Ктг и узи на 35-й неделе беременности: зачем проводить обследование — Диагностика

Главная › УЗИ при беременности

13.05.2019

В стандартный план обследования на 35-й неделе беременности осмотр при помощи УЗИ не входит. Выполнение исследования нужно при сложном течении беременности или при появлении у женщины жалоб на самочувствие.

Показания и противопоказания к УЗИ

Для внепланового проведения УЗИ в 35 недель беременности нужны определенные показатели, а именно:

• жалобы на боли внизу живота;
• кровотечение из половых путей;
• обвитие малыша пуповиной;
• подозрение на наличие аномалий развития ребенка.

Противопоказаний к прохождению УЗИ в 35 недель нет. При нежелании выполнения процедуры по личным соображениям женщина может отказаться от обследования.

Рекомендуем к просмотрю обзорное видео по теме:

Как проводится обследование

УЗИ делается трансабдоминально. Женщина лежит на кушетке, на спине или боку, ноги кладет горизонтально, реже – колени согнуты. Врач водит по животу датчиком, посылающим ультразвуковой сигнал и получающим информацию.

При необходимости измерения длины шейки матки, осмотра родовых путей проводят трансвагинальное УЗИ. С помощью специального датчика, введенного во влагалище, доктор получает нужные данные.

Результаты исследования

Во время УЗИ определяют развитие и размеры ребенка. Для этого смотрят:

• работу и строение сердца;
• правильность строения легких и бронхов;
• функционирование желудочно-кишечного тракта;
• расположение почек, мочевого пузыря, мочеточников;
• органы половой системы, возможный крипторхизм у мальчиков;
• рост костей.

Фетометрия – измерение параметров плода при УЗИ. Расшифровка осуществляется врачом. Она основана на сопоставлении принятых норм и данных, полученных при фетометрии.

Для 35 недель беременности за норму приняты данные, представленные в таблице:

Измеряемый параметр	Норма
Бипариетальный размер (БПР)	81–95 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	103–121 мм
Окружность головы (ОГ)	29,9–34,5 см
Окружность живота (ОЖ)	28,5–34,5 см
Длина бедра (ДБ)	62–72 мм
Длина голени (ДГ)	55–64 мм
Длина плечевой кости	55–65 мм
Длина предплечья	49–56 мм
Рост	43–46 см
Вес	2200–2600 г

Отставание в росте до 2 недель не считается патологией.

Применяется комплексный подход, основанный на данных УЗИ, пальпации живота, кардиотахографии, анализах крови и т. д., позволяющий поставить нужный диагноз.

В третьем триместре головной мозг смотрится особо тщательно. Для 35 недель нормой считаются:

Показатель	Норма (см)
Ширина задних рогов	0,65–1,2
Боковые желудочки	0,2–077
Ширина большой цистерны	0,56–085
Поперечный диаметр мозжечка	4,1–4,7
Ширина прозрачной перегородки	0,42–0,93
Толщина мозолистого тела	0,22–0,33
Ширина мозолистого тела	0,54–0,88
Длина мозолистого тела	4,1–5,0

С помощью УЗИ определяется положение малыша в матке, что помогает выбрать способ родоразрешения. Мальчик в тазовом предлежании – абсолютное показание к кесареву сечению. В остальных случаях возможны естественные роды при отсутствии противопоказаний.

Подлежат осмотру провизорные органы. Они представлены:

• плацентой;
• околоплодными водами;
• пуповиной.

На 35-й неделе беременности плацента однородной структуры, 1–2-й степени зрелости, не перекрывает вход в матку. Ее толщина от 27 до 44,8 мм.

Околоплодные воды прозрачные, без примесей, хлопьев. Их объем определяется по амниотическому индексу. Для 35 недель беременности он равен 143 мм (от 79 до 249 мм). Показатель менее 79 мм говорит о маловодии, более 249 – о многоводии.

Помутнение, многоводие могут быть при:

• инфекционно-воспалительном процессе;
• сахарном диабете;
• резус-конфликте;
• многоплодной беременности.

Причины для маловодия:

• гестоз;
• инфекционный процесс;
• порок развития;
• хроническая гипоксия плода;
• почечная недостаточность у малыша.

На 35-й неделе пуповина смотрится на всем протяжении. Избыточная длина часто становится причиной обвития вокруг шеи плода. При нормальном строении пуповина содержит три сосуда.

Смотрите как выглядит ребенок на 35 неделе:

Выполнение УЗИ необходимо, если беременность течет негладко. Это информативный и безопасный метод обследования, незаменимый во врачебной практике. Универсальность применения позволяет в кратчайшие сроки получать ответы на волнующие вопросы о жизни и здоровье мамы и ребенка.

Как рос и развивался ваш малыш? Выполнялось ли вам УЗИ в 35 недель беременности? Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми, особенно если они ожидают прибавления в семействе.

Проведение УЗИ на 35-й неделе беременности и что оно покажет в норме Ссылка на основную публикацию

Источник:

Зачем проводят УЗИ на 35 неделе беременности? — Сайт для здорового образа жизни

Ультразвуковое исследование имеет особое значение в пренатальной диагностике. Его результаты волнуют не только родителей, но и врачей, наблюдающих эту беременность. Исследование на каждом этапе развития плода имеет свои цели и задачи. Для родителей важно узнать, что все хорошо, а так же пол ребенка. Акушер-гинекологов волнуют результаты фетометрии и оценка органов и систем ребенка для прогнозирования дальнейшего протекания беременности и родов.

На 35 неделе внутриутробного развития все органы и системы плода сформированы, функционируют и готовы к внеутробной работе. К этому сроку рост ребенка достигает 43-46 см, а вес — 2200-2600 г.

В оставшийся срок беременности происходит развитие мышц и увеличивается количество жировой ткани. На 35 неделе помимо созревания внутренних органов, происходят внешние изменения: удаляется лануго (пушковые волосы по телу), активно растут ногти на пальцах верхних и нижних конечностей, яички спускаются в мошонку.

На фоне этого происходит окончательное формирование нервной системы: ребенок слышит, реагирует на внешние раздражители, появляются первые эмоции. Активный рост затрудняет и ограничивает двигательную активность ребенка.

Цель исследования

Третий этап скринингового исследования происходит на сроке 32-34 недель. Диагностика в более поздний срок проводится при отсутствии УЗИ в положенные сроки. Так же существует ряд показаний для дополнительного исследования.

• Задачами УЗИ на 35 неделе беременности являются:

• определение предлежания плода
• расчет количества околоплодной жидкости
• определение месторасположения и зрелости плаценты, оценка ее соответствия сроку гестации
• окончательное исключение аномалий развития
• оценка зрелости ребенка, определение обвития пуповиной.

Техника проведения УЗИ на представленном сроке аналогична исследованиям в другие периоды. Беременная женщина занимает удобное положение на спине. В редких случаях, возникает дополнительная необходимость осмотра в положении на боку.

Предварительная подготовка, как правило, не требуется. Выбирая время исследования, необходимо учитывать периоды активности ребенка и выбирать наиболее спокойный период. Если ребенок во время проведения УЗИ беспокоен и это мешает точным измерениям, исследование лучше продолжить позже.

Результаты исследования

35 неделя беременности в диагностическом плане мало отличается от стандартного третьего скринингового исследования. Протокол на тридцать пятой неделе включает:

• информацию о беременной женщине
• фетометрические измерения плода
• оценка анатомических структур
• данные о состоянии провизорных образований.

Раздел о беременной женщине содержит данные о ее возрасте, сроке беременности, последней менструации, а так же описывается область придатков, состояние стенок матки и ее патология (при наличии).

Фетометрия плода

Фетометрические измерения имеют важное значение на любом этапе беременности. Объем измерений зависит от срока, но принципы измерений общие. Все измерения проводятся в строго сагиттальной или поперечной проекции, замер проводят несколько раз и наименьший из полученных результатов принимается за истинный.

Диагностическое значение фетометрии заключается в определении срока беременности, соответствия развития плода сроку, определения задержки внутриутробного развития и пороков развития.

Существуют специальные таблицы, содержащие нормативные значения для всех фетометрических показателей на каждый период беременности. Таблицы содержат средние значения, минимальные (пятый процентиль) и максимально допустимые значения (девяносто пятый процентиль).

Таблица фетометрических значений

Представлены значения в сроке 35 недель.

Показатель	Значения, см
5-й процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
Бипариетальный размер головки	7,8	8,5	9,4
Лобно-затылочный размер головки	10,1	11,0	12,0
Средний диаметр груди	7,42	8,44	9,52
Средний диаметр живота	8,3	9,5	10,6
Окружность головы	29,9	31,8	33,7
Окружность живота	28,22	30,71	33,45
Длина бедренной кости	5,71	6,36	7,24
Длина большой берцовой кости	5,14	5,82	6,46
Длина малой берцовой кости	4,64	5,61	6,32
Длина плечевой кости	5,11	5,62	6,35
Длина локтевой кости	4,43	5,36	5,81
Длина лучевой кости	4,34	4,71	5,64
Ширина лопатки	1,71	2,32	2,91
Длина стопы	5,91	6,56	7,57
Расстояние между наружными краями глазниц	4,51	5,35	5,83
Расстояние между внутренними краями глазниц	1,72	2,26	2,78
Диаметр глазницы	1,52	1,71	1,93

Не все из представленных показателей используются при скрининговых исследованиях, но при выявлении или подозрении на патологию, предпочтительно проводить оценку всех показателей.

Основное значение в диагностике принадлежит измерению головы, живота и длине конечностей. Измеряя длину конечностей, следует помнить, что измерения должны проводиться с двух сторон для исключения пороков развития. Если из-за положения или активности ребенка это невозможно, следует эту информацию отобразить в протоколе.

Основное значение УЗИ в 35 недель имеет оценка анатомической структуры плода. В этот период можно исключить или выявить пороки развития, которые на более малом сроке невозможно выявить достоверно.

Исследование оптимально начинать с оценки структур центральной нервной системы. Исследование головного мозга включает осмотр полушарий головного мозга оценка их эхогенности, мозжечка, боковых желудочков и большой цистерны, мужполушарной щели и зрительных бугров. Если выявляется патология, то объем исследования увеличивается.

Таблица измерений головного мозга

Представлены измерения на 35 неделе.

Показатель	Значение, мм
5-й процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
Боковые желудочки	2,03	4,95	7,78
Ширина задних рогов	6,52	8,54	10,23
Ширина прозрачной перегородки	4,21	6,75	9,34
Поперечный диаметр мозжечка	41	44	47
Ширина большой цистерны	5,64	7,58	8,59
Длина мозолистого тела	40,82	45,61	50,38
Ширина мозолистого тела	5,43	7,16	8,89
Толщина мозолистого тела	2,22	2,76	3,31

Помимо ультразвуковой диагностике в В-режиме, производится оценка кровотока с помощью допплерометрии. Это помогает в оценке сосудистого русла и диагностике сосудистых аномалий.

Осмотр позвоночника должен производиться в поперечной и продольной проекциях по всей длине. Это позволяет обнаружить грыжевые выпячивания и spina bifida. Важно так же проводить исследование во фронтальной плоскости. Такой объем исследования позволяет безошибочно поставить диагноз.

Расщелина лица у плода на УЗИ

Исследование лицевых структур так же имеет важное значение. Визуализация лица возможно уже с 14-15 недель беременности, однако это очень сложно и детальная оценка структур проблематична.

Внедрение в широкую практику трехмерной эхографии упростило задачу и позволило на более ранних сроках диагностировать патологию. В 35 недель возможно не только визуализировать лицо ребенка, но и увидеть его мимику и эмоции.

Отдельной строкой прописывается визуализация носогубного треугольника и его состояние.

Формирование легких очень важный этап в развитии ребенка. Для диагностики легочной патологии в сроке 35 недель информативными показателями являются  эхогенность ткани и отношение окружности грудной клетки к окружности живота.

Эхогенность легких к этому сроку становиться выше эхогенности печени, что соответствует второй степени зрелости легочной ткани. Показатель отношения окружностей груди и живота составляет 0,89.

Внедрение трехмерной эхографии не нашло широкого применения из-за большой сложности и низкой информативности исследования.

Исследование сердца имеет важно значение в пренатальной диагностике в виду того, что пороки сердца являются самым частыми пороками и высоким уровнем смертности от данной патологии. Основной в УЗИ является четырехкамерная проекция сердца.

При правильном получении данного среза, проводится оценка положения сердца, состояния его камер и перегородок, а так же оценивается клапанный аппарат. Возможно диагностировать пороки сердца начиная с 20-24 неделей беременности.

На основании этого, исследование на 35 неделе имеет вспомогательный характер для определения с тактикой послеродового наблюдения ребенка.

Проекция через три сосуда так же относится к обязательным этапам диагностики патологии плода. Срез через аорту, легочную артерию и верхнюю полую вену помогает диагностировать пороки сердца и аномалии сосудов, выявление которых в четырехкамерной проекции затруднительно.

Визуализация и оценка состояния желудка и кишечника в сроке 35 недель не вызывает затруднений. Ввиду хорошей визуализации на ранних этапах, практически все аномалии развития выявляются в процессе второго скринингового исследования.

Исследование мочевой системы так же является относительно легкой задачей. В третьем триместре почки занимают типичное положение и имеют длину 35-45 мм.

Важным в исследовании является оценка размеров лоханки, так как пиелоэктазия является достаточно частой патологией. Мочевой пузырь к указанному сроку уже имеет объем коло 25 мл, однако из-за периодического опорожнения, его визуализация не всегда возможна.

Для исключения пороков развития, в таких ситуациях проводится дополнительное исследование через 40-45 минут.

Провизорные структуры

Плацента во время УЗИ оценивается по следующим критериям: месторасположение, толщина, внутренне строение, уровень зрелости, присутствие патологии. Тип предлежания плаценты точно можно определить только в третьем триместре. Эти данные являются важными для определения способа ведения родов.

К 35 неделе беременности толщина ее составляет от 27 до 44,8 мм. Измерение важно проводить на уровне пупочных сосудов, так как толщина плацента в различных местах может отличаться. На УЗИ 35-ой недели плацента должна соответствовать второй степени зрелости: иметь линейный базальный слой, углубления хориальной мембраны до базального слоя, линейную эхогенную плотность.

Оценка амниотических вод в основном происходит из позиции их количества, так как эхогенность их весьма вариабельная и не обладает достоверным клиническим значением. Для оценки объема разработан индекс амниотической жидкости.

Он представляет собой сумму вертикальных размеров четырех карманов амниотических вод. Этот показатель имеет значение от 79 до 249 мм.

При значениях менее 79 мм выставляется маловодие, а при значениях превышающих 250 мм — многоводие.

Процесс ультразвукового исследования в сроке 35 недель достаточно сложный, рутинный и длительный. Для упрощения задачи специалист, проводящий УЗИ, должен понимать цель дополнительного исследования и иметь данные предыдущих скрининговых УЗИ.

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ

Источник:

Проведение УЗИ на 35 неделе беременности

35 неделя беременности является восьмым акушерским месяцем. На таком сроке ребенок полностью сформировался и практически готов к рождению. Иммунная система также созрела. УЗИ на 35 неделе беременности проводится для того, чтобы определить состояние плода, его предлежание и положение в матке. Врач оценивает результаты фетометрии и делает прогноз, как в дальнейшем будет протекать беременность и роды.

Цель исследования

Третье скрининговое исследование проводится в 33-34 недели. УЗИ на 35 неделе является дополнительным методом обследования беременной женщины.

Оно преследует следующие цели:

• определяет, в каком положении находится плод;
• исключает аномалии в развитии;
• рассчитывает объем околоплодных вод;
• оценивает зрелость ребенка;
• определяет место прикрепления плаценты, ее зрелость;
• исключает или подтверждает обвитие пуповиной.

Изменения в организме матери

У большинства женщин на этом сроке нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Кишечник сдавливается увеличенной маткой, что провоцирует развитие запоров. Смещенный желудок приобретает практически горизонтальное положение. В пищевод начинает забрасываться его содержимое даже в том случае, если женщина употребила малый объем пищи. Это приводит к появлению изжоги.

Увеличенная нагрузка на почки провоцирует отечность нижних конечностей, особенно после злоупотребления солеными продуктами. Болевой синдром в области тазовых костей и нижних ребер становится практически постоянным. Из-за увеличивающейся матки раздвигаются ребра.

Мышцы тазового дна расслабляются, что нередко приводит к недержанию мочи, особенно во время чихания или кашля. Матка сдавливает легкие, из-за чего затрудняется процесс дыхания.

Периодически появляются тренировочные схватки, доставляющие женщине дискомфорт. Выделения из половых путей часто содержат примесь слизи.

Шейка матки становится мягче, цервикальный канал немного приоткрывается, а закрывающая его слизистая пробка отделяется в небольшом количестве.

Особенности плода

Внутренние органы плода окончательно сформировались и начинают полноценно функционировать. Завершается формирование мочеполовой и нервной систем.

В кишечнике происходит расщепление проглоченной плодом амниотической жидкости на сахар и воду.

Формируется и меконий – первородный кал, который состоит из слущившихся клеток кожи и желчи, попавших в пищеварительную систему вместе с околоплодными водами.

Созревает иммунная система, а в легких скапливается сурфактант, который позволяет им раскрыться во время первого вдоха. Активно развиваются надпочечники, в коре которых происходит выработка веществ, помогающих организму в стрессовых ситуациях. Кости черепа подвижные, что позволяет ребенку легче проходить через родовые пути.

Как выглядит ваш малыш на 35 неделе

Ребенок в конце третьего триместра нарастил жировую и мышечную массу, поэтому уже выглядит как новорожденный. Кожный покров постепенно разглаживается и бледнеет, пушковые волосы исчезают, а первородная смазка сохраняется на небольших участках.

На УЗИ в 35 недель беременности можно хорошо разглядеть складки вокруг шеи, под ягодицами, в области суставов ног и рук. Сформировались ногти на пальцах верхних и нижних конечностей. Щеки становятся более пухлыми, волосы растут и накапливают пигмент. Глаза чаще всего закрыты, радужная оболочка становится такого цвета, который был заложен генетически.

У девочек малые половые губы скрыты большими, а у мальчиков яички опустились в мошонку. Ребенок чаще всего располагается головой вниз в области таза.

Методика УЗИ этого периода

УЗ-исследование на таком сроке проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на кушетку, врач наносит на живот специальный гель и с помощью датчика проводит обследование. Иногда может потребоваться проведение осмотра в положении на боку.

Подготавливаться к такой процедуре нет необходимости. Желательно, чтобы ребенок во время исследования вел себя спокойно, т.к. его активность может помешать точным измерениям.

Результаты исследования

УЗИ на 35 неделе беременности практически ничем не отличается от третьего скрининг-исследования. Протокол обследования включает в себя:

• сведения о беременной женщине;
• информацию о состоянии провизорных органов;
• оценку анатомических структур;
• фетометрические данные плода.

В разделе, посвященном беременной женщине, содержится информация о ее возрасте, сроке беременности, дате последней менструации. Кроме этого, туда входят сведения о том, в каком состоянии находятся придатки, стенки матки, обнаруженные патологии.

Фетометрия плода

Фетометрические размеры плода по УЗИ важны не только на этом сроке беременности, но и на остальных. Врач, сопоставив полученные данные с показателями нормы, может определить возможные пороки и внутриутробную задержку развития.

Фетометрические показатели плода по УЗИ в 35 недель (норма):

• бипариетальный размер головы – 8,1-9,5 см;
• окружность живота – 28,5-34,5 см;
• окружность головы – 29,9-34,5 см;
• лобно-затылочный размер головы – 10,3-12,1 см.

Длина костей разных участков тела:

• бедра – 6,2-7,2 см;
• голени – 5,5-6,3 см;
• предплечья – 4,8-5,6 см;
• плеча – 5,5-6,5 см.

Измерение длины конечностей осуществляют с двух сторон. Это позволяет исключить пороки развития.

Таблица измерений головного мозга

Важное значение в 35 недель имеет расшифровка УЗИ анатомической структуры плода.

На таком сроке выявляются или исключаются пороки развития, которые на предыдущих обследованиях выявить было невозможно. Сначала врач оценивает структуры центральной нервной системы.

При обследовании головного мозга специалист осматривает оба полушария, мозжечок, зрительные бугры, межполушарные щели, боковые желудочки.

Таблица измерений головного мозга на 35 неделе

Показатель	5-й процентиль (см)	50-й процентиль (см)	95-й процентиль (см)
Ширина задних рогов	0,65	0,85	1,2
Боковые желудочки	0,2	0,49	0,77
Ширина большой цистерны	0,56	0,75	0,85
Поперечный диаметр мозжечка	4,1	4,4	4,7
Ширина прозрачной перегородки	0,42	0,67	0,93
Толщина мозолистого тела	0,22	0,27	0,33
Ширина мозолистого тела	0,54	0,71	0,88
Длина мозолистого тела	4,1	4,5	5

Провизорные структуры

По УЗИ на 35 неделе врач оценивает плаценту по следующим критериям:

• толщина;
• место прикрепления;
• зрелость;
• внутреннее строение.

Предлежание плаценты выявляется исключительно в третьем триместре. Благодаря таким данным врач определяет, как будут проходить роды. На этом сроке толщина плаценты должна быть равна 2,7-4,4 см, а степень зрелости – вторая.

Объем околоплодных вод определяется с помощью индекса амниотической жидкости. Нормальное значение на таком сроке – 2-8 см. Отклонение показателя в меньшую сторону указывает на маловодие, а в большую – на многоводие.

Пуповина, соединяющая мать и ребенка, имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. Если этот орган содержит только одну артерию и вену, то это указывает на патологии развития плода. Во время УЗИ можно выявить обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Риски в 35 недель беременности

На таком сроке врач может выявить низкую плацентацию. В этом случае она прикрепляется в нижней части матки, частично перекрывая или полностью закрывая внутренний зев.

Это приводит к осложнениям во время родов или гибели плода от недостаточного кровоснабжения. Опасна эта патология и для женщины, вынашивающей ребенка. Возникшее кровотечение в 1-3% случаев приводит к смерти будущей матери.

Иногда плацента поднимается под давлением увеличивающейся матки. В противном случае проводят кесарево сечение.

Иногда на 35 неделе могут начаться роды. Ребенок хорошо развит физически, поэтому его легкие готовы дышать после рождения. Физическое и психическое развитие детей, которые появились на этом сроке, ничем не уступает развитию детей, рожденных в положенное время.

Проведение УЗИ на 35 неделе беременности Ссылка на основную публикацию

Источник:

Кардиотокография (КТГ) — отзыв

Доброго времени суток!

В первую беременность исследование КТГ до дня родов мне делали 5 раз.

Все эти разы, я по своему незнанию приезжала в роддом при каждых тренировочных схватках. В том, не таком уж и далёком 2017 году в приёмной роддома, к которому я относилась стояли старые аппараты.

Они представляли собой ящички небольшого размера. Из этого Ящика по мере исследования выползала лента как при ЭКГ, с несколькими уровнями кривых. На живот крепилось 4 датчики, если мне не изменяет память, которые держало два пояса. Было громко слышно сердцебиение малыша. И в одной руке находилась кнопка, на которую было необходимо нажимать при каждом сильном шевелении.

Каждый раз процедура длилась около 40 минут. Потом врач вручную считала количество баллов исходя из показаний на ленте.

Одним словом было очень неудобно и долго

Во время родов (в другом роддоме) мне не повезло, и мне опять достался такой аппарат. На этаже было 5 старых и 15 новых.

Лежать 40 минут со схватками сомнительное удовольствие. Единственное отличие, не нужно было считать шевеления.

Даже сами потуги и появления малыша я провела дела с этим аппаратом.

Во вторую беременность на 3 скрининге молодой узистке показалось, что у меня преждевременно старение плаценты.

У неё видите ли не хватило знаний распознать это точно, и по какой то причине она сказала это мне только на словах. В выписку записывать не стала, обосновывая это тем, что мой врач увидев это сразу положит меня на дородовое отделение.

А как мне ложиться на месяц с 1,5 годовалый ребёнком в роддом? Муж в командировках.

И якобы, как она сказала, на этом сроке это не несёт никакой опасности. Других отклонений нет, ребёнку ничего не угрожает.

Тогда, находясь в кабинете я не стала возмущаться, нервничать не к чему . Просто сделала ещё одно узи уже платно в частной клинике и уже с двумя выписками пришла к своему врачу. Впрочем другой врач, сказала, что все в порядке, и нет не единого намёка на этот диагноз .

На приёме я Все рассказала своему врачу и она была в шоке от той, первой молодой узистки. Даже звонила туда и разбиралась, что её не должно касаться положат меня в дородовое или нет. Она должна была написать все как есть, или же позвать более опытного специалиста. Чтобы послушать его мнение

Мой гинеколог видела как я переживаю за своего малыша, поэтому назначила мне с 35 недели ходить на КТГ каждые 7-10 дней.

На удивление в женской консультации стоят новые аппараты. И теперь эта процедура не приносит мне никакого дискомфорта. Сейчас все расскажу и покажу!

Нам выдают талончики на каждые 30 минут. В кабинете находится две кушетки с поднятым изголовьем и два мини компьютера, у каждого из них свой принтер и датчики.

Зайдя в кабинет стелят большую одноразовую пелёнку, предлагают конфетку и водичку мне неудобно пить из стаканчика и у них не самые вкусные конфеты. Поэтому я беру с собой бутылочку детской воды с пипеткой и пару батончиков.

Затем просят лечь на спину. Крепят 2 датчика,

предварительно смазав их специальной жидкостью . Первый на малыша, чтобы на мониторе было чётко видно сердцебиение малыша, иногда медсестра уточняет где лежит малыш головой. Второй датчик считывает матку. Каким образом Крепят его я так и не уловила. Но думаю там тоже есть какая то технология.

• Затем прямо на сенсорный монитор вводят данные : ФИО, дата рождения, количество полных недель.
• И все никаких кнопок, компьютер все сделает сам.

Какого было моё удивление, когда в первый раз процедура продлилась всего 18 минут. При этом было очень интересно наблюдать за кривыми на мониторе. При каждом шевелении малыша на нём прямая, превращалась в кардиограмму сердечника , скача при этом вверх и вниз.

Медсестра похвалила меня и сказала, что видимо я выспалась, хорошо поела и пришла в хорошем настроении. Поэтому исследование прошло так быстро.

По окончанию процедуры компьютер выдают сигнал и пишет на мониторе результат. В моём случае это всегда:

показатели в норме, исследование можно завершить .

В один из последующих разов я решила записать видео : как шевеления выглядят на мониторе. Мне было бы интересно посмотреть это, до первого похода на КТГ.

Какие рекомендации я соблюдала перед процедурой?

1. Во первых старалась лечь спать пораньше и выспаться
2. Во вторых плотный завтрак. Я всегда завтракаю овсянкой, в эти дни съедала ещё банан.
3. В третьих одевала исключительно штаны и футболку. Со мной лежала девушка, которая пришла в сарафан и ей было крайне неловко светить своими труселями
4. Обязательно перед заходом в кабинет ходила в туалет.
5. В начале исследования съедала шоколадный батончик
6. Ну и открывала свой любимый Айрекоменд

Каждый последующий раз проходит гораздо быстрее предыдущего.

Бывали случаи когда я слишком засматриваласт на монитор и переставал дышать. В этот момент сердцебиение малыша овеличевалось и аппарат подавал тревожный сигнал-напоминание!. Медсестра моментально отказывалась рядом и просила глубоко вздохнуть и все приходило в норму. Настолько новая аппаратура чувствительная.

Мне предстоит сделать ещё минимум 2 процедуры, если конечно не рожу раньше

Надеюсь отзыв был полезен.

Я однозначно ставлю 5 и рекомендую! Это же так здорово, быть уверенной, что с малышом все в порядке!

Добро пожаловать в профиль Молодаямамочка007

Источник:

Как часто делается КТГ при беременности

Диагностика плода беременной женщины является очень важной частью обследования будущей матери. Она позволяет в особых случаях выявить наличие зарождающихся недугов, с которыми проще справиться на ранних этапах обнаружения. Особой популярностью среди подобных процедур пользуется именно кардиотокография, поскольку ей свойственна простота и безболезненность.

Прежде чем проходить обследование необходимо узнать, сколько раз делают КТГ при беременности, как происходит сам процесс проверки данных и где делают подобные процедуры. Знание подобных вещей обеспечит качественный результат КТГ, отражающий истинное состояние плода.

Что представляет собой КТГ?

КТГ относится к группе достаточно простых и безопасных методов диагностирования состояния плода в момент пребывания в утробе матери. С помощью данного исследования, осуществляющегося во время беременности, врач изучает частоту сердечных сокращений ребенка во время его активности и мирного времяпровождения. Также измеряется еще один не менее важный показатель – сокращения самой матки.

Производится проверка благодаря особым датчикам, который «принимают» и регистрирует соответствующие данные в виде 2-х линий, представляющих собой график. Первая линия (тахограмма) отражает особенности сердечной деятельности ребенка, а вторая (гистограмма) – изменение силы маточных сокращений матери.

Среди патологий, которые может выявить КТГ, выделяются:

• возможное влияние заболевания матери на ребенка;
• гипоксия плода (недостаточное количество питательных веществ);
• нарушенное сердцебиение у малыша.

Необходимо помнить о том, что этот метод диагностики не служит единственным индикатором состояния здоровья ребенка, поскольку изменения могли возникнуть по причине ответной реакции на непривычное воздействие извне или применение прописанных препаратов. В некоторых случаях на малыша значительное влияние оказывает настроение матери.

Если у специалиста возникает подозрение на наличие у еще нерожденного дитя каких-либо патологий, дополнительно назначаются более весомые типы исследования, например, доплерография или УЗИ.

Пациентке нужно прилечь на удобную кушетку в положении «полусидя» или перевернуться на левый бок: выбирается более подходящая поза, которая не вызовет дискомфорта. Далее необходимые датчики фиксируются к поверхности живота специальными ремешками. Происходит запись данных.

Практически каждый аппарат оснащен автоматическим регистратором шевеления плода, но в случае отсутствия важной функции акушерка может попросить женщину самостоятельно определять данный показатель. Стоит заранее обговорить вопрос со специалистом.

В момент исследования один датчик, регистрирующий ЧСС плода должен смазываться специальным гелем, а второй, отражающий сокращение матки – нет

КТГ занимает по времени приблизительно 15–45 минут в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Женщине разрешается пить чистую воду по мере надобности в момент осуществления обследования, поэтому можно принести бутыль с собой.

В редких случаях КТГ осуществляется инвазивно во время самих родов по окончании вскрытия плодного пузыря: тонкий электрод крепится к головке ребенка, а катетер, регистрирующий маточные сокращения располагается в полости матки.

Как часто делают КТГ при беременности?

Принято проводить первую кардиотокографию в 3 триместре, а именно на 32 неделе беременности. Иногда исследование назначается на 28-ой неделе, но не ранее.

Некоторые женщины не понимают, зачем проводить осмотр плода на столь позднем этапе гестации, не увидев в этом особого смысла.

Однако только в этот период прослеживается считываемая частота сердечных сокращений малыша и устанавливается относительно ровный цикл бодрствования и сна.

При отсутствии проблем со здоровьем пациентка должна проходить КТГ примерно 1 раз в 10 дней. Если у плода были выявлены особые патологии, назначается специальная терапия и постоянный мониторинг состояния ребенка. Процедура при лечении проводится почаще: 1 или 2 раза в день.

Когда необходимо исследование

Как правило, КТГ плода в обязательном порядке делается в 3-ем триместре, если при этом были получены хорошие показатели, то в дальнейшем проводить процедуру нужно примерно 1 раз в 6–10 дней или каждую неделю – это зависит от предписаний лечащего врача. При наличии удовлетворительных данных не стоит злоупотреблять данной формой исследования: в этом нет особой надобности.

3D УЗИ при беременности

Если же у будущей матери проявляются явные признаки осложнения, мониторинг осуществляется чаще положенного. К особым показаниям регулярного обследования относятся:

• наличие нескольких плодов (многоплодная беременность);
• какие-либо пороки развития у малыша;
• увеличенное или уменьшенное количество околоплодных вод;
• выявление хронических заболеваний у беременной женщины (ОРВИ, грипп и пр.);
• осложнения, выраженные судорогами, повышенным АД и отеками (гестоз);
• преждевременные роды и выкидыши, произошедшие в прошлом;
• переношенная беременность;
• вредные привычки – курение, распитие спиртных напитков и употребление наркотических веществ;
• наличие инфекции хронического характера.

Как подготовиться, чтоб не проводить процедуру повторно?

Рассматриваемый метод диагностики не требует особой подготовки. Однако стоит учесть краткие, но важные правила:

• перед процедурой нужно поесть, но переедать крайне нежелательно;
• заранее посетить туалетную комнату и, в случае необходимости, опорожнить мочевой пузырь;
• за 2–3 часа отказаться от курения, если вредная привычка имеет место;
• необходимо перед прибытием в нужный кабинет немного подвигаться: это требуется для того, чтобы ребенок не засыпал при исследовании данных;
• стоит отключить на время телефон, так как излучаемые им волны могут вызвать ненужные помехи.

Влияние частого проведения кардиотокографии на плод

Официальная медицина не располагает данными, доказывающими вредное воздействие рассматриваемой процедуры на ребенка.

Иногда можно услышать истории от молодых матерей о том, что малыш начинал подозрительно вести себя при проведении исследования.

Специалисты связывают подобное поведение с появлением в «обители ребенка» нового неизведанного звука, который, возможно, и вызывает у малыша легкий дискомфорт.

В медицинской практике существует невысокая вероятность диагностирования патологии у совершенно здорового плода. Подобные нарушения наблюдаются при особых обстоятельствах:

• сонное состояние малыша на момент записи показателей:
• употребление чрезмерного количества пищи женщиной перед процедурой;
• высокая активность ребенка в утробе матери;
• недостаточное количество проводимого геля на датчике;
• лишний вес обследуемой пациентки;
• наличие нескольких плодов.

В случае столкновения с многоплодной беременностью КТГ делают чаще обычного

Один сеанс кардиотокографии в среднем равен приблизительно 800–1300 рублям. Но частенько можно наблюдать чуть более высокую цену на проведение процедуры, например, на территории Московской области (1500 руб.) и Ленинградской области (1700–1800 руб.).

Исследование проводится в специализированных медицинских центрах и больницах, в которых присутствует необходимый прибор. Специалист, проводящий изучение показателей, должен обладать соответствующим уровнем квалификации.

Источник:

Исследования при беременности: УЗИ и КТГ

Основные процедуры и исследования при беременности, которые необходимо провести будущей маме после постановки на учёт в женской консультации, являются: УЗИ, КТГ, тест шевеления плода, доплер и др.

Через три недели после задержки менструации уже можно увидеть, как бьётся сердце эмбриона. Это возможно благодаря УЗИ – ультразвуковому исследованию при беременности. Это исследование звуковых волн, проникающих внутрь организма беременной. Обязательным и минимальным считается проведение его трижды за всю беременность.

Первое ультразвуковое исследование при беременности

Ольга Моргунова, врач УЗИ-диагностики перинатального центра:

– Первое ультразвуковое исследование при беременности выполняется в 10-14 недель беременности. В это время, в этот срок гестации мы оцениваем, какой срок беременности, соответствует ли плод сроку беременности. Второе исследование должно обязательно производиться от 20 до 24 недель, в это время мы оцениваем анатомию плода.

Оцениваются все системы – опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, мочевыделительная система, половые органы, центральная нервная система, внешний вид плода.

То есть, благодаря процедурам и исследованиям при беременности, мы оцениваем лицо, губы, носогубный треугольник, исключаем расщелины лица, оцениваются пальчики, все ли пальцы в наличии на руках, на ногах, ровные ли они. И третий этап – при беременности обязательное ультразвуковое исследование женщина должна пройти на сроке от 30 до 34 недель беременности.

Кроме размеров плода, оцениваются воды, плацента. Также изучается кровоток в сосудах плода и матери, то есть мы исключаем фетоплацентарную недостаточность у беременной женщины, так, чтобы если в этом есть необходимость, своевременно помочь беременной и её ребёночку.

КТГ

Основные показатели состояния плода по результатам процедур и исследований при беременности – биение его сердечка и шевеление внутри вас. Выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом только оценивает чистоту и звучность тонов на момент осмотра.

Ольга Лебедева, заместитель главного врача по лечебной работе перинатального центра:

– Около 20 недель беременности – женщина ощущает шевеление плода, у повторно родящих – с 18 недель. Это достаточно хороший способ определения состояния плода, мы называем его «тест шевеления плода», который определяется и рекомендуем определять женщинам с 26 недель беременности.

Поэтому мы предлагаем женщине дома каждый день, начиная с 26 недель, считать количество шевелений. Либо в утренние часы, либо в вечерние часы укладывается женщина на бочок и начинает считать.

Мы знаем, что приблизительно за 30 минут плод должен шевелиться, все его и маленькие, и большие, крупные шевеления должны происходить около семи раз. Если за час меньше пяти шевелений, продолжаем считать до двух часов.

Если за два часа шевелений меньше десяти, значит, необходимы дополнительные методы исследования при беременности. Работающей женщине не так просто сосчитать эти шевеления, поэтому мы рекомендуем другой тест, которй называется «Считай до десяти», когда женщина считает крупные шевеления.

Их в норме за 12 часов должно быть не меньше десяти. Около 20 недель беременности мы можем слышать сердцебиение плода обычным акушерским стетоскопом, что и делается при каждом приёме беременной женщины в женской консультации.

Более информативный метод исследования  плода при беременности– кардиотокография. Частоту проведения этого обследования врач определяет в зависимости от имеющихся патологий, данных ультразвукового и доплерометрического исследования.

– Это аппаратное исследование, когда мы можем посмотреть просто абсолютное значение сердцебиения в одну минуту и посмотреть, как сердцебиение плода реагирует на какие-то воздействия, в частности, на тонус матки и на шевеление плода.

Изображение записывается графически, вырисовывается кривая, по которой мы определяем, какое сердцебиение и какова реакция плода на шевеление плода и на тонус матки. Это более точный метод исследования при беременности, который проводится всем женщинам с 32-34 недель беременности.

Если во время беременности имеются какие-то отклонения, то исследование КТГ назначается дополнительно.

Инвазивный метод перинатальной диагностики

Если вы старше 35 лет, увеличивается угроза рождения ребёнка с синдромом Дауна. Такой же диагноз грозит, если вы имеете неблагоприятную наследственность по рождению детей с врождёнными пороками развития, с хромосомной патологией или если на УЗИ обнаружили признаки хромосомных аномалий. Тогда назначают дополнительное обследование при беременности.

Евгения Котова, заведующая отделением патологии малых сроков перинатального центра:

– Инвазивный метод перинатальной диагностики – это единственный метод, который позволяет при беременности определить хромосомный набор у плода. Суть методики сводится к тому, что под контролем ультразвука, в условиях стерильности, под наблюдением персонала проводится забор ткани у плода, кусочка ткани.

На ранних сроках проводят забор некоторого количества ворсин хориона – детского места, которое связывает плод со стенкой матки. Эти клетки содержат такой же набор хромосом, что и плод.

Врач вводит сквозь брюшную стенку тонкую иглу и берёт пробу, не соприкасаясь иглой с плодом.

Это эффективная и щадящая для ребёнка процедура исследования при беременности, позволяющая вовремя прервать беременность в случае патологии.

– Около 200 исследований при беременности в год мы проводим, занимаемся уже 3 года. И мы можем сказать, что женщины переносят эту процедуру хорошо. Как правило, она практически безболезненная. Ощущения сравнимы с внутримышечной инъекцией, то есть с обычным уколом. Эта процедура не требует специального обезболивания.

В более поздние сроки, до 19 недель, проводится исследование при беременности плаценты: биопсия (забор клеток плаценты) или кордоцентез (забор небольшого количества крови из пуповины плода). При этом повреждение внутренних органов у плода, его ранение исключено полностью.

Процент осложнения всех этих тестов небольшой и приблизительно одинаковый во все сроки – менее 1 %. Но недостаток поздних тестов в том, что медицинский аборт, в котором может появиться необходимость при выявлении синдрома Дауна, придётся делать в более поздние сроки.

Если есть опасение, что ребёнок может родиться с отклонениями, лучше как можно быстрее решить, сохранять плод или нет. Чем раньше сделан необходимый аборт, тем он безопаснее. Все эти исследования – не те, на которые имеет смысл решаться без раздумий.

Быть может, будет неприятна сама мысль о том, что нечто постороннее вторгается в только что зародившуюся жизнь. С другой стороны, ты не сможешь по-настоящему радоваться будущему малышу, пока не будут известны результаты исследования при беременности.

Источник: