Кт позвоночника: показания, проведение, подготовка к компьютерной томографии — Диагностика

КТ поясничного отдела позвоночника — послойное сканирование позвонков и окружающих тканей с использованием рентгеновского излучения и созданием трехмерного изображения. Данная процедура обеспечивает детальное изучение костных и хрящевых структур, при исследовании мягких тканей она менее информативна.

Компьютерная диагностика выполняется в трех вариантах: традиционная методика, спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) томография.

Показания

Сделать томографию пояснично-крестцового отдела рекомендуют в следующих ситуациях:

• травматические повреждения (переломы, вывихи, травматический спондилолистез);
• дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия или грыжа диска и др.);
• врожденные аномалии развития;
• первичные неоплазии, метастазы опухолей других локализаций;
• стеноз позвоночного канала;
• воспалительные заболевания;
• кровоизлияния в спинной мозг;
• искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
• остеопороз.

• КТ ПОП назначают при болях неясной этиологии в спине, пояснице, при нарушениях чувствительности и движений, указывающих на возможное поражение поясничного отдела позвоночного столба.
• Методику с контрастом используют на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для оценки эффективности лечения после операций, химиотерапии, лучевой терапии.

Противопоказания

Для бесконтрастной КТ позвоночника

• Беременность вне зависимости от срока. Исключение — случаи, когда обследование назначается по жизненным показаниям.
• Детский возраст. Применение методики разрешено у детей старше 14 лет при неинформативности других диагностических процедур.
• Вес более 150-200 кг. Невозможность исследования связана с ограничением грузоподъемности томографа.
• Неадекватное поведение, гиперкинезы. Эти состояния препятствуют сохранению неподвижности, что снижает информативность томографии. Возможно проведение процедуры под седацией или общим наркозом.
• Тяжелое состояние больного, требующее неотложных реанимационных мероприятий.

Для контрастной КТ

• Аллергия на препараты йода.
• Недостаточность функции почек (метод не применяют из-за замедления выведения контраста при данном нарушении).

В период лактации женщине рекомендуют отказаться от кормления грудью на протяжении двух суток после томографии, чтобы не допустить попадания контрастного вещества в организм ребенка.

Контрастное исследование поясничного отдела с осторожностью назначают при бронхиальной астме, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых патологиях печени и сердечно-сосудистой системы, выраженном гипертиреозе, феохромоцитоме, серповидно-клеточной анемии.

Как подготовиться к КТ

Подготовка предусматривает соблюдение диеты. Для повышения точности результатов КТ позвоночного столба пациенту рекомендуют на двое суток отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Иногда назначают ветрогонные средства.

Перед томографией советуют 6 часов воздерживаться от приема пищи. Перед контрастной процедурой предварительно оценивают уровень креатинина.

С собой берут всю медицинскую документацию, имеющую отношение к заболеванию позвоночника: направление, выписку из истории болезни, результаты УЗИ, рентгенографии и других дополнительных обследований. Непосредственно перед входом в кабинет с томографом снимают с себя металлические предметы.

Пациента укладывают на стол томографа в положении на спине, иногда фиксируют ремнями, просят сохранять неподвижность. Затем врач выходит в соседнее помещение.

Стол начинает медленно двигаться через кольцо томографа. Кольцо вращается, установленные на нем камеры делают последовательные снимки с расстоянием 2-5 мм между срезами. Оборудование издает негромкий шум. Нативная КТ и СКТ поясничного отдела продолжаются до 5 минут. В ходе обследования врач и больной общаются по системе двухсторонней связи.

Введение контраста повышает информативность исследования, особенно при опухолях и кровоизлияниях. Продолжительность контрастной КТ составляет 20-30 минут.

Йодсодержащее вещество вводится тремя путями:

• вручную в вену на предплечье;
• внутривенно с использованием шприца-инжектора с автоматической регулировкой подачи препарата (болюсное контрастирование);
• в область поясницы (миелография).

Сначала выполняют нативные снимки. Затем вводят контраст, который достигает позвоночника за 45-60 секунд, и делают еще серию томограмм. После инъекции пациент иногда ощущает тепло, легкую тошноту или металлический привкус во рту, это нормально и не требует прерывания процедуры.

Обратите внимание! Появление одышки, кашля, сердцебиения или сильного головокружения может свидетельствовать о развитии побочных эффектов. О возникших симптомах следует срочно сообщить врачу.

Доза облучения

Исследование позвоночника сопряжено со значимой лучевой нагрузкой. Уровень облучения в ходе одной процедуры составляет 4000 мкЗв, что немногим меньше годовой дозы, установленной нормами радиационной безопасности (5000 мкЗв).

Рекомендованный интервал между исследованиями

С учетом рентгенологической нагрузки КТ позвоночника рекомендуют назначать не чаще 1 раза в год. Увеличение частоты проведения томографии повышает риск развития онкологических заболеваний.

Результаты исследования

После завершения процедуры радиолог изучает томограммы, составляет заключение, которое выдается пациенту в письменном виде или на диске. Подготовка результатов занимает до 1 часа.

Специалист фиксирует изменения, но не выставляет клинический диагноз. Окончательная диагностика осуществляется лечащим врачом на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований.

В норме КТ показывает отсутствие признаков деструкции, разрежения костного вещества, дефектов кортикального слоя, краевых разрастаний. Выявляется физиологический поясничный лордоз, боковые отклонения оси позвоночника отсутствуют. Позвоночный канал не сужен, высота дисков не снижена, сами диски имеют равномерную структуру, их края не выбухают. Близлежащие ткани без изменений.

Нарушение одного или нескольких перечисленных параметров является основанием для обращения к врачу соответствующего профиля.

• При признаках перелома или вывиха требуется осмотр травматолога.
• При дегенеративных изменениях, сужении позвоночного канала и других проявлениях неврологических заболеваний показана консультация невролога либо нейрохирурга.
• При выявлении опухолей необходим осмотр онколога.
• Иногда рекомендована консультация ревматолога.

Стоимость услуги прохождения КТ зависит от региона. В Москве средняя цена составляет 4-5 тысяч рублей. При введении контраста сумма увеличивается почти вдвое. Запись результатов на диск, наркоз, заключение второго специалиста и другие дополнительные услуги оплачиваются отдельно.

Преимущества и недостатки

Преимуществом является детальная визуализация твердых структур позвоночного столба. Методика обеспечивает высокую точность при выявлении травматических повреждений, дегенеративных процессов, опухолей и других патологий.

Исследование неинвазивно и безболезненно, позволяет определить локализацию, размеры и конфигурацию очагов в области поясницы, поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

При исследовании мягких тканей и спинного мозга КТ проигрывает МРТ (на КТ лучше отображаются твердые структуры). Весомый недостаток — значительная доза рентгеновского излучения. С учетом этого методику применяют только при необходимости, соблюдая положенные временные интервалы между исследованиями. При следовании этому правилу процедура имеет низкий риск негативных последствий.

Альтернативные методики

Базовым методом обследования поясничного отдела считается традиционная рентгенография. Ее плюсы — доступность, низкая стоимость, минусы — недостаточная информативность при изучении костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использование рентгеновского излучения.

УЗИ — недорогая безопасная процедура, которую можно без ограничений применять даже при обследовании детей и беременных женщин. Однако точность результатов ультразвуковой диагностики ниже, чем КТ.

Лучшей альтернативой компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография, которая также обеспечивает послойную визуализацию и создание объемного изображения. К числу недостатков МРТ относят высокую цену и меньшую точность при отображении костей и хрящей. Выбор между КТ и МРТ производится в зависимости от вида патологии.

Где получить направление на диагностику

Для назначения процедуры обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду по месту жительства или в платную клинику. Нужно рассказать врачу о симптомах и пройти осмотр. На основании результатов обследования специалист оформит направление на КТ или другое диагностическое исследование.

Видео

Подводим итоги

Компьютерная томография — высокоинформативная методика, которая позволяет подробно изучить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Она незаменима или трудно заменима при многих патологиях, но должна назначаться только при наличии показаний, поскольку из-за применения рентгеновских лучей влечет за собой определенные риски.

Источник:

Кт поясничного отдела позвоночника

Кт поясничного отдела позвоночника ‒ это один из наиболее точных методов обследования. Он рекомендуется при болях в спине любого происхождения, а также при подготовке к хирургическому вмешательству.

По сравнению с рентгеновскими снимками, результаты компьютерной томографии более информативны и позволяют получить полную трехмерную картину необходимого участка. Для проведения процедуры требуется дорогостоящая аппаратура, которая постепенно появляется во многих клиниках Москвы и других крупных городов.

Важно понимать, что данная методика не имеет более доступных аналогов, поэтому при наличии показаний обследование обязательно к проведению.

Что такое компьютерная томография

Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) ‒ это современный метод исследования позвоночника и внутренних органов. В ее основе лежит воздействие рентгеновских лучей. Однако, методика имеет существенные отличия от стандартной рентгенографии.

Ранее была возможность получить только двухмерное изображение исследуемого участка, поскольку рентгеновское излучение проходило сквозь тело и давало возможность зафиксировать картину на пленку.

Аппарат для КТ имеет форму округлой арки, в которую помещается пациент ‒ лучи имеют разное направление и форму, поэтому изображение получается трехмерным. Настройки аппаратуры изменяются индивидуально под каждого пациента.

СПРАВКА. При необходимости КТ позволяет получить изображение срезов органов до 1 мм в толщину. Это дает возможность провести полноценную диагностику и тщательно изучить картину заболевания до проведения операции.

Показания к проведению процедуры

Компьютерная томография ‒ это дорогостоящий метод обследования. Она проводится только по назначению лечащего врача, если простые методики оказываются малоэффективными. Ее результаты ложатся в основу дальнейшего лечения травм и заболеваний поясницы, поэтому в некоторых случаях без них обойтись не получится.

КТ позволяет обнаружить следующие патологии:

• врожденные аномалии строения позвонков пояснично-крестцового отдела;
• межпозвоночные протрузии и грыжи;
• различные новообразования, расположенные около позвоночного столба либо те, что берут начало непосредственно в позвоночнике;
• травмы в области поясницы;
• остеохондроз ‒ хроническое заболевание межпозвоночных дисков, при котором они становятся хрупкими и малоэластичными;
• остеоартрит ‒ воспаление суставов позвоночника;
• спондилез ‒ разрастание костной ткани, которая нарушает нормальную конфигурацию позвоночника;
• защемление и воспаление нервов поясничного отдела;
• стеноз (сужение) позвоночного канала;
• повреждение важных сосудов, при котором происходит кровоизлияние в ткани спинного мозга.

Читайте также:  Мрт тазобедренного сустава и порядок выполнения обследования

Основная сложность состоит в большой длительности процедуры, поскольку в течение этого времени нужно сохранять неподвижное положение

Заболевания и повреждения, которые требуют экстренной диагностики методом компьютерной томографии, можно отнести к экстренным. Так, при травмах, межпозвоночных грыжах, новообразованиях и кровоизлияниях требуется хирургическое лечение. Для того чтобы минимизировать риски непосредственно во время вмешательства, врач должен визуализировать расположение, размер и характер патологии.

Как определить заболевания поясничного отдела

Лечение патологий поясничного отдела позвоночника наиболее эффективно на ранних стадиях. Определить первые симптомы можно в домашних условиях, после чего обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Со временем они начинают прогрессировать и могут приводить к снижению двигательной функции, острым болям и даже к инвалидности.

КТ входит в число обязательных или рекомендуемых методов обследования, которые назначают при различных заболеваниях спины и позвоночника.

Врачи рекомендуют обратиться за помощью при появлении одного или нескольких этих симптомов:

Советуем почитать:Что показывает МРТ спины

• болезненные ощущения в пояснице;
• снижение подвижности пояснично-крестцового отдела (пациенту сложно сменять положение, подниматься по ступенькам, поднимать предметы с земли либо даже передвигаться шагом);
• болезненные ощущения в области шеи и плечевого пояса ‒ они могут распространяться на этот участок из поясницы;
• онемение нижних конечностей, покалывание, снижение чувствительности кожи;
• головные боли и головокружение, возможно появление тошноты и рвоты;
• невозможность принять определенное положение из-за острой боли в области поясницы;
• различные нарушения координации;
• повышение либо снижение, а также скачки артериального давления.

Также компьютерная томография может назначаться повторно, в период реабилитации после основного лечения и проведения операции. Это обследование позволит врачу отслеживать изменения в состоянии здоровья пациента и вовремя скорректировать схему терапии.

В некоторых случаях (при аномалиях строения позвонков, спондилезе, смещении позвонков), которые не требуют экстренного проведения операции, КТ назначается с определенной периодичностью.

Хирургическое лечение может не понадобиться, но постоянное наблюдение обязательно для профилактики опасных осложнений.

Подготовка к исследованию

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в амбулаторных условиях и не требует дополнительной подготовки.

Однако, при подозрении на новообразования, а также для исследования кровообращения в области поясницы, процедура проводится с использованием контрастного вещества.

Это химическое соединение на основе йода, которое вводится внутривенно и на снимках выглядит как яркий светлый фрагмент. Об аллергических реакциях на йод и его производные важно сообщить врачу перед проведением процедуры.

Врач находится в отдельном помещении, чтобы не получить повышенную дозу рентгеновского излучения, а для пациента процедура безопасна ‒ за одно обследование она не критична

Для КТ с контрастом понадобится предварительная подготовка. Она включает несколько основных пунктов:

• пациенту необходимо отказаться от приема воды и пищи за 4‒6 часов до введения контраста;
• за 30 минут до КТ контрастное вещество вводится либо в вену, либо в область вокруг спинного мозга;
• после распространения контраста по кровеносному руслу можно получить качественные снимки крестцово-поясничного отдела.

Непосредственно перед процедурой, вне зависимости от использования контрастного вещества, пациенту необходимо снять все металлические предметы ‒ они могут ухудшить качество изображения и повлиять на результаты обследования. В этот список входят ремни, заколки и булавки, очки, слуховые аппараты. О наличии имплантов, которые были установлены ранее, следует обязательно сообщить врачу.

Как проводится процедура

Компьютерная томография ‒ это безопасная процедура, которая не вызывает ухудшение самочувствия. Легкое головокружение может ощущаться во время введения контрастного вещества и его распространения по кровеносному руслу, но затем оно исчезает.

Аппарат КТ находится в отдельном помещении, а врач наблюдает за пациентом через стекло либо монитор. Перед обследованием проводится подробный инструктаж, в ходе которого специалист расскажет, что будет происходить и как действовать во время процедуры.

1. Человека помещают на стол томографа, в положении лежа на спине. Могут дополнительно использоваться ремни для фиксации головы и конечностей, поскольку даже незначительные движения способны повлиять на точность изображения. Для детей процедура может проводиться под наркозом.
2. Непосредственно перед началом действия рентгеновского излучения стол смещается под кольцевую часть томографа. Это возможно благодаря пульту дистанционного управления, который находится в руках у врача, в соседнем помещении.
3. В томографе есть встроенные микрофон и динамик, поэтому пациент всегда может поддерживать связь с врачом. Если возникнет экстренная ситуация (резкое ухудшение самочувствия), можно воспользоваться кнопкой вызова помощи. Однако, к этой мере стоит прибегать только в крайнем случае, поскольку процедура будет остановлена.
4. Во время обследования пациенту понадобится несколько раз задержать дыхание. Важно прислушиваться к указаниям врача и немедленно выполнять их.
5. После окончания процедуры можно сразу отправляться домой, особых рекомендаций нет. Большинство аппаратов позволяют провести обследования примерно за 40 минут, а новые технологии значительно сокращают время компьютерной томографии.

Полученные результаты необходимо направить лечащему врачу. Далее он изучает картину болезни и подбирает оптимальную схему лечения. После операции можно повторно отправиться на обследование ‒ при КТ доза рентгеновского излучения остается в пределах допустимых норм.

ВНИМАНИЕ! Во время нахождения в томографе у некоторых пациентов может начаться головокружение и чувство страха ‒ это связано с нахождением в небольшом закрытом пространстве и необычными звуками. Если это ощущение становится слишком ярким, следует воспользоваться кнопкой и связаться с врачом.

Противопоказания

Несмотря на то что мультисрезовая компьютерная томография относится к наиболее информативным методам обследования, она не универсальна. В некоторых случаях ее проведение становится невозможным, поэтому КТ необходимо либо перенести на подходящее время, либо заменить другими способами.

Современная аппаратура позволяет сократить время проведения процедуры и получать еще более точные снимки

К противопоказаниям относятся:

• период беременности, из-за возможного негативного влияния рентгеновского излучения на формирование плода;
• грудное кормление ‒ после КТ следует отказаться от него минимум на 48 часов;
• заболевания почек и печени на тяжелой стадии либо в период их обострения;
• общем ухудшении самочувствия и слабости пациента, в том числе при инфекционных болезнях;
• ожирении ‒ аппарат рассчитан на вес человека до 160 кг.

Появление аллергической реакции на соединение йода не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению КТ. Перед процедуры компьютерной томографии можно принять таблетку для снижения чувствительности иммунной системы.

Она действует недолго, но этого периода хватит для полноценного обследования.

При грудном кормлении важно полностью выдержать рекомендуемое врачом время, поскольку вещества может накапливаться в организме матери и выводиться с молоком.

Мультисрезовая компьютерная томография ‒ это быстрый и информативный способ получить всю необходимую информацию о протрузиях и грыжах, травмах, переломах и трещинах позвонков, защемлении нерва и других патологиях.

Снимки получаются быстро и не оставляют врачу сомнений насчет способа лечения либо проведения операции.

Процедура дорогостоящая, поэтому важно выполнять все указания ‒ невнимательность пациента, лишние движения либо ношение металлических предметов может повлиять на качество результата.

Источник:

Кт позвоночника: показания, проведение, подготовка к компьютерной томографии

Рентгеновские исследования, в частности, КТ позвоночника, необходимы при широком спектре заболеваний. Компьютерная томография позволяет выявить травмы и их последствия, определить степень поражения при болезнях связочного аппарата, избежать осложнений при операциях.

КТ позвоночника проводится при разных показаниях

В чем суть кт позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – это рентгеновская процедура. В отличие от обычной рентгенографии, эта процедура более информативна. Она позволяет увидеть даже малейшие повреждения костной ткани и хрящей, косвенно судить о состоянии связочного аппарата и спинного мозга. Такой эффект достигается за счёт того, что источник и приёмник излучения перемещаются вокруг пациента.

Во время процедуры больной получает небольшую дозу радиации, но она находится в пределах допустимых значений. Чтобы избежать неблагоприятных последствий компьютерной томографии спины все рентгеновские исследования заносят в специальный лист в медицинской карте пациента, указывая при этом дату проведения и дозу.

Прежде чем назначить рентгенографию, врач должен свериться с листом – доза облучения за год должна быть в пределах нормы.

Когда показана процедура

КТ позвоночника показывает изменения в структуре костной ткани, хрящей и связок. Её назначают в следующих случаях:

• Травмы спины, если результаты рентгенографии спорны.

При сколиозе можно делать КТ, чтобы определить степень поражения

• Оценка эффективности лечения при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах и других заболеваниях хрящевой ткани.
• Сколиоз и другие анатомические аномалии позвоночника.
• Воспалительные заболевания позвоночника.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе метастазы.
• Подготовка к операции на позвоночнике.

Процедура достаточно дорогостоящая, поэтому её проводят только если есть показания к КТ позвоночника, и данные других обследований недостаточны. При хронических болезнях (остеохондроз, сколиоз), КТ нужно проходить ежегодно для отслеживания состояния пациента.

Нужно ли подготавливаться

Подготовка к процедуре достаточно проста. Если планируется КТ грудного отдела позвоночника, то требуется только ограничить физическую нагрузку за 2-3 дня до процедуры. То же самое желательно сделать перед КТ шеи.

КТ поясницы и крестца требует соблюдения диеты – исключение продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике.

Непосредственно перед процедурой нужно принять душ и позаботиться об одежде для обследования – она должна быть удобной, не допускаются любые металлические детали.

В некоторых диагностических центрах до процедуры выдают одноразовый халат или пижаму.

Если планируется использование контраста, подготовка к КТ позвоночника удлиняется – необходимо сдать биохимический анализ крови, сделать аллергическую пробу и соблюдать гипоаллергенную диету. Последний приём пищи перед процедурой должен быть за 4-5 часов до обследования (можно делать утром натощак).

Это довольно простое исследование

Как выполняется КТ

Во время процедуры пациент переодевается в специальную одежду для обследования, ложится на диагностический стол аппарата и сохраняет неподвижность в течение всего времени. Длительность процедуры зависит от вида – обычная КТ длится около 30 минут, МСКТ позвоночника – 15-20 мин.

Если используется контраст (КТ миелография позвоночника, ангиография), то сначала вводят контраст в вену, дожидаются, пока он равномерно распределиться по телу (10-15 минут). На случай аллергии на контраст в кабинете КТ должна быть специальная укладка.

Во время КТ, спиральной и мультиспиральной КТ позвоночника пациенту требуется снять металлические украшения, выложить из карманов металлические деньги и пластиковые карты – они мешают проведению обследования и могут быть повреждены. Пользоваться устройствами связи рядом с работающим аппаратом КТ запрещается.

Важное условие для получения чёткого снимка позвоночника – полная неподвижность пациента во время процедуры.

Если больному сложно выдержать полчаса без движения, ему следует принять успокоительное (его предложит врач). Могут быть использованы фиксирующие приспособления, например, для больных, страдающих гиперкинезами.

Хотите знать, зачем и как проводится КТ, тогда посмотрите это видео:

Когда применяют контраст

Контраст – это вещество, которое поглощает рентгеновские лучи. Оно биохимически инертно, не вступает ни в какие биохимические реакции, и выводится через почки.

Препарат вводят внутривенно, перед этим сделав аллергический тест. Аллергия на контраст встречается достаточно редко, но её течение осложняется тем, что быстро удалить аллерген из тела невозможно.

КТ с контрастом после блокады позвоночника не рекомендуется.

Показания к применению контраста при КТ – подозрения на патологии сосудов (искривления, гемангиома позвоночника), а также подозрения на злокачественные опухоли или их метастазы.

Эти структуры обладают усиленным кровоснабжением, поэтому хорошо видны. Третья группа показаний – если есть подозрение на нарушение кровоснабжения спинного мозга – контраст покажет места сужения сосудов.

Это особенно важно при диагностике патологий шейного отдела – синдрома обкрадывания и других.

Что выявляют с помощью КТ

КТ спины показывает достаточно большой список патологий позвоночника – не только его костной структуры, но и хрящей, связок, сосудов и нервов спинного мозга. Их признаки приведены в таблице.

ПризнакЗаболевание

Трещины, смещения, появление отломков	Травмы позвоночника
Изменения формы и расположения позвонков	Врождённые патологии
Уменьшение расстояния между позвонками	Остеохондроз, грыжа диска
Снижение плотности позвонков	Остеопороз
Появление патологических образований	Опухоли
Патологические сосудистые сплетения	Патологии сосудов или опухоли
Нарушения проходимости сосудов	Синдромы, связанные с нарушением кровоснабжения спинного мозга

На МРТ будут видны искусственные конструкции, которые введены в позвоночник с целью его укрепления. Об их наличии следует предупредить врача заранее.

Какие могут быть осложнения

КТ и МСКТ грудного, поясничного и шейного отдела позвоночника – относительно безопасная процедура, но о возможных осложнениях следует знать.

Во время проведения обследования пациент может испытывать дискомфорт из-за того, что находится в замкнутом тоннеле и должен сохранять неподвижность.

Чтобы снизить это чувство, используются успокоительные средства, а также есть специальная кнопка для связи с врачом.

При необходимости пациенту вводят контрастное вещество

Использование контраста может вызвать тошноту и общее недомогание. Этот эффект длится недолго, и чтобы его снизить, нужно пить много жидкости. В остальном процедура полностью безопасна, и после проведения КТ пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.

Когда КТ противопоказана

Противопоказания к КТ позвоночника:

• Беременность на любом сроке (если нет жизненных показаний к КТ, например, травмы).
• Превышение уровня допустимой лучевой нагрузки.
• Лучевая болезнь.
• Болезни почек.
• Аллергия на контраст.
• Эндокринные болезни, прежде всего – сахарный диабет и патологии щитовидной железы.
• Возраст младше 12 лет.
• Ожирение (существуют специальные аппараты для тучных людей, но они есть не в каждом диагностическом центре).
• Психические болезни, в том числе клаустрофобия.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник:

Кт поясничного отдела позвоночника, что показывает, подготовка, кт или мрт

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – неинвазивный информативный метод постановки диагноза, который помогает дифференцировать патологические изменения рассматриваемой области. Позвоночный столб выполняет опорную, защитную и другие важные функции, заболевания или травмы любого его отдела влияют на состояние организма в целом. Отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям в тканях позвоночника, что сопровождается стойким болевым синдромом и влияет на работу органов малого таза, иннервацию, кровоснабжение нижних конечностей.

Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника основан на работе рентгеновских лучей, однако, используя томограф, врач получает серию послойных снимков и объемное изображение, на которых четко видны нарушения конфигурации и структуры сканируемого органа. Такой метод называется — мультиспиральная компьютерная томография пояснично-крестцового отдела (МСКТ).

Кт поясничного отдела позвоночника что покажет

Фотографии, получаемые в результате процедуры, и 3D-модель дают четкое представление о состоянии поясничных и крестцовых позвонков, помогают оценить строение костной и хрящевой ткани, ширину позвоночного канала, структуру нервных волокон корешков спинного мозга. КТ пояснично-крестцового отдела показывает толщину межпозвонковых дисков, их сохранность, функциональность.

Благодаря послойному сканированию на фото хорошо видны малейшие нарушения формы позвонка, его целостности, наличие патологических пустот в костной ткани и новообразований различного характера. Чем плотнее структура ткани, тем ярче она будет выглядеть на снимке. Поэтому самыми светлыми являются очертания костей и хрящей, рыхлые элементы и участки деструкции выглядят темными пятнами.

КТ показывает состояние связочного аппарата позвоночного столба и окружающих элементов. Для уточнения результата при диагностировании повреждения рыхлых тканей используют контрастную компьютерную томографию.

Рентген-контрастное вещество, благодаря ионам йода, поглощает лучи и на снимке проявляется четкая кровеносная сеть.

Данный рисунок помогает оценить состояние мягких структур, которые слабо видны в результате нативной компьютерной томографии поясничного отдела.

С помощью КТ диагностируют заболевания:

• остеохондроз, остеопороз позвоночного столба;
• разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• межпозвонковые грыжи;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• воспалительные явления;
• стеноз позвоночного канала;
• новообразования и метастазы;
• переломы и смещения позвонков;
• спинальные эпидуральные гематомы.

Компьютерная томография помогает оценить результат хирургических методов лечения заболеваний позвоночника и контролировать процессы восстановления тканей после вмешательства.

Расшифровку снимков проводит рентгенолог. Он описывает изображения, выносит решение о состоянии исследуемой области.

Кт или мрт поясничного отдела позвоночника

МСКТ основана на действии рентгеновских лучей, они поглощаются тканями организма. Интенсивность этого процесса зависит от плотности структуры изучаемого участка. Магнитно-резонансное исследование проводят на основе работы магнитного поля, которое влияет на расположение диполей воды в тканях.

При любом виде томографии получается множество послойных снимков в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Методика помогает получить фото тонких срезов исследуемых тканей, что дает представление о любых изменениях формы и структуры изучаемого объекта.

Если требуется проверить состояние твердых элементов позвоночного столба, целесообразнее использовать КТ поясничного отдела. В результате изучения МСКТ покажет воспалительные процессы, трещины, переломы, смещения, новообразования плотных тканей. МРТ передаст состояние связок, мышц и других мягких элементов исследуемой области.

КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводимые с применением контрастного вещества поможет оценить качество кровоснабжения тканей в этой области, выявить наличие опухолей и морфологических изменений.

Магнитно-резонансная томография безопасна для пациента. Но цены на МРТ гораздо выше, чем стоимость компьютерной томографии, поэтому выбор диагностического метода в каждом случае индивидуален, зависит от наличия противопоказаний и показаний к проведению исследования.

Показания к КТ исследованию поясницы

Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в СПб применяется с целью дифференциальной диагностики травматических, воспалительных, деструктивных поражений рассматриваемой области. Информативность и доступность исследования дают возможность врачам широко использовать компьютерную томографию для уточнения следующих диагнозов:

• остеомиелит;
• спондилит;
• радикулиты;
• нарушения осанки — кифозы, лордозы, сколиозы;
• миозиты;
• остеопороз;
• остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• метастазы в области поясничного отдела;
• туберкулезный спондилит;
• межпозвонковая грыжа;
• грыжа Шморля;
• аномалии сосудов;
• переломы поясничных позвонков.

Симптомы, характерные для этих заболеваний, различны, но обычных методов исследования (опрос, пальпация, перкуссия) недостаточно для дифференциальной диагностики. Необходимо делать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения характера патологических изменений в том случае, когда пациент жалуется на:

• боли в области поясницы;
• боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в ногу с той же стороны;
• ограничение подвижности, скованность в области поясницы;
• видимые деформации позвоночного столба;
• травмы поясничной области и крестца.

Врач назначит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подготовке к операции с целью оценки масштаба хирургического вмешательства. В период восстановления компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендована для контроля процессов регенерации тканей, своевременного выявления рецидива заболевания.

Подготовка к КТ поясничного отдела

Процедура КТ пояснично-крестцового отдела проста, не требует сложных подготовительных действий. Пациент приходит на обследование в назначенное время. Перед проведением манипуляций нужно предупредить лаборанта о наличии металлических протезов, снять украшения, аксессуары.

1. Контрастная КТ пояснично-крестцового отдела требует некоторой подготовки Накануне проведения процедуры пациенты сдают анализ на креатинин.
2. Пациентам, склонным к аллергии, необходимо предупредить врача до начала процедуры и введения контраста.
3. Эти меры помогают выявить у пациента наличие противопоказаний к контрастной КТ.

Где лучше сделать КТ поясничного отдела

При выборе клиники СПб, где проводят обследование КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо обратить внимание: сколько стоит томография, наличие соответствующей лицензии и уровень подготовки специалистов. Диагностический центр должен иметь современное оборудование, что обеспечивает безопасность пациента и уменьшает негативное воздействие облучения.

Для уточнения характера заболевания необходимо заключение врача-рентгенолога, поэтому выбирая, где сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует обратить внимание на присутствие в клинике сертифицированных специалистов.

Медицинский центр Магнит в СПб – круглосуточная клиника, где работают врачи профессионалы и используется новое современное оборудование. Наш центр предоставляет качественную диагностику по приемлемым ценам, пациент незамедлительно получает результаты КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и заключение врача-рентгенолога.

Послойные фотографии тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые получаются в результате процедуры КТ, содержат информацию обо всех патологических изменениях.

Костные элементы хорошо видны на снимках МСКТ без контраста:

МСКТ позвоночного столба, перелом позвонка.

Аппаратура, используемая для проведения КТ пояснично-крестцового отдела, позволяет сделать серию снимков, которые дают четкую визуализацию позвоночного столба, окружающих тканей:

МСКТ поясничного отдела. Компрессионный перелом позвонка.

3D-изображение, получаемое в процессе КТ, облегчает дифференцирование заболеваний пояснично-крестцового отдела, с его помощью врач ставит точный диагноз, назначает результативное лечение:

3D-изображение, полученное в результате МСКТ.

КТ при нарушениях поясничного отдела позвоночника является информативным методом, достойным доверия. Своевременная и точная дифференциальная диагностика определяет эффективность лечения, прогноз и течение заболевания.

Источник:

Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает, как подготовиться к томографии?

Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.

Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.

Показания для проведения компьютерной томографии спины

Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• послеоперационный контроль состояния пациента;
• подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
• проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
• боли в пояснице невыясненной этиологии;
• онемение конечностей;
• головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.

Противопоказания для исследования

Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.

Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.

Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.

Как пациенту готовиться к обследованию?

Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.

Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.

Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.

Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство.

Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков.

Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Всегда ли нужно использовать контраст?

Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.

Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:

• если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
• если есть подозрение на наличие опухоли;
• доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
• контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.

КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.

По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.

Как часто можно делать томографию?

Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.

Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.

Преимущества СКТ сканера

Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.

Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.

Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ

Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:

• переломы и ушибы позвонков;
• новообразования;
• патологические разрастания костной ткани;
• болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
• аномальную подвижность костей позвоночника;
• врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
• остеопороз;
• спинальный стеноз.

Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.

Источник: