Узи вен нижних конечностей и оценка поученных результатов

Отдельные заболевания вначале имеют бессимптомное протекание, из-за чего постановка диагноза затрудняется. Когда назначают УЗИ нижних конечностей, у многих возникает вопрос – а что показывает данная процедура?

Показания

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатовУЗИ вен – это ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов ног. Оценивающая такие параметры, как скорость кровотока, состояние венозных клапанов, степень напряжения или расслабления артерий, наличие образований в просвете вены, т.д.

  • Необходимую информацию получают от движущихся твердых элементов крови, представленных тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, которые в ответ на ультразвуковой сигнал дают определенную реакцию.
  • Направление тока крови меняет частоту отраженного сигнала и позволяет оценить особенности кровотока.
  • Показаниями к назначению ультразвукового обследования являются подозрения на или видимые признаки таких заболеваний, как :
  • Рекомендуется проводить, если имеются следующие показания и жалобы со стороны пациентов :
  • Мерзнут ноги даже в сильную жару и появляется необычная реакция на холод в виде зуда или покраснения на коже.
  • Ощущения покалывания, распирания, стягивания, онемения, тяжести или боли в ногах.
  • Усиление вышеперечисленных признаков во второй половине дня.
  • Ноги быстро устают, даже без хождения или ношения неудобной обуви.
  • Появляются отеки и красные пятна на коже ног.
  • Изменился цвет кожного покрова.
  • Возникли сосудистые «звездочки», трофические язвы.
  • Периодически возникают судороги.

Методы диагностики

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатовПреимущества дуплексного сканирования:

  • неинвазивность;
  • простота;
  • быстрота — занимает максимум 40 минут;
  • отсутствие особых требований к проведению;
  • безопасность.
  1. Позволяет увидеть глубоко расположенные сосуды — расположение и размеры имеющихся внутривенных внутриартериальных образований.
  2. Дает более полную информацию, нежели ультразвуковая допплерография.
  3. Допплер показывает интенсивность, скорость и направление кровотока, оценивает диаметр просвета и наполняемость даже мелких капилляров.

Несмотря на то, что подобный способ является достаточно безопасным, при включении аппарата на полную мощность существует риск повреждения сетчатки глаз излучаемым пучком энергии.

При обследовании беременных женщин и маленьких детей мощность снижают до минимума.

Что показывает сканирование

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатовВенозные клапаны отвечают за стабилизацию оттока и давления крови. Их состояние имеет решающее значение для человека при физической активности и изменении положения тела.

  • По этой причине при проведении обследования сосудов большое внимание уделяют диагностике состояния венозных клапанов.
  • Изменение цвета кожи на ногах, образование сосудистых узлов и отеков, болезненные ощущения – это лишь часть нарушений в их функционировании.
  • Для уточнения полученных данных применяют пробу Вальсальвы, суть которой состоит в задержке дыхания и угнетении вдоха.

Для лиц, страдающих нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, данный метод противопоказан. Пребывание в горизонтальном положении вызывает осложнения в работе сердца и может привести к острой сердечной недостаточности.

  1. Для сосудистого хирурга особенно важное значение имеют такие параметры, как локализация и размеры бляшек и тромбов, скорость и направление их движения.
  2. Специалист посредством данного метода проводит обследование поверхностных и глубоких вен и артерий, венозных клапанов, мест соединения крупных сосудов, нижней полой, подколенной и подвздошной вен, бедренной артерии.
  3. Дуплексное сканирование дает возможность минимизировать последствия таких заболеваний, как :
  • атеросклероз, выявляя бляшки на ранних этапах формирования;
  • аневризма – обнаружение которой предотвращает вероятность ее разрыва;
  • тромбоз глубоких вен – предупреждая негативные явления в виде инсульта или закупорки сосудов с нарушением кровотока;
  • посттромботический синдром , проводя оценку состояния пациентов после перенесенного тромбоза;
  • варикозное расширение – для определения необходимости хирургической операции.

Противопоказания

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатовНесмотря на универсальность и безопасность данного метода, его не всегда можно рекомендовать пациентам.

Имеется ряд противопоказаний, среди которых стоит отметить:

  • повреждения кожного покрова, представленные незаживающими ранами, ожогами, порезами;
  • наличие болезней кожи острого или хронического характера;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия;
  • дисфункции мозгового кровообращения в острой форме;
  • приступы астмы;
  • изменения психического статуса;
  • ожирение;
  • выраженный отек голени;
  • вызванное лимфостазом вздутие живота.

Подготовка к исследованию и проведение

Дуплексное сканирование можно использовать как самостоятельный метод и в дополнение к УЗИ.

Отвечая на вопрос, как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей, можно рекомендовать принять душ перед посещением врача, не есть пищу, вызывающую вздутие живота или принимать напитки, обладающие мочегонным эффектом (кофе, зеленый чай).

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатовПроцедура не требует особой предварительной подготовки от пациента, кроме соблюдения элементарной гигиены.

Посетителю нужно прийти в чистой одежде, захватив с собой небольшую пеленку. Она пригодится, когда будет выполняться снятие показателей в положении лежа.

Перед началом процедуры пациент полностью раздевается и оставляет только нижнее белье.

На кожу в исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, усиливающий проводимость ультразвуковых волн при контакте аппарата с телом пациента.

Врач водит прибором по необходимым точкам, чтобы получить более точную картину. При необходимости пациента могут попросить поменять положение тела.

  • Вначале обследование проходит в горизонтальном положении, затем замеры снимают уже в положении стоя.
  • Для обследования артерий на ногах врач одевает на лодыжки больного специальные манжеты для измерения давления, фиксируя показатель, при котором появляются неприятные ощущения.
  • Для оценки тонуса, наполняемости, величины просвета сосудов врач может попросить обследуемого сделать вдох и напрячься, нажимая с разной силой на отдельные участки изучаемой области.

Протокол узи вен нижних конечностей, образец которого можно увидеть в каждом кабинете УЗИ-диагностики. Он включает в себя описание их размеров и проходимости, состояния остиальных клапанов справа и слева, оценку суральных вен, т.д.

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатовУказывается также сопротивление стенок сосудов, направление и скорость кровотока.

В протокол обследования включается информация об общей бедренной, поверхностной бедренной, глубокой бедренной артериям, а также подколенной, передней и задней большеберцовым артериям, артериям стопы.

Для молодых и опытных специалистов стандартизированные бланки протоколов облегчают работу. Сразу формируют понимание последовательности диагностических этапов для получения достоверных результатов.

Источник: https://venaprof.ru/uzi-sosudov-nizhnih-konechnostey/

Узи вен нижних конечностей (лекция на диагностере) — диагностер

  • Используют линейный датчик 5-12 МГц, для массивных пациентов конвексный датчик 2,5-5 МГц.
  • УЗДГ вен н/к выполняют только в положении пациента стоя, в чрезвычайных состояниях — лежа.
  • В положении лежа давление в венах н/к падает и просвет ужимается, что затрудняет диагностику.
  • В таком состоянии риск упустить флотацию тромба и преуменьшить тяжесть варикозной болезни.
  • Колено кнаружи, опора на пятку, вес на противной ноге; когда мышцы в покое, то вены широкие.
  • Настройте фокус и динамическое усиление, чтобы увидеть спонтанную эхогенность потока в вене.
  • В ОБВ наибольшая скорость кровотока 12-30 см/с; шкалу ЦДК настраивают в пределах 5-10 см/с.
  • Доплеровская кривая с вен н/к обрисовывает совокупность дыхательных и сердечных движений.
  • На вдохе нарастает внутрибрюшное давление, а скорость и амплитуда спектра вен н/к припадает.
  • Цикличная смена давления в правом сердце формирует четыре волны спектра: S-, v-, D-, а-волна.
  • Под изолинией бывает а-волна; до 5 см/с в норме, больше на высоком давлении в правом сердце.
  • В ОБВ S-, v-, D-, а-волны; в ПкВ четкая реакция на вдох и выдох, а в ЗББВ только легкое волнение.
  • Монофазный спектр ОБВ предполагает тромботические изменения в подвздошных венах или НПВ.
  • В норме синхронность кровотока с дыханием может отсутствовать в ПкВ и глубоких венах голени.
  • УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов
  • УЗИ тромбоза глубоких вен н/к принципиально отличается от исследования варикозной болезни.
  • При подозрении на тромбоз глубоких вен маневр Вальсальвы и компрессионные пробы опасные.
  • Предполагается, что большая часть тромбов образуется на голени в мышечно-венозных синусах.
  • Продвижение тромба вверх останавливается на пересечении двух потоков — критические точки.
  • Частое положение тромба — СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ в зоне присоединения синусов и ЗББВ.
  • Отмечают, что изолированный тромбоз глубоких вен голени не полагает серьезной угрозы ТЭЛА.
  • Чтобы предупредить ТЭЛА во время УЗИ, первым делом обследуйте СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ.
  • В 25% случаев имеется удвоение ПБВ или ПкВ, возможно пропустить тромбоз в одном из стволов.
  • В режиме PW оцените фазность потока в ОБВ, чтобы исключить тромбоз выше лежащих отделов.
  • Свежий тромб бывает гипоэхогенный; по мере старения эхоплотность тромба может повышаться.
  • Реканализация идет сквозь тромб; в просвете гиперэхогенные перегородки, кровоток мозаичный.
  • При тромбозе вена полностью не сжимается от давления датчиком, при ЦДК кровоток с изъяном.
  • Важно установить — имеется сужение или окклюзия просвета, тромб стабилен или флотирующий.
  • Имеет значимость длина флотирующего сегмента — более 4 см представляет высокий риск ТЭЛА.
  • Исключили тромбоз в ключевых точках, тогда можно расширить набор диагностических приемов.
  • В поиске рефлюкса помогут пробы проксимальной и дистальной компрессии, маневр Вальсальвы.
  • Чтобы проявить кровоток в венах, икроножные мышцы сжимайте (систола) и отпускайте (диастола).
  • Рефлюкс в систолическую фазу может быть указанием на сужение или окклюзию в ПкВ и/или ПБВ.
  • Рефлюкс в диастолическую фазу предполагает наличие истинной несостоятельности клапанов вен.
  • ЛСК на Вальсальве: вдох — припадает, натуживание — останавливается, выдох — резко нарастает.
  • При рефлюксе на натуживании регистрируют обратный ток крови через несостоятельный клапан.

Сканирование БПВ

  1. СФС — важное соединение между глубокой и поверхностной венозной сетью нижних конечностей.
  2. СФС находят на границе с/3 и н/3 паховой складки; в поперечном срезе — голова «Микки Мауса».

  3. Голову «Микки Мауса» складывают из ОБА, ОБВ и БПВ; после кроссэктомии нет внутреннего «уха».
  4. Оцените терминальные клапаны БПВ; увидите рефлюкс, замеряйте устье и ближний сегмент вены.
  5. Проследите пути рефлюкса по всей длине БПВ и расширенным подкожным притокам до лодыжки.

  6. Если СФС работает правильно, но от бедра варикоз, ищите тут медиальные и задние перфоранты.
  7. На бедре перфоранты с двунаправленным потоком патологические; в норме диаметр менее 3 мм.
  8. БПВ между листками фасций — «подкожный глаз»; каждый сантиметр проверяют на сжимаемость.

  9. УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов
Читайте также:  Кт легких: когда показана процедура и как она выполняется

Сканирование МПВ

  • СПС — важное соединение между глубокой и поверхностной венозной сетью нижних конечностей.
  • СПС обычно находят позади колена, на разном уровне относительно подколенной кожной складки.
  • Оцените действия клапана; диаметр МПВ меньше 4 мм практически полностью исключает рефлюкс.
  • На голени практикуют пробы дистальной и проксимальной компрессии, маневр Вальсальвы нельзя.
  • Если СПС состоятельно, но расширен сегмент МПВ и притоки, найдите другие источники рефлюкса.
  • Осмотрите краниальный сегменте МПВ, перфоранты в подколенной ямке, межсафенные перитоки.

Сканирование глубоких вен на голени

  1. Синусы камбаловидной и икроножной мышц объемные (10-30 мл), обыденный виновник тромбоза.
  2. В положении стоя частый эффект спонтанного контрастирования ошибочно понимают как тромбоз.

  3. Пробуйте оценить состояние синусов в положении лежа, тогда нормальный синус легко сжимается.
  4. Проследите мышечно-венозные синусы икроножной и камбаловидной мышц до соединения с ПкВ.

  5. Парные ЗББВ и МБВ удобно находить на лодыжке с медиального доступа, затем пробежать до ПкВ.

Сканирование перфорантов на голени

Оцените проходимость вариксов; найдите перфоранты, которые компенсируют нарушения оттока.

Методом ЦДК или PW определите наличие двунаправленного потока при компрессионных пробах.

Задача. PW ОБВ: спонтанный поток синхронный с дыханием, нормальная реакция на пробу Вальсальвы (1); постоянный высокоскоростной поток без дыхательных колебаний предполагает сужение в выше лежащих отделах (2).

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов

Задача. ПкВ на поперечных срезах: нормальная вена сжимается полностью (1, 4); при остром тромбозе вена расширена, не сжимается, в просвете эхогенный тромб (2, 5); при реканализации вена сжимается частично (3, 6).

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов

Задача. Длительный реверсивный поток предполагает патологический рефлюкс: для ОБВ, ГБВ, ПВ >1,0 сек, в БПВ и МПВ >0,5 сек, в перфорантах >0,35 сек.

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов
УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов
Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-ven-nizhnih-konechnostey-ektsiya-na-diagnostere/

Узи вен и сосудов нижних конечностей

Узи вен и сосудов нижних конечностей назначается при подозрении на различные виды заболеваний. Благодаря ультразвуковому исследованию сосудов ног можно провести полноценную оценку всего артериального русла. При этом не только анализируется общее состояние, но и четко рассматриваются мелкие вены ног и исследуются стенки просвета артерий, определяется наличие возможных новообразований.

Совершенно никакой опасности допплерография сосудов нижних конечностей не несет человеку, именно по этой причине ее можно делать не один раз, а сколько потребуется. Необходимо рассмотреть, в каких случаях назначают Узи вен и сосудов нижних конечностей, разобраться, какими бывают основные виды данного исследования.

УЗИ вен нижних конечностей и оценка поученных результатов

Какими бывают виды УЗИ сосудов ног?

Ультразвуковые исследования ног имеют ряд положительных моментов, а именно:

  1. Сама по себе процедура считается совсем безболезненной и безопасной для здоровья, не приносит никакого вреда.
  2. Во время обследования не будет никаких повреждений и отметин на коже.
  3. Благодаря исследованию можно получить большое количество необходимой, важной информации, касающейся состояния пациента.
  4. Сканирование артерий, вен ног можно делать неоднократно.
  5. При помощи УЗИ сосудов нижних конечностей можно изучить не одни только артерии, но и костные структуры, связки и мышцы.
  6. Процедура считается доступной, так как необходимые аппараты для ее проведения имеются во всех больницах и клиниках.
  7. Данную процедуру можно делать абсолютно всем людям различного возраста: детям, беременным женщинам и старикам. Противопоказаний манипуляция не имеет.

Ультразвуковое обследование ног возможно проводить при использовании совершенно различных методов.

Как проверить сосуды вен и артерий нижних конечностей? Все эти способы по своей сути отличаются друг от друга. Они зависят непосредственно от того, какой именно вид диагностики назначают и для какой цели. Бывает, к примеру, используют триплексное или дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Данные методики считаются наиболее точными.

Триплексное исследование наиболее часто применяется для людей, страдающих сосудистыми заболеваниями, помогает проверить артерии. Его используют при диагностировании таких заболеваний, как васкулит, варикоз, тромбофлебит и многие другие.

Данный способ очень эффективен, так как благодаря обследованию специалисты быстро выявляют проблемные зоны и возможные причины осложнений.

А также положительным моментом является то, что при подобном методе можно разглядеть риск возможного развития патологии, вовремя принять необходимые меры и предотвратить его.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей очень эффективно и широко распространено, в особенности, для точной оценки артерий и вен.

Если нужно сделать УЗИ сосудов ног, то часто направляют именно на это исследование. Могут назначить обычную распространенную допплерографию.

В зависимости от характера заболеваний врач способен рекомендовать УЗДГ нижних конечностей (УЗДГ артерий или сосудов).

Дуплексное сканирование проводят стандартно с помощью специального прибора, называемого доплер, для того, чтобы хорошо изучить кровоток.

Во время проведения процедуры УЗДГ сосудов нижних конечностей на экране монитора в виде схем, графиков и рисунков аппарат показывает ток крови.

И по расшифровке этих изображений доктор отмечает результаты и вовремя предупреждает о каких-либо патологиях, если те имеются.

Поэтому УЗДГ вен нижних конечностей очень помогает изучить артериальные заболевания ног. Данный метод считается простым для выполнения. Бывают даже специальные портативные аппараты, которые помогают проделать процедуру в домашних условиях.

По каким причинам могут назначить УЗИ?

Каковы показания к проведению УЗИ сосудов нижних конечностей? К сожалению, у многих людей возникают проблемы, напрямую связанные с кровеносной системой ног. Исследование ультразвуком способно помочь в выявлении причин возникновения данного недуга, чтобы своевременно пройти курс необходимого лечения.

Кому назначают УЗИ вен нижних конечностей? Факторов, связанных с патологиями сосудов ног, огромное количество, и часто бывает так, что симптомы тех или иных недугов совпадают. УЗИ вен нижних конечностей помогает выявить точное заболевание и определить характер и процесс его протекания.

Каковы показания к проведению УЗИ артерий нижних конечностей? В большинстве случаев, как показывает практика, проблемы, связанные с ногами, бывают у людей, ведущих очень подвижный и активный образ жизни, либо же, напротив, у тех, кто сидит на месте без особых движений.

Длительное ношение неудобной обуви может провоцировать заболевания нижних конечностей. Вредные привычки, связанные с неправильным образом жизни, сказываются негативно в дальнейшем.

Самыми частыми симптомами, требующими назначения УЗИ вен или других кровеносных сосудов, являются такие:

  1. Ощущение тяжести в ногах. Ноги частенько беспокоят, устают и даже отекают.
  2. Острое ощущение холода в области стоп, ноги постоянно замерзают.
  3. Наличие на ногах варикозной сетки или выпукло проступающих сосудов.
  4. Появление в области ног ранок, язв, трещин.
  5. Появление лишнего веса.
  6. Сахарный диабет.
  7. Повышенное давление.
  8. Серьезные хирургические вмешательства.
  9. Злоупотребление вредными привычками.

Нельзя безразлично относиться к таким серьезным симптомам. Ведь лучше всего, заподозрив что-то неладное, незамедлительно сделать УЗИ, посоветоваться со специалистом по поводу подходящего метода исследования, чтобы заметить патологию еще на самой ранней стадии ее развития. И только тогда лечение будет эффективным, без негативных последствий.

Нужно ли готовиться к ультразвуковому исследованию?

К процессу УЗДГ артерий нижних конечностей не нужно как-то специально готовиться. Пациентам необязательно соблюдать определенные условия, диеты, резко отменять медикаментозные средства, ранее назначенные врачом для лечения артерий, вен. Необходимое сканирование проводится в лежачем положении на кушетке, положение ног должно быть правильным. Их нужно согнуть в коленках.

Далее пациенту необходимо встать перед аппаратом чтобы сделать сканирование. Перед самой процедурой необходимые участки тела покрывают специальным гелем. С применением этого вещества ультразвуковые волны лучше проходят сквозь ткани к доплер-аппарату, что способствует более качественной проверке.

Доктор при проведении исследования под каждый определенный случай подбирает частоту излучения индивидуально, все это зависит от расположения вен, сосудов. Если оно глубокое, исследовать нужно с низкой частотой. После проведения УЗИ участков ног доктор делает расшифровку. В ней дается оценка кровотока в нижних конечностях, общее состояние вен и т. д.

На основании полученных данных в расшифровке лечащий врач сможет точно поставить правильный диагноз. Проводимое исследование ультразвуком сосудов и вен нижних конечностей считается распространенной современной методикой обследования кровеносной системы.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей не повреждает кожу пациента, не дает вредного излучения, осуществляется без повреждений.

При ранних признаках болевых ощущений или дискомфорта в ногах стоит поехать в больницу и получить направление на более точное исследование вен, сосудов.

Ведь благодаря УЗИ можно изучить точную картину заболевания, выяснить все причины его развития и назначить верное лечение.

Источник: https://moisosud.ru/diagnostika/uzi-ven-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Протокол дуплексного сканирования вен нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей — важное исследование, которое проводится при подозрении на варикозное расширение вен или тромбофлебит.

Кроме того, дуплексное сканирование вен ног может выполняться перед любыми хирургическими операциями, чтобы достоверно судить о наличии факторов риска возможных осложнений как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

УЗИ вен ног также обязательно выполняется при ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), как при подтвержденном диагнозе, так и при наличии клинического подозрения.

Ниже представлен подробный протокол ультразвукового исследования вен ног в норме и при небольшом варикозном расширении вен.

Осмотр пациента по этому протоколу позволит дать врачу УЗИ достаточно компетентное заключение о состоянии вен, кроме этого, этот протокол дуплексного сканирования вен ног удобен для врачей-флебологов, поскольку учитывает размеры ствола большой подкожной вены, что позволяет сделать возможный вывод о необходимости операции.

Дуплексное сканирование глубоких и подкожных вен обеих н/к

Исследованы общая (ОБВ) и глубокая (ГБВ) бедренные, поверхностная бедренная (ПБВ), подколенная (ПкВ), суральные(СВ), задние большеберцовые(ЗББВ), большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожные вены с двух сторон.

Читайте также:  Мрт тазобедренного сустава и порядок выполнения обследования

Справа:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Не расширена, не извита. Притоки не расширены.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии).   Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Слева:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Не расширена, не извита. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии).   Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Заключение: Исследованные вены обеих н/к на момент осмотра полностью проходимы.

Дуплексное сканирование глубоких и подкожных вен обеих н/к

Исследованы общая (ОБВ) и глубокая (ГБВ) бедренные, поверхностная бедренная (ПБВ), подколенная (ПкВ), суральные(СВ), задние большеберцовые(ЗББВ), большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожные вены с двух сторон.

Справа:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Ствол до 5 мм на уровне нижней трети бедра. Притоки незначительно расширены, максимально до 5 мм на уровне средней трети голени, в месте расположения недостаточной перфорантной вены. Перфорантные вены лоцируются на уровне нижней и средней трети голени до 3,5 мм диаметром.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии).   Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Слева:

ОБВ, ПБВ, ГБВ, ПкВ: Проходимы, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Берцовые вены: Проходимы в местах доступных визуализации, не расширены, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне пробы с дистальной компрессией.

СВ: Проходимы, сжимаемы. Внутрипросветные образования не выявлены. Не расширены. Кровоток низкоскоростной, регистрируется на фоне проб с дистальной компрессией.

БПВ: Проходима. Остиальный клапан состоятелен (проба Вальсальвы). Ствол до 4 мм на уровне нижней трети бедра. Притоки незначительно расширены, максимально до 3-4 мм на уровне средней трети голени, в месте расположения недостаточной перфорантной вены. Перфорантные вены лоцируются на уровне нижней и средней трети голени до 3 мм диаметром.

МПВ: Проходима, не расширена, не извита. Остиальный клапан состоятелен (проба проксимальной компрессии).   Стволовые патологические рефлюксы не определяются. Притоки не расширены. Недостаточные перфорантные вены не визуализируются.

Заключение: Исследованные вены обеих н/к на момент осмотра полностью проходимы. Варикозная трансформация притоков в системе БПВ с обеих сторон, умеренной степени выраженности, преимущественно в месте расположения несостоятельных перфорантных вен.

Больше шаблонов УЗИ здесь.

Источник: https://carence.ru/diagnostika/437-protokol-ultrazvukovogo-issledovaniya-ven-nog

Узи вен нижних конечностей

Узи вен нижних конечностей – один из самых распространенных и необходимых скрининговых методов исследования сосудистой системы.

Для ультразвуковой визуализации сосуда используют В-режим. Этот режим позволяет получить изображение сосуда в продольной и поперечной проекции, оценить состояние стенок и внутреннего просвета сосуда. При исследовании кровотока применяются методики, основанные на эффекте Допплера (дуплексное, триплексное сканирование).

Преимущества данного метода исследования.

  • Доступность
  • Отсутствие лучевой нагрузки
  • Неинвазивность
  • Получение изображения вен в реальном времени
  • Определение функционального состояния клапанного аппарата
  • Оценка содержимого сосуда (тромб)
  • Возможность оценки состояния окружающих тканей.
  • скрининговое исследование для раннего выявления патологии
  • подозрение на наличие острого венозного тромбоза
  • предоперационная подготовка пациента
  • динамическое наблюдение в процессе лечения
  • За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут влиять на показатели кровотока (после предварительной консультации с лечащим врачом)
  • ограничить употребление напитков и препаратов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений (чай, кофе)
  • за 2-3 дня до исследования исключить прием алкоголя, а за 2-3 часа до исследования курение

Положение пациента

  • на спине, на животе и на боку, в зависимости от зоны исследования
  • исследование в горизонтальном и вертикальном положении (с опорой на исследуемую конечность) при варикозной болезни
  • исследование только в горизонтальном положении пациента- при подозрении на тромбоз

Оценка ультразвуковых параметров

  • Ход вен
  • Состояние стенок вен
  • Диаметр вен
  • Проходимость венозного русла
  • Оценка состояния соустий вен
  • Оценка клапанного аппарата
  • Наличие, количество и местоположение перфорантных вен
  • Наличие тромбов и их характеристика

Клиники, где можно получить услугу «Узи вен нижних конечностей»:

  • г. Подольск, Революционный проспект, 16
  • м. Бунинская аллея (ул. Александры Монаховой, 95, корп.2)
  • м. Войковская (1-й Новоподмосковный пер., 4)
  • м. Дубровка (Шарикоподшипниковская ул., 13, стр. 14)
  • м. Марьино (Люблинская ул., 112)
  • м. Новокузнецкая (Овчинниковская наб.,22/24 стр.2)
  • Бриллиантова Надежда НиколаевнаВрач ультразвуковой диагностики

Источник: https://www.cironline.ru/services/3574/

Узи вен ног (дуплекс вен): что написано? как надо? где сделать?

Как проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) известно практически всем.

Но каковы особенности выполнения УЗИ вен ног? Какие побочные явления могут подстерегать во время его выполнения? Как понять, качественно произведено УЗИ вен или исследование выполненного непрофессионально и придется переделывать? Как разобраться, что написано в заключении? Для чего это УЗИ вообще нужно? Вот небольшая часть вопросов, которые я разберу для вас в этой статье.

УЗИ вен нижних конечностей — это диагностическая процедура, предназначенная для выявления и уточнения характера патологического процесса в венах ног.

Само понятие «УЗИ вен» является обобщенным термином, отражающим физическую сущность метода. Дело в том, что для получения анализируемой картинки, на мониторе аппарата УЗИ, используется такое физическое явление, как ультразвук (УЗ).

Если конкретизировать этот вид исследования относительно вен, то оно подразумевает под собой проведение так называемого дуплексного исследования или сканирования вен нижних конечностей.

Это исследование является разновидностью УЗИ, поэтому понятия “УЗИ вен ног”, “Дуплексное исследование” и “Дуплексное сканирование вен нижних конечностей” равнозначны.

Дуплекс (УЗИ) вен нижних конечностей

Свое название “дуплексное сканирование” метод получил из-за возможности воспроизведения на картинке монитора не только структуры тканей, но и направление и скорость кровотока в сосудах. То есть получается как-бы двойной эффект (дуплекс): статичное — строение тканей и динамичное — направление кровотока.

Дуплексное сканирование является одним из самых важных диагностических инструментов в руках врача-флеболога. Именно по результатам этого исследования можно не только диагностировать варикозную болезнь вен нижних конечностей, но и правильно спланировать тактику лечения.

Во время исследования вен оцениваются следующие параметры:

  1. Характеристики и особенности строения венозной системы
  2. Диаметр вен на разных уровнях конечности
  3. Функциональная полноценность венозных клапанов
  4. Скорость и направление кровотока по сосудам
  5. Протяженность и путь распространения рефлюкса (заброса) крови при его наличии
  6. Наличие или отсутствие признаков имеющегося или перенесенного в прошлом тромбоза глубоких и поверхностных вен
  7. Наличие или отсутствие признаков тромбофлебита

Иногда, дополнительно, врач может обнаружить так называемую кисту Бейкера либо другую явную патологию, о которой указывает в своем заключении.

Обычно дуплексное сканирование длится от 20 до 40 минут. Время проведения исследования зависит от:

  • Индивидуальных особенностей строения вен и сложности архитектоники венозного русла
  • Наличия или отсутствия тяжелой сопутствующей патологии
  • Характера и распространенности патологического процесса
  • Наличия избыточной массы тела
  • Опыта врача и качества аппаратуры

Так, например, исследование у молодой стройной девушки без существенной патологии вен займет 20 минут, включая время на написание заключения. У пациента, перенесшего в прошлом операции на венах ног, имеющего последствия тромбоза глубоких вен, трофическую язву и массу тела более 120 кг исследование может продлиться до 1 часа.

Дуплекс вен и артерий ног

Данный вид исследования подразумевает оценку состояния вен и артерий ног во время одной диагностической процедуры. Такое исследование обычно проводят при:

  • Необходимости уточнения характера патологии, имеющейся одновременно, как в венах, так и в артериях
  • Подготовке к оперативному вмешательству по поводу другой болезни, для исключения скрытой патологии в сосудах ног. Например, перед эндопротезированием крупных суставов, операциями на органах малого таза и др.
  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики заболеваний ног

Это исследование получается дешевле, чем обследование вен и артерий ног, выполненные по отдельности. Но в то же время, оно дороже, чем исследование только вен или только артерий. Поэтому важно понимать, насколько действительно необходимо выполнение такого исследования.

Чтобы не тратить лишних денег, я рекомендую при обращении на консультацию к флебологу предварительно выполнить дуплексное исследование только вен. Если по результатам осмотра будут выявлены признаки проблем с артериями, то опытный флеболог порекомендует сделать необходимое дополнительное обследование, которое может включать не только дуплексное исследование артерий.

Читайте также:  Магнитно-резонансная томография и особенности выполнения процедуры

Узи нижних конечностей при варикозе

При варикозной болезни УЗИ вен нижних конечностей является самым эффективным, точным, безопасным и относительно недорогим методом диагностики. В случае варикоза это исследование должно не только показать наличие самой болезни, но и отразить все необходимые параметры, что крайне важно, для правильного планирования лечения.

Показания к дуплексному сканированию вен нижних конечностей

Поскольку это исследование безопасно и безболезненно, то его можно выполнять просто с профилактической целью для исключения начинающейся, пока еще скрытой формы варикоза. Однако этот подход не оправдан экономически. Показаниями к Узи нижних конечностей при варикозе являются:

  1. Наличие расширенных вен на ногах и других признаков варикоза
  2. Подозрение на тромбофлебит или флеботромбоз нижних конечностей
  3. Необходимость в уточнении особенностей анатомии вен ног
  4. Оценка динамики течения болезни и эффективности проводимого лечения
  5. Оценка состояния вен нижних конечностей перед другими вмешательствами

Противопоказания к дуплексному сканированию вен ног

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. УЗИ вен неинвазивно (не связано с повреждением тканей, например, иглами и т.п.) и практически безболезненно.

При его аккуратном проведении оно не окажет никакого вреда даже при тяжелых сопутствующих заболеваниях: инфаркт миокарда, инсульт, обширные травмы и др.

Это исследование не навредит даже при повреждениях и инфекционных заболеваниях кожи поскольку при этом может быть использован стерильный гель.

Как проводится дуплексное исследование вен нижних конечностей

Для пациента вся процедура выглядит и проходит, аналогично обычному УЗИ, только выполняется на ногах. Как и при УЗИ используется специальный водорастворимый, легко смываемый гель, которым смазывают кожу перед приложением датчика.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Перед исследованием достаточно принять обычный душ. Иногда может потребоваться взять с собой полотенце, чтобы вытереть используемый во время исследования гель.

Порядок проведения исследования

Исследование проводится в положении стоя и лежа, в затемненном помещении (врачу лучше видно изображение на мониторе). Для исключения патологического направления кровотока и оценки состояния клапанов вен, врач может надавливать на мягкие ткани ноги и попросить потужиться. Исследование должно всегда проводиться на двух ногах.

Возможные побочные реакции

У некоторых людей во время исследования может возникнуть так называемая коллаптоидная реакция. При этом человек отмечает появление выраженной слабости, головокружение и потемнение в глазах, что является предвестниками обморока. Это происходит редко и в основном у молодых людей, без избыточной подкожной жировой клетчатки.

Дело в том, что, когда врач проводит датчиком вдоль вен при исследовании в положении стоя, в ответ на это воздействие рефлекторно возникает расслабление периферических сосудов и кровь оттекает от головы. Также может влиять и психологический фактор: затемненное помещение, врач в белом халате, медицинская процедура, результат не известен и т.д.

При появлении таких симптомов доктор прекратит исследование, попросит присесть или прилечь, может дать понюхать нашатырного спирта. Пациенту довольно быстро (уже через несколько секунд) становится лучше и исследование можно продолжить. Отдаленных негативных последствий такая реакция не имеет.

Расшифровка УЗИ вен нижних конечностей

Ну вот, вы получили заключение врача УЗ-диагностики, читаете его и понимаете, что ничего не понимаете. Как обычно врачи пишут непонятно. Либо непонятным почерком, либо, понятным почерком, но непонятными словами. Как в этом разобраться?

Что означают сокращения и термины в заключении УЗИ вен

В начале описания обычно речь идет о глубоких венах. Здесь в основном содержатся стандартные фразы об отсутствии тромбов и проходимости вен. Далее идет описание поверхностных вен отдельно для каждой ноги. Именно поверхностные вены чаще всего являются субстратом для варикозной болезни. С какими аббревиатурами здесь можно столкнуться?

  • БПВ — большая подкожная вена. Эта вена идет от лодыжки до паха по внутренней поверхности голени и бедра. В описании указывается ее диаметр на разных уровнях бедра и голени
  • МПВ — малая подкожная вена. Эта вена начинается у наружной лодыжки, идет по задней поверхности голени и заканчивается на уровне коленного сустава, где впадает в подколенную вену
  • СФС — сафенофеморальное соустье. Это место впадения большой подкожной вены (БПВ) в общую бедренную вену (в области паха). Здесь указывается состоятельно оно или нет. Если состоятельно — это хорошо.
  • СПС — сафенопоплитеальное соустье. Это место впадения малой подкожной вены (МПВ) в подколенную вену (область подколенной ямки). Если оно состоятельно — хорошо. Если написано, что оно не сформировано — это вариант нормы.
  • Рефлюкс — обратный ток (заброс) крови. Если рЕфлюкс есть, значит вена, в которой он обнаружен, работает не так как надо. Именно рЕфлюкс является одной из главных составляющих болезни вен, которые надо устранить. При упоминании о рЕфлюксе доктор должен указать, с какого уровня он начинается и куда он идет. Например, «СФС несостоятельно, рефлюкс распространяется до верхней трети голени, уходит в межсафенную вену, дренируется…»
  • Несостоятельные перфоранты — это вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими на разных уровнях голени и бедра. В норме все перфорантные вены должны быть состоятельными.
  • Тромб — это сгусток крови, который находится в вене. В норме никаких тромбов быть не должно.

Если Вы встретили в описании своего дуплекса отклонение от нормы — это не значит, что всё плохо. Это всего лишь описание особенностей того, что у Вас есть, а также информация к размышлению для вашего хирурга-флеболога.

На что обращать внимание в заключении УЗИ вен

Если в описании Вы встретили слово тромб, то следует насторожиться. Если к нему добавляется слово «флотирующий», то немедленно следует показаться специалисту. Скорее всего врач, выполняющий исследование в этом случае, предложит вызвать для Вас «скорую помощь», чтобы доставить в стационар.

Слово «флотирующий» означает колеблющийся, неустойчивый. Флотирующий тромб может оторваться от места его прикрепления, и привести к развитию серьезных осложнений, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Где сделать УЗИ вен нижних конечностей в Санкт-Петербурге

Дуплексное исследование вен нижних конечностей бесплатно

Бесплатно это исследование можно сделать по направлению врача поликлиники по месту жительства. К большому сожалению очередь на это исследование зачастую очень большая и нередко требуется ждать несколько месяцев.

УЗИ вен срочно

УЗИ вен срочно можно выполнить в любой платной клинике, где есть специалист УЗ-диагностики, выполняющий это исследование. Иногда хирург-флеболог сам может проводить это исследование, совмещая его со своей консультацией.

Внимание! Очень настороженно относитесь к предложению провести бесплатную диагностику состояния вен! Не будьте наивны! Обычно за этим следует предложение провести дорогостоящее лечение, которое совсем не нужно. Главной целью таких бесплатных консультаций является привлечение большого числа людей.

Где лучше качество?

К сожалению, около 30% заключений исследований, выполненных не в нашей клинике, с которыми ко мне приходят на консультацию, не годятся для точного планирования лечения, тем более если речь идет об операции. При этом, даже в платных клиниках могут выдаваться мало информативные заключения, которые не отражают всю картину имеющихся изменений.

В случае если исследование проведено не качественно, либо заключение не соответствует клинической картине (симптомам и внешним проявлениям), то я порекомендую выполнить его еще раз, у другого врача либо в другом учреждении.

Совет! Дуплексное сканирование вен нижних конечностей лучше выполнять в той клинике, в которой вы будете проходить дальнейшее лечение.

Как понять, качественно вам выполнили УЗИ вен или нет

Как я уже упомянул, нередко бывает так, что человек приходит на консультацию и приносит заключение, из которого следует только то, что у него есть варикозная болезнь. Но этот диагноз ставится и без дуплексного исследования.

Дуплекс же вен должен играть роль уточняющего метода обследования. Конечно, человеку, не имеющему тесное отношение к медицине трудно оценить качество выданного заключения.

Поэтому я предлагаю несколько простых критериев, по которым можно это сделать.

Для качественно выполненного исследования (и его заключения) характерно:

  1. Исследование проводилось не менее 15-20 минут, в положении стоя и лежа
  2. Во время исследования производились пробы с оценкой кровотока по венам (см. выше)
  3. В описании представлены диаметры вен на разных уровнях.
  4. Если есть слово «рефлюкс», то указывается откуда и куда он идет. Если заключение представлено в графическом виде, то на схематичном рисунке ног разными цветами указываются вены, в которых он обнаруживается.

Какое заключение точно не годится для планирования дальнейшего лечения и придется его переделывать?

  • В описании не указаны размеры вен
  • В заключении просто написано: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей», и нет больше никакой уточняющей информации.

Цены на УЗИ вен нижних конечностей

Цены на УЗИ вен колеблются в довольно широких переделах от 1000 до 4 500 руб. К сожалению, прямой корреляции качества и стоимости нет. В медицинском центре, где я работаю цена на дуплексное исследование вен нижних конечностей составляет 2500 рублей. При том высоком качестве выполнения и описания заключения, которое представлено в клинике, я считаю эту цену справедливой.

***

Таким образом, УЗИ вен нижних конечностей, является безопасным, безболезненным, не имеющим противопоказаний, высокоинформативным методом диагностики, который является обязательным компонентом обследования при лечении у хирурга-флеболога.

Источник: https://docpahomov.ru/stati/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-ven

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector