Узи вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Узи вилочковой железы проводится в детском возрасте. Увеличение структуры свидетельствует о тимомегалии. Эта железа отвечает за иммунную систему человека и с возрастом должна уменьшаться. Сделать УЗИ нужно пациентам, у которых железа по каким-то причинам не хочет перестать развиваться, вследствие чего организму тяжелее справиться с инфекциями и бактериями.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатУзи вилочковой железы проводят детям при подозрении на развитие тимомегалии

Общая характеристика обследования

Чаще всего Узи вилочковой железы у детей проводят при хронической болезненности. Ведь эта маленькая железа (всего 15 г при рождении) может увеличиваться, мешая организму активно бороться с внешними раздражителями.

В результате ребенок часто заражается простудными, респираторными недугами. Железу еще называют тимусом.

Эта структура становится защитным барьером организма, она помогает справиться с болезнями, отторгнуть инородные ткани или компоненты, берет активное участие в обменном процессе.

Спровоцировать увеличение такого параметра может патология развития плодного яйца во время всего периода его вынашивания. Кроме того, проблема может быть глубже. Например, генные аномалии также провоцируют увеличение тимуса. Если же мама во время беременности переболела инфекционным заболеванием или слишком поздно решилась на материнство, у ребенка может быть проблема с вилочковой железой.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатВилочковая железа — один из основных органов иммунной системы

Норма параметров железы:

  • Для новорожденного – 5 см в длину.
  • Совершеннолетние молодые люди – 16 см.
  • Пожилой человек – 6 см.

Вес вилочковой железы у взрослых приблизительно 37 г. Она окрашена в сероватый цвет с розовым оттенком, а ближе к старости приобретает желтизну. Тимус находится за грудной клеткой и достигает корня языка.

Диагностируют железу методом проведения рентгена или УЗИ. Первый вариант назначают реже, ведь ребенок подвергается определенной дозе облучения, что не является полезным. Поэтому медики предпочитают ультразвуковое обследование.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатУльтразвуковое исследование позволяет выявить структуру вилочковой железы

Чтобы диагностировать размеры тимуса и определить его структуру, диагност должен сделать несколько поперечных сканирований, используя транс- и парастернальный доступ к верхнему отделу грудины. Другие параметры специалист сможет определить, если будет проводить продольный тип сканирования.

Основная проблема детей с таким диагнозом – направление на прививки. Их либо отменяют, либо перед процедурой дают малышу антигистаминные препараты. Это должен делать педиатр. Таким пациентам обязательно нужно повышать уровень защитных сил. Для этого их отправляют в спортивные кружки, закаливают и дают принимать витамины, богатые белками.

Есть одно примечание: дети во время повышения температуры ни в коем случае не должны принимать Ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего средства. Этот препарат ускоряет рост клеток вилочковой железы.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатТимус состоит из двух долей, разделенных клетчаткой

Рыхлая клетчатка разделяет 2 доли тимуса. Если хотя бы одна из них увеличена, у ребенка может часто возникать ложный круп или отек гортани. Поэтому лучше пройти обследование и проконсультироваться с медиком, чтобы избавить ребенка от возможных проблем в будущем.

Показания к проведению

Ультразвуковое обследование железы называют скринингом. Его назначают не только для диагностики нарушений в работе организма, но и в качестве профилактического мероприятия ребенку в возрасте до 1 года. Дальше малышам проверяют тимус при оформлении в детский сад.

Другими факторами для проведения ультразвукового обследования являются:

  • Частые простудные заболевания (более 10 за 1 год).

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатПоказанием для проведения УЗИ тимуса является увеличение лимфатических узлов

  • Увеличенные размеры лимфатических узлов.
  • Диатез и сыпь на коже даже при соблюдении диеты.
  • Сеточка сосудов на теле ребенка.
  • Переход от легких форм инфекционных недугов к более тяжелым (синусит, бронхит, пневмония).
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям.
  • Нарушенный ритм сердца.
  • Частое и беспричинное повышение температуры до 37,50 C.
  • Тяжелое дыхание.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатУльтразвуковое исследование вилочкой железы проводят при повышении температуры тела у ребенка без видимых причин

  • Частое срыгивание.
  • Общая слабость и утомляемость.

Родители должны задуматься о таком виде обследования, если ребенок набирает или теряет массу тела, имеет пониженный мышечный тонус, аритмию.

Если во время плача новорожденного его кожные покровы становятся фиолетовыми с синим оттенком, такой симптом не является нормальным. Группа риска часто страдает от простудных заболеваний, после грудного вскармливания может часто срыгивать.

Еще одним симптомом, на который следует обратить внимание, является мраморный рисунок и венозная сетка на теле малыша.

Обычно у таких детей увеличивается не только тимус, но и миндалины, лимфатические узлы, аденоиды. В положении лежа малыши могут начинать кашлять. Все эти симптомы должны настораживать родителей, поэтому стоит прийти на консультацию к медику и пройти такое безболезненное обследование.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатКашель ребенка в положении лежа должен насторожить родителей

Так как такие методы исследования являются безопасными, противопоказания к проведению процедуры отсутствуют.

Подготовка к процедуре

Особых рекомендаций родителям и пациентам, которые будут проходить исследование, нет. Чтобы диагност смог быстро рассчитать необходимую норму для ребенка, перед процедурой необходимо его взвесить и измерять. В кабинете УЗИ малыша нужно будет раздеть, поэтому одежда должна быстро расстегиваться и сниматься.

Поведение маленького пациента не может быть предсказуемым, поэтому родители должны максимально подготовить малыша к процедуре, создав благоприятный эмоциональный фон. А еще лучше взять с собой любимую игрушку ребенка.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатПеред проведением УЗИ ребенка взвешивают

Как проходит обследование

Пациент должен быть максимально спокойным, чтобы результаты Узи вилочковой железы были точными. Ребенка нужно уложить на спину, предварительно разместив его шею на специальном валике. Такая позиция удобна, если новорожденный ведет себя спокойно либо спит. Если же он беспокоен и постоянно вертит головкой, родителям придется взять малыша на руки.

Маленьких пациентов возрастом от 2 лет обследуют в положении стоя. Пациента нужно раздеть до пояса, чтобы была доступна зона груди. На грудину диагност наносит специальный гель для усиления сигнала. Чтобы не создавалась воздушная подушка между телом и датчиком, врач обязан использовать средство только на водной основе.

Специалист обследует продольные и поперечные плоскости, параллельно оценивая и диктуя основные параметры железы. Ему нужно измерять ширину, длину и толщину тимуса, а также другие его особенности: края, эхогенность, однородность, наличие дополнительных образований. Если маленькому пациенту в один день назначено ряд разных процедур, родителям не стоит переживать.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатДля получения точных результатов нужно, чтобы ребенок оставался в неподвижном положении

Возможные осложнения и расшифровка

Осложнений процедура не несет. А вот разъяснить родителям результаты обследования должен лечащий врач, поэтому с документом от диагноста следует отправиться на консультацию к специалисту.

В зависимости от полученных данных будет назначено соответствующее лечение, а в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Пациентов с патологиями ставят на учет и наблюдают за их состоянием по мере взросления.

Если у ребенка тимус развивается, разрастается и на нем появляются новообразования, значит, у пациента гиперплазия железы. Если же у малыша врожденные патологии развития, а также нарушены функции Т-лимфоцитов, у него гипоплазия. В таких случаях медик будет назначать серьезные меры вмешательства.

Эта железа до совершеннолетия ребенка будет постепенно расти, а в первые 1-2 года она увеличивается очень быстро. Затем защитные силы ребенка, полученные от матери, уменьшаются и малышу придется самостоятельно вырабатывать необходимые клетки. Поэтому после 2 лет тимус старательно помогает организму, из-за чего скорость его роста снижается.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатНа основе полученных результатов врач ставит пациенту диагноз

Увеличенная вилочковая железа в возрасте 1-2 года – норма для такого малыша. А вот тимус, который продолжает активно расти до возраста 5-6 лет – сигнал для родителей. По все нормам и правилам у абсолютно здорового чада параметр кардиотимикоторакального индекса должен быть не более 0,33.

Что делать при увеличении вилочковой железы, смотрите в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-uzi-vilochkovoj-zhelezy.html

Узи вилочковой железы (лекция на диагностере) — диагностер

Вилочковая железа (тимус, зобная железа) имеет лимфоэпителиальную структуру. Аналогично щитовидной и паращитовидным железам, тимус развивается из 3-й и 4-й пары глоточных карманов на шестой неделе эмбрионального развития и мигрирует в средостение.

По пути миграции тимуса можно обнаружить эктопические или добавочные дольки, например в щитовидной железе, около крупных сосудов шеи, верхней полой вены, аорты, заднем средостении и даже в коже (подробнее смотри здесь).

На 9-10 неделе эмбрионального развития эпителиальная основа заселяется лимфоцитами.

Вилочковая железа состоит из двух боковых долей, которые книзу расширяются в два боковых рожка. Верхняя граница тимуса у детей проецируется на 1-1,5 см вверху над рукояткой грудины, а нижняя — в III или IV межреберье.

У детей до 3-х лет шейная часть железы находится за грудинно-щитовидными и грудинно-подъязычными мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее;  боковые поверхности железы соприкасаются с яремной веной, общей сонной артерией, с n. vagus.

  У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует и верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки книзу, а нижний край соответствует II межреберью или III ребру.

Грудной отдел тимуса передней поверхностью прилежит к грудине, нижней — к перикарду, задней — к стволу v. cava superior, v. brachiocephalica sinistra и к tr. brachiocephalicus.

Важно!!! У новорожденных редко встречается грыжа тимуса, когда через дефект грудины часть тимуса выпячивает под кожу.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Фото. А, Б — Положение тимуса в переднем средостение (грудная часть) и на шее (шейная часть). В — Путь миграции тимуса в эмбриональном периоде.
УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

От момента рождения до наступления половой зрелости абсолютный вес тимуса растет, но относительный — убывает. К 10-ти годам, когда иммунная система ребенка созрела, начинается физиологическая атрофия тимуса.

С 16-ти лет размеры тимуса постепенно уменьшаются, а после 20-ти лет размер железы меньше, чем у детей раннего возраста.

В конечном счете, тимус замещается жировой и соединительной тканью, но сохраняет свою первоначальную форму.

Таблица. Размеры вилочковой железы в различные возрастные периоды [по Л.К. Жолобову, 1959]

Возраст Длина долей, см Ширина долей, см Толщина долей, см Вес по Гаммару, г
Правая Левая Правая Левая Правая Левая
0-1 лет 2,9-9,3 2,8-9,0 0,6-3,3 0,8-3,2 0,3-1,7 0,3-1,5 13,26
1-5 лет 4,9-15,2 6,2-11,2 1,5-3,4 1,1-4,2 0,9-2,1 0,8-1,9 22,98
6-10 лет 5,0-13,7 6,7-11,9 2,1-3,0 2,0-3,5 0,6-1,8 0,7-1,8 26,10
11-15 лет 8,6-12,6 7,4-15,7 2,6-2,8 1,7-3,5 0,7-1,4 0,6-1,5 37,52
16-20 лет 7,2-13,9 7,2-9,8 1,6-2,4 1,4-2,8 0,7-1,3 0,7-1,2 25,58
21-35 лет 6,7-15,2 5,0-16,0 0,3-3,8 0,5-3,5 0,4-1,7 0,5-1,6 22,30
Читайте также:  Цдк в узи: что это и с какой целью применяется в диагностике

Узи вилочковой железы

Для Узи вилочковой железы используют линейный датчик 7,5-12 МГц. У детей первого года жизни датчик располагают на грудине в месте сочленения рукоятки и тела — это поперечный срез вилочковой железы.

Продольный срез получают при продольном расположении датчика справа и слева от грудины. Позднее происходит окостенение грудины, а латеральные отделы железы прикрывает легочная ткань, что затрудняет точное определение размеров.

Придется изворачиваться!!!

На УЗИ тимус гипоэхогенный в сравнении с щитовидной железой, и изоэхогенный миакарду. Контур тимуса четкий; ровный по передней поверхности, но волнистый сзади.

У детей младшего возраста эхо-структура железы однородная мелкозернистая, а у старших детей и взрослых точечные гипо- и гиперэхогенные сигналы перемежают — это смесь жира и лимфоидной ткани.

Внутри тимуса можно разглядеть тонкие гиперэхогенные фиброзные перегородки, которые делят железу на отсеки. Из-за фиброзной капсулы края тимуса хорошо контурируют. Расположение, форма и размер тимуса сильно варьируют.

Фото. Поперечный срез тимуса новорожденного, ребенка старшего возраста и взрослого.
УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат
Фото. А — Шейная (стрелки) и грудная (треугольники) части нормального тимуса. Б — Шейная часть нормального тимуса на поперечном срезе. В — Шейная часть нормального тимуса (черные стрелки) у мальчика 12-ти лет на продольном срезе крепится к нижнему полюсу щитовидной железы (белая стрелка) щитовидно-тимусовой связкой (треугольник). Обратите внимание на картину «звездного неба» — это гиперэхогенный жир на фоне гипоэхогенной лимфоидной ткани.
УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат
Фото. А — Поперечный срез тимуса у новорожденного. Б — У детей раннего возраста, особенно при крике, верхняя часть тимуса может подниматься на шею через яремную вырезку, тогда он определяется позади щитовидной железы (звездочка). В — На саггитальном срезе хорошо видно,  что тимус (эктопическая долька на шее) гипоэхогенный по сравнению с щитовидной железой.
УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Как измерить вилочковую железу на УЗИ

При двудолевом строение тимуса объем железы равен сумме объемов правой и левой доли. Границы между долями четко не определяются и может быть выбрана в самом тонком месте при поперечном сканировании железы. Асимметрия органа при нормальном общем объеме не имеет значения.

Фото. На продольном срезе правой (А) и левой доли (В) измеряют длину и толщину (передне-задний размер), а на поперечном срезе (Б) — ширину долей.

Объем правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523.

Для скрининга достаточно знать, что в норме объем вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела, в 3-4 месяца максимум до 0,4%. У детей от 2-х до 3-х лет нормальный объем вилочковой железы колеблется от 11 до 33 см3.

Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).

Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.

ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.

Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:

  • От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего;
  • От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме;
  • От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).

Таблица. Нормальные значения тимического индекса (ТИ)

Возраст пациента ТИ, % ТИ (центили, %)
3 10 25 50 75 90 97
Новорожденный 0,18−0,66 0,18 0,19 0,26 0,35 0,42 0,51 0,66
От 1 до 3 месяцев 0,24−0,73 0,26 0,34 0,38 0,49 0,58 0,67 0,72
От 4 до 6 месяцев 0,13−0,58 0,14 0,21 0,24 0,31 0,39 0,49 0,57
От 7 до 12 месяцев 0,13−0,57 0,14 0,17 0,21 0,26 0,31 0,40 0,53
От 1 года
до 4 лет
0,08−0,37 0,08 0,10 0,14 0,19 0,25 0,32 0,36

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/vilochkovaya-zheleza-uzi/

Узи вилочковой железы: как проводится процедура, ее цена, нормы и отклонения

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатВозможно, еще не все знают, что есть такое исследование, как УЗИ вилочковой железы или тимуса — очень маленького органа, расположенного за грудиной. Ультрасонография позволяет выявить патологические отклонения в состоянии тимуса, которые являются причиной ряда заболеваний у взрослых и детей.

Ткань железы имеет очень деликатную структуру, поэтому именно ультразвуковое сканирование наиболее оптимально — безопасно, и в то же время достаточно информативно.

Что из себя представляет вилочковая железа, ее функции

Вилочковая железа располагается в верхнем средостении сразу за грудинной костью, нередко ее дольки могут локализоваться в области шеи, отчего она имеет второе название – зобная железа. Она представляет собой эпителиально-лимфоидный орган весом всего 6-10 граммов, состоящий из секреторного железистого эпителия и лимфатической ткани.

Железа играет огромную роль в формировании иммунной защиты организма, в ней происходит образование и клонирование главных защитных клеток – Т-лимфоцитов. Они поступают в железу в незрелом виде из красного костного мозга и проходят дозревание и «специализацию» в зависимости от потребностей организма, то есть от того, какой инородный объект необходимо обезвредить.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Другая функция железы – эндокринная. Железистый эпителий вырабатывает несколько видов биологически активных веществ пептидов:

  • фактор роста (ИФР);
  • тимозин;
  • тимулин;
  • тимопоэтин.

Все эти вещества являются гормонами, они всасываются в кровь и участвуют в регуляции различных процессов. ИФР регулирует развитие различных органов и систем у плода и ребенка. Тимозин регулирует углеводный и кальциевый обмен, влияет на выработку гормонов гипофизом.

  Тимулин способствует распознаванию попавших в организм антигенов, дифференцировке созревающих Т-лимфоцитов, стимулирует восстановительные способности тканей.

  Тимопоэтин отвечает за «специализацию» Т-лимфоцитов, разделяя их на группы (Т-хелперы, Т-киллеры, Т-супрессоры), а также влияет на нервно-мышечную проводимость.

Нарушение этих важных функций свидетельствует о заболевании вилочковой железы и требует дополнительного исследования, в том числе ультразвукового.

Показания к обследованию

Проведение УЗИ вилочковой железы показано у взрослых в следующих случаях:

  1. УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результатПри снижении иммунитета – частых простудных заболеваниях, инфекциях.
  2. При наличии аллергических реакций.
  3. Если имеется немотивированная слабость, снижение мышечного тонуса, боли в мышцах.
  4. Когда беспокоят боли в грудной клетке неуточненного происхождения.
  5. При затруднениях дыхания, одышке.
  6. Если беспокоит чувство тяжести в веках, снижается зрение.
  7. При наличии выраженного сосудистого рисунка на коже грудной клетки.

Перечисленные признаки являются симптомами повышения или, наоборот, понижения функции железы, что бывает при наличии опухолевого или воспалительного процесса, других заболеваний наследственного или приобретенного характера. Их диагностика очень важна для выбора лечебной тактики.

Подготовка к обследованию

Особой подготовки процедура проведения УЗИ не требует – соблюдения какой-либо диеты или ограничений физической активности, приема медикаментов.

Единственное, что нужно сделать – принять накануне исследования гигиенический душ, не применять какие-либо косметические средства, не наносить кремы.

Это относится к области декольте и шеи, которые подлежат осмотру, потому что расположение долек железы может быть нетипичное.

Как проводится УЗИ вилочковой железы?

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

На кожу грудной клетки и шеи наносится специальный гель, который усиливает контакт между кожей и датчиком, облегчает передачу ультразвуковых волн, а также уменьшает силу трения и обеспечивает скольжение по поверхности кожи.

Датчик аппарата поэтапно перемещают над исследуемым органом, он направляет внутрь тела ультразвуковые волны, излучаемые генератором.

Достигая нужной цели, волны отражаются или поглощаются тканями, их возврат (эхо) улавливается датчиком и передается на аппарат, подвергается цифровому анализу и отражается на экране.

Плотные образования, отразившие волны, имеют на экране светлую окраску, полые участки визуализируются темными пятнами.

Прохождение ультразвука через ткани не причиняет им никакого вреда, по сути это просто механические колебания ультравысокой частоты. Все исследование занимает в среднем 15-20 минут, не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

Показатели УЗИ у взрослых: нормы и отклонения

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Полученный результат сканирования сравнивают с нормой ультрасонографии, которая заложена в программе ультразвукового аппарата. Нормы сканирования вилочковой железы для взрослых следующие:

  Возраст Длина долей в см Ширина долей в см Толщина долей в см
16-20
лет
 7,3 – 13,5 правой
7,3 – 9,7 левой
  1,6 – 2,3 правой
1,5 – 2,7 левой
 0,7 – 1,4 правой
0,6 – 1,2 левой
21-35
лет
 6,8 – 15,1 правой
5,1 – 16,0 левой
   0,4 – 3,7 правой
0,5 – 3,6 левой
 0,4 – 1,6 правой
0,5 – 1,5 левой
35-50
лет
меньше 5 см    меньше 0,5 см   меньше 0,4 см
после 50
лет
меньше 1 см или не визуализируется меньше 0,5 см или не визуализируется  меньше 0,4 см или не визуализируется

Существует также показатель КТТИ — кардиотимикоторакальный индекс, который является процентным соотношением объема железы к общему объему грудной клетки, но он больше актуален при обследовании детей, потому что у взрослых она подвергается редукции, которая может быть выражена в различной степени у разных людей. После 50 лет у большинства пациентов ее с помощью УЗИ практически невозможно обнаружить, и это является нормой.

Расшифровка результатов сканирования

Полученную сонограмму сравнивают с возрастной нормой. Обращают внимание также и на форму долей, которая может быть изменена опухолью, и на их расположение – они могут визуализироваться в области шеи, в зоне щитовидной железы.

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Какие заболевания может выявить УЗИ вилочковой железы

Исследование позволяет выявить такую патологию зобной железы:

  • наличие опухоли;
  • тимомегалию – гиперплазию ткани железы;
  • воспалительный процесс;
  • врожденную патологию (синдром Бернара-Горнера, Ди Джорджи, Незелофа и другие, связанные с тяжелыми расстройствами иммунитета).

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/tms/uzi-vilochkovoj-zhelezy.html

Узи вилочковой железы у детей и взрослых: норма, расшифровка

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 21209
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

УЗИ вилочковой железы (расшифровка: ультразвуковое исследование; синоним: сонография) – высокоинформативный метод диагностики, при котором используют ультразвуковые волны для визуализации структуры органа.

Читайте также:  Узи почек ребенку: как проводят обследование органа у детей

Показания к применению определяются лечащим врачом и на основе данных физического осмотра. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии ультразвуковые волны не оказывают радиоактивное действие. Особая подготовка к проведению УЗИ тимуса не требуется.

Лекарственные средства, как правило, не влияют не результат инструментального обследования.

Что такое УЗИ вилочковой железы?

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Ультразвуковая диагностика вилочковой железы не является обязательной процедурой, и обычно ее назначают при наличии каких-либо нарушений или патологий

Тимус – лимфоидный орган в переднем средостении, который играет важную роль в развитии иммунной системы. Орган имеет розовато-серый цвет и мягкую консистенцию. Тимус имеет довольно большой вес в младенчестве (25 г при рождении).

Орган начинает расти сразу после рождения и достигает максимального веса в возрасте от 12 до 19 лет (35 г). Затем начинается инволюция тимуса (от 20 до 60 лет) с прогрессирующей жировой дегенерацией клеточных компонентов (15 г в возрасте 60 лет).

Жировая дегенерация начинается в период полового созревания и происходит быстрее у мужчин, чем у женщин.

Связи тимуса с другими органами:

  • Спереди: грудина;
  • Сзади: перикард, дуга аорты, большие сосуды, левая брахиоцефальная вена, трахея;
  • В поперечном направлении: плевра.

Кровоснабжение тимуса:

  • Артериальное: от нижней щитовидной и внутренней грудных артерий
  • Венозное: от конца левой брахиоцефальной, внутренних грудных и нижних щитовидных вен.

Ультразвуковое исследование используется преимущественно для визуализации мягких тканей. На УЗИ можно оценить плотность и размер органа. С помощью ультразвука врач может исследовать практически любую мягкую ткань, расположенную рядом с тимусом.

С другой стороны, заполненные воздухом полости или органы – легкие или кишечник – поглощают, рассеивают и отражают звук, что ухудшает видимость. Кости очень плохо визуализируются на УЗИ.

Особенности исследования

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является более предпочтительной диагностикой, чем рентген или компьютерная томография

Основные показания к применению:

  • Заболевания печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, почки, лимфатических узлов;
  • Болезненность или небольшое уплотнение в области вилочковой железы;
  • Увеличение или уменьшение щитовидной железы, а также тимуса;
  • Кисты или опухоли тимуса;
  • Патологические изменения в сердце;
  • Сужения или блокада сосудов в животе, на ногах или в области шеи.

Ультразвуковое обследование не оказывает неблагоприятного действия на человеческий ткани.

Оно не вызывает побочных эффектов и может также использоваться у пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография: у пациентов с аллергией на контрастные вещества и во время беременности.

Кроме того, неподвижные пациенты могут быть осмотрены с помощью портативного ультразвукового устройства непосредственно у постели.

Норма у младенцев или старших детей, а также показания определяются строго педиатром. Важно предварительно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно по непроверенным источникам сравнивать результаты и ставить диагноз ребенку запрещается.

В отличие от других методов визуализации – рентгеновское излучение, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – пациенту разрешается передвигаться во время обследования после медицинской консультации.

Некоторые болезни, которые становятся видимыми только во время движения и сдвига ткани, можно выявить с помощью УЗИ. Кроме того, врач может под контролем УЗИ удалить ткань для последующего гистологического исследования.

Другим преимуществом этого метода является то, что ультразвуковые исследования могут повторяться так часто, как требуется, без риска возникновения осложнений.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование (сонография) генерирует изображения человеческого тела на основе отраженных ультразвуковых волн. У процедуры практически не существует противопоказаний. Живот, шея, щитовидная железа, тимус и молочная железа являются особенно подходящими областями исследования.

Единственное противопоказание – гиперчувствительность к гелю или контрастным веществам. Если возникают реакции гиперчувствительности, рекомендуется прекратить обследование и направить пациента к врачу. Важно исключить наличие аллергии на конкретные препараты до процедуры.

Подготовка к исследованию

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Подобная процедура не требует специальной подготовки, достаточно захватить с собой салфетку, необходимую для удаления геля с поверхности кожи после манипуляции

Особая подготовка к УЗИ вилочковой железы у взрослых не требуется. В отличие от УЗИ брюшной полости, прием пищи или воды никак не влияет на результаты обследования. Лекарственные средства также не искажают результаты ультразвукового исследования органа.

Дополнительные рекомендации, которые нужно выполнить заблаговременно, пациент получит от лечащего врача. Самостоятельно готовиться и применять неэффективные или бесполезные средства не рекомендовано. Как методы лечения, так и диагностики необходимо всегда обсуждать со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Методика проведения

Врач устанавливает преобразователь на теле и управляет исследуемой областью с небольшим давлением в разных направлениях. Гель на преобразователе помогает улавливать ультразвуковые волны, излучаемые преобразователем. Врач может видеть желаемый орган или ткань с разных сторон, перемещая преобразователь назад и вперед по коже и сгибая его под разными углами.

С помощью УЗИ с контрастными веществами врач может лучше оценить кровоток в тимусе и исключить или подтвердить наличие опухолей или метастазов.

Контрастные средства, которые используются при ультразвуковом исследовании, вызывают меньше побочных эффектов, чем те, которые применяются при МРТ или рентгенологическом исследовании. С помощью современного ультразвукового оборудования врач может также создавать трехмерные (3D-ультрасонография) или панорамные изображения тимуса.

Результаты

УЗИ вилочковой железы: показания к обследованию и его результат

Процедура длится в среднем в течение четверти часа и не требует последующего восстановления, человек может сразу приступить к делам

Вилочковая железа на УЗИ имеет однородную эхо-текстуру, подобную печени. Ультразвуковое исследование также может использоваться для определения нормальных анатомических вариантов – шейного или ретрокавального расширения тимуса в детском возрасте.

Форма тимуса изменяется в зависимости от сердечных и дыхательных движений на ультразвуковом устройстве в реальном времени. Дыхательные движения помогают выявить инфильтративные и раковые опухоли в тимусе.

Поэтому пациенту рекомендуется дышать в соответствии с рекомендациями квалифицированного специалиста, чтобы избежать ложных результатов.

УЗИ также помогает идентифицировать характер массы в области вилочковой железы и наличие жировых или кальциевых отложений.

Ультразвуковое обследование также рекомендуется проводить в ходе биопсии тимусной ткани. Будучи недорогой, легко переносимой и доступной процедурой с отсутствием ионизирующего излучения, УЗИ тимуса рекомендуется использовать при подозрении на тимому в качестве исследования первой линии у детей.

Цена и где можно пройти процедуру

Стоимость УЗИ вилочковой железы варьируется от 800 до 2000 российских рублей в Москве и Московской области. Процедура назначается после первичной консультации семейного врача. Окончательная стоимость зависит от конкретной частной клиники или больницы. УЗИ у маленьких детей может стоить немного дешевле, чем у взрослых пациентов.

Источник: https://limfouzel.ru/timus/uzi-vilochkovoy-zhelezy/

Показания к УЗИ вилочковой железы и результаты обследования

Вилочковая железа, или тимус, отвечает в организме за «обучение» иммунных клеток: обеспечивает способность противостоять инфекциям, чужеродным белкам, аллергенам (например, пыльца растений, пища, частицы шерсти животных). Из-за высокой важности иммунитета и возможности безопасного ультразвукового исследования его рекомендуют пройти всем детям в период от рождения до года.

О причинах для проведения УЗИ, особенностях его выполнения у детей, расшифровке результата читайте далее в нашей статье.

Причины для проведения УЗИ вилочковой железы

Внеплановые УЗИ показаны при таких состояниях:

  • склонность к вирусным и бактериальным инфекциям;
  • аллергические реакции, бронхиальная астма, диатез, крапивница;
  • несколько групп увеличенных лимфатических узлов;
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гемолитическая анемия, токсический зоб);
  • синдром множественной эндокринной неоплазии (опухолевые процессы в надпочечниках, щитовидке, гипофизе).

Токсический зоб

Симптомами увеличенного тимуса у новорожденного могут быть:

  • расширенные вены на шее и грудной клетке;
  • частые срыгивания;
  • тяжелая одышка;
  • устойчивое повышение температуры тела;
  • нарушения ритма сердца.

Ребенку требуется УЗИ при:

  • атипичном течении детских болезней (например, тяжело переносит корь, болеет повторно);
  • планировании прививок, операций;
  • обнаружении изменений при рентгенографии грудной клетки.

У взрослых пациентов тимус постепенно уменьшается в размерах. Если этого не происходит, то это признак гиперплазии (разрастания ткани). Он встречается при аутоиммунных заболеваниях, аллергии, рецидивирующих инфекциях. Чаще всего увеличенный тимус у взрослого – это симптом опухоли, тимомы.

Ее можно заподозрить по таким симптомам:

  • навязчивый кашель,
  • одышка,
  • боль за грудиной,
  • нарушение глотания,
  • осиплость голоса,
  • отечность лица.

Наиболее характерным признаком является нарастающая мышечная слабость – миастения. Она является показанием для удаления увеличенного тимуса, даже если опухоль в нем не найдена.

Рекомендуем прочитать статью о КТ вилочковой железы. Из нее вы узнаете о том, что лучше для обследования вилочковой железы — КТ или МРТ, показаниях и  противопоказаниях к томографии, а также о подготовке и проведении обследования.

А здесь подробнее о боли вилочковой железы.

Подготовка к проведению

Одно из достоинств метода УЗИ тимуса – это отсутствие необходимости в специальной подготовке. Процедура может быть проведена в любое время, противопоказания к ней отсутствуют. Не требуется соблюдения какого-либо ограничения в диете. Для того, чтобы избежать рвоты, младенца нужно кормить за 30-45 минут до диагностики.

При проведении УЗИ маленькому ребенку важно, чтобы он находился в спокойном состоянии, поэтому рекомендуется отвлечь его игрушкой. Более старшим детям следует рассказать в игровой форме как будет проходить процедура.

Как делают УЗИ

Младенцам исследуют тимус в положении лежа на спине. Под шеей должен находиться валик для лучшего доступа к передней поверхности.

Если это вызывает у ребенка беспокойство, то обследование делают лежа (сидя) на коленях у родителя. После 2 лет врач сканирует железу у детей в положении стоя. На верхнюю часть груди наносится гель и по нему перемещают датчик.

Информация с него поступает на монитор. Все время диагностики составляет примерно 15 минут.

По ее окончанию можно определить:

  • размер вилочковой железы и его соответствие возрасту;
  • расположение и взаимоотношения с окружающими органами;
  • формы долей, область их соприкосновения;
  • контуры, структуру, плотность (эхогенность).

Возрастные показатели в норме

Так как тимус отличается разной степенью активности, массой у детей и взрослых, то введены возрастные нормативы, на которые ориентируется врач.

У грудничка

Средние параметры вилочковой железы в период с рождения до года составляют в длину 5 см, а в ширину и толщину по 5 мм. По эхогенности она приближается к щитовидке, контуры четкие и ровные. Расположение тимуса – за грудиной, орган проходит от основания сердца до нижнего края щитовидной железы.

Читайте также:  Узи на 21-й неделе беременности: норма и отклонения на этом сроке

У детей дошкольного возраста и подростков

До 18-20 лет железа интенсивно растет, увеличивается почти в два раза. Ее можно определить до 10 лет на УЗИ у всех здоровых детей, а в следующем десятилетии – только у половины. К концу подросткового периода вилочковая железа весит 25-37 г, а длина ее составляет от 8 до 16 см. Характерная форма – две овальные доли, которые соприкасаются невдалеке от срединной линии тела.

У взрослых

В норме тимус у взрослого на УЗИ может не определяться. Это вызвано тем, что он постепенно замещается жировой тканью. Среди нее находятся разного размера островки функционирующих клеток, но ультразвуком их находят редко.

Изменения на УЗИ в вилочковой железе

Если в тимусе имеется опухоль, то она видна как участок со сниженной или повышенной эхогенностью. Структура тканей становится неоднородной, изменяется размер, контур и форма органа.

При врожденных аномалиях развития железа может отсутствовать (аплазия) или быть недостаточно развитой (гипоплазия).

В таких случаях УЗИ имеет большее диагностическое значение, чем рентген, который находит только увеличение тимуса.

После измерения каждой доли вычисляются необходимые индексы соотношения массы тела ребенка и вилочковой железы. Именно так определяют не только увеличение органа (тимомегалию), но и его степень. От нее зависит дальнейшее обследование пациента.

При первой степени не требуются лечебные мероприятия, за ребенком наблюдают. При второй и третьей необходимы дополнительные анализы крови, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и прицельно – надпочечников.

Что делать родителям

Медицинские науки периодически опровергают традиционные подходы. Если ранее диагноз тимомегалии рассматривался как достоверная патология, то теперь большинство иммунологов склонны в ней видеть резерв прочности организма.

Такой вывод сделан на основании того, что вредные воздействия на плод (например, курение беременной) приводят к уменьшению тимуса. А у нормально развивающегося ребенка на грудном вскармливании железа больше, чем у его ослабленного сверстника на смесях.

Отличительная способность тимуса – быстрое изменение размеров. Поэтому ребенку с впервые выявленной тимомегалией обычно необходимо повторить диагностику перед тем, как назначить лечение. Если нет сопутствующей патологии, а обнаружен крупный тимус, то медикаменты могут не потребоваться. Такому ребенку желательно:

  • находиться на грудном вскармливании;
  • вводить прикорм строго по графику;
  • организовать питание только натуральными продуктами, не содержащими красителей, консервантов, подсластителей;
  • ограничивать сладости и кондитерские изделия, заменив их фруктами и ягодами;
  • в период эпидемии избегать контактов с заболевшими;
  • укреплять иммунитет отваром из зерен овса, корня солодки.

Укрепить иммунитет поможет отвар из зерен овса и корня солодки

Вторая степень тимомегалии также не требует серьезных ограничений. Она не предусматривает запреты на посещение детских учреждений, прививки, физическую активность. Родители должны позаботиться, чтобы определить продукты, на которые есть аллергическая реакция, и на время их удалить из рациона. Для этого следует вести пищевой дневник.

При третьей степени педиатр может назначить адаптогены (настойки лимонника, женьшеня, эхинацеи) для повышения иммунитета. Дважды в год после 5 лет назначают курсы Глицирама, Этимизола. Они способны повлиять и на функцию надпочечников, которая у детей обычно снижена.

Для родителей важно не менее раза в 3-4 месяца отвести ребенка на осмотр педиатра. Немедленное обращение к врачу требуется при признаках недостаточности вилочковой и надпочечных желез:

  • необычная слабость, вялость;
  • тошнота, рвота;
  • падение давления крови;
  • головокружение, обморочное состояние;
  • редкий и слабый пульс.

Головокружение и обморочное состояние у ребенка

Альтернативные методы обследования

Для ребенка и молодого человека достоверность УЗИ не уступает томографическим методам исследования. Оно более информативно, чем рентгенография, обладает полной безопасностью при многократных процедурах.

У взрослых пациентов УЗИ может не показать изменений при небольшом увеличении тимуса. Поэтому им необходимо провести компьютерную томографию органов средостения, нередко она дополняется внутривенным введением контрастного вещества.

МРТ имеет большую продолжительность процедуры и необходимость полной синхронизации сердечного цикла (по ЭКГ) со сканированием. Ее используют при сомнительных результатах КТ. Помочь постановке диагноза опухоли может биопсия под рентгенологическим контролем или в ходе компьютерной томографии. 

Рекомендуем прочитать статью об увеличении вилочковой железы. Из нее вы узнаете о роли вилочковой железы в организме, увеличении органа и последствиях, а также о диагностике и лечении увеличенной вилочковой железы.

А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.

Источник: https://endokrinolog.online/uzi-vilochkovoj-zhelezy/

Узи вилочковой железы у детей: показание к проведению, как делается, что показывает – медси

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

  • В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
  • К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
  • К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

  • Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
  • Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
  • Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
  • Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
  • Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
  • При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
  • Если сетка сосудов на груди четко отображается
  • При нарушении сердечного ритма (аритмия)
  • При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

  • Тимомегалия
  • Патологии развития тимуса
  • Аплазия (недоразвитость железы)
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
  • Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
  • Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
  • Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

  • Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
  • Правильность структуры тканей органа
  • Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

  • Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
  • В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
  • От года — он садится или ложится на кушетку
  • Если ребенок — подросток, то он должен стоять
  • С верхней части тела снимается одежда
  • На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
  • Врач водит датчиком по верхней части груди
  • Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

  • Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
  • Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
  • Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
  • Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

  • I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
  • II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
  • III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ)
  • Сканирование сердца
  • Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
  • Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
  • Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
  • Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
  • В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
  • Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей

Источник: https://medsi.ru/articles/uzi-vilochkovoy-zhelezy-u-detey-pokazaniya-k-provedeniyu-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector