Мрт уха: что покажет, как подготовится, подготовка и противопоказания — Диагностика

Врожденный порок развития наружного уха. Осевая КТ показывает значительное сужение слухового прохода с его облитерацией из-за нарушения формирования мягких тканей и костей

При снижении слуха или полной его потери обосновано проведение КТ уха. Это современный высокоинформативный способ визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для построения объемного изображения.

Контрастное усиление при выполнении КТ уха позволяет дать оценку не только костным структурам, но и мягким тканям, нервам и сосудам данной области, что важно для определения дальнейшей тактики действий — консервативной терапии или оперативного лечения.

Нормальная анатомия уха

Компьютерная томография дает исчерпывающую информацию о патологических процессах наружного и среднего уха.

К КТ-сканированию прибегают при атрезии наружного слухового прохода (из-за отсутствия отверстия при отоскопии невозможно увидеть состояние барабанной перепонки и структур среднего уха).

Необходимость визуализации, как дополнительного звена обследования, возникает при неэффективности терапии или при подозрении на развитие осложнений. Что показывает КТ среднего уха:

• воспаление и его последствия;
• травмы;
• патологические изменения височной кости;
• опухоли (остеома, шваннома, параганглиома и пр.) и их инвазию в окружающие структуры ;
• врожденные пороки развития;
• сосудистые патологии;
• состояние костного лабиринта;
• деструктивно-дегенеративные процессы (остеодистрофия, фиброзная остеодисплазия, послевоспалительная оссификация, склеротические изменения и пр.);
• инородные тела в ухе.

Компьютерное сканирование височной кости позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей с воспалением, уточнить анатомические особенности, определить необходимость операции и ее объем. Исследование полезно в оценке осложнений после хирургических вмешательств.

КТ внутреннего уха показано при подозрении на патологический процесс в зоне, ограниченной височной костью. Чем раньше сделать компьютерное сканирование — тем больше шансов на выполнение успешной операции, в том числе — для восстановления или сохранения слуха.

Структуры среднего и внутреннего уха спрятаны за барабанной перепонкой, что ограничивает прямую неинвазивную оценку.

Выполнение отоскопии не дает полномасштабной картины, поэтому для определения степени заболевания, точного месторасположения патологического процесса, вовлеченных структур и возможных деструктивных изменений кости выполняют КТ и/или МРТ.

Наиболее часто в данной области встречаются хронические и острые воспалительные заболевания (инфекционный и секреторный отит), реже — опухоли (шваннома среднего уха и параганглиома). КТ внутреннего уха с контрастом показывает евстахиеву трубу, улитку, слуховой и вестибулярный нервы, сосуды и кости, что позволяет выявить причину неблагополучия при соответствующих жалобах.

Как делают КТ уха

Положение пациента при обследовании

Сделать КТ среднего и внутреннего уха в Санкт-Петербурге можно в диагностическом центре “Магнит”, по предварительной записи, используя форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (812) 407-32-31. В назначенное время пациента проводят в кабинет рентгенодиагностики.

Предварительно врач уточнит, есть ли сопутствующая патология, аллергические реакции на йод и его производные в анамнезе.

О беременности (даже вероятной) следует сообщить заранее — в этом случае возможно прибегнуть к диагностике, не связанной с лучевым воздействием (УЗИ, отоскопия, МРТ).

Пациента укладывают на стол (положение горизонтальное). Для удобства и фиксации используют упругие валики и ремни, эта мера необходима чтобы на полученных томограммах не было артефактов (размытостей, как на снимках обычным фотоаппаратом движущегося объекта).

В середине исследования для лучшей визуализации мельчайших деталей внутривенно вводят контрастное вещество. Это делает медсестра одномоментно, или радиофармпрепарат поступает автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования (болюсное усиление).

Стол скользит вглубь томографа, вокруг головы в кольце аппарата с характерным пощелкиванием начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и структур на поток рентгеновских частиц, испускаемых излучателем.

Информация передается на компьютер, а специальная программа восстанавливает полученные срезы в единое целое.

Под рукой пациента есть “тревожная кнопка”: об ухудшении самочувствия (липкий пот, предобморочное состояние, резкая нехватка воздуха) следует немедленно поставить в известность персонал. При использовании современных контрастных препаратов генерализованные реакции гиперчувствительности встречаются крайне редко, менее, чем в 1-5% случаев.

Что лучше: КТ или МРТ уха

КТ (А) и МРТ(В) — картина холестериновой гранулемы 

Эта дилемма волнует многих пациентов, но вид исследования выбирает лечащий врач, опираясь на результаты предыдущей диагностики и на конкретные жалобы.

Отказываться от КТ уха из-за ложных соображений о вреде процедуры не стоит, современные мультидетекторные томографы позволяют минимизировать влияние лучевой нагрузки для большей категории лиц (исключение — беременные и дети, не достигшие 14 лет).

В ряде наблюдений, особенно, если визуализируется опухолевый процесс, может понадобиться и МРТ, и КТ уха — эти способы взаимодополняют друг друга. Выполнение магнитно-резонансного сканирования обосновано, если после проведенной КТ остались сомнения в диагнозе.

МРТ лучше демонстрирует  менингоцеле, холестеатому, неврит лицевого нерва, внутричерепную патологию, вызванную процессами в среднем ухе, что не всегда показывает компьютерная томография высокого разрешения. КТ среднего уха часто не способна визуализировать степень возможной облитерации улитки после перенесенного воспаления или отдаленные последствия перелома височной кости. Точная оценка состояния имеет решающее значение для планирования кохлеарной имплантации.

Компьютерная томография ребенку или беременной женщине может быть выполнена по жизненным показаниям. Предпочтительнее в период гестации —  МРТ, которое не использует рентгеновское облучение, а магнитное поле не представляет опасности для организма.

Подготовка к КТ-исследованию уха

Неплотный перекус за 40 минут до КТ нейтрализует вегетативные симптомы 

Длительной подготовки КТ уха не подразумевает, достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей и оставить все украшения дома. Съемные зубные протезы, пирсинг Вас также попросят убрать. Если планируется введение контрастного вещества, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

• Анализ крови на креатинин. Его можно сдать в поликлинике и принести результат с собой (не позднее 10-дневного срока выполнения), или сделать непосредственно перед компьютерной диагностикой. В центре “Магнит” такая услуга предусмотрена, но на обследование следует явиться на 15 минут раньше.
• Перерыв в приеме Метформина и его аналогов. Пациенты с сахарным диабетом, контролирующие уровень глюкозы медикаментозно, за 48 часов до диагностической процедуры должны прекратить лечение сахароснижающими средствами. Перед этим обязательна консультация и разрешение эндокринолога.
• Лактация. В этот период исследование не приведет к негативным последствиям, если сделать запас молока на два последующих кормления. После компьютерной томографии для избежания мастита рекомендовано сцеживание.
• Неплотный перекус. Введение контрастного вещества могут сопровождать ряд вегетативных реакций (металлический привкус, тошнота, головокружение). Чтобы этого не произошло, нужно съесть легкий завтрак за 40 минут до диагностической процедуры.

Кт уха с контрастом

В диагностическом центре “Магнит” используют современный контрастный препарат с максимальным профилем безопасности

Нативная КТ уха показывает преимущественно костные структуры. Для оценки сосудов, мягких тканей, распространенности патологического процесса и определения степени вовлеченности соседних областей необходимо выполнение контрастирования.

Усиленная компьютерная томография обеспечивает превосходную визуализацию разницы между костными структурами, воздухом и мягкими тканями в сочетании с высоким пространственным разрешением, и является методом выбора для исследования структур среднего уха.

КТ височной кости с контрастированием позволяет дифференцировать воспалительные изменения, холестеатому и опухоль. Цена на КТ уха с усилением несколько выше, так как включает стоимость радиофармпрепарата.

Показания и противопоказания

На КТ уха направляет ЛОР-врач, если первичные способы диагностики показали неоднозначные результаты

При всех необъяснимых симптомах обосновано прохождение диагностики. Показания к КТ уха следующие:

• ухудшение/потеря слуха с оценкой ее возможных причин;
• боль в ухе;
• выделения из слухового канала;
• длительно существующее воспаление в среднем или внутреннем ухе, не поддающееся лечению;
• головокружения, шаткость походки, нистагм;
• травма уха, височной кости;
• подозрение на опухолевый процесс;
• выявление аномалий развития;
• предоперационная диагностика;
• динамическое наблюдение изменений после консервативной терапии или хирургического вмешательства;
• диагностика осложнений: петрозита, лабиринтита, лабиринтного свища, внутричерепного абсцесса или абсцесса мозга, менингита.

Общим противопоказанием к нативному КТ уха является беременность, при контрастировании к этому добавляются:

• отягощенный аллергологический анамнез: генерализованная аллергическая реакция на радиофармпрепарат по типу отека Квинке или анафилатического шока;
• урологическая и нефрологическая патология, сопровождаемая хронической почечной недостаточностью;
• гиперфункция щитовидной железы.

Пациентам с выраженной степенью ожирения (масса тела выше 150 кг) исследование не проводят по техническим причинам.

Расшифровкой полученных данных занимается врач-рентгенолог, на руки пациенту выдают заключение и снимки в электронном виде. Представляем Вашему вниманию несколько фото КТ уха, с типичными патологическими процессами:

Шваннома лицевого нерва: осевое КТ-изображение (костное окно) демонстрирует расширение ганглия, присутствует однородная масса мягких тканей (стрелка)

Хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой: коронарная КТ показывает боковой свищ полукруглого канала (стрелка), вызванный эрозией кости из-за роста новообразования

Хроническое воспаление среднего уха: осевая КТ демонстрирует очаговую кальцификацию (стрелка) в барабанной полости — тимпаносклероз.

Источник:

Мрт уха: показания и противопоказания для проведения процедуры, подготовка

• Главная
• Полезное
• Мрт уха: показания и противопоказания для проведения процедуры, подготовка

Внутреннее ухо — одна из самых сложных систем слухового и вестибулярного аппарата. Все составные слаженного механизма находятся очень глубоко, поэтому появление магнитно-резонансной томографии, как нового подхода к диагностике, позволило проводить достоверные, информативные и, самое главное, безопасные исследования.

Особенности строения органа слуха

Ухо один из самых сложных механизмов в организме человека. Орган слуха состоит из трех частей — наружного, среднего, внутреннего уха. Каждый из этих отделов выполняет определенные функции:

• наружное ухо представлено эластичным хрящом, который улавливает, передает звуки и слуховым проходом, оканчивающимся барабанной перепонкой;
• среднее ухо расположено в височной части черепа, здесь находится барабанная перепонка, система слуховых косточек и канал, соединяющий ухо с носоглоткой.

Внутреннее ухо — самая значимая часть слуховой системы, преобразующая звуковые колебания в импульсы, передаваемые мозгу. Здесь же местоположение вестибулярного аппарата, который ответственен за восприятие положения тела и головы в пространстве. В состав внутреннего уха входят полукружные каналы, улитка, евстахиева труба и слуховой нерв.

Что лучше: компьютерная или магнитно-резонансная томография

Главная задача осуществления магнитно-резонансной томографии уха — своевременное определение патологических изменений в структурных единицах органа и определение причины их возникновения. Высокая точность дает возможность увидеть мельчайшие изменения в сосудах органа слуха и равновесия, в окружающих тканях.

Снимки, полученные в результате процедуры, позволяют детально в разных проекциях выявить следующие патологии:

• катаральные процессы слухового нерва — кохлеарные невриты;
• образования и очаги метастазирования;
• патологические разрастания тканей;
• невриномы слуховых нервов;
• разрушение костных составляющих внутреннего уха — обнаружения факта перелома, смещение отломков, плоскость повреждений;
• склеротические последствия воспалительных заболеваний;
• изменения структуры ушного лабиринта;
• гнойные очаги;
• процессы внутреннего уха, вызванные болезнетворными микроорганизмами;
• посттравматические патологии.

Исследование компьютерной томографии проводится посредством рентгеновского луча, воспринимаемого компьютерными датчиками. Он проводит срезы определенной длины с минимальным шагом. Для создания точных снимков достаточно одного оборота кольца, выполняющего сразу 4 среза в разных плоскостях.

Положительной стороной КТ является скорость ее проведения и быстрое получение результатов. Использование рентгеновского излучения несет некоторую опасность для детей, беременных женщин, больных с расстройствами работы щитовидной железы. Использовать этот метод часто нельзя, он не подходит для повторных обследований и отслеживания пройденного лечения.

Читайте также:  Долихоцефалическая форма головы и причины ее формирования

Аппарат МРТ работает путем взаимодействия магнитного поля высокой энергии и электромагнитных волн. Магнитное поле провоцирует атомы водорода в области воздействия и дают отклик в виде радиоволн. В результате этих процессов формируются изображения на экране монитора магнитного томографа.

Минусом обследования является его неспособность оценивать состояние костной ткани. Безопасность МРТ уха позволяет использовать ее в диагностических целях в педиатрической практике, повторно после терапии.

Учитывая особенности двух описанных методов диагностики необходимо использовать их в равной степени при патологиях внутреннего уха. Этот орган имеет в своем строении и мягкие ткани, и костные элементы. Их использование даст полную картину состояния аппарата слуха и равновесия.

Показания для магнитно-резонансной диагностики

Проведение исследования уха с помощью МРТ дает возможность выявить заболевания воспалительного и невоспалительного происхождения и тем самым предотвратить их трансформацию в более опасные процессы, которые могут поразить головной мозг. Самым частым показателем к осуществлению магнитно-резонансной терапии является определение причины появления нейросенсорной тугоухости, проявляющейся прогрессирующей потерей слуха.

Поводом для обращения к врачу за направлением на диагностику также могут стать:

• утрата слуха, появление звона или шума в ушах;
• стабильные головокружения;
• лишение сознания;
• парализация лицевых нервов;
• изменения цвета кожи наружного уха;
• болезненность и зуд в ушах;
• опухание и опухоли ушных раковин;
• отделяемое из уха с примесью крови, гноя, особенно сочетающиеся с высокой температурой тела;
• боли в области носоглотки или горла;
• шаткая походка;
• неспособность удерживать равновесие.
• отиты с тяжелым течением.

Важно отметить, что основанием для проведения МРТ уха может стать отсутствие положительной динамики в длительном лечении аномалий ЛОР органов. Это может предупредить развитие более тяжелых состояний, например, воспаления мозговых оболочек.

Многие врачи, учитывая специфику отоларингологических патологий назначают томографию с целью контроля лечения болезней уха и носоглотки, которые были выявлены раньше.

Если есть подозрение, что патология внутреннего уха может быть связана с нарушениями строения костных структур самого органа или участка височной кости, разумно проведение и компьютерной томографии. Именно она сможет предоставить необходимую информацию о костных тканях.

Исследование внутреннего уха методом МРТ является важным пунктом в дифференциальной диагностике заболеваний органа слуха и равновесия от заболеваний позвоночника, внутричерепных патологий, расстройств в работе сосудистой системы.

Патологии лицевого нерва и мостомозжечковых структур клинически проявляются шумом в ушах, головокружениями, болезненностью и онемением лица, выпячиванием глаза со стороны поражения, двоением в глазах.

Проведение процедуры МРТ уха

Препараты, используемые для наркоза безопасны и используются в маленьких дозировках на необходимое для проведения исследования время. Перед назначением такого вида диагностики родителей предупреждают о том, что ребенок должен воздержаться от еды и питья до процедуры.

При назначении МРТ уха с использованием контрастного средства, пациента предупреждают о том, что за 8 часов до исследования следует воздержаться от еды. В условиях лечебного заведения проводится аллергическая проба на гадолиний — тяжелый металл, который после внутривенного введения в течение 2-3 минут проникает и концентрируется в тканях, органах.

Использование контраста при томографии позволяет с большей точностью диагностировать опухоли, их четкую локализацию и размеры. Проникновение гадолиния в мельчайшие капилляры системы кровообращения помогает рассмотреть области с его нарушением, поврежденные сосуды, патологически образованные сосудистые пучки.

Противопоказания для проведения МРТ

Противопоказания к диагностике посредством МРТ ушей делятся на абсолютные и относительные. К категорическим противопоказаниям относятся:

• металлические пластины в костях тела;
• наличие кардиостимулятора;
• имплантат внутреннего уха;
• клипсы в сосудах;
• суставные протезы, аппарат Елизарова;
• инсулиновая помпа;
• аллергия на контрастное вещество;
• почечная недостаточность при контрастном исследовании.

К относительным противопоказаниям специалисты относят:

• проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
• острый период инфекций уха, носа или горла, вирусной или бактериальной этиологии;
• первая половина беременности — в этом случае категорически запрещается использование контрастного вещества, так как гадолиний имеет негативное воздействие на плод;
• тяжелое, бессознательное состояние;
• время грудного вскармливания;
• боязнь замкнутого пространства;
• острая боль, которая не дает возможности находится в одном положении;
• психические расстройства в остром периоде;
• тучность пациента — вес более 130 кг.

Если эти состояния все-таки требуют проведения диагностики с помощью томографа, пациенту проводится более тщательная подготовка по усмотрению врача. Женщинам в период лактации проводят диагностику без использования контрастного средства.

Заключения и расшифровка данных

МРТ помогает исследовать два направления — систему внутреннего уха или головной мозг, совместно с артериями и глазными орбитами. Полученные снимки предоставляют информацию о состоянии внутреннего уха, наличие нарушений в нем, мостомозжечковый угол, костные, мягкие ткани, окружающие эту область.

Детально просматриваются воспаления внутреннего уха, деформации и травмы лабиринта, разрастания окружающих тканей, опухоли, кисты. Трехмерное изображение, полученное в результате введения контрастного вещества, выводится на экран, специалист может осматривать его с разных ракурсов, увеличивать нужные участки для детального изучения.

Пациент или его родственники получают распечатанные снимки и изображения, сброшенные на электронный носитель информации.

Для расшифровки результатов и подготовки заключения может потребоваться дополнительное время от нескольких часов до 2 дней, в зависимости от загруженности специалиста.

Результаты нужно в обязательном порядке предоставить лечащему врачу для определения дальнейшей тактики лечения.

Главным достоинством магнитно-резонансной томографии стала возможность подтверждения или опровержения диагноза, достоверная информация о местоположении патологии, степень развития процесса.

Профилактическое значение МРТ заключается в своевременном определении воспалительного процесса, болезненных состояний внутреннего уха.

При планировании хирургического вмешательства специалист получает необходимые данные о локализации и размерах очага, после операции — отслеживается динамика последствий.

Важно отметить, что диагностика органа слуха путем магнитно-резонансной томографии назначается врачом узкой специализации. Результаты и заключение изучать должен только специалист для определения дальнейшей терапии установленных заболеваний, консервативной или оперативной, и отслеживания динамики уже пролеченных.

Где пройти диагностику органа слуха

Осуществить быстрый поиск клинико-диагностического центра можно с помощью нашего сайта. Здесь представлены сотни клиник, осуществляющих данную процедуру.

Пациент может подобрать медицинское учреждение по следующим параметрам:

• район расположения клиники;
• режим работы, включая круглосуточный;
• тип томографа;
• стоимость услуг;
• наличие акций;
• отзывы.

Кроме того, доступна предварительная запись на прием. При записи по номеру телефона, указанному на сайте, можно получить скидку в размере до 1 000 рублей на обследование.

Источник:

Компьютерная томография уха

Различные патологии внутреннего уха приводят к снижению или полной потере слуховой активности.

Использование современных методов диагностики позволяет определить состояние мягких и твердых тканей, а также сосудистой системы исследуемо области.

КТ уха – это один из наиболее информативных диагностических способов, который необходим для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Компьютерная томография относится к категории усовершенствованных рентгенографических методов. С помощью специального аппарата происходит улавливание ионизированного излучения, после чего графическое изображение выводится на экран монитора.

Современные конусно-лучевые сканеры значительно уменьшают время обследования. Для получения точной картины достаточно нескольких секунд.

Содержание

Показания к проведению процедуры

Проведение компьютерной томографии уха назначается при наличии следующей симптоматики:

• У пациента резко снизилась острота слуха. Симптоматика может возникнуть без видимых причин, либо после воспаления носоглотки или перенесенного отита.
• Выделение гнойной или серозной жидкости из уха.
• Болевые ощущения разной степени интенсивности.
• Пациент жалуется на частые головокружения, а при ходьбе наблюдается нарушение координации. Все это говорит о нарушении работы вестибулярного аппарата.
• Подозрение на наличие новообразований в области уха и близлежащих тканях.
• Подозрения на перелом височной кости.

Помимо этого, компьютерная томография назначается в качестве контролирующей меры. Речь идет о плановых процедурах для оценки проведенного ранее лечения, а также о подготовке перед хирургическим вмешательством в связи с новообразованиями.

Какие бывают противопоказания?

Противопоказания к проведению КТ внутреннего уха объясняются спецификой самой процедуры:

• Воздействие гамма-излучения на человека.
• Необходимость использования контрастного вещества.
• Во время проведения процедуры, пациент должен сохранять неподвижность.

Исходя из этого, КТ не проводится, если человек находится в алкогольном, наркотическом или бессознательном состоянии. В ходе обследования пациент может делать непроизвольные движения, что неизбежно исказить полученные сведения. Различные импланты и кардиостимуляторы чувствительны к излучению гамма-лучей, поэтому они также могут быть препятствием к проведению процедуры.

Если мы говорим о контрастном веществе, то и здесь есть определенные ограничения. Дело в том, что в состав контраста входят йод и барий, которые выводятся из организма естественным путем в течение нескольких дней после КТ. Если у пациента есть острые или хронические патологии в работе почек, то контрастное вещество не используется.

Подготовка к КТ

Проведение компьютерной томографии осуществляется в амбулаторных условиях.  Желательно прийти за 30 минут до начала обследования. Главным требованием является отсутствие металлических предметов на теле и одежде:

• Браслеты, цепочки и другие украшения.
• Брекет-системы.
• Вставные челюсти (если они содержат металлические элементы).
• Слуховые аппараты.

Можно ли проводить детям и при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что ребенку КТ уха можно проводить только с 14 лет. До этого возраста также возможно применение компьютерной томографии, но только в том случае, если присутствует острая врачебная необходимость.

Для беременных женщин нежелательно проведение КТ, особенно на первом и последнем триместре. В ходе обследования пациентка получает определенную дозу облучения, которая может негативно сказаться на формировании плода.

КТ уха: что показывает это исследование?

Каждому пациенту, которому назначили КТ внутреннего уха, наверняка хочется, что показывает данная процедура? Она позволяет:

• Оценить состояние лицевого нерва.
• Показать четкую картину строения среднего уха.
• Определить тип тугоухости у пациента (врожденная или приобретенная).
• Визуализировать различные новообразования (невриномы, ангиомы, абсцессы и т.д.).
• Выявить инфекционные и воспалительные процессы.
• Если произошла травма, то с помощью КТ определяется смещение костей и общее состояние твердых тканей.

Как проходит обследование?

Вне зависимости от того, что именно обследуется, компьютерная томография проводится следующим образом:

• Пациент располагается стоя, в специальной зоне для сканирования (томограф).
• Челюсть, подбородок и голова устанавливаются статично с помощью фиксаторов. Это нужно для предотвращения непроизвольных движений пациента.
• После этого начинается сама процедура. Вокруг головы больного вращается кольцо томографа (работа аппарата может сопровождаться характерными звуками).
• Изображение сразу же передается на монитор. Специалист сразу же может оценить наличие или отсутствие патологий по снимкам.
• Вся процедура занимает 1-2 минуты, а само сканирование около 15-20 секунд.

Особенности КТ с контрастом

Определенные клинические случаи требуют использование контрастного вещества, состоящего из солей бария или йода. Сам раствор вводится внутривенно непосредственно перед самой процедурой.  

Перед компьютерной томографией с использованием контрастного вещества, необходимо соблюдать следующие требования:

• Ограничение в еде и воде за 4 часа до обследования.
• Диета в течение трех дней до процедуры. Нужно исключить любые мучные, жирные, острые и копченые продукты.
• В день обследования желательно воздержаться от курения.
• Если у вас есть аллергия на йод, то нужно предупредить об этом заранее.

Читайте также:  Узи на 16-й неделе беременности: правила проведения и норма

При попадании в организм, контраст придает сосудом более яркий оттенок, поэтому они лучше видны на снимках. Такой метод наиболее часто назначается при исследовании кровообращения в венах и артериях, а также при комплексной диагностике новообразований.

Как часто можно делать КТ?

Пока еще не придумано того диагностического исследования, которое было бы не только точным, быстрым и информативным, но и абсолютно безопасным для человеческого организма. КТ среднего уха позволяет быстро определить патологию, но частое проведение этой процедуры может негативно сказаться на работе внутренних органов.

Максимально допустимая доза облучения – порядка 150 мЗв в год. При превышении этой отметки, последствия для организма могут быть крайне негативными. Но если клиническая картина заболевания требует повторного исследования, то возможны повторные снимки, тем боле, что конусно-лучевая компьютерная томография при максимальной нагрузке выдает облучение 0,1500 мЗв за одну процедуру.

Расшифровка полученных результатов

В ходе обследования происходит преображение рентгеновских импульсов в электрические сигналы, которые проходят компьютерную обработку, в результате чего на экране монитора появляется изображение.  

Получившиеся снимки интерпретируются специалистом. При постановке диагноза, врач ренгенолог обращает внимание на следующие параметры:

• Размеры внутреннего слухового прохода.
• Состояние костного лабиринта.
• Наличие воспалений и новообразований.

В зависимости от исследуемого участка, очаги патологии и новообразования могут отображаться на снимке в виде светлых или темных пятен.

Что лучше – КТ или МРТ?

Одним из возможных альтернативных КТ диагностических методов является магнитно-резонансная томография. Он основывается на магнитном резонансе, который не сопровождается гамма-излучением. В связи с этим, у МРТ меньше противопоказаний, что является несомненным преимуществом.

Кроме того, холестеатома среднего уха не так хорошо видна на КТ, как на МРТ. Также магнитно-резонансная терапия лучше демонстрирует внутричерепные патологии, менингоцеле и неврит лицевого нерва.

С другой стороны, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани, но с выявлением изменений в твердых тканях могут возникнуть проблемы. Этот метод не используется для экстренной диагностики, потому что его проведение занимает порядка 1 часа.

Таким образом, отвечая на вопрос, что лучше – МРТ или КТ уха, нельзя дать определенного ответа. Целесообразность проведения того или иного метода обследования определяет лечащий врач, но в большинстве случаев, МРТ используется, когда требуется подтверждения диагноза после проведенной компьютерной томографии.

Где можно сделать компьютерную томографию внутреннего уха в СПб?

Рентген-центры «ЛУЧ» проводит рентгенологические исследования с 2015 года. Мы понимаем важность своевременной постановки диагноза, поэтому у нас вы можете в кратчайшие сроки пройти компьютерную томографию внутреннего уха, а также ряд других исследований.

По вашему желанию, результаты обследования могут быть записаны на цифровой носитель, либо пересланы по электронной почте. Оставляйте свою онлайн-заявку или звоните по контактному номеру телефона для записи на прием.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн +7 (812) 332-52-54

Источник:

Что показывает мрт внутреннего и среднего уха

В голове находятся жизненно важные органы, которые сложно исследовать снаружи. Использовать инвазивные методики опасно — малейшее повреждение анатомических структур может привести к фатальным последствиям.

МРТ позволяет исследовать внутреннее строение головы и расположенных в ней органов совершенно безболезненно, не подвергая опасности здоровье пациента.

Высокое качество получаемых изображений дает возможность провести точную диагностику заболеваний.

Изображение всех структур уха можно получить в результате выполнения МРТ головы. Поскольку томограф проводит сканирование по спиральной траектории, на выходе получаются изображения поперечных срезов головы, куда входит не только ухо, но и головной мозг, прилегающие сосуды и нервы, глаза. При этом врач наблюдает все в комплексе, что расширяет его возможности в диагностике.

Ухо человека состоит из трех отделов:

• наружное — ушная раковина и наружный слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой;
• среднее — барабанная полость со слуховыми косточками, слуховая труба (открывается в носоглотку);
• внутреннее — костный и перепончатый лабиринты в толще височной кости, отвечающие за слух и чувство равновесия.

МРТ уха позволяет отметить патологию строения внутреннего скелета уха, воспалительные процессы, новообразования, травмы, а также состояние сосудов.

Для наиболее точной оценки сосудистых нарушений или подробного изучения опухолевого процесса проводят ангиографию: вводится контрастное вещество внутривенно, после чего осуществляется сканирование на томографе. Изображения получаются более четкие, особенно в зонах патологии.

Шум в ушах: причины патологии

Причиной шума в ушах могут быть заболевания органа слуха:

• снижение слуха по причине нейросенсорной тугоухости, в том числе у работников шумных производств;
• опухоль слухового нерва, барабанной полости;
• воспалительные заболевания уха;
• скопления ушной серы в виде пробки, посторонние предметы в ухе;
• болезнь Меньера;
• резкое воздействие на барабанную перепонку громкого звука или внешнего давления;
• отосклероз — патологическое разрастание слуховых косточек.

Звон в ушах сопровождает также сосудистые нарушения, возникающие при артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе, аневризмах, стенозах.

Явление встречается при патологии височно-нижнечелюстного сустава, остеохондрозе, поражениях позвоночника в шейном отделе, психоневрологических заболеваниях (шизофрения, депрессия, болезнь Альцгеймера), переутомлении, интоксикации некоторыми лекарствами или ядами (бензол, метиловый спирт, свинец, некоторые антибиотики, диуретики, противоопухолевые препараты).

Показания к МРТ внутреннего и внешнего уха

Ухо является органом, улавливающим и проводящим звук с дальнейшим формированием слухового ощущения. Кроме этого, оно выполняет функцию вестибулярного аппарата — воспринимает и анализирует положение тела и его частей в пространстве для сохранения равновесия.

• врожденные аномалии наружного уха;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования — возможна ранняя диагностика, оценка стадии и распространенности процесса;
• признаки сосудистых нарушений;
• воспалительные процессы, длительно не поддающиеся лечению;
• выявление осложнений отитов;
• проведение дифференциальной диагностики заболеваний головы;
• снижение или потеря слуха;
• шум в ушах;
• отек, покраснение, боль в ухе, патологические выделения (гной, кровь, выпот);
• признаки поражения вестибулярного аппарата — неустойчивая походка, головокружение, подташнивание без связи с приемом пищи, необъяснимые обмороки.

В сложных диагностических случаях, когда проведенные исследования и анализы не дают убедительных результатов, назначается магнитно-резонансная томография. Своевременно проведенная диагностика позволяет назначить правильное и действенное лечение, скорректировать уже начатую терапию, определить дальнейшую тактику лечения и наблюдать за динамикой процесса.

Назначение способа диагностики: КТ или МРТ

• Выбор метода зависит от предполагаемого диагноза и осуществляется в индивидуальном порядке после консультации с врачом.
• Компьютерная томография детально покажет деформации и повреждения костных структур, а магнитно-резонансная — занимает лидирующие позиции в визуализации мягких тканей, в том числе нервов и сосудов.
• Следует помнить, что в основе КТ внутреннего уха лежит воздействие рентгеновскими лучами на область головы, что представляет потенциальную канцерогенную опасность и нежелательно для детей и беременных женщин, а также людей с заболеваниями щитовидной железы.
• Магнитно-резонансное исследование безопасно для здоровья человека, но существуют противопоказания, при которых ее выполнение невозможно.
• Когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию:

• наличие внутренних имплантатов (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, водитель ритма, инсулиновая помпа);
• вживленные в тело металлические предметы (спицы, протезы, сосудистые клипсы, осколки);
• относительные противопоказания — психические расстройства, эпилепсия, судороги, клаустрофобия, тяжелое общее состояние.

В связи с безопасностью магнитно-резонансную томографию можно делать повторно без ограничений, что делает метод удобным в оценке динамики состояния, эффективности лечения, в том числе в послеоперационный период и при онкологических заболеваниях.

Как проходит процедура, результаты

Готовиться заранее к обычной МРТ среднего уха не нужно. Если известно, что процедура будет выполняться с контрастом, следует пройти лабораторные исследования крови, характеризующие функцию почек.

Такая диагностика называется ангиографией. Контрастное вещество вводится внутривенно через шприц или с установкой капельницы во время процедуры.

Людям с тяжелой почечной недостаточностью магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится.

Придя в кабинет, пациент снимает все металлические предметы: ремень, очки, украшения, одежду с молниями и застежками, оставляет кошелек и телефон. Переодевшись в специальный одноразовый халат, человек отправляется в кабинет, где будет проводиться обследование.

В результате сканирования получаются изображения срезов, которые анализирует врач-рентгенолог. Описание с заключением можно получить в день проведения процедуры или через сутки. Все изображения записываются на диск или флеш-накопитель. Дополнительно можно распечатать снимки на пленке. По результатам проведения томографии уха диагноз ставит лечащий врач, направивший пациента на исследование.

МРТ головного мозга

Источник:

Мрт уха

Видимый внешне эластичный хрящ (наружное ухо), играет только роль локатора, улавливающего и передающего звуки. Уши – это сложный механизм, основная часть которого скрыта в черепной коробке. В височной части черепа (среднее ухо) сосредоточены барабанная перепонка и канал, соединяющий ухо и носоглотку.

В наиболее значимой части слухового механизма (внутреннее ухо) колебания преобразуются в импульсы, передаваемые мозгу. Там же, располагается орган, отвечающий за восприятие изменения положения головы и тела в пространстве, (вестибулярный аппарат), а также за баланс или равновесие.

Для диагностики и лечения заболеваний органов слуха в отоларингологии используются следующие методы: Мрт уха, УЗИ, рентгенография, КТ (компьютерная томография), вестибулометрия (оценка работы вестибулярного аппарата) и отоскопия (осмотр наружного уха с применением отоскопа).

Томография компьютерная и магнитно-резонансная

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии считаются наиболее информативными методами определения тех, или иных заболеваний слухового аппарата. Проведение процедуры КТ нацелено на выявление опухолей, патологий височных костей черепа и костной структуры.

Компьютерный томограф визуализирует следующие виды опухолевых образований:

• злокачественная опухоль;
• доброкачественная опухоль с разрастанием лимфатических или кровеносных сосудов под кожей (ангиома);
• опухолевидное новообразование из эпителия и кристаллов холестерина в полости среднего уха (холестеатома);
• воспалительный процесс с нагноением тканей (абсцесс);
• шваннома или невринома (опухоль придаточных тканей в составе нервных окончаний);
• ослабление слуховой функции (тугоухость).

КТ определяет наличие смещения костей и переломов, степень отклонения от нормы плотности и целостности костной ткани.

Магнитно-резонансное исследование информирует о мизерных изменениях в тканевой структуре органа и прилегающих сосудов

Если КТ выявляет наличие тугоухости, то МРТ показывает, что послужило причиной болезни. Процедура позволяет диагностировать следующие заболевания и патологические процессы:

• разбалансировка вестибулярной функции;
• воспаление слухового и вестибулярного черепных нервов (кохлеарный неврит);
• опухоли и вторичные очаги опухолевого процесса (метастазы);
• анормальное увеличение тканей в объеме;
• нарушение слуховой функции;
• дефекты ушных лабиринтов;
• мастоидит и другие осложнения перенесенного отита;
• патологические изменения сосудов.

Основным прерогативным аспектом обследования является способность магнитного поля установить перечисленные заболевания на исходном этапе их развития. Кроме того, МРТ является безвредной процедурой, которая может быть назначена женщинам в период вынашивания ребенка и детям. МР-томография проводится людям любого возраста.

Назначение обследования

МТР внутреннего уха производится по назначению отоларинголога в случае, если по симптоматике пациента врач предполагает серьезные изменения нормального состояния органа. Основаниями для проведения процедуры могу служить следующие показания:

Противопоказания для МРТ

• утрата или значительное снижение способности воспринимать звуки;
• шум, гул в ушах;
• регулярное головокружение, потеря сознания;
• паралич лицевого нерва;
• ощущения зуда, боли, покалывания в ушах;
• неспособность удерживать равновесие;
• выделение гнойной либо любой другой субстанции из ушей;
• гипертермия на фоне боли в ушах;
• пигментация наружного уха;
• опухоль слухового наружного прохода;
• болезненные ощущения в носоглотке неясной этиологии;
• тошнота и рвотные позывы, не обоснованные принятием пищи;
• отсутствие положительной динамики лечения отоларингологических заболеваний;
• контроль лечения ранее диагностированных болезней органов слуха.

Если доктор изначально подозревает серьезные патологии, назначается МРТ с контрастом. Пациенту производится инъекция специального вещества на основе гадолиния, чтобы на компьютерном изображении специалист мог более наглядно видеть очаги поражения органов слуха. Перед процедурой диагностики с использованием контрастного вещества аллергикам следует сдать аллергопробы на гадолиний.

Обследование показано при тяжелом течении отитов. Осложнения болезней ушей, нередко становятся причиной воспаления оболочек головного мозга.

Патологические выделения — показания для проведения обследования

Процедура МР-томографии не предусматривает специальной подготовки, за исключением обследования с контрастом. В этом случае за 8 часов до томографии следует соблюдать режим голодания. Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении.

Для обеспечения неподвижности во время МРТ, пациентам, которые не имеют возможности сохранять статичность и маленьким детям, применяется внутривенный или ингаляционный наркоз. Временной интервал исследования варьируется от четверти часа до получаса, в зависимости от сложности диагностируемой патологии.

Ограничения и противопоказания

Процедура магнитно-резонансной томографии недопустима в следующих случаях: имплантированные металлические предметы медицинского назначения: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, установленные на сосудах клипсы, аппарат Илизарова и суставные протезы (внутриматочная спираль препятствием к МРТ не является), масса тела обследуемого, превышающая 130 кг.

К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся: сердечная декомпенсация, первый триместр беременности, фобия замкнутых пространств, инфекционно-вирусные заболевания полости носа, носоглотки, ротовой части глотки в стадии обострения. Не проводится МРТ с контрастом женщинам в период вынашивания ребенка, поскольку гадолиний может оказывать тератогенное (негативное для плода) воздействие.

Особую осторожность следует соблюдать при проведении контрастной процедуры пациентам с декомпенсацией и другими хроническими болезнями почек.

Результативность МРТ зависит от исправности оборудования и компетенции медицинского специалиста, проводящего обследование.

В большинстве современных клиник предоставляются услуги высокого уровня, что позволяет получать 100% правильные результаты диагностики.

Источник:

Кт уха: что показывает, преимущества, показания и противопоказания, стоимость

Патологии внутреннего и наружного уха являются причиной снижения или потери слуха. Применение современных диагностических методов позволяет определить функциональное состояние костей, мягких тканей, сосудистой системы ушной системы. КТ для обследования уха – информативный инструмент, дающий основание для назначения эффективного лечения.

Общая информация

Компьютерная томография – это усовершенствованный метод рентгенографического обследования. С помощью специальных датчиков улавливается поглощение ионизированного излучения тканями организма. Компьютерная программа, после обработки полученных данных, выводит на монитор двух-трехмерное изображение исследуемого органа или тканей.

Время облучения рентгеновскими лучами зависит от применения контрастного вещества: с его применением оно увеличивается с нескольких секунд до нескольких минут. Сканирование происходит послойно: толщина среза не превышает 1 миллиметра.

Мультиспиральные сканеры сокращают время обследования до нескольких секунд: для получения информации достаточно одного оборота лучевой трубки вокруг больной зоны.

Преимущества и недостатки

Применение КТ дает возможность сравнить фактическое состояние обследуемого объекта с нормой. Сокращается время постановки диагноза. Повторное компьютерное обследование покажет динамику заболевания, насколько действенным оказался результат от назначенной терапии.

Преимущества метода КТ при диагностике:

• не отражается на общем самочувствии при обследовании;
• не требует вмешательства во внутренние органы и ткани;
• компьютерное изображение одновременно костной, мягкой, сосудистой ткани;
• установленный диагноз не требует подтверждения биопсией.

Рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие на организм в определенных ситуациях:

• при беременности (на плод);
• кормлении грудью (контрастное вещество с молоком попадет ребенку);
• аллергической реакции на йод;
• гипертиреозе в стадии обострения.

Гамма-лучи, при избыточной дозе во время обследования, могут спровоцировать рост злокачественной опухоли или метастазов, отразиться на состоянии кроветворной системы.

Что показывает КТ уха?

Компьютерная томография, при обследовании уха, информативна в следующих направлениях:

• строение внутреннего, среднего уха;
• состояние лицевого нерва;
• кровоснабжение в сонной артерии;
• смещения костей височной части;
• воспалительные процессы;
• доброкачественные, злокачественные опухоли.

При определении причины пониженного слуха выяснится характер патологии: врожденный или приобретенный. Сканирование покажет место перелома височной кости, величину смещения. КТ визуализирует инфекционное поражение, все виды новообразований.

Показания к проведению

Причинами обращения к компьютерной томографии являются заболевания внутреннего уха:

• ослабление слуха без видимых причин или после перенесенного отита, воспаления носоглотки;
• постоянные болевые ощущения, приступы колющей боли;
• из уха сочится серозная или гнойная, с неприятным запахом, жидкость;
• при подозрении на опухолевый процесс в ухе, близлежащих тканях;
• плановое обследование после перенесенных инфекционных заболеваний среднего уха;
• нарушение координации движений при ходьбе;
• перед оперативным вмешательством в связи новообразованием в ухе;
• при подозрении на перелом височной кости.

Обращения бывают первичного, планового, экстренного характера, перед оперативным вмешательством.

Подготовка к компьютерному исследованию

Процедура проводится амбулаторно. При себе желательно иметь направление от лечащего врача, результаты (если есть) УЗИ, МРТ, клинических анализов.

• Пациент обязан прийти за полчаса до начала обследования.
• Требования для проведения сканирования касаются наличия металла в одежде, теле.
• Необходимо удалить:

• украшения (цепочки, браслеты, пирсинг, заколки, шпильки);
• слуховые аппараты;
• брекет-системы;
• вставные челюсти с металлом;
• нижнее белье, одежду, если есть металлические детали.

Избыточная масса тела пациента, превышающая допустимый уровень для стола-транспортера, делает сканирование невозможным.

После обследования нет ограничений для вождения автомобиля, выполнения работ, связанных с концентрацией внимания, точности движений.

Как происходит диагностика?

Обследование состоит из нескольких этапов:

• размещение на столе;
• перемещение в рамку-излучатель;
• сканирование больного участка тела;
• обработка результата на компьютере;
• выведение изображений на экран;
• распечатка снимка;
• расшифровка полученных сведений.

Пациент ложится на стол. Во избежание непроизвольных движений во время сеанса сканирования человека фиксируют за руки и ноги с помощью ремней и валиков.

В соседней комнате находится медицинский работник, управляющий процессом обследования. Здесь находится пульт управления столом, излучателем, компьютер, монитор. Транспортер, по сигналу врача, перемещается в зону излучения, где начинает вращаться рамка.

Излучатель находится в цилиндре, куда двигается стол с обследуемым человеком. Врач регулирует движение транспортера, когда он входит в зону облучения.

Гамма-лучи по-разному проходят биологический барьер живого организма, что фиксируется датчиками, соединенными с лучевой трубкой. Сканирование происходит под разными углами, данные поступают в компьютер. После обработки сигналов на экране монитора появляются картинки серого тона. Результат фиксируется на пленке, который расшифровывается врачом-рентгенологом.

Качество изображения зависит от степени патологических изменений. Пораженные ткани задерживают рентгеновские лучи на более длительный период, чем здоровые. Оттенки серого цвета воссоздают картину функционального состояния обследуемого органа.

Особенности КТ с контрастом

Для усиления четкости картинки, при исследовании новообразований, кровотока в артериях и венах, применяют контрастное вещество. В качестве контраста применяют йодсодержащие вещества или соли бария. Раствор вводят в вену перед сканированием.

Обязательное требование: пациент не должен пить, есть за 4 часа до процедуры, соблюдать диету за 3 дня до КТ. Нельзя принимать в пищу острые, копченые, жирные, мучные продукты, алкоголь. Желательно не курить. При аллергии на йод – поставить в известность рентгенолога.

Контрастный раствор вводится в руку, в вену на сгибе локтя или подключичную вену. Раствор вводят в вену под давлением, с большой скоростью: 5 миллилитров/секунду.

Контрастные вещества для сканирования подразделяются на ионные, не ионные. Вторая группа имеет меньше побочных эффектов, к ним относятся препараты:

• Ультравист;
• Йоверсол;
• Йопромид.

Характеристика контрастного вещества на основе йода определяется его концентрацией: чем выше, тем меньше доза для введения. Для сравнения: содержание Ультравист-300 – 300 миллиграммов/100 миллилитров; Ультрависта-370 – 370 миллиграммов/100 миллилитров. Для получения четкой картинки потребуется большая доза Ультравист-300, чем Ультравист – 370.

КТ с применением контраста требует точной дозировки, которая рассчитывается в зависимости от концентрации йода, веса пациента. Например, для Ультрависта-370 1 миллилитр состава равен 1 килограмму веса. При определении побочных действий от применения контраста учитывают: дозу, длительность сканирования, аллергию на йод, работу почек.

КТ – это рентгенологическое исследование, основанное на измерении интенсивности рентгеновского излучения в разных плоскостях.

Один срез соответствует одному обороту трубки вокруг пациента. Излучатель и детектор находятся в жесткой связке, напротив друг друга. Совместное вращение позволяет испускать и улавливать гамма-лучи одновременно.

Каждому обороту в 360 градусов соответствует изображение на мониторе, полученное в результате фиксации данных детектора. Рентгеновские импульсы преобразуются в электрические сигналы и поступают на обработку в компьютер. На мониторе отображается картинка в черно-белом диапазоне.

Полученное изображение переносится с монитора на пленку. Рентгенолог определяет размер исследуемой области, которая будет выделяться оттенками серого. Структуры и ткани, имеющие большую плотность, на снимке будут выглядеть белыми, меньшую – черными. Серые оттенки варьируются от светло-серого до темно-серого.

Описание снимка зависит от обследуемого участка: в одном случае патологию будут означать светлые оттенки, в другом – темные.

Противопоказания

Противопоказания объясняются спецификой проведения обследования:

• применение гамма-лучей;
• обследуемый должен несколько минут лежать неподвижно;
• отсутствие металла в теле;
• необходимость введения контрастного вещества.

Противопоказано проводить сканирование, если человек находится в бессознательном или неадекватном состоянии. Непроизвольные движения исказят результат облучения. Детям до достижения возраста 14 лет показана компьютерная томография в случае крайней необходимости.

Кардиостимуляторы, имплантаты чувствительны к рентгеновскому излучению, что может стать причиной их выхода из строя, ухудшения самочувствия пациента.

В качестве контрастного вещества используются барий, йод. Выводятся химические элементы почками, в течение нескольких суток после введения в кровоток через вену. При острых, хронических заболеваниях почек, их недостаточности, введение контраста запрещено.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, применение контрастных веществ не рекомендуется. Противопоказанием является повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), лактация. Ионизирующее излучение во время беременности является опасным для плода.

Стоимость

Цена на обследование зависит от вида оборудования и метода.

Обследования могут проводиться:

• на спиральной;
• многослойной;
• с двумя источниками излучения;
• I – IV поколении КТ.

Специальные методы диагностики: ангиография (трехмерное изображение сосудов); перфузия (уровень кровотока).

В московских клиниках стоимость компьютерной томографии варьируется от 2000 до 15000 рублей, средняя цена – около 5000 рублей.

Что лучше: МРТ или КТ уха?

МРТ и КТ имеют сходный принцип действия, показания, противопоказания и цену. Отличие заключается в источнике излучения: электромагнитные или рентгеновские волны. МРТ не назначается для обследования костной ткани. Компьютерная томография информативна относительно всех видов анатомических структур.

Проведение КТ повреждает структуры ДНК. Доза облучения превышает стандартную при рентгенографии грудной клетки в 150 раз.

Назначение КТ должно учитывать следующие аспекты:

• приоритет нерадиационным методам;
• проведение сканирования по клиническим показаниям;
• выбор наиболее щадящего режима;
• результат диагностирования и доза облучения должны быть оптимизированы.

Относительно степени безопасности для человеческого организма: МРТ не причиняет вреда во время обследования.

Калашник Юлия

Источник: