Кт средостения: что показывает, как проводится томография, подготовка, выявление паталогий — Диагностика

29.12.2019

МРТ средостения является наиболее эффективной методикой обследования грудной клетки и ее органов. Также она способствует определению всех анатомических образований, находящиеся в пределах средостения. В случае необходимости процедуру можно проводить с внутривенным введением контрастного вещества.

Показания и противопоказания для МРТ органов средостения

Магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на наличие у пациента:

• злокачественных или доброкачественных новообразований в области грудной клетки;
• инфаркта миокарда;
• различных нарушений, связанных с сердечной деятельностью (стенокардии, кардиомиопатии и др.);
• пороков сердца;
• тромбов как в легочных сосудах, так и в сосудах сердца;
• заболеваний грудного отдела аорты (например, таких как аневризма, расслоение стенок аорты и т. д.);
• экссудативного перикардита;
• воспаления легких.

Процедура противопоказана если:

• в теле обследуемого человека имеются электронные импланты (кардиостимуляторы, стимуляторы нервов, инсулиновые помпы и кохлеарные импланты);
• в теле пациента есть инородные тела (протезы, пирсинг, сосудистые клипсы, искусственные клапаны сердца, металлические штифты и др.).

Что касается МРТ органов средостения с контрастным усилением, то его нельзя делать следующим категориям людей:

• беременным и кормящим грудью женщинам;
• больным, имеющим почечную недостаточность;
• пациентам, у которых есть аллергия на компоненты, входящие в состав контрастного вещества.

Подготовка к исследованию

МРТ средостения не требует от пациента проведения каких-либо специальных подготовительных процедур. Больному перед обследованием нужно выполнить только стандартные рекомендации. К ним относятся:

• отказ от приема пищи за 2-3 часа до выполнения томографии (это делается для того, избежать риска возникновения рвотных позывов);
• смена одежды на более просторную, на которой не должно быть металлических пуговиц и закрытого воротника (переодеться можно в специальной комнате там же, где проводится процедура);
• снятие с тела металлических украшений и наручных часов;
• сдача личных вещей (очков, кошелька, верхней одежды, мобильного телефона, ключей и т. д.) в специальную комнату для их хранения.

Кроме этого, пациенту предварительно нужно сделать анализ на мочевину (необходим для определения наличия проблем в работе почек) и анализ крови на ее реакцию с контрастным веществом (позволяет обнаружить аллергию на компоненты контрастного усиления).

Как проводят обследование

Диагностика заболеваний средостения с помощью магнитно-резонансной томографии производится следующим образом:

• пациента укладывают на специальный стол, на котором установлен томограф (он представляет собой цилиндрическую камеру);
• фиксируют грудную клетку обследуемого человека при помощи специальных валиков и ремней;
• затем стол с больным передвигается внутрь цилиндрической камеры (томографа) и начинается диагностика.

Все данные, полученные в процессе выполнения МРТ, фиксируются на экране монитора.

Во время осуществления процедуры человеку нельзя двигаться, потому что любые движения могут вызвать искажение получаемой информации. Аппарат, делающий томографию, издает громкие звуки, которые могут причинить дискомфорт пациенту.

Поэтому в таких случаях обследуемому могут выдать звуконепроницаемые наушники. Сам томограф еще оборудован прибором двухсторонней связи, и если больного что-то будет беспокоить, то он сможет обратиться к доктору в любой момент.

Процедура длится от 15 до 30 минут. Время ее проведения может увеличиваться до одного часа, если томография будет выполняться с внутривенным введением контрастного усиления.

Что включает томография органов и средостения

В МРТ органов средостения входит возможность обследования:

1. Сердца. С помощью процедуры врач может оценить состояние сердечной мышцы (миокарда), кровеносных сосудов, клапанов и камер внутреннего органа. Кроме этого, томография дает возможность обнаружить зоны рубцевания миокарда (в случае перенесенного инфаркта).
2. Легких. МРТ позволяет определить наличие видоизмененных участков в органе и его плевре, а также установить степень распространения патологического процесса.
3. Мягких тканей, костных и хрящевых структур грудного отдела. Обследование может предоставить врачу информацию о состоянии, в котором находятся ребра, позвонки и жировая ткань грудной клетки.
4. Кровеносных сосудов, артерий и узлов лимфатической системы организма. При помощи магнитно-резонансной томографии можно обнаружить наличие заболеваний лимфатической системы и аномалии в строении сосудов и артерий (аневризмы).

Ощущения во время процедуры

В ходе выполнения диагностического обследования пациента может беспокоить следующее:

• металлический привкус во рту или прилив крови к конечностям (в случае использования контрастного вещества);
• увеличение температуры тела;
• чувство жжения или холода в том месте, куда вводилось контрастное вещество;
• дискомфорт от длительного пребывания в неподвижном состоянии.

Невзирая на возможный дискомфорт, процедура легко переносится и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого человека.

Использование контрастного усиления

Контрастное вещество применяется в тех случаях, когда необходимо увеличить точность диагностической процедуры. Если без контрастного усиления не обойтись, то перед проведением МРТ пациенту внутривенно вводят специальный препарат, в состав которого входит гадолиний.

Контрастное усиление позволяет врачу установить точную локализацию опухолевых новообразований и их границы.

Стоимость МРТ

Стоимость проведения магнитно-резонансной томографии как в государственных, так и частных медицинских учреждениях начинается от 4500 рублей и выше.

Что покажет МРТ, какие патологии видно на снимках

Во время осуществления диагностики можно обнаружить:

• аномалии в развитии кровеносных сосудов, артерий и лимфатических узлов грудного отдела;
• наличие патологических новообразований в сердце, костях, легких и в мышцах жировой ткани;
• развитие воспалительных процессов в органах и тканях средостения;
• особенности в строении сердца (незакрытое овальное окно, дополнительные хорды и т. д.);
• нарушение кровотока в сердечных камерах или сосудах органа;
• скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости или перикарде (околосердечной сумке);
• структурные изменения сердечной мышцы в области инфаркта;
• развитие грыжи в позвоночном столбе грудного отдела.

Патологии разнообразные обнаруживаются в ходе выполнения процедуры. Поэтому врачи при диагностике тех или иных заболеваний отдают большее предпочтение МРТ по сравнению с другими видами обследования.

К кому идти с результатами исследования

Результаты диагностического обследования пациент может получить в тот же день, в который проводилась процедура. После этого больного отправляют к лечащему врачу (если МРТ проводилась по направлению доктора), который уже на основании полученной информации поставит диагноз и назначит необходимый курс лечения.

Если же томография проводилась без направления, а по желанию самого пациента, то в случае обнаружения каких-либо заболеваний его отправят вместе с результатами на консультацию к соответствующему специалисту (в зависимости от вида болезни).

Преимущества и риски исследования

Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии является то, что она проводится без использования вредного излучения и поэтому не оказывает отрицательного воздействия на организм человека. Кроме этого, такая процедура считается одной из самых высокоточных.

Еще одно достоинство исследования заключается в использовании контрастного вещества на основе гадолиния. Такое вещество менее опасно в отличие от его аналогов, применяющихся при рентгенографии или компьютерной томографии.

К рискам проведения процедуры можно отнести:

• возможность появления аллергической реакции на контрастное усиление;
• застывание контрастного вещества в органах и тканях (может возникать у пациентов, имеющих нефрогенный фиброз).

Безопасность процедуры

МРТ средостения – это одна из самых безопасных процедур, и поэтому она не оказывает негативного влияния на здоровье обследуемого человека, если последний выполнил все рекомендации по подготовке перед проведением исследования.

Есть ли аналоги данного исследования

Аналогов, полностью заменяющих возможности магнитно-резонансной томографии, нет. Однако существуют похожие процедуры, которые могут быть менее информативными при диагностике некоторых заболеваний. Ими являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).

Как проводится МРТ средостения и что показывает Ссылка на основную публикацию

Источник:

Что собой представляет магнитно-резонансная томография средостения: как проходит обследование

• Магнитно-резонансная томография средостения относится к информативным методам диагностики с несложной подготовкой.
• Она выявляет малейшие патологические изменения в исследуемых тканях, включая ранние стадии онкологии.
• Процедура не длительная, безболезненная, безопасная, но имеет ряд противопоказаний.

Кратко о методе обследования

Диагностику проводят магнитно-резонансным томографом. В ходе обследования получают трёхмерное изображение структур в области средостения.

С помощью МРТ выявляют отклонения от нормы и другие изменения в каком-либо слое ткани.

В диагностику средостения методом МРТ входит область, расположенная внутри грудной клетки между первой (верхней) парой рёбер, диафрагмой, позвоночником, грудиной, плевральными полостями.

Обследование методом МРТ включает трёхмерную визуализацию структур средостения:

• миокарда, его клапанов, камер;
• сердечной сумки;
• аорты и её ветвей;
• лёгочной артерии;
• лимфатических сосудов (грудного протока);
• вен;
• лимфоузлов;
• вилочковой железы (тимуса);
• нервов;
• трахеи;
• бронхов;
• жировой ткани;
• пищевода.

Во время МР-томографии средостения не изучают состояние лёгких и плевры. Их обследуют при выполнении МРТ органов грудной клетки.

Мрт с контрастированием

1. для обнаружения мелких злокачественных новообразований в ходе выполнения мрт человеку в вену вводят контрастное парамагнитное вещество.
2. оно окрашивает очаги зарождения и места прорастания опухоли, локализацию метастаз.
3. применение контраста повышает риск аллергии, бывает застывание средства в окрашенных тканях.

показания мрт

МР-томографию средостения проводят при дифференциальной диагностике или на этапе дообследования, если ранее выявили отклонения от нормы.

Показана МР-томография средостения для подтверждения:

• инфаркта, иного поражения миокарда или сердечной сумки;
• врождённых пороков;
• аневризмы и других поражений сосудов;
• воспаления лимфоузлов или иных тканей в области средостения;
• тромбов в сосудах сердца и лёгких;
• кисты;
• новообразования;
• распространения метастаз;
• локализации и тяжесть травмы.

МРТ не имеет количественного или возрастного ограничения. Этот метод в процессе обследования и лечения применяют детям или взрослым (за исключением беременных женщин).

Противопоказания МРТ

• МР-томографию категорически запрещено проводить людям с аппаратом Илизарова или другими электронными и металлическими имплантами внутри организма.
• В эту группу входят кардиостимуляторы, протезы, клипсы на сосудах, зубные штифты или коронки, помпы и похожие устройства.
• Также к противопоказаниям относят:

• первые 3 месяца беременности;
• декомпенсированную форму болезней миокарда;
• наличие протеза сердечного клапана;
• татуировки, выполненные с использованием ферромагнитного красителя;
• паническую боязнь закрытых пространств (клаустрофобия);
• неспособность обследуемого человека исполнить врачебные указания (кома, спутанность сознания, психическая болезнь и подобные ситуации);
• наличие импланта среднего уха любого типа;
• наличие кохлеарного импланта;
• наличие инсулинового насоса (помпы).

1. МР-томографию с контрастированием запрещено делать при непереносимости красящего вещества, анемии либо почечной недостаточности.
2. Если обследование назначено лактирующей женщине, ребёнка в день процедуры и последующие 2 суток кормят детской смесью.
3. Противопоказанием не является наличие в организме внутриматочной спирали либо имплантов из титана.

Подготовка к обследованию средостения

При назначении МРТ врачу надо сказать о лекарственной аллергии, татуировках, беременности, грудном вскармливании, операциях, болезнях, наличии имплантов (уточнить вид и место вживления).

В день процедуры нельзя пить алкоголь. За 3 часа до обследования не употребляют пищу и жидкость (чтобы не было рвотных позывов).

На диагностику идут в свободной одежде из натуральной ткани, на которой нет металлических частей.

Методика проведения диагностики

Перед МРТ требуется снять с себя металлические предметы (украшения, пирсинг, брекеты, зубной съёмный протез, часы).

Лактирующие женщины должны сцедить молоко. В медицинских центрах предлагают переодеться в длинную рубаху, но если этого нет, надо достать из карманов посторонние предметы, вынуть ремень.

Если человек испытывает боязнь, ему предлагают успокоительное. Детям младше 7 лет делают наркоз, чтобы они не двигались во время сканирования.

Иногда при гиперактивности пациента или иных показаниях могут ремнями обездвижить тело. При диагностике с контрастированием в вену вводят красящее вещество.

Методика обследования томографом:

1. Человеку дают наушники либо беруши (аппарат во время работы шумит).
2. Обследуемый ложится на выдвижной стол томографа спиной вниз. Руки и ноги не сгибает, расслабляет тело, лежит всю процедуру без движения.
3. Включают томограф, стол въезжает в тоннель аппарата.
4. Сканируют средостение (занимает до 15 минут).
5. Томограф выключают, врач изучает снимки. При необходимости сканирование повторяют.
6. После получения качественных снимков человек встаёт со стола, диагност готовит заключение.

Внутри томографа встроен микрофон или кнопка для связи с доктором. При ухудшении самочувствия, появлении боли или иных ощущениях — сразу сообщают врачу.

Расшифровкой результатов области средостения занимается лечащий врач или независимый медицинский эксперт соответствующей специализации. В заключении указывают с каким доктором надо проконсультироваться.

• Что покажет томография средостения:
  НормаПатологии

  Нет деформаций сердца, сосудов, желез, нервов, пищевода, трахеи, бронхов	Есть отклонения от нормы (нарушение строения, изменение толщины стенок, размеров органа, расслоение сосудистой оболочки и так далее)
  Нет на изображении очагов неоднородного цвета, опухолей, кист, иных образований	Выявлены патологические изменения с размытыми границами либо чёткими контурами
  Нет утолщений стенок полых органов и сосудов	Выявлен инфильтративный очаг, нарушение кровотока

• По изображениям МРТ выявляют локализацию и степень патологических изменений.
• Для установления точного диагноза нужны предыдущие результаты лабораторных анализов, аппаратных исследований, индивидуальный и семейный анамнез пациента.
• Обследуют органы средостения методом МРТ в государственных либо частных медучреждениях, где есть магнитно-резонансный томограф.
• В Москве стоимость процедуры на декабрь 2018 года начинается от 4300 рублей.
• МРТ — оптимальный метод, помогающий получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей средостения.
• Чтобы процедура не нанесла вред, доктору рекомендуется сообщить о наличии имплантов и правдиво отвечать на задаваемые вопросы.
• Для подтверждения онкологии могут дополнительно применить другие способы диагностики.

Видео

Источник:

Кт средостения

Кт средостения – послойное рентгеновское сканирование медиастинального пространства, обладающее высокой разрешающей способностью и возможностью построения трехмерных реконструкций КТ-изображений.

Зона исследования охватывает трахею, пищевод, тимус, сердце, плечеголовные вены, часть верхней полой вены, дугу и нисходящий отдел грудной аорты, легочные артерии и вены, лимфатический проток и лимфоузлы, нервные стволы и сплетения.

Кт средостения назначается при подозрении на первичное опухолевое образование или метастазы в органы средостения, саркоидоз, лимфогранулематоз, медиастинит, повреждения грудного протока и т. д.

При необходимости более тщательного исследования лимфатических узлов или объемных образований средостения исследование проводится с внутривенным болюсным контрастированием.

Кт средостения – послойное рентгеновское сканирование медиастинального пространства, обладающее высокой разрешающей способностью и возможностью построения трехмерных реконструкций КТ-изображений.

Зона исследования охватывает трахею, пищевод, тимус, сердце, плечеголовные вены, часть верхней полой вены, дугу и нисходящий отдел грудной аорты, легочные артерии и вены, лимфатический проток и лимфоузлы, нервные стволы и сплетения.

Кт средостения назначается при подозрении на первичное опухолевое образование или метастазы в органы средостения, саркоидоз, лимфогранулематоз, медиастинит, повреждения грудного протока и т. д.

При необходимости более тщательного исследования лимфатических узлов или объемных образований средостения исследование проводится с внутривенным болюсным контрастированием.

Современные специалисты используют несколько методик диагностики патологических изменений органов средостения. Основной альтернативой КТ является рентгенография. При сравнении этих методов исследования становится очевидным преимущество Кт средостения с учетом более точных результатов и меньшей лучевой нагрузки на пациента.

При этом рентгенография более доступна и имеет низкую стоимость, поэтому применяется на начальном этапе обследования, а КТ назначается при необходимости уточнить данные, полученные в ходе рентгенографии, провести дифференциальную диагностику или определить тактику лечения.

В редких случаях для оценки состояния органов средостения выполняется медиастиноскопия – достаточно сложная инвазивная процедура, уступающая по этому критерию КТ. Таким образом, Кт средостения – процедура выбора, к бесспорным преимуществам которой относят неинвазивность, получение трёхмерного изображения, послойность исследования и низкую лучевую нагрузку.

Кт средостения применяется по показаниям, при необходимости может проводиться повторно, с контролем суммарной дозы лучевой нагрузки. Важность обследования в крайних случаях допускает превышение предельно допустимых значений.

Показания

Процедура может являться частью КТ грудной клетки или осуществляться как самостоятельное исследование исключительно структур средостения. Кт средостения назначают онкологи, торакальные хирурги, пульмонологи, кардиологи, эндокринологи.

Часто показанием к Кт средостения становится наличие его расширенной тени на рентгеновском снимке.

В этом случае процедура позволяет исключить первичные объёмные процессы и метастазирование опухолей других локализаций, даёт возможность найти причину расширения корней лёгких, в том числе визуализировать лимфатические узлы с целью их картирования и маркирования, а также поиска наиболее подходящих лимфоузлов для проведения биопсии. В верхнем средостении при помощи КТ выявляют загрудинный зоб, в верхнем переднем средостении – тимомы и тератомы, в нижнем переднем средостении – липомы и целомические кисты, в заднем средостении – невриномы.

По результатам исследования могут быть диагностированы лимфомы и лимфаденопатии (медиастинальные лимфоузлы необходимо отличать от сосудов, для чего применяют контраст, окрашивающий сосуды в белый цвет), саркоидоз.

С помощью Кт средостения определяют причины болей в грудном отделе неясной этиологии, выявляют аномалии развития, кисты. Манипуляция позволяет обнаружить очаги патологических изменений, установить их структуру, распространенность, степень развития.

В составе КТ грудной клетки процедура может предшествовать оперативному вмешательству, выполняется с целью оценки состояния медиастинального пространства и выбора тактики предстоящей операции.

Кроме того, процедура проводится при плановых профилактических осмотрах прооперированных онкологических больных с целью раннего выявления метастазов.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к Кт средостения являются беременность и детский возраст (до 14 лет) из-за негативного действия рентгеновских лучей на плод и клетки растущего организма.

Имеются ограничения при избыточном весе пациента (если масса тела не соответствует техническим характеристикам томографа), клаустрофобии (если больной отказывается от приёма седативных препаратов накануне исследования), тяжёлых психических расстройствах с неконтролируемой двигательной активностью.

В качестве противопоказаний к Кт средостения с контрастированием рассматривают период лактации (при необходимости процедуры пациенткам следует прекратить кормление в день исследования и возобновить спустя двое суток), аллергию на йод, а также тяжёлый сахарный диабет, почечную и печёночную недостаточность из-за возможной интоксикации контрастными препаратами. Кроме того, контрастная Кт средостения с осторожностью осуществляется при тяжелой сердечной патологии и наличии искусственного водителя ритма, поскольку требуется корректировка дозы контраста для исключения негативного влияния на работу миокарда при сердечной недостаточности и специальная настройка интенсивности работы томографа для исключения перегрузки кардиостимулятора.

Подготовка к Кт средостения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Манипуляция без контраста не требует специальной подготовки. Контрастное усиление предполагает проведение Кт средостения натощак (приём пищи прекращают за 8 часов до процедуры, питьё за 2 часа). С собой на процедуру приносят все сделанные ранее снимки. Перед Кт средостения пациенты снимают все металлические предметы, заранее предупреждают врача о наличии имплантатов и кардиостимулятора. Манипуляцию осуществляют в удобной свободной одежде, иногда больным выдают одноразовые комплекты белья. Страдающим клаустрофобией предлагают седативные препараты. Перед применением рентгеноконтрастного препарата выполняют кожную пробу на его переносимость пациентом. Отрицательный результат позволяет провести болюсное внутривенное контрастирование. Для этого через катетер с клапаном в локтевой вене вводят йодсодержащее средство, болюс активируют 100 мл физиологического раствора. Во время введения больной может ощущать тепло, металлический привкус во рту, незначительный зуд, которые проходят самостоятельно.

Читайте также:  Мрт тазобедренного сустава и порядок выполнения обследования

Методика проведения

Кт средостения осуществляют в специально экранированной от рентгеновских лучей комнате. Врач–рентгенолог находится в соседнем помещении и общается с больным через микрофон, встроенный в томограф. Обследуемого помещают на мобильный стол аппарата, который затем автоматически проводят через туннель.

Качество снимков напрямую зависит от сохранения пациентом неподвижности, поэтому грудную клетку иногда фиксируют специальными валиками.

Во время Кт средостения кольцо томографа с датчиками вращается вокруг стола, многочисленные сканеры принимают рентгеновские лучи и передают полученную информацию о состоянии здоровых и измененных тканей на компьютер.

Затем информация обрабатывается специальными программами, в результате чего формируется большое количество сканов и 3D-изображение. Сканы можно хранить в медицинской карте пациента в бумажном виде или перенести на внешние электронные носители. Процедура не вызывает дискомфорта, во время работы томограф может издавать небольшой шум и треск.

Расшифровка результатов Кт средостения проводится в тот же день. Заключение даёт врач-рентгенолог. В документе обращают внимание на анатомические особенности средостения, размер и структуру органов медиастинального пространства, описывают патологические изменения.

Отсутствие патологии расценивается как норма. Снимки и заключение пациент получает на руки и впоследствии предаёт их специалисту, назначившему Кт средостения. Лечащий врач на основании проведённого исследования выставляет клинический диагноз и осуществляет дальнейшее ведение больного.

Специалист может направить пациента на дополнительное обследование, наблюдать в амбулаторных условиях, госпитализировать по показаниям в экстренном или плановом порядке. Подготовка заключения и запись снимков на цифровые носители занимает от одного часа до суток.

По просьбе пациента снимки могут направить на его электронную почту.

Стоимость Кт средостения в Москве

Стоимость сканирования, прежде всего, определяется популярностью клиники, ее принадлежностью к государственным или частным медицинским организациям. Кроме того, имеет значение класс используемого томографа, его конструктивные особенности и технические характеристики.

Цены на Кт средостения в Москве зависят от квалификации врача, желания пациента иметь данные исследования на компакт-диске (обычно эта услуга оплачивается отдельно).

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от необходимости использования контраста, при этом количество контрастного вещества рассчитывается с учетом массы тела больного.

Цены на Кт средостения в Москве определяются условиями проведения диагностической манипуляции (амбулаторно или в стационаре) и временем её выполнения (в некоторых центрах ночью стоимость снижается). На ценообразование также влияют срочность исследования и наличие дополнительного сервиса.

Источник

Источник:

III Заболевания органов средостения

1. Чтение рентгенограмм ТМГ;

Томогра́фия(др.-греч.τομή — сечение) — получение послойного изображения внутренней структуры объекта. В классической трактовке

подтомографиейпонимается

методрентгенологического исследования, которым можно получить один снимок — изображение слоя, лежащего на выбранной глубине исследуемого

объекта.

Он был предложен Бокажем через несколько лет после открытия рентгеновских лучейи был основан на перемещении двух из трёх компонентов рентгенографии (рентгеновская трубка, рентгеновская

плёнка, объект исследования).

На чем основан метод КТ органов грудной
клетки и средостения и что он показывает

КТ органов грудной клетки – это один из лучших визуализирующих диагностических методов, предназначенных для исследования данной области. В ходе процедуры проводится сканирование тела рентгеновскими лучами, направленными на пациента определенным образом и обладающие

особыми характеристиками.

Это позволяет создать четкие снимки, отражающие послойное строение нужной зоны. На них хорошо видны легкие, сердце, сосуды,

лимфоузлы, бронхи, часть пищевода.

И органы дыхания, и средостениепредставлены на полученных изображениях с высочайшей точностью, благодаря чему при расшифровке результатов специалист может с легкостью установить наличие той или иной патологии, которая послужила причиной появления

жалоб у больного.

Какие структуры плохо видны на КТ органов
грудной клетки и средостения

Компьютерная томография оптимальным образом подходит для изучения полостных образований и структур, наполненных воздухом, следовательно, она прекрасно показывает строение сердца, легких и

сосудов.

Несколько лучше, чем на МРТ, на ней просматриваются и лимфатические узлы. В целом, методика оправдывает даже самые смелые ожидания специалистов, которые рассчитывают досконально осмотреть содержимое грудной клетки и

без труда получают такую возможность.

Образований, которые были бы плохо видны
на снимках, в грудной полости нет.

Почему исследование выполнялось с
контрастом

В данном клиническом случае сканирование было проведено с контрастомс целью установить вероятный опухолевый процесс. Как и при обследовании других областей тела, при выявлении опухолей средостения

всегда используют внутривенное усиление.

Атипичные клетки отличаются высокой интенсивностью обменных процессов, и потому активно задерживают контраст, обнаруживая себя таким образом на

снимках.

Также усиление потребуется при изучении лимфоузлов, особенно если процедура будет проводиться с целью выявления регионарных или отдаленных

метастазов рака.

Когда КТ органов грудной клетки и
средостения проводится без контраста

Контраст сравнительно часто применяется при КТ легких и органов средостения. Тем не менее, есть случаи, когда его

использование не обязательно.

Например, при выявлении профессиональных заболеваний (асбестоз, силикоз), когда в легких накапливаются вещества, загрязняющие воздух промышленных предприятий, обследование легких КТможет

выполняться и без усиления.

Целью этой процедуры является обнаружение инородных включений в легочной ткани, а они хорошо

видны и на «обычных» снимках.

Без усиления могут также проводить КТ сердца,особенно в тех случаях, когда речь идет о пороках, сопровождающиеся структурными изменениями в

сердечно-сосудистой системе.

Чем КТ органов грудной клетки и средостения
лучше, можно ли заменить ее МРТ

Основной метод исследования средостения – это рентгенография; ее часто назначают в качестве первичной процедуры при подозрении на патологии данной области. Впрочем, в сравнении с КТ она обладает

рядом недостатков.

Рентгенография с максимальной четкостью показывает состояние легких, а сердце и другие органы средостения выглядят на снимках как недифференцируемая тень, по форме и густоте которой нельзя почти ничего

сказать о состоянии больного.

В отличие от нее, компьютерная томография дает четкие послойные снимки, на которых в несколько раз лучше видны и четко

различимы друг от друга все структуры.

Для диагностики заболеваний средостения изредка используют медиастиноскопию – эндоскопическое исследование. Впрочем, она очень инвазивна, малодоступна и во избежание проблем должна проводиться только опытных специалистом. В сравнении с ним, компьютерная томография – образец безопасности, поэтому в большинстве

она является куда более предпочтительной.

МРТ – не лучшая замена КТ грудной клетки, так как на МР-снимках плохо видны легкие, сердце и крупные сосуды. Поэтому ее проводят чрезвычайно редко и по особым показаниям, а обычно предпочитают

назначать КТ.

• Какие еще заболевания может выявить КТ
  органов грудной клетки и средостения
• Методика может быть полезна в следующих
  случаях:
• диагностика пневмоний, если результаты
  рентгенографии сомнительны;
• определение природы образований легких
  и средостения;
• диагностика сложно выявляемых пороков сердца, а также вторичных нарушений структуры сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванных

  существованием этих пороков;

• диагностика опухолей и метастазов;
• определение абсцесса, флегмоны средостения
  и других воспалительных заболеваний;
• неясные результаты других методов
  исследования;
• спайки и жидкость в плевральной полости
  неясного происхождения;
• лимфогранулематоз и др.
• Могут ли быть осложнения после КТ органов
  грудной клетки и средостения

Риск осложнений при проведении КТ сведен к минимуму. Рентгеновское излучение, используемое в ходе процедуры, отличается малой интенсивностью и потому безопасно. Контраст, который в ряде случаев используют для увеличения точности процедуры, при отсутствии гиперчувствительности (предрасположенности к аллергии) тоже не несет никакой угрозы здоровью

пациента.

Нужно ли готовиться к КТ органов грудной
клетки и средостения

Перед КТ с контрастом Вас попросят прийти на процедуру натощак. В остальных

случаях никакой подготовки не потребуется.

Источник:

Что показывает МРТ средостения?

Эта область организма человека хорошо защищена со всех сторон и добраться до ее органов не так просто. Средостение и проблемы, с ним связанные — об этом мы говорим сегодня с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Владивосток» Хе Сергеем Мансиковичем.

－ Сергей Мансикович, скажите, что представляет собой средостение и какие органы в нём располагаются?

Это часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником, а по бокам — внутренними поверхностями легких и плевральными полостями.

Средостение содержит комплекс органов, куда входят, в частности, сердце с входящими и выходящими из него крупными сосудами (полые вены, аорта), пищевод, трахея, главные бронхи, тимус, крупные нервные стволы, лимфатические узлы и некоторые другие анатомические образования.

－ Вы могли бы привести примеры заболеваний органов средостения?

Они многочисленны. К ним можно отнести пороки развития, открытые и закрытые повреждения, доброкачественные и злокачественные опухоли.

－ Как их можно заподозрить? Какими симптомами обычно проявляются болезни средостения?

Признаки, так же как и сами патологии, разнообразны. Это боли, кашель, одышка, общая слабость, повышенная температура тела, потливость, похудание.

－ Какие методы диагностики образований средостения находятся в распоряжении врача? Как он может подтвердить или исключить предполагаемый диагноз?

В первую очередь это флюорография. Она является скрининговым методом, и если на флюорограмме обнаруживаются какие-то изменения, то человека могут направить на уточняющие исследования, поскольку для постановки окончательного диагноза результатов флюорографии недостаточно.

Исходя из конкретной ситуации, пациент может быть дообследован с помощью обзорной рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии грудной клетки. Хотел бы отметить, что ни один из этих методов не является универсальным и лучшим в отношении всех заболеваний органов средостения, т.е.

у каждого из них свои показания и диагностические возможности.

Перечисленные методы являются неинвазивными. Несмотря на их широкие диагностические возможности, ответить на все вопросы состояния органов средостения с их помощью невозможно. Например, на КТ был выявлен онкологический процесс органа средостения. Какое именно это новообразование? С помощью томографии ответить на этот вопрос затруднительно.

В таких случаях может применяться инвазивный метод исследования — медиастиноскопия. Он заключается в непосредственном осмотре органов средостения с помощью специального прибора — эндоскопа. При медиастиноскопии, можно, к примеру, взять кусочек опухоли, обнаруженной при компьютерной томографии, с целью уточнения разновидности новообразования.

Кроме того, можно проводить некоторые лечебные манипуляции.

Решение о том, какое именно исследование необходимо человеку, принимается лечащим врачом.

－ Скажите, а МРТ органов грудной клетки и средостения – это одно и то же или это разные исследования?

Они не идентичны. Комплекс органов средостения — лишь часть грудной клетки. Иными словами, если мы говорим о томографии ее органов, то это, соответственно, само средостение плюс легкие, части плевральных полостей.

Еще один важный момент. Магнитно-резонансная томография применительно к легким недостаточно информативна, поскольку легкие содержат воздух. «Золотым стандартом» в этом плане является компьютерная томография.

－ Сергей Мансикович, когда назначают МРТ средостения?

Она используется во всех случаях, когда нужно уточнить диагноз.

Например, у больного были найдены изменения на флюорограмме или рентгенограмме грудной клетки, когда с уверенностью поставить диагноз затруднительно.

В этом случае, в зависимости от того, где на снимке располагается подозрительная область, врач может порекомендовать провести либо магнитно-резонансную, либо компьютерную томографию.

－ Что включает в себя МРТ органов средостения?

Она предполагает исследование всех анатомических образований, входящих в него, и их возможных изменений. О них мы говорили ранее.

－ С какой целью проводят магнитно-резонансную томографию средостения вместе с МРТ брюшной полости?

Это делается в тех случаях, когда патологический процесс находится на границе между грудной и брюшной полостями, или же когда по результатам исследования органов средостения врач видит, что процесс также может распространяться и в брюшную полость. В этом случае целесообразно такое совместное исследование двух полостей.

－ Расскажите, пожалуйста, как проводится МРТ средостения?

Никаких особенностей в проведении исследования этой области нет. В обязательном порядке уточняются все противопоказания к проведению МРТ, в том числе и к исследованию с контрастным веществом.

Также выясняется, какие заболевания переносил человек, а также имеющиеся на момент исследования.

В целом особых ограничений по режиму дня, питанию или приему медикаментов нет (если лечащий врач не оговорил иное).

Пациента размещают на специальному столе аппарата МРТ, тело фиксируется специальными ремнями для сохранения неподвижности.

В связи с тем, что аппарат в процессе работы издает достаточно ощутимый шум, на голову человека надеваются специальные наушники или ему предлагаются беруши.

После этого выполняется диагностическая процедура. В зависимости от объема исследований она продолжается от 30 минут и дольше.

Для справки:

• Хе Сергей Мансикович
• Выпускник Тихоокеанского государственного медицинского университета 2013 года.
• В 2014 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия».
• В 2015 — интернатуру по специальности «Рентгенология».
• Прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
• В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Владивосток».

Источник:

Кт средостения и органов грудной клетки: описание процедуры, что она показывает?

Для проведения диагностики заболеваний органов грудной клетки пациенты часто проходят процедуру компьютерной томографии. КТ органов средостения — это популярный и востребованный метод исследования легких, сосудов и лимфатических узлов, позволяющий быстро и эффективно поставить диагноз, выявив очаги воспалительных процессов.

Показания к компьютерной томографии органов грудной клетки и средостения

КТ средостения позволяет детально изучить ткани и органы грудной клетки. Можно вовремя выявить нарушения в работе легких, сердца, трахеи, сосудов; женщины таким образом диагностируют заболевания молочной железы. Кроме того, любые травмы в области груди — повод обратиться к врачу. Компьютерная томография средостения выявляет патологии в районе грудины, лопаток, ребер.

Диагностика органов грудной клетки необходима при наличии следующих признаков:

• туберкулез, рак легких;
• сухой кашель;
• болезненные ощущения в спине;
• нарушение работы плечевого пояса;
• подозрение на развитие пневмонии;
• попадание инородных предметов в дыхательные пути (особенно часто встречается у детей);
• кашель с кровью или мокротой;
• одышка, проблемы с дыханием;
• не вызывающие доверия результаты предыдущего обследования.

Как правило, легкие исследуют с помощью рентгена. Иногда врач может назначить томографию, чтобы сделать более подробное описание диагноза и исключить присутствие иных заболеваний.

Когда процедура противопоказана?

КТ-исследование органов категорически противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также полным людям, чей вес превышает 120 кг. КТ средостения нельзя проходить лицам, находящимся в тяжелом состоянии.

Томография не проводится, если в организме пациента имеются металлические элементы, которые невозможно снять (скобы, кардиостимуляторы и т. д.).

Из-за возникновения магнитного поля во время процедуры металлические предметы могут перемещаться в теле и тем самым угрожать жизни и здоровью человека.

Пациенты, страдающие непроизвольным сокращением мышц, тоже не смогут пройти процедуру — она требует максимальной неподвижности.

Проблемы с почками также могут стать веской причиной для отказа от томографии. Контрастный материал может негативно повлиять на их работу, поскольку нарушается процесс естественного выведения вещества из организма.

Описание КТ-исследования органов грудной клетки и средостения

Что такое КТ органов грудной клетки? В отличие от диагностики брюшной полости, описываемая процедура не требует особых подготовительных действий, нужно лишь принести с собой медицинскую карту со всеми предыдущими снимками для дальнейшего сравнения результатов.

Обследование проходит следующим образом:

1. Пациент снимает металлические предметы (ремни, украшения и прочие), чтобы на снимке не возникло затемнений. После этого он ложится на спину, закладывая руки за голову.
2. Врач фиксирует туловище с помощью специальных ремней (поэтому перед процедурой лучше надеть удобную, свободную одежду, в которой будет комфортно находиться долгое время в неподвижном состоянии — иногда пациентам выдают одноразовое белье). Неподвижность гарантирует хорошее качество снимков и информативность. При необходимости врач может попросить пациента сменить положение.
3. Если процедуру проводят с контрастированием, перед началом обследования в вену вводится препарат — устанавливается катетер, соединенный с инжектором, который позволяет контрастному веществу равномерно поступать в организм.
4. Затем пациент, расположившись на столе, помещается в специальный прибор (томограф).

На протяжении всей процедуры обследуемый человек находится под наблюдением медицинского персонала, располагающегося в другом помещении. Пациент имеет возможность связаться с медсестрой в любой момент. Процедура без контрастного усиления в среднем занимает около пяти минут, в ином случае — полчаса.

Что показывает снимок?

Аппарат быстро делает снимки органов средостения (снимок одного среза — примерно за несколько секунд), также есть возможность получить объемные снимки конкретного органа, который беспокоит пациента.

С помощью данного метода можно обнаружить опухоль, воспалительные процессы, нарушение циркуляции крови. Визуализируется структура имеющегося образования. Процедура томографии грудной клетки поможет решить проблемы с кровеносной и нервной системой, а также с онкологическими заболеваниями — есть шанс устранить недуг на ранней стадии.

Расшифровка снимка обычно проходит быстро, занимает менее часа и выполняется врачом-рентгенологом или специалистом лучевой диагностики. Снимки следует сохранять после исследования, чтобы врач в дальнейшем имел возможность отметить прогресс в лечении или, наоборот, заметить ухудшение.

Достоинства и недостатки диагностики

КТ средостения — вид лучевой диагностики, своего рода усовершенствованный рентген, только более безопасный — исследование можно провести повторно без вреда здоровью. Снимки делаются послойно, что позволяет оценить состояние тканей. Таким образом, КТ тщательнее исследует орган и гарантирует наиболее быструю и точную постановку диагноза.

Тем не менее, недостатком компьютерной томографии является тот факт, что она в большинстве случаев не способна установить точные параметры и четкое местонахождение патологического очага.

Сколько стоит исследование?

Стоимость услуги, позволяющей провести исследование средостения, в разных клиниках может отличаться. Перед прохождением процедуры следует уточнить цену на сайте медицинского учреждения, где планируется проведение процедуры.

Цена напрямую зависит от квалификации врачей и качества оборудования, ведь это основополагающие факторы, на которых основан процесс обследования и расшифровки результатов.

Источник:

Кт средостения: что показывает, как проводится томография, подготовка, выявление паталогий Ссылка на основную публикацию