грыжи межпозвонкового диска, нужно сказать, что КТ показывает не только уровень выпячивания грыжи, но и степень компрессии ею корешка и корешковых сосудов.

Помимо стандартных изменений при остеохондрозе в виде выпрямления лордоза, КТ определяет разрыв фиброзного кольца с формированием грыжи, остеопороз задненижнего угла тела позвонка, расположенного над выпавшим межпозвонковым диском, вакуум-феномен в межпозвонковом пространстве, а также гипертрофию дугоотросчатых суставов, полулунных суставов, способных сдавливать наружную оболочку позвоночной артерии, вызывая вторичные синдромы поражения нервной и сосудистой систем.

Переломы также отлично диагностируются на рентгенографии. К КТ прибегают при диагностике переломов в сложных для изучения областях (череп, таз, позвоночник), либо при множественных переломах или сочетанных травмах (когда помимо переломов повреждены внутренние органы).

Применение КТ в диагностике туберкулеза легких помогает исключить гипо- и гипердиагностику, часто встречающуюся при рентгенографии.

Признаки туберкулеза на КТ определяются с чувствительностью в 95% и специфичностью 90%.

Для диагностики и уточнения характера поражения томография (МСКТ) показана не чаще 1 раза в 3 месяца, при возникновении осложнений- внеочередно, а также минимум за 2 недели до хирургического вмешательства.

Легочная гипертензия- это состояние, характеризующееся повышением среднего легочного артериального давления. Оно возникает при заболеваниях легких, левых отделов сердца, тромбоэмболии или воспалении легочных сосудов и некоторых других заболеваниях. Под воздействием повышенного давления, жидкость пропотевает через стенку сосуда и формируется интерстициальный отек.

Главным его проявлением является одышка, второстепенными являются слабость, усталость, боли за грудиной. МСКТ высокоточно выявляет признаки легочной гипертензии, а именно характерный отек, субплеврально расположенные участки уплотнения по типу «матового стекла» и утолщенные междольковые перегородки.

Также при КТ легочных сосудов применяется контраст при решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

При бронхиальной астме КТ проводится при обострении процесса, так как вне приступов бронхообструкции специфических признаков болезни нет.

Компьютерная томография при астме дает возможность выявить эмфизематозное вздутие ткани легких, низкое стояние купола диафрагмы, удлинение легких, расширение загрудинного и ретрокардиального пространств, позволяет определить осложнения астмы- ателектаза и пневмоторакса.

Подозрение на острую пневмонию является наиболее частым показанием для назначения рентгенологического обследования. Несомненно, пневмонии на КТ-сканировании легко диагностируются с определением стадии и осложнений, однако, из-за большей, чем при рентгенографии, дозе ионизации, назначение КТ оправдано лишь в случаях неэффективности лечения и при неопределенных данных при рентгенографии.

Лимфаденопатия- это увеличение лимфатических узлов любой этиологии. Своевременное выявление характера и особенностей увеличения лимфоузлов очень важно, так как увеличение одной группы лишь в 50% случаев имеют неопухолевую природу, а в остальных 50%-опухолевую, при генерализованной лимфаденопатии это соотношение составляет 90% на 10% в пользу раковой патологии.

Неопухолевое поражение лимфоузлов чаще происходит при ОРВИ, аллергиях, пневмониях и других воспалительных заболеваниях.

КТ позволяет подтвердить увеличение узлов (настораживающим является лимфоузел более 1 см в диаметре), их число и локализацию, в том числе в недоступных для пальпации областях, давность процесса и его остроту (при остром процессе лимфоузлы пониженной однородной плотности и не спаяны).

Лимфаденопатия явдяется типичным признаком лимфом- злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. У них множество гистологических классификаций, наиболее часто они делятся на ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские (лимфосаркомы, ретикулосаркома).

Неходжкинские лимфомы начинаются с появления одиночного опухолевого очага, который может располагаться в лимфоузле или в каком-то органе. При этой патологии медиастинальные лимфоузлы поражаются реже, чем при лимфоме Ходжкина, чаще вовлекаются периферические лимфоузлы, печень, селезенка, желудок.

При Ходжкинской лимфоме обычно поражаются надключичные, шейные лимфатические узлы, а также узлы средостения.

КТ не является способом первичной диагностики лимфом, диагноз устанавливается только на основе цитологического исследования опухолевого узла, его гистологической характеристики, иммунологической диагностики с подробным изучением антигенов мембраны и цитоплазмы опухолевых клеток.

Однако, с помощью КТ (а именно МСКТ) можно обследовать заболевание, выявить пораженные ткани, органы, лимфоузлы, и таким образом определить распространенность процесса, причем высокая доступность и экономичность МСКТ (в сравнении с МРТ), возможность использования полученных при КТ данных в дозиметрии и планировании лучевого лечения способствовали ее признанию в качестве базового метода диагностики и стадирования лимфом.

Миеломная болезнь- это генерализованная форма злокачественной опухоли костного мозга, при которой поражаются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин.

КТ при миеломе позволяет отдифференцировать миелому от миелосклероза, мраморной болезни, эозинофильной гранулемы, остеобластических метастазов, еще её назначают для выявления невидимых на рентгенограммах, но клинически важных очагов поражения кости, при подозрении на сдавление спинного мозга очагами в позвонках, также она обязательна при болях в костях с отсутствующей патологией на рентгенограммах.

Таким образом, высокое разрешение современных томографов, возможность применения контрастирования, а также широкая доступность (в сравнении с МРТ) позволяет дополнять и уточнять данные, полученные при других методах исследования.

Источник: