Узи пищевода: показания к обследованию и методы проведения — Диагностика

Гастроэнтерология, как и другие области медицины, не обходится без определенных аппаратных и инструментальных исследований.

Безопасность, комфортность для пациента сделали УЗИ или эхографию популярными и распространенными. Этот неинвазивный метод исследования безопасней, чем гастроскопия.

Диагностика заболеваний пищеварительного тракта благодаря использованию ультразвука стала проще и точнее.

УЗИ пищевода позволяет определить:

• каково состояние стенок органа;
• его моторику;
• наличие патологий, сильного воспаления;
• кровоснабжение пищевода;
• состояние сфинктеров.

На основании протокола результатов УЗИ полости пищевода можно поставить правильный диагноз, если была обнаружена патология. Благодаря своим особенностям УЗИ позволяет выполнить исследование ЖКТ даже у детей.

Таким способом можно своевременно выявить аномалии в развитии отделов пищеварительного тракта. Например, у новорожденных с помощью УЗИ диагностируют стеноз нижнего сфинктера пищевода.

Никаких противопоказаний или побочных явлений, а также негативного воздействия, как на взрослый, так и на детский организм такой метод не имеет. Время исследования занимает от 15 до 30 минут.

Виды исследования

В зависимости от анатомических особенностей человека, предварительного диагноза, определенных обстоятельств, общего состояния выбирают вид УЗИ. Есть несколько видов исследования:

1. Чрескожное – классическая, появившаяся первой, разновидность УЗИ. Заключается в том, что датчик водится по смазанной специальным гелем коже живота и грудной клетки, а на специальном мониторе отражается двухмерное изображение исследуемого органа. В случае обследования пищевода врач проводит датчиком от области шеи до эпигастрия. Таким образом исследуются все его отделы. Никакого дискомфорта пациент во время процедуры не испытывает, никаких осложнений возникнуть не может. Гель необходим для улучшения проводимости ультразвука. Пациент во время процедуры лежит на спине, запрокинув голову. Дополнительно могут проводить исследование при позе пациента лежа на боку.
2. Внутрипищеводное – в просвет пищевода вводится датчик. С его помощью точнее и качественней можно обследовать структуру пищевода, обнаружить изменения в его стенках и слизистой оболочке, выявить даже незначительные новообразования. Такой вид УЗИ не подходит детям из-за опасности поранить датчиком слизистую стенок пищевода, просвет которого значительно уже, чем у взрослого.
3. Эндосонография – другое название – эндо-УЗИ. В просвет пищевода вводится ультразвуковой датчик с оптическим прибором. Напоминает метод фиброгастродуоденоскопии. Позволяет визуализировать и изучить те мельчайшие патологические изменения тканей пищевода, которые невозможно выявить с помощью обычного УЗИ. Например, глубину и степень прорастания новообразований.
4. Водно-сифонное – помогает оценить моторику пищевода. В процессе исследования пациенту предлагается пить воду, в это время ведется наблюдение за поведением стенок и проходимостью органа.

Благодаря развитию такого направления диагностики, как УЗИ, стало возможным своевременное выявление различного рода патологии пищевода, желудка, прилегающих тканей и других органов.

Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют воспроизвести 3D-изображение в цвете на мониторе, что помогает определить особенности протекания воспалительных процессов в ЖКТ.

Но качество обследования во многом зависит от разрешающей способности прибора, года его выпуска, компетентности врача, тщательности подготовки пациента к процедуре. Вряд ли удастся выявить все проблемы системы пищеварения с помощью аппарата первого поколения, поэтому нужно уточнить его характеристики до начала исследования.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ультразвуковому исследованию должна начинаться за несколько дней до него. Чем она тщательней, тем точнее результат.

В течение 2-3 суток перед обследованием необходимо соблюдать строгую диету, исключающую бобовые, ржаной хлеб, свежие фрукты, овощи, квашеную и свежую капусту, кисломолочные продукты, кондитерские изделия, газированные напитки, спиртное – все, что может вызвать повышенное газообразование.

УЗИ обычно назначают в утренние часы, проводится оно натощак, легкий ужин накануне должен быть не позднее 20:00.

Если обследование назначено после обеда, то допускается выпить около 100 мл чая с сухариком, но только тем, у кого есть проблемы с желудком, например, голодные боли.

Курение в день УЗИ до его проведения запрещено, сигаретный дым раздражает пищеводные стенки и искажает картину его состояния.

У детей период голодания до проведения УЗИ составляет 4 часа, груднички питаются даже перед УЗИ в обычном режиме. Но рекомендуется принести младенца на обследование непосредственно перед очередным кормлением.

Показания к проведению исследования

Часто повторяющиеся негативные проявления за грудиной после еды в виде изжоги, боли, тяжести, затрудненного проглатывания пищи, «комка в горле», отрыжки воздухом или кислым, тошноты, рвоты – повод обратиться к врачу с жалобой на проблемы органов пищеварительного тракта. В этом случае специалист назначает ряд анализов и исследований, в частности, УЗИ.

Показаниями к нему могут быть подозрения на:

• ГЭРБ или рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод;
• изжога, определить происхождение которой другими методами невозможно;
• язву пищевода;
• ахалазию – ослабление нижнего пищеводного кольца;
• диафрагмальную грыжу пищевода – выпячивание части пищевода в полость грудной клетки;
• дивертикул – образование «кармана», выпячивание в стенке пищевода из-за ее утончения, в нем скапливаются и загнивают частицы пищи, способен вызвать затруднение глотания;
• онкологию.

УЗИ пищевода назначают тем пациентам, тяжесть состояния или категорический отказ которых не позволяет выполнить эндоскопию, при подозрениях на онкологическое заболевание или для подтверждения диагноза, установленного другими способами. Но заменить собой полностью другие методы обследования органов пищеварения УЗИ не может.

Что специалисты считают нормой во время УЗИ пищевода

Нормой считается толщина стенок пищевода около 6 мм, овальная форма трубки в разрезе, розовый цвет слизистой с просвечивающими кровеносными сосудами.

В воспаленном виде цвет становится ярко-красным или синюшным при застойных процессах, различимы эрозии, язвы, варикоз сосудов, толщина стенки увеличивается.

Нормальная скорость прохождения жидкости по пищеводу до полной эвакуации – 200 мл за 20 минут, при нарушенной перистальтике или патологическом сужении это время увеличивается.

Длина пищевода обычно – 23-24 см, считается, что у мужчин она может достигать 30 см. Стенка нормального пищевода в разрезе состоит из 3 слоев: внутреннего – слизистого; среднего – мышечного; наружного – адвентиции. Он имеет свойство увеличиваться в ширину во время питья человеком жидкости, еще больше его просвет становится во время проглатывания кусочков пищи.

Здоровый пищевод имеет по длине три основных сужения, одно из которых в области диафрагмы и два дополнительных: верхний и нижний сфинктеры. Во время УЗИ путем эхографии определяются контуры органа, исследуется состояние сфинктеров.

Заключение

Проведение УЗИ не отменяет рентгеноскопию и эндоскопическое исследование полости пищевода и желудка. В комплексе эти исследования помогают выявить патологию даже на начальной стадии и правильно диагностировать болезнь, что является важнейшим для назначения адекватного лечения.

На основании протокола УЗИ можно получить исчерпывающую информацию о контурах, структуре тканей, толщине стенок, моторике пищевода, особенностях кровоснабжения, наличии язв, эрозий, новообразований, других патологий, оценить, насколько эффективным является назначенное ранее лечение.

Стоимость исследования в различных клиниках разнится в зависимости от многочисленных условий, и разброс очень велик. В интернете на сайтах клиник можно встретить цену на эндосонографию от 2,5 до 18 тысяч рублей.

Скорее всего, это объясняется различным уровнем медицинских учреждений, их престижа и расположения, техническим уровнем, качественными характеристиками, разрешающей способностью аппарата УЗИ, авторитетом и компетентностью специалистов, проводящих исследование.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник:

Ультразвуковое обследование пищевода у взрослых и детей

Ультразвуковое исследование является распространенным информативным методом диагностики состояния внутренних органов, в том числе и органов желудочно-кишечного тракта.УЗИ пищевода позволяет оценить состояние органов пищеварения без причинения дискомфорта пациенту, при этом результаты обследования в совокупности с другими имеющимися данными позволят врачу поставить верный диагноз.

Датчик УЗИ

Описание методики

На сегодняшний день УЗИ желудка и пищевода назначается нечасто, так как разработаны другие, более точные методы обследования, такие как:

• ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Однако существуют ситуации, когда оценить состояние органов ЖКТ по той или иной причине возможно только с помощью ультразвука, например, при диагностике патологий у детей. Ультразвуковое исследование не занимает много времени – в среднем процедура длится около 20 минут, во время которой врач может оценить состояние органа и окружающих его тканей.

Метод ультразвукового сканирования проводится на специальном аппарате, излучающем ультразвуковые волны, отражающиеся от тканей человеческого организма.

Компьютер оценивает расстояние между средами, анализирует полученные данные и выводит на экран специфическое изображение.

На основании увиденного врач составляет заключение, в котором описывает все выявленные изменения анатомической структуры.

Современный аппарат для проведения ультразвукового исследования

Показания к эхографии пищевода

Ультразвуковое обследование пищевода назначается пациентам для диагностики ряда заболеваний:

• Дивертикулы пищевода различной этиологии.
• Заболевания пищевода воспалительного характера – эзофагиты.
• Грыжи пищеводного отдела диафрагмы.
• Аномалии развития органа – атрезия, пищеводные свищи.
• Новообразования пищевода.

Детям ультразвуковое обследование пищевода назначают при частых срыгиваниях при отсутствии неврологических заболеваний, гипотрофии, подозрении на недоразвитие или сужение органа, частой изжоге, болях за грудиной.

В большинстве случаев УЗИ пищевода сочетается с ультразвуковым обследованием желудка, так как чаще всего патологии комбинируются – совместная диагностика позволяет получить полную картину патологического процесса.

Эхографию проводят пациентам, у которых проведение эндоскопического обследования невозможно – это люди, страдающие сердечной или дыхательной недостаточностью, психическими расстройствами, сколиозом тяжелой степени, а также в острой стадии ангины.

С помощью ультразвукового исследования можно оценить качество проведенного лечения.

Подготовка к обследованию

УЗИ пищевода требует специальной подготовки

Ультразвуковое исследование пищевода требует от пациента специальной подготовки, которую следует провести накануне. Она включает в себя несколько пунктов:

• Соблюдение диеты. За сутки до обследования следует скорректировать свой рацион – исключаются продукты, провоцирующие избыточное газообразование во всем желудочно-кишечном тракте. К ним относят бобовые культуры (горох, фасоль, соя), хлеб из ржаной муки, кефир и другие кисломолочные продукты, капуста, газировка, свежие овощи и фрукты, свежая сдобная выпечка.
• Последний прием пищи не позднее 20:00.
• В день исследования с утра исключается завтрак – УЗИ пищеварительного тракта проводится натощак, поэтому предпочтительнее назначать процедуру на утренние часы. В том случае, если пациент жалуется на плохое самочувствие, разрешается выпить сладкий чай и съесть сухарик.
• Исключение алкогольных напитков за 2–3 дня до обследования.
• Отказ от курения в день проведения процедуры.

Большое внимание следует уделить подготовке ребенка к обследованию. Она во многом определяется его возрастом. Новорожденные дети должны проходить УЗИ непосредственно перед кормлением, при этом важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло определенное количество часов.

Например, детям, находящимся на грудном вскармливании, нужно выдержать 3 часа после кормления. В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, голодный период чуть дольше – он составляет 4 часа, так как смесь более тяжелая и усваивается дольше. Кормящая мать также должна соблюдать диету – исключить из рациона все газообразующие продукты.

Если у ребенка отмечается вздутие, можно дать ему ветрогонное средство – «Эспумизан», «Плантекс».

Фитопрепарат, уменьшающий газообразование в кишечнике

Малышам старше года, которым уже введен прикорм, накануне процедуры дают каши без добавления молока, вареное нежирное мясо, исключают свежие фрукты и овощи.

Перед обследованием важно выдержать голодный период 4 часа, допустимо давать ребенку воду, но за 1,5 часа исключают и ее.

Детей старше 3 лет готовят как взрослых, при этом голодный период составляет 6 часов, за это время можно пить воду, но не позже, чем за час до манипуляции.

Подобные меры способствуют хорошей визуализации стенок пищевода и снижают вероятность возникновения помех в процессе получения изображения.

Методика проведения обследования

Исследование пищевода с помощью ультразвука может проводиться несколькими способами:

• Чрескожное УЗИ – датчик ультразвукового аппарата устанавливается на коже в области шеи и в процессе исследования передвигается по направлению к эпигастрию. В процессе сканирования врач оценивает состояние всех отделов пищевода и желудка при необходимости. Такая методика чаще используется для обследования детей.
• Интраэзофагеальное (внутрипищеводное) УЗИ – специальный датчик небольших размеров помещается в сам пищевод. За счет тесного контакта обеспечивается хорошая визуализация, врач имеет возможность увидеть патологические изменения во всех слоях стенки органа. Этот метод в основном применяется у взрослых людей, так как для детей такая процедура несет в себе риск механической травмы органа.
• УЗИ пищевода с водно-сифонной пробой – непосредственно перед обследованием пациенту дают выпить определенный объем жидкости, которая по плотности контрастна с окружающими тканями пищевода и желудка. Таким методом чаще исследуют моторику пищеварительного тракта.
• Эндоскопическая ультрасонография (эндоУЗИ) – исследование проводится специальным шлангом – эндоскопом, снабженным помимо камеры миниатюрным ультразвуковым датчиком на конце. Методика позволяет выявить кисты, полипы, опухоли, варикозное расширение вен и множество других патологий на ранней стадии развития.

Кабинет ультразвукового исследования

Выбор метода всегда осуществляет лечащий врач на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента.

Расшифровка результатов

Методика эхографии пищевода позволяет изучить индивидуальные особенности функции и кровоснабжения органа, толщину и строение его стенок, наличие воспалительных очагов и новообразований.

Существуют определенные нормы, по которым врач оценивает состояние исследуемого объекта. В норме срез пищевода овальной формы, толщина стенок около 6 мм у взрослого, и несколько меньше у ребенка, их структура равномерна на всем протяжении, гастроэзофагеальный рефлюкс отсутствует.

Ультразвуковое исследование пищевода на сегодняшний день назначается нечасто, так как имеются более информативные методы исследования.

Например, КТ или МРТ позволяют врачу рассмотреть самые мельчайшие структуры и оценить состояние органов на выбранном срезе.

В процессе ФГДС имеется возможность взять биопсию – небольшой образец ткани для подробного исследования, что позволяет уточнить диагноз.

Сделать УЗИ можно в частных и государственных клиниках, оснащенных ультразвуковым аппаратом. Направление можно получить как от участкового терапевта, так и от гастроэнтеролога.

Источник:

Как делают УЗИ пищевода: виды, показания, противопоказания, подготовка, расшифровка, цена

Ультразвуковое исследование (эхография) пищевода является совершенно безопасной и в то же время информативной методикой, длительность проведения которой не превышает четверти часа.

Что показывает данный метод?

• Благодаря высокой разрешающей способности ультразвукового датчика специалист, проводящий процедуру, имеет возможность рассмотреть заинтересовавшие его участки, площадь которых не превышает одного миллиметра.
• Современная аппаратура, позволяющая осуществить 3D или 4D визуализацию, обеспечивает четкое цветное изображение исследуемых органов и тканей.
• Эхография пищевода позволяет:

• тщательно обследовать состояние его стенок и структуру тканей;
• выявить нарушение двигательной функции, препятствующее продвижению пищевого кома по пищеварительному тракту;
• оценить состояние сосудов и лимфоузлов.

Эхография органов ЖКТ новорожденных младенцев помогает своевременно обнаружить аномалии развития. Ультразвуковая диагностика любых патологий у маленьких пациентов не способна причинить ни малейшего вреда их здоровью.

Кроме этого, пациент получает направление на ультразвуковое исследование пищевода при наличии подозрений на:

С помощью ультразвуковой диагностики пищевода можно:

• установить причины возникновения изжоги;
• своевременно обнаружить язвенные поражения и эрозии слизистых оболочек органов пищеварения;
• оценить состояние слизистых оболочек этого органа, для того чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
• не упустить начало воспалительных заболеваний толстого кишечника;
• установить точную локализацию полипов;
• выявить гастродуоденит;
• оценить эффективность лечения патологий желудочно-кишечного тракта.

С помощью ультразвукового исследования пищевода можно диагностировать злокачественную опухоль желудка на основании совокупности патологических признаков, представленных:

• увеличением забрюшинных лимфатических узлов (наличие этого признака всегда является косвенным свидетельством онкологического поражения);
• деформацией желудка и сужением его внутренней полости;
• изменением нормальной желудочной перистальтики;
• изменением (в сторону снижения или повышения) эхогенности некоторых отделов этого органа.

1. Если эхография подтвердит наличие хотя бы одного признака из вышеприведенного списка, пациента направят на гастроскопию, в ходе которой у него возьмут образцы тканей для последующего гистологического исследования.
2. Ультразвуковая диагностика пищевода нередко используется для профилактики желудочных заболеваний.
3. Например, при наличии рефлюкс-эзофагита (воспаления слизистых оболочек пищеводной трубки, спровоцированного забросом в него желудочного сока) пациент зачастую не обращает внимания на тревожную симптоматику, вследствие чего болезнь может оставаться незамеченной в течение целого ряда лет.
4. При проведении же профилактического ультразвукового исследования проблема может быть диагностирована своевременно, еще до начала развития серьезной патологии.

Виды

• Чрескожное УЗИ. Эта методика чаще всего применяется для обследования маленьких пациентов. Специалист, проводящий исследование, устанавливает ультразвуковой датчик на поверхности кожных покровов (предварительно смазанных специальным гелем) в области шейного отдела позвоночника и верхней части живота. Такая постановка датчика позволяет визуализировать разные участки исследуемого органа. Для улучшения визуализации пищеводной трубки пациента иногда просят немного откинуть голову назад.
• Интраэзофагальное УЗИ. При этом виде исследования миниатюрный датчик вводят прямо в просвет пищеводной трубки. С помощью этой методики удается просканировать все слои пищеводных стенок и установить наличие или отсутствие в них патологических изменений. Из-за высокой вероятности механического повреждения пищеводной трубки эта методика почти не применяется по отношению к детям. С помощью этого метода исследуют также функционирование сердечной мышцы.
• Эндосонография. Данный вид диагностического исследования совмещает возможности гастроскопии и эхографии, поскольку для его проведения применяют специальный прибор – гибкий эндоскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком и оптико-волоконной системой. Главным достоинством этого вида диагностики является возможность детального исследования участков, недоступных для обычной эхографии, вследствие чего удается обнаружить новообразования, размер которых не превышает 1 мм. Благодаря максимально близкому подведению ультразвукового датчика устанавливают глубину и площадь поражения.
• Ультразвуковое исследование с водно-сифонной пробой. Данная методика позволяет изучить двигательную функцию пищеводной трубки и желудка. В ходе процедуры пациент должен выпить строго определенный объем воды, призванной проконтрастировать полость исследуемого органа.

В каждом конкретном случае вопрос о том, какому виду диагностики следует отдать предпочтение, решает лечащий врач, исходящий из результатов анализов и индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Для получения достоверных результатов подготовка к ультразвуковой диагностике пищевода должна быть особенно тщательной.

1. За 72 часа до назначенной процедуры пациенту рекомендуется строгое соблюдение диеты, состоящей в исключении из повседневного рациона продуктов, провоцирующих возникновение метеоризма и повышенного газообразования. Речь идет о полном отказе от употребления:
   • бобовых культур (гороха, чечевицы, гороха, бобов);
   • блюд из сырых фруктов и овощей;
   • кисломолочных продуктов;
   • хлеба из ржаной муки;
   • всех видов капусты;
   • спиртных и газированных напитков.
2. Эхография пищевода должна проводиться натощак. Оптимальная продолжительность периода голодания составляет от десяти до двенадцати часов. Если обследование назначено на раннее утро, последняя вечерняя трапеза (питательная, но легкая) должна состояться до 20 часов, если же на дневные или вечерние часы – больным, имеющим проблемы с желудком, разрешается употребление 120 мл теплого чая и небольшого сухарика. Вместо сухарика можно съесть одно сухое печенье. Всем остальным пациентам придется голодать на протяжении всего дня. На детей меры по ограничению в питании тоже распространяются, но только в несколько ином режиме. Период голодания перед эхографией пищевода для них должен составлять не более четырех часов. Исключение составляют малыши грудного возраста, поскольку ограничения в кормлении их не касаются: по отношению к ним процедура может быть проведена в любое время, хотя чаще всего ее проводят перед кормлением.
3. Курение перед эхографией пищевода строго запрещено.

Как делают УЗИ пищевода взрослым и детям?

• На место проекции пищевода специалист, проводящий процедуру, наносит особый гель, способный проводить ультразвуковые волны и улучшить контакт ультразвукового датчика с кожными покровами пациента.
• Установив датчик на эпигастральную область, УЗИ-диагност изменяет угол его наклона с целью лучшей визуализации разных участков пищеводной трубки и желудка.
• Во время выполнения эхографии, если необходимо изменить положение тела, врач может попросить ребенка лечь на бок или занять полусидячее положение.
• Если основанием для проведения эхографии пищеводной трубки было подозрение на наличие пилоростеноза, ребенку предлагают сделать несколько глотков воды, после чего УЗИ-диагност следит за тем, как выпитая жидкость движется по пищеводу.
• О сужении просвета пищевода будет свидетельствовать увеличение времени, необходимого для попадания жидкости в желудок.
• Выполнение чрескожного УЗИ и эхографии с водно-сифонной пробой у взрослых пациентов, занимающее около получаса, проводится в той же последовательности и с использованием тех же самых методов.
• По окончании исследования УЗИ-диагност выдает заключение с расшифровкой результатов, в которой описывается полученная эхограмма, перечисляются обнаруженные патологии и определяется общее состояние здоровья пациента.

Эхография пищевода может проводиться с помощью контрастного вещества, для разведения которого применяют газированную воду. Приготовленный препарат пациент принимает перед процедурой.

Преимущество данной методики – в отличие от рентгенологической контрастной методики – состоит в том, что при этом совершенно отсутствует лучевая нагрузка на организм больного.

Процедура эндосонографии, осуществляемая исключительно по отношению к взрослым пациентам (для диагностирования заболеваний у детей – во избежание повреждения пищевода – она не проводится), состоит во введении ультразвукового датчика в просвет пищевода.

Расшифровка результатов

Процедуру ультразвукового исследования пищевода нельзя считать полноценной заменой других диагностических методик, представленных эндоскопией и рентгенографией.

Тем не менее, с его помощью специалистам удается дать оценку состоянию тканей и контуров внутренних органов и обнаружить наличие патологических процессов, протекающих в организме пациента. Эхография позволяет обнаружить подавляющее большинство болезней пищеварительных органов ЖКТ.

В протоколе указывается информация, касающаяся:

• наличия опухолей и воспалительных очагов;
• толщины стенок исследуемых органов;
• своеобразия кровотока;
• структуры исследуемых тканей.

Занимаясь постановкой диагноза, УЗИ-диагност ориентируется на характеристики пищеводной трубки в норме:

• Толщина пищеводных стенок, имеющих нормальную структуру и овальную форму срезов, в норме не должна превышать шести миллиметров.
• Слизистые оболочки пищеводной трубки в норме должны иметь розовую окраску, сквозь нее должны просвечивать кровеносные сосуды.
• Продолжительность эвакуации 200 мл выпитой жидкости составляет около двадцати минут.

Патологические состояния пищевода могут быть представлены:

• Изменением окраски его слизистых оболочек. При наличии воспалительных процессов они становятся ярко-красными, при возникновении застойных явлений – синюшными.
• Нарушением перистальтики.
• Наличием полипов и эрозий.

Чаще всего с помощью ультразвукового исследования пищеводной трубки выявляют онкологическое поражение этого органа или рефлюкс-эзофагит. Несколько реже диагностируют кисты или диафрагмальные грыжи.

Цена

Разброс цен на выполнение ультразвукового исследования пищевода в клиниках Москвы, зависящих от класса медицинского учреждения, квалификации работающего в них персонала и наличия современного высокотехнологичного оборудования является поистине впечатляющим.

За процедуру эндосонографии у пациента могут потребовать от 2500 до 18 000 рублей.

Источник:

Узи желудка и пищевода: что показывает и как делается процедура, результаты обследования

УЗИ – это разновидность эхографии, которая позволяет оценить состояние органов с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование позволяет исследовать внутренние оболочки желудка и пищевода, обнаружить нарушения эвакуаторной функции органа, оценить состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Этот метод диагностики показан при дискомфорте в средней части грудной клетки и верхних отделах живота.

УЗИ желудка и пищевода – это безопасная процедура, которая легче переноситься, чем гастроскопия, однако она менее информативна. Это исследование проводят для первичной диагностики органов ЖКТ. Чтобы определить заболевание, необходимо правильно подготовиться к процедуре и расшифровать результаты. Рассмотрим, что показывает УЗИ желудка и пищевода.

Показания к УЗИ желудка и пищевода

УЗИ – это современный метод диагностики различных патологий органов ЖКТ (в том числе пищевода и желудка). Длительность исследования составляет от 15 до 30 минут. С помощью специального оборудования можно выявить особенности органов, оценить их габариты и форму.

При помощи ультразвукового исследования можно визуализировать отдел пищевода, малую и большую кривизну желудка, его сфинктер, часть 12-перстной кишки. Оценить состояние других отделов желудка во время УЗИ не всегда получается. Чаще всего повреждается антральный (выходной) отдел органа, поэтому УЗИ – это наиболее рациональный метод исследования.

Эхографию органов пищеварительного тракта назначают в следующих случаях:

• Частая отрыжка, извержение рвотных масс;
• Жжение за грудиной, которое не исчезает длительное время;
• Болезненные ощущения разного характера в верхней области живота, расстройства пищеварения;
• Наличие язвы или воспаления желудка с хроническим течением.

С помощью УЗИ можно установить диагноз, определить стадию болезни и назначить грамотное лечение.

Исследование показано при подозрении на наличие новообразований в пищеводе или желудке. Тогда пациент ощущает боль в области живота. С помощью УЗИ можно проанализировать воспаление, выявить эрозии, язвы органов ЖКТ. Кроме того, этот метод диагностики применяют для определения локализации полипов.

Подготовка к УЗИ желудка и пищевода

Чтобы результаты скрининга были достоверными пациент должен соблюдать правила подготовки:

• За 3 дня до УЗИ рекомендуется сесть на диету. Пациент должен отказаться от продуктов, которые провоцируют избыточное выделение газа в кишечнике. Для это следует исключить из ежедневного меню ржаной хлеб, кондитерские изделия, свежие фрукты и овощи, белую капусту, бобовые. Кроме того, стоит отказаться от газированных, спиртных напитков, кофе;
• Необходимо максимально очистить организм. Для этого следует принять слабительное средство или сорбенты. Однако последний препарат противопоказан пациентам, которые страдают от запоров;
• За день до процедуры нужно соблюдать строгую диету. Допускается лёгкий ужин из разрешённых продуктов. Кефир пить категорически не рекомендуется, так как этот напиток вызывает вздутие;
• В день исследования запрещено есть и пить. При необходимости врач предложит пациенту выпить небольшое количество остывшей кипячёной воды.

Как правило, УЗИ проводят в утреннее время на голодный желудок. Доктор сначала исследует пустой пищевод, желудок и кишечник. Потом пациенту предлагается выпить немного воды, после чего диагностика продолжается. Курить перед исследованием тоже не следует. Подробнее про подготовку к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь.

Проведение УЗИ

Рассмотрим, как делается УЗИ желудка. Во время исследования пациент должен принять горизонтальное положение. Его живот обрабатывается водным гелем, который вытесняет воздух между кожей и приёмником.

Специалист передвигает датчик на разные участки живота, поворачивая его под разными углами. Потом обследуемый пьёт немного воды, чтобы врач оценил, как жидкость поступает из пищевода в желудок.

Таким образом визуализируются нижние отделы пищевода.

Результаты УЗИ пациент получает сразу после процедуры. Их фиксируют на специальном бланке, который подтверждается подписью врача. При необходимости больной получает заключение в виде компакт-диска. Это необходимо, чтобы доктор увидел степень изменений в органе. Кроме того, запись необходима для повторной диагностики, чтобы оценить, как изменилось течение болезни.

Медики выделяют следующие методы УЗИ пищевода и желудка:

• Чрескожный. Датчиком исследуют состояние пищеварительных органов через кожные оболочки. Предварительно на кожу наносят гель. Датчиком двигают по шейному отделу и верхней части брюшины. Таким образом специалист визуализирует пищеварительные органы. Этот метод часто применяют для выявления заболеваний у пациентов младшей возрастной категории;
• Интраэзофагальный. Трубку с датчиком вводят в пищевод через рот. Это информативный метод диагностики, который позволяет оценить изменения структуры органа. Интраэзофагальное УЗИ применяют для исследования пищевода и желудка у взрослых, так как существует вероятность повреждения внутренних оболочек органов ЖКТ у ребёнка;
• УЗИ с водно-сифонной пробой. Эту процедуру применяют для выявления транспортно-эвакуаторной функции пищеварительных органов. Для этого пациент пьёт немного воды, которая поступает в полость желудка;
• Эндосонография позволяет визуализировать те изменения пищевода и желудка, которые недоступны для стандартного ультразвукового исследования. Во время процедуры применяется эндоскоп с датчиком на кончике.

Решение о выборе метода исследования определяет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента. Обследуемый должен соблюдать все указания специалиста по вопросу подготовки и проведения исследования.

Расшифровка результатов

Как правило, проводится комплексное исследование органов брюшной полости. Многих пациентов интересует вопрос о том, как расшифровать результаты УЗИ. Если человек здоров, то УЗИ пищевода и желудка покажет следующие результаты:

• Края органов имеют округлую форму с ободками, которые плохо отображаются и чётко визуализированным центром;
• Стенки имеют толщину от 4 до 6 мм, а ближе к центральной части органа – от 6 до 8 мм;
• Стенка состоит из 5 слоёв, которые имеют разную эхогенность;
• Внешняя оболочка имеет меньшую плотность по сравнению с окружающими тканями;
• Толщина мышечной оболочки – от 2 до 2 .5 см, она тоже гипоэхогенная (структура с низкой плотностью);
• Толщина подслизистой мембраны – около 3 мм, эхогенность средняя;
• Пластинка слизистой – около 1 мм толщиной с низкой плотностью;
• Толщина слизистой мембраны – около 1.5 мм, имеет гиперэхогенный характер (повышенная плотность);
• 220 мл жидкости проходит за 20 минут, при этом первичная эвакуация занимает 3 минуты.

О наличии патологических изменений в пищеводе и желудке во время УЗИ можно судить по следующим признакам:

• Жидкость в кардиальном участке свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе. После нескольких поворотов туловища жидкость возвращается в пищевод в виде анэхогенного образования;
• Если присутствует жидкость в желудке, то это указывает на диафрагмальную грыжу;
• Если слизистая оболочка имеет эхогенный характер, а мышечная – гипоэхогенный, то это говорит о наличии кисты;
• При утолщении привратника желудка речь идёт о гипертрофическом пилорическом стенозе, который провоцирует сужение стенок желудка.

При абдоминальном УЗИ выявить многие патологии слизистой пищеварительных органов невозможно. Поэтому чаще всего после исследования врачи используют термин «Синдром поражения полого органа». Врачи рекомендуют проводить гастроскопию, так как этот метод более информативный.

Какие заболевания можно выявить во время УЗИ желудка?

С помощью ультразвукового исследования можно выявить воспалительное поражение желудка. Для этого пациент должен несколько раз повернуть туловище. Если во время движения содержимое 12-перстной кишки попадает назад в желудок, то врач подозревает гастрит.

УЗИ позволит диагностировать язву, особенно, если она большая. Для выявления небольших образований на слизистой оболочке следует провести дополнительные исследования.

С помощью эхографии можно обнаружить злокачественные и доброкачественные образования. Как правило, диагностику проводят натощак, но иногда специалист предлагает пациенту что-нибудь съесть или выпить. Затем доктор засекает время, за которое пищевой комок покидает желудок.

Этот метод диагностики длиться дольше, так как состоит из нескольких этапов. Если содержимое задерживается в полости органа на длительное время, то это свидетельствует о злокачественных и доброкачественных образованиях. В таком случае не обойтись без биопсии (забор фрагментов тканей).

Таким образом, УЗИ пищевода и желудка – это безопасный метод исследования, с помощью которого можно оценить локализацию органа, его толщину и другие характеристики, позволяющие диагностировать различные патологии. Поэтому эхографию используют для общей оценки органов и контроля течения воспалительных заболеваний. Однако УЗИ не может заменить более информативные методы исследования пищеварительных органов.

Источник:

Как и в каких случаях проводится УЗИ пищевода взрослым и детям?

Одним из методов инструментальной диагностики при заболеваниях пищеварительного тракта является УЗИ пищевода. Данное исследование иначе называется эхографией. Оно не является основным при исследовании патологии пищевода и по своей информативности уступает ФГДС.

Исследование пищевода

Проверить пищевод врач может несколькими способами:

• при помощи фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС);
• с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование проводится с помощью специальной аппаратуры, которая использует ультразвуковые волны для оценки состояния органов и тканей человека. В основе этого метода диагностики лежит пьезоэлектрический эффект: волны проходят через ткани и отражаются. Врач оценивает расстояние на границе разделения двух сред и сопротивляемость тканей пищевода.

На основании этого делается заключение о состоянии органа. УЗИ желудка и пищевода в настоящее время проводится довольно редко, так как считается вспомогательным методом диагностики. УЗИ пищевода может проводиться при наличии у пациента следующих симптомов:

• постоянной изжоги;
• болей в пищеводе;
• дисфагии.

Эхография показана при невозможности осуществления эндоскопического исследования и рентгенографии.

Если у человека имеется дыхательная или сердечная недостаточность, ангина, психические болезни, сильное искривление позвоночника, то ФГДС проводить нельзя. В данной ситуации подойдет УЗИ.

Эхография организуется при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию и эзофагит. Также УЗИ иногда назначается с целью определения эффективности проводимого лечения.

Подготовка к УЗИ

УЗИ требует специальной подготовки больного человека. Она предполагает соблюдение диеты, отказ от пищи, воды и алкоголя непосредственно перед исследованием. Человек должен принести с собой полотенце. От подготовки больного во многом зависит достоверность полученных данных. Исследование затрудняется при большом скоплении газов.

Чтобы этого не произошло, за пару дней до исследования необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота.

К ним относятся многие фрукты (цитрусовые, виноград), капуста, бобовые, кефир, черный хлеб, редька, редис, газированная вода, морсы, варенье, сладости. Ужинать в день перед УЗИ нужно не позднее 7 часов вечера.

В день проведения эхографии нельзя ничего есть, пить, а также курить. Должная подготовка позволяет получить хорошую визуализацию и выявить патологию пищевода.

Разновидности эхографии

Различают следующие виды УЗИ пищевода:

• чрескожное;
• с водно-сифонной пробой;
• внутрипищеводное.

Наружное (чрескожное) УЗИ отличается тем, что ультразвуковой датчик располагается снаружи, в области шеи или в эпигастральной зоне. Предварительно на кожу наносится специальный гель.

Данное исследование больше практикуется при обследовании детей. Наиболее часто осуществляется внутрипищеводное УЗИ. При этом датчик вводится в просвет пищевода.

Это оптимальный вариант проведения ультразвукового исследования.

Иногда вводится вода. По мере ее распределения оценивается сократимость пищевода и моторика желудка. МРТ пищевода, в отличие от УЗИ, проводится довольно долго. Эхография длится не более 10-15 минут. При этом больной не испытывает дискомфорта. Неприятные ощущения возможны при введении датчика в просвет пищевода.

С этой целью применяется эндоскоп. Подобная методика является комбинированной. Она сочетает в себе УЗИ и эндоскопию.

При проведении эхографии пищевода пациент располагается лежа на спине или на боку (при интраэзофагеальной методике).

При необходимости наносится гель. Состояние тканей органа отображается на экране.

После проведения исследования человеку рекомендуется немного полежать. УЗИ пищевода может проводиться детям. Чаще всего оно назначается врачом при подозрении на врожденные пороки развитии органа. Эндоскопическая эхография у детей не проводится. УЗИ позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

• эзофагита;
• грыжи пищеводного отверстия;
• свищей;
• атрезии;
• дивертикулов;
• доброкачественных и злокачественных опухолей.

УЗИ не может заменить ФГДС или томографию. МРТ желудка и пищевода является наиболее современным методом диагностики. Таким образом, эхография является безопасным, простым и доступным методом исследования. Несмотря на это, она проводится очень редко.

Источник: