Кт ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Болевые ощущения в области головы и шеи, головокружения становятся частой причиной проведения диагностических мероприятий. Обычно в этом случае врачи назначают КТ-ангиографию всех сосудов головного мозга. Данная методика позволяет тщательно детализировать как крупные, так и достаточно мелкие (даже менее 1 мм) сосуды.

Исследование позволяет оценить состояние стенок, а также близлежащих тканей, просвет внутри сосудов.

При этом суммарный вред (доза лучевого излучения и последствия от введения вещества), получаемый пациентом в ходе проведения КТ-ангиографии, значительно меньше, чем при выполнении такой же процедуры в случае исследования, называемого прямым.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

С помощью КТ-ангиографии возможно визуализировать как крупные сосуды, так и мелкие

Что такое ангиография

Рентгеновский метод, при котором исследуется состояние сосудов, называется ангиографией. Этот термин состоит из двух греческих слов: сосуд и писать. Методика позволяет определить различные заболевания вен:

  • какова степень их расширения;
  • имеется ли закупорка, сужение;
  • как происходит распространение опухоли;
  • есть ли внутреннее кровотечение.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

КТ-ангиография позволяет диагностировать имеющиеся сужения и закупорки вен

Во время диагностики пациенту вводят в сам сосуд рентгеноконтрастное вещество, основа которого – йод. При этом выполняется исследование с помощью направленного излучения.

X-лучи, продуцируемые томографом, благодаря трубчатому устройству аппарата попадают на необходимые участки сосудов под различными углами. Сканирование проходит послойное. Полученные данные срезов поступают на компьютер, где они обрабатываются с помощью специальной программы.

На мониторе можно увидеть изображение исследуемого участка. Оно представляет собой суммарную картину отдельных снимков.

Благодаря контрастному веществу имеется возможность более тщательно рассмотреть на полученном изображении состояние сосудов.

Методика ангиографии применяется при появлении подозрений на имеющиеся сосудистые патологии. При помощи такой диагностики удается выявить атеросклеротические изменения в области как вен, так и артерий, появившиеся опухоли и кисты, заболевания сердца и почек.

Ангиографию часто используют перед операциями. Это помогает получить предварительные данные о состоянии сосудов, расположение которых – головной мозг или сердце.

Данный метод также используют для диагностирования локализации повреждения сосудов из-за огнестрельных, а также ножевых ранений.

На головном мозге КТ-ангиография выполняется с помощью томографа трубкообразной конструкции. Могут использоваться методики как спирального, так и мультиспирального исследования.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Нередко к КТ-ангиографии прибегают перед оперативными вмешательствами

Когда проводят обследование

Показаниями к проведению данного диагностического метода являются:

  • травмы головы;
  • внутричерепные кровотечения;
  • аномалии в развитии мозга;
  • аневризмы;
  • атеросклероз;
  • воспалительные патологии;
  • инсульт;
  • исследование тромбов;
  • новообразования в мозге.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

При травмах головы рекомендуется провести КТ-ангиографию

Исследование проводится пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

  • сильно выраженные боли в голове или шее;
  • наличие мушек перед глазами или помутнение;
  • невнятное произношение слов;
  • потеря памяти;
  • высокое внутричерепное давление;
  • проявление эпилепсии;
  • частые головокружения;
  • потеря координации.

КТ-ангиография сосудистой части в головном мозге или в области шеи выполняется при необходимости экстренного вмешательства. Перед операцией это исследование дает возможность правильно оценить состояние патологически измененных сосудов. Зачастую обследование выполняется после операций, чтобы оценить эффективность лечения.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Помутнение перед глазами и возникновение мушек являются показаниями для диагностики

Как подготовка влияет на результаты

МСКТ-ангиография артерий шеи и мозга головы требует незначительной подготовки. Это же относится и к пациентам, которым будет вводиться контрастное вещество в кровь. Перед обследованием не рекомендуется в течение трех часов употреблять пищу и медикаменты. Не следует пить чай, кофе. Разрешается выпить немного воды.

Кроме того, за два дня до КТ-ангиографии не рекомендуется курить, поскольку никотин оказывает влияние на сосуды, что может повлиять на четкость полученных данных. До проведения диагностического метода следует сдать анализ крови и пробу на йод.

Если не соблюдать такие запреты в процессе подготовки, то данные, полученные в ходе исследования, могут оказаться искаженными и врач не сможет поставить точный диагноз.

Порядок выполнения процедуры

Пациент заходит в аппаратную, где он должен снять с себя все металлические предметы. Затем ему необходимо лечь на специальный передвижной стол. Врач во время выполнения процедуры находится в другом кабинете и наблюдает за проведением исследования. При этом между рентгенологом и пациентом есть связь через специальное устройство.

В ходе проведения диагностики пациент должен лежать неподвижно, поскольку любые движения искажают снимки. Врач периодически дает инструкцию о задержке дыхания на несколько секунд. Исследование длится менее получаса.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Перед обследованием необходимо убрать все металлические изделия

Особенности проведения КТ с контрастом

МСКТ сосудов области головного мозга, проводимая с контрастированием, подразумевает введение вещества, хорошо различимого с помощью рентгеновского исследования, непосредственно в локтевую вену. Иногда при этом пациент может чувствовать тепло и легкую тошноту.

Йод, вводимый в кровоток, производит окрашивание просвета сосудов, из-за чего изображение вен, артерий становится более четким.

Преимущества обследования

Главным преимуществом МСКТ-ангиографии, направленной на сосуды не только головного мозга, но и шеи, является выполнение снимков в формате 3D. При этом медикам удается рассмотреть даже наиболее мелкие сосуды (до 1 мм). Они получают полную детальную информацию о состоянии вен, черепных синусов и артерий.

Благодаря МСКТ-ангиографии и перфузии головного мозга можно оценить патологические изменения на уровне капилляров. При исследовании на организм воздействует лучевая нагрузка, но степень ее невысокая и именно эта методика позволяет получить более информативные снимки. Процедура является залогом успешной диагностики и постановки точного диагноза.

Благодаря этому врач сможет назначить адекватное лечение.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Во время диагностики лучевое воздействие на организм незначительно

Какие могут быть последствия после КТ

Как правило, обследование не вызывает негативных последствий. Пациент ощущает лишь некий дискомфорт при введении контраста. Некоторые отмечают, что неподвижность при проведении КТ-ангиографии приносит неудобства.

Побочные действия могут проявиться при аллергии на йод. Однако это случается крайне редко, когда пробы, проводимые до выполнения МСКТ сосудов шеи и мозга головы, не выявили негативную реакцию.

При проявлении таковой врач назначает другие диагностические методы.

Иногда пациенты не предупреждают врача-диагноста о применении каких-либо лекарственных средств. В этом случае возможны отрицательные последствия. Человеку перед процедурой надо обязательно прекратить прием медикаментов. Это следует сделать хотя бы за сутки.

Имеет ли процедура противопоказания

МСКТ сосудов головы имеет некоторые противопоказания. Процедура не проводится в следующих случаях:

  • аллергия на контраст;
  • тяжелые инфекционные патологии;

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

При астме проводить КТ-ангиографию нельзя

  • расстройства психики;
  • печеночная недостаточность;
  • воспалительные процессы;
  • сахарный диабет;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • высокий уровень креатинина.

Исследование не проводится женщинам, вынашивающим плод, и в период кормления грудью. МСКТ-ангиография артерий головного мозга не выполняется пациентам с весом более 200 кг. Если у человека перед процедурой ухудшилось состояние, то лучше отменить диагностику, поскольку обследование может усугубить его самочувствие.

Подробно о проведении КТ-ангиографии сосудов вы можете узнать из видео:

Чем можно заменить КТ

В случае невозможности проведения КТ, МСКТ-ангиографии сосудов, расположенных в головном мозге, пациенту назначают другие методы диагностики, представленные в таблице.

УЗИМРТ
Это высокоинформативное исследование, которое также позволяет оценить состояние кровотока в сосудах головы. Однако проведение процедуры у взрослых людей имеет ограничения, связанные с толщиной черепно-мозговых костей. Обследование проводится без применения контраста. В случае проявления у больного аллергии (именно на йод) используется данное исследование. Однако информативность метода немного уступает ангиографии, которая является основной при выявлении патологий кровотока.

КТ-ангиография сосудов головы считается наиболее точным методом диагностики. Поэтому если у пациента нет противопоказаний к проведению такого исследования, то рекомендуется проводить именно его.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/angiografija-sosudov.html

Кт ангиография сосудов головного мозга и шеи — что это

Для изучения состояния кровеносных сосудов головного мозга как нельзя лучше подходит КТ-ангиография.

Она предполагает использование специального контрастного вещества, позволяющего выявить все патологии и изменения, которые произошли в артериальной или венозной части кровотока головы и шеи.

КТ-ангиография сосудов головного мозга является достаточно безопасной процедурой, которая практически не вызывает каких-либо побочных эффектов и неприятных последствий.

Что такое КТ-ангиография

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Ангиографический метод диагностики дает возможность произвести детальное исследование кровотока и определить глубину патологических процессов, которые происходят в сосудах. Это стало возможным благодаря использованию контрастного вещества, вводимого пациенту внутривенно.

Принцип действия контрастного вещества следующий:

  • Препарат, попадая с током крови в сосуды головного мозга, окрашивает их просвет, тем самым улучшая визуализацию исследуемых структур.
  • В момент своего распространения по кровотоку вещество окрашивает сосуды, а затем накапливается в тканях.
  • Контраст полностью выводится из организма в течение последующих после процедуры 12–24 часов.

При помощи компьютерной ангиографии появляется возможность вовремя выявить:

  • Закупорку и непроходимость сосудов.
  • Аневризмы.
  • Тромбы различного размера.
  • Атеросклеротические бляшки.
  • Патологические очаги.
  • Травматические нарушения.

Чаще всего КТ назначают в случае, если другие методики диагностических исследований не дали результатов и не показали полную клиническую картинку состояния сосудов головы и шеи.

Достоинства и недостатки КТ-ангиографии

Компьютерная томография-ангиография является одним из наиболее часто используемых методов аппаратной диагностики. Такая высокая популярность и востребованность обусловлена наличием следующих достоинств:

1. Высокая информативность и детализация процесса.

2. Высокая точность полученного результата.

3. Сравнительно небольшая продолжительность процедуры диагностики (приблизительно 20 минут).

4. Пониженная лучевая нагрузка на организм пациента по сравнению с другими методами рентгенологических исследований.

5. Возможность выявить различные заболевания на их ранней стадии развития, а также провести анализ функциональных и морфологических изменений сосудов головного мозга.

КТ-ангиография, как и большинство методов аппаратной диагностики, обладает рядом недостатков. К ним следует отнести:

  • Отсутствие возможности часто проводить диагностические исследования из-за лучевой нагрузки на организм пациента.
  • Йод, который входит в состав контрастного вещества, часто вызывает аллергические реакции.
  • Диагностику нельзя проводить во время беременности в независимости от ее срока.

Однако высокая точность и детализация метода полностью перечеркивает какие-либо недостатки.

Особенности проведения процедуры

С помощью КТ-ангиографии можно получить трехмерное изображение сосудистой системы и подробно исследовать кровоток. Для детализации исследований применяют контрастное вещество, которое изготавливают, как правило, на основе йода.

Перед проведением процедуры требуется предварительная подготовка. Она включает в себя:

  • Проведение исследований на предмет наличия у пациента аллергии на йодосодержащие препараты.
  • Анализ крови, позволяющий определить уровень содержания в крови креатинина. Без него обследование головного мозга не проводится.
  • Перед началом манипуляции требуется снять с себя все украшения и предметы, которые изготовлены из металла. Если этого не сделать, то результат исследований может быть неточным, так как металл негативно воздействует на работу томографа.
  • За 4–5 часов до диагностики нельзя принимать пищу или пить воду.
Читайте также:  Врач узи: обязанности специалиста и причины обращения к нему

Процедура проводится амбулаторно. В аппаратной находится только пациент. Врач-специалист наблюдает за всем за стеклом.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Параллельно с использованием контрастного вещества осуществляется сканирование исследуемого участка тела. При этом человек может ощущать легкое тепло во всем теле и небольшую тошноту. Не стоит пугаться этих симптомов, так как это своеобразная реакция организма на введенный контраст.

Во время процедуры следует сохранять неподвижное положение. Дело в том, что даже самые слабые движения могут послужить искажению картинки, которая выводится на компьютер. Периодически пациенту нужно будет задержать на 15-20 секунд дыхание.

Если обследуемый ощущает во время процесса дискомфорт и головокружение, лучше всего сказать об этом врачу. Их общение осуществляется с помощью специального прибора, установленного на томографе. В некоторых случаях манипуляция может быть остановлена.

Как правило, ангиография занимает в среднем 20-30 минут, так как скорость получения снимков является достаточно высокой. В некоторых случаях диагностика может затянуться на продолжительное время (до 60 минут).

После процедуры пациент получает на руки заключение от врача. Его составление длится от 40 до 70 минут.

Показания к процедуре

Ангиографию сосудов шеи и головного мозга чаще всего назначают для подтверждения или опровержения наличия у пациента:

  • Атеросклероза.
  • Аневризмы.
  • Тромбоза.
  • Злокачественных образований.
  • Мальформации.
  • Дефектов развития сосудов.
  • Стеноза.
  • Травм и кровотечений головного мозга.
  • Инсульта.
  • Черепно-мозговых травм.

Ангиография головы и шеи с применением йодосодержащего контрастного вещества также может быть назначена опытным врачом при наличии у пациента следующих симптомов:

  • Частых головокружениях и сильных головных болей.
  • Ухудшение памяти и невнятной речи.
  • Частых потерях равновесия.
  • Проблемах с координацией движения.
  • Повышении внутричерепного давления.
  • Приступах эпилепсии.
  • Помутнения в глазах.

Все вышеназванные симптомы могут свидетельствовать о развитии какого-либо серьезного заболевания или патологического процесса в организме. Поэтому важно вовремя обратить на них внимание и пройти необходимые диагностические исследования.

Противопоказания

КТ сосудов головного мозга с применением контрастного вещества является достаточно сложной процедурой, обладающей рядом противопоказаний. Диагностика, как правило, не проводится при наличии у пациента:

  1. Индивидуальной непереносимости к компонентам контрастного вещества.
  2. Острых воспалительных процессах в организме.
  3. Инфекционных заболеваний, протекающих в тяжелой стадии.
  4. Психических расстройств.
  5. Бронхиальной астмы.
  6. Тяжелой почечной и сердечной недостаточности.
  7. Серьезных проблем с печенью.
  8. Тромбофлебита.
  9. Повышенном уровне креатинина.
  10. Беременности и периода лактации.
  11. Сахарного диабета.
  12. Проблем с щитовидной железой.
  13. Миеломы.
  14. Большого веса пациента (в силу конструктивных особенностей аппарата, провести диагностику при весе пациента более 200 кг будет невозможно).

Кроме этого, КТ не проводится в случае тяжелого состояния пациента и его плохого самочувствия, так как диагностика может усугубить это и послужить появлению нежелательных последствий вплоть до летального исхода.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Из-за большого количества серьезных ограничений к проведению диагностики, она осуществляется исключительно при наличии у пациента назначения от врача-специалиста. Для проведения ангиографии следует при себе иметь:

  • Результаты предыдущих диагностических исследований.
  • Амбулаторную карту.
  • Направление врача с подписью и печатью.
  • Прочие документы, которые касаются заболевания пациента.

Возможные побочные эффекты

Как правило, ангиография сосудов головы проходит без каких-либо неприятных ощущений или побочных эффектов. Человек в состоянии ощущать лишь тепло в теле от контрастного вещества и легкий дискомфорт из-за необходимости определенный промежуток времени находиться без движения.

Побочные эффекты могут возникнуть при аллергии на йод, который входит в состав контрастного вещества. Однако при наличии аллергической реакции на йодосодержащие препараты врачи чаще всего назначают другие методы диагностических исследований, например, МРТ.

Перед проведением манипуляции пациенту следует поставить в известность врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Прием медицинских средств должен быть прекращен минимум за 12 часов до проведения диагностических исследований.

КТ-ангиография является одним из самых точных и информативных методов исследования состояния сосудистой системы головного мозга. Ее назначает врач при подозрении на развитие в организме пациента серьезных заболеваний или патологических процессов.

Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/osobennosti-kt-antiografii-golovnogo-mozga.html

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга.

Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом.

Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году.

В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову.

Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие).

Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются.

Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии).

Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

Показания к проведению

Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

  • подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга;
  • подозрение на артериовенозную мальформацию;
  • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
  • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;
  • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
  • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
  • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

Подготовка к ангиографии

Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

  • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
  • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
  • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
  • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
  • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
  • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
  • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
  • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).
Читайте также:  Оптическая когерентная томография глаза: виды окт сетчатки глаза, показания, подготовка, как выполняется

Техника проведения исследования

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе.

Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии).

Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов.

Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу.

Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают.

Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

Осложнения

Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто.

Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества.

Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений. Использование йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) характеризуется меньшей статистикой осложнений.

Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

  • рвота;
  • аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;
  • спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • судорожные припадки;
  • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • истечение крови из места прокола сосуда.

Кт и мр-ангиография: какие особенности?

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

КТ-ангиография

  • она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
  • компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
  • контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
  • для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
  • процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

МР-ангиография

МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

  • она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
  • может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненным
    преимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
  • изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
  • серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
  • процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
  • проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же отпускается домой.

В целом, можно сказать, что КТ и МР-ангиография являются современными, менее опасными и более информативными методами исследования, нежели обычная ангиография сосудов головного мозга. Однако они не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга по-прежнему является актуальным методом исследования сосудистой патологии головного мозга.

Таким образом, ангиография сосудов головного мозга – весьма информативный метод диагностики, в основном, сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся причиной инсультов.

Сам по себе метод довольно доступный, требует лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества.

При соблюдении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов головного мозга дает точный ответ на поставленный перед нею вопрос с минимальным количеством осложнений.

К тому же современная медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для больного. КТ и МР-ангиография позволяют получить трехмерное изображение сосудов, а значит, с большей долей вероятности, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

КТ-ангиография сосудов мозга

Краткое описание процедуры

Время проведения: 10-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 14 лет

Что представляет собой КТ-ангиография головного мозга?

Одним из наиболее востребованных в современной медицине исследований является КТ-ангиография, которая представляет собой рентгенологический метод визуализации функционального и морфологического состояния церебральных сосудов. В ходе проведения сканирования получают серию изображений артерий, вен и черепных синусов, эти снимки в дальнейшем могут быть реконструированы в объемную модель системы мозгового кровообращения.

Данное исследование позволяет делать точные выводы о местах сужения и расширения сосуда, о закупорке просвета сосуда тромбом, сдавливании артерии или вены растущей опухолью, наличии воспалительного процесса и других нарушениях.

Отметим, что КТ-ангиография всегда проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата, имеющим в составе соединения йода – в противном случае обследование будет неинформативным.

Когда может быть назначена КТ-ангиография сосудов головы и какие патологии выявляет метод?

Данный вид исследования может быть рекомендован пациенту в случае наличия:

  • жалоб на хронические или сильные головные боли;
  • головокружений;
  • регулярной или периодической тошноты;
  • болей в области шеи;
  • перенесенной в прошлом травмы головного мозга;
  • обмороков;
  • перенесенного микроинсульта либо инсульта;
  • прочих неврологических симптомов, свидетельствующих о наличии патологий в кровоснабжении мозга.

При неоднозначном диагнозе, например, при жалобах на головную боль неясного происхождения, проводится комплексная диагностика – КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Ангиография головного мозга КТ-методом позволяет выявлять большой спектр патологических изменений в сосудистой системе:

  • врожденные пороки развития (артерио-венозные мальформации);
  • атеросклероз артерий мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм, например, кровоизлияния в полость черепа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инсульты, мозговая ишемия;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • тромбозы венозных синусов, артерий либо вен;
  • ангиопатии;
  • васкулиты;
  • сдавливание сосуда новообразованием;
  • первичные сосудистые опухоли, ангиомы;
  • выпячивание стенок сосуда (дивертикула);
  • эмболии;
  • перегибы сосудов либо сужение их просвета;
  • в случае ишемического инсульта с помощью метода визуализируют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень окклюзии;
  • аневризмы.   

КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам и контроле эффективности тромболизиса и других терапий.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к МР-ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат.

Подготовка к исследованию

Исследование сосудов головы с помощью КТ-ангиографии не требует специальной подготовки – накануне можно употреблять пищу, принимать лекарства.

Однако некоторые диагностические центры требуют отказа пациента от еды за 4-6 часов до диагностики, поэтому этот вопрос необходимо уточнять у специалистов клиники при записи на процедуру.

Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней до процедуры воздержаться от употребления алкоголя и пищи, изменяющей состав крови (острое, жирное, жареное и т.д.).

Если у пациента имеются нарушения почек, необходимо сдать анализ показателей  биохимии крови (мочевину и креатинин), поскольку при контрастном исследовании существует риск дополнительного повреждения почечных функций.

Преимущества и недостатки КТ-ангиографии сосудов головы по сравнению с церебральной и МР-ангиографией

Одним из альтернативных методов исследования сосудов мозга является МР-ангиография, основными достоинствами которой, по сравнению с КТ сосудов, является отсутствие рентгеновского излучения и необходимости контрастного усиления, что имеет большое значение для диагностики беременных женщин, маленьких детей и пациентов с аллергией на йод.

При равноценной информативности обоих методов можно отметить, что на МР-снимках оценивается не только состояние сосудов, но и соседних мягких тканей.

Преимуществом КТ-ангиографии является возможность визуализации костей черепа, диагностики нарушений в желудочковой системе мозга и разрывов вен и артерий, выявления сгустков внутри аневризмы и ее взаимосвязи с питающей артерией.

Еще одним достоинством КТ-ангиографии в отличие от МРТ является возможность ее проведения пациентам с металлоконструкциями и кардиостимуляторами.

КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры

Другим современным методом оценки сосудистой сети мозга является церебральная ангиография, которая также, как и КТ, представляет собой рентгеноконтрастный вид исследования.

Читайте также:  Компьютерная томография почек: что показывает кт, как делается (с контрастом и без), подготвока, оценка состояния с помощью томографа, противопоказания

Особенностью методики является то, что через бедренную артерию к сонной артерии подводится катетер, введенный в сосудистое русло пациента. После введения контрастного препарата выполняется первая серия снимков.

После прохождения контраста через все ткани проводится повторная серия снимков для определения особенностей венозного оттока крови.

Преимуществом церебральной ангиографии перед КТ является возможность во время его проведения выполнять хирургические манипуляции, например, устанавливать специальную пломбу при выявлении аневризмы, что приводит к закрытию последней.

В отличие от КТ головного мозга, ангиография классического типа имеет такие недостатки:

  • внешнее вмешательство в организм и нарушение целостности тканей;
  • обязательная предварительная подготовка, включающая пункт проведения диагностики натощак;
  • наличие кардиореаниматолога и анестезиолога  во время исследования;
  • одними из противопоказаний являются заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови.

Что представляют собой результаты КТ-ангиографии?

После окончания исследования пациент получает распечатанную на пленке или записанную на диск серию изображений, а также распечатанное на бумаге их описание врачом-рентгенологом.

Далее со снимками и их расшифровкой пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который направил его на данное обследование. Если пациент проходил КТ-ангиографию по собственной инициативе, выбор узкого специалиста делается в зависимости от выявленных патологий.

Источник: https://mrt-catalog.ru/kt/kt-golovnogo-mozga/kt-angiographiya-sosudov-mozga

Кт ангиография сосудов головного мозга

Болезни головного мозга достаточно распространены и могут привести к плачевным последствиям. Тщательная диагностика структур и сосудов органа выявляет различные особенности и патологии.

Выполнение КТ ангиографии сосудов головного мозга помогает добыть нужную информацию о кровообращении, диагностировать бляшки.

Метод дифференцирует патологию на самой ранней стадии, что способствует началу своевременного лечения и исключает промедление терапии.

Особенности и суть процедуры

Современный томографический аппарат делает послойные снимки сосудистой ветви в разной проекции. Способ дает данные о кровоснабжении головного мозга и состоянии черепных структур. Сосуд сканируется, а оборудование определяет его параметры.
КТ ангиография сосудов головного мозга: как проводят, результаты и преимущества процедуры
Метод применяется уже столетие для диагностики организма. Лучи, которые продуцирует томограф, проходят через мягкие ткани и сосуды. В основе метода лежит рентген головы с применением контрастного вещества. Создание цифрового изображения по полученным сигналам позволяет выявить патологию всей сосудистой ветви. КТ сосудов и капилляров головного мозга с контрастированием назначается при опухолях и других патологиях.

Кровь приливает из сонной артерии и позвоночной. Проведение контрастирования позволяет улучшить отображение и делает картинку четче. Препарат вводится при обследовании головного мозга в сонную артерию.

Исследование выявляет нарушение артериального или венозного кровообращений, показывает фазы общего обращения головного отдела и дефекты сосудов. Дифференцирование особенно нужно при выявлении опухоли головного мозга.

МСКТ (КТ) сосудов головы и шеи применяется взрослым и детям. Это безопасный способ исследования, который полностью сканирует сосуд и выявляет изменения. Ангиография — совмещение компьютерной томографии и стандартного варианта исследования.

Основные виды процедуры

Каждый вид процедуры обладает своими нюансами и отличиями. Различают несколько видов исследования. Сканируется сосуд головного мозга с контрастом. Такая ангиография называется пункционной. Препарат вводится с помощью специальной тонкой иголки.

Также контраст можно ввести с помощью катетера.

Вид исследования выбирается с учетом исследуемой зоны. При общей ангиографии катетер устанавливается на брюшной или грудной аорте. При селективном исследовании вводят препарат в церебральный сосуд. Есть еще суперселективная ангиография, когда лекарство вводится в магистральные артерии. Выбор локализации катетера зависит от исследуемого участка. КТ с общей ангиографией сосудов головного мозга назначается для выявления кровоснабжения пораженного участка.

Среди разновидностей исследования:

  1. Венография.
  2. Артериография.
  3. С контрастом.

Традиционная визуализация сосуда головного отдела сводится к последовательному выполнению компьютером снимков. Четкая серия срезов подвергается 3D обработке. Это позволяет получить точную томографическую картину. Сканировать сосудистое русло можно также с помощью МР-ангиографии.

Каждая отдельно взятая разновидность КТ имеет свои особенности и нюансы. Нужный вариант исследования выбирается врачом.

Преимущества процедуры

Применяется сканирование для планирования последующего хирургического вмешательства. КТ помогает провести операцию точно и без ошибок.

Аппарат дает уникальную возможность создать точную 3D-модель выявленной опухоли, определяет стадию васкуляризации и разновидность рака.

По полученным данным хирурги предварительно продумывают весь ход операции, все ее этапы. КТ сосудов головного мозга сокращает риски патологических осложнений.

Достоинства КТ:

  1. Отсутствие рисков, которые присутствуют в стандартом варианте ангиографии.
  2. Низкая рентгенологическая нагрузка лучей на организм человека.
  3. Очень высокая информативность.
  4. Отсутствие искажений, большая точность полученных сведений и снимков.
  5. Незначительный временной отрезок сеанса.
  6. Максимально информативное и качественное исследование.
  7. Возможность выявления ранней стадии патологии и морфологических особенностей сосуда.

КТ сосудов головного мозга с контрастом проводится для выявления скорости кровотока и особенностей кровоснабжения органа. Оно выявляет разнообразные нарушения мозгового кровообращения, причину головокружений и обмороков.

Показания и противопоказания к ангиографии

Причиной назначения томографии является возможность получения очень точных снимков сосудистого ствола в различных проекциях. Особенно необходимо пройти исследование в прединсультном и прединфарктном состоянии.

КТ сосудов головного мозга показано при таких ситуациях:

  • гематомы;
  • травмы;
  • кровоизлияние;
  • разрыв мягких тканей;
  • нарушенное кровообращение;
  • аномалии;
  • злокачественная опухоль;
  • доброкачественные новообразования.

Применение томографии имеет и свои ограничения. Очаги патологии нельзя сканировать при беременности и лактации. Также к противопоказаниям относят:

  • аллергия на йодосодержащий медикамент;
  • плохая работа почек;
  • болезни сердца;
  • гиперкинез;
  • клаустрофобия;
  • ожирение большой степени.

Подготовительные процессы

Перед сеансом осуществляют пробу на уровень подверженности лекарственным средствам, в составе которых присутствует йод. Медсестра берет минимум применяемого при сеансе контрастного компонента и медленно вводит средство в сосуд.

За пациентом устанавливается наблюдение. Появление отека, мигрени, кашля, одышки, покраснение кожного покрова свидетельствуют о начале негативного ответа организма. Когда началась аллергия, врач отменяет процедуру с контрастом.

Назначается исследование МР без контраста.

Перед сканированием сосудов головного мозга выполняются дополнительные анализы. Требуется пройти консультации терапевта и кардиолога. Также исследуется кровь на общехимические показатели и степень свертываемости. Важно исследовать мочу и кровь организма, сдать ЭКГ.

Сеанс КТ является малоинвазивной и безопасной процедурой. Однако в процессе мероприятия существуют определенные риски возникновения кровотечения. Спектр анализов помогает собрать нужную информацию об общем состоянии организма пациента для дальнейшего исследования головного мозга.

Чтобы сканирование сосудов головного мозга прошло безошибочно, необходимо следовать определенным правилам подготовки:

  1. Пациентам рекомендовано накануне принимать обильное питье. Такая мера позволяет быстро вывести после контрастный препарат намного быстрее.
  2. Накануне сеанса полностью воздерживаются от приема пищи. Такая мера позволяет не спровоцировать рвотные рефлексы.
  3. Перед сканированием нельзя пить и есть.
  4. Не следует наносить на лицо косметику и надевать бижутерию или изделия с драгоценными металлами. В косметических декоративных средствах присутствуют микрочастицы металлов, которые могут исказить результаты процедуры.
  5. Также требуется снять с себя все металлические предметы и съёмные зубные протезы, очки, часы, ремни с бляхами.
  6. Перед началом сеанса одежда с пациента снимается. Надевается просторный одноразовый халат.

Ход процедуры

Перед началом медсестра вводит контрастирующий препарат. Если есть аллергия на йод, требуется сообщить об этом. Предварительно может быть проведена проба вещества на аллергическую реакцию.

Пациент укладывается на выдвижную кушетку томографа. Тело фиксируется специальными ремнями. Во время сеанса нельзя двигать конечностями и головой. Оставаться полностью неподвижным – основное правило процедуры. Зону кушетки, где находиться головной мозг пациента, располагают под источником рентгеновских лучей. Во время процедуры нельзя двигаться, иначе снимок смажется и не получится.

Сканирование сосудов головного мозга происходит в течении получаса. В переговорное устройство в процессе процедуры поступают команды врача.

Особенность процедуры с контрастом

Ангиографическое исследование обеспечивает врачу детальное изучение кровотока. Определяется общая глубина кровеносных сосудах, особенности кровообращения и развитие патологий. Контраст позволяет четко визуализировать сосуды и показать все отклонения в русле. Перед назначением исследования учитываются все основные виды процедуры, среди которых выбирается нужный метод.

Как действует препарат? Как только средство попадает в кровоток, оно мгновенно окрашивает просвет всех сосудов. Усиливается визуализация нужных органических участков.

Постепенно окрашивающее вещество распространяется по организму, сразу окрашивает большое количество сосудов головного мозга, после накапливается в мягких тканях.

Выводится окрашивающий медикамент в течение 12 часов почками с мочой и каловыми массами.

Грамотно проведенное контрастирование не оказывает никакого отрицательного действия в организме. Изображение, полученное в процессе, является достаточно информативным.

Данное обследование выявляет малейшие изменения в сосудах и патологии головного мозга.

При помощи компьютерной томографии и введения препарата проверяют состояния сосудов спины, артерии головного мозга, мозговые сосуды, исключают развитие аневризмы аорты.

Современная медицина ушла далеко вперед. Выявляют многие опасные заболевания при процедуре, ангиографию считают очень информативной. Практически все патологии сосудистой системы выявляет КТ сосудов головного мозга.

Окраска просвета позволяет выявить:

  • закупорку сосудов;
  • нахождение тромба;
  • размеры тромба;
  • аневризму;
  • бляшку;
  • атеросклеротические изменения;
  • последствия травмы черепа.

Возможные побочные эффекты

Сеанс протекает без неприятного для человека дискомфорта. Любые болезненные ощущения в момент процедуры отсутствуют. Ощущается незначительное тепло от введенного контраста. Единственный минус – постоянное нахождение тела без движения для исследования необходимого места. Это может вызвать покалывание в конечностях и другие нежелательные реакции во время сеанса.

В основном побочные эффекты всегда связаны с развитием аллергической реакции на введенный йодосодержащий препарат. Может покраснеть кожа, участится сердцебиение. Какой-либо страх перед проведением процедуры иногда выливается в возникновение одышки. В некоторых случаях возникает ощущение нехватки воздуха.

При возникновении каких-либо неприятных ощущений и плохого самочувствия требуется непременно сказать о возникшем дискомфорте врачу. Для этого применяется специальное переговорное устройство, встроенное в капсулу томографа. Именно через него осуществляется связь пациента с диагностом.

Врач находится во время проведения процедуры в другом помещении и отделен от пациента стеклом. Однако он слышит пациента через переговорное устройство.

Проведение обследования не занимает много времени. Некоторые современные аппараты имеют новые технологии, которые позволяют значительно сократить время сеанса.

Перед тем, как сканировать сосуд головного мозга, учитываются показания к ангиографии. Пациенту необходимо знать особенности проведения сеанса, с ними знакомит врач перед началом исследования.

Назначается КТ для детального изучения сосудов и тканей головного мозга.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-golovy/kt-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector