Мрт малого таза: показания к проведению процедуры и ее выполнение — Диагностика

Такое исследование, как магнитно-резонансная томография, буквально два десятка лет назад не являлось самостоятельным методом диагностики. Это была лишь вспомогательная методика. Сегодня этот метод исследования является вполне самостоятельным, с помощью которого можно досконально обследовать не только анатомию, но и структуру тканей органов таза. Диагноз ставится с большой точностью, параллельно можно установить причину и назначить в дальнейшем верное лечение.

Принцип метода

МРТ внутренних органов основан на применении магнитных волн (не рентгеновского излучения!), с помощью которых делается сканирование. Волны проходят сквозь ткани, через все отделы, и выдают в конечном результате объемную картинку. Чаще всего она бывает многосторонней.

Все зависит от количества снимков: чем больше снимков, тем достоверней информация. В некоторых случаях проводят МРТ органов малого таза с контрастом, что увеличивает точность исследования. Что такое контраст? Это вещество, которое вводят внутривенно для лучшей видимости сосудов.

Обычно применяется препарат на основе гадолиния.

МРТ таза позволяет определить не только наличие патологии, но и степень заболевания. С помощью МРТ малого таза с контрастом возможно исследование состояния сосудов, костной ткани.

Магнитно-резонансная томография значительно отличается от компьютерной томографии, при которой обследование проводят с помощью рентгеновских лучей. В связи с этим она отличается своей безопасностью. Результаты МРТ достаточно точны.

Показания для применения МРТ органов малого таза

• Основным назначением МРТ органов малого таза является диагностика онкологии. Выявляют и смотрят динамику патологии, ее степень.
• Сомнения и трудности постановки диагноза при травмах малого таза.
• При аномалиях и патологиях в малом тазу такой метод используют с определенной периодичностью.
• Магнитно-резонансную томографию малого таза назначают при болезнях почек, мочевыводящих путей.
• Диагностика бесплодия у мужчин и женщин помогает установить причину патологии, что показывает МРТ малого таза у женщин и МРТ органов малого таза у мужчин.
• При врожденных аномалиях развития прямой кишки.
• До и после хирургического вмешательства в малом тазу.
• Для выяснения точного диагноза тогда, когда другие проведенные исследования не дали результатов.

В случаях, когда требуется определить область распространения метастазов, применяют Мрт с контрастированием.

Такой метод позволяет видеть не только пораженные участки, но и соседние с ними органы.

Мрт с контрастированием

Мрт с контрастированием является усиленным. Это позволяет получить информацию о структуре онкологического образования. С ее помощью можно проконтролировать эффективность лучевой и химиотерапии.

Исследование малого таза с контрастированием дает полную визуальную картину состояния лимфатических узлов в малом тазу. Исследование органов таким методом позволяет выявить патологию в начальной ее стадии.

Мрт у женщин

Органы малого таза женщины

Использование МРТ органов малого таза у женщин позволяет выявить патологию женских органов (матка, влагалище, яичники), а  также мочевого пузыря и лимфатической системы. С его помощью можно предположить причину основных женских заболеваний:

1. Установить причину нарушения менструального цикла;
2. Диагностировать эндометриоз;
3. Выявить воспалительные процессы в органах малого таза как в начальной стадии, так и при хронической форме;
4. Выявить миомы, полипы, кисты;
5. Оценить состояние маточных труб, обнаружить спаечный процесс;
6. Выявить дефекты развития яичников, определить их положение.

По определенным показаниям МРТ можно проводить беременным женщинам. Исключением являются лишь ранние сроки беременности.

Мрт у мужчин

Органы малого таза мужчины

Мужчине назначают магнитно-резонансное обследование при таких заболеваниях:

1. Простатит и везикулит;
2. Травмы мужских половых органов;
3. Сосудистые нарушения малого таза мужчин;
4. Для выявления новообразований;
5. Другую тазовую патологию;
6. Для уточнения данных, которые были получены при альтернативных методах диагностики.

Для МРТ малого таза у мужчин так же требуется наличие показаний.

Противопоказания

МРТ не имеет аналогов, ибо метод практически безопасен. Но противопоказания есть и у него. Что к ним относится?

Абсолютные противопоказания

• Наличие имплантатов, в состав которых входят металлические частицы: зубные коронки, шунты, клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др;
• В тех случаях, когда проводят МРТ с контрастом, противопоказанием является наличие аллергии на контрастное вещество;
• Томография с контрастным веществом не применяется и в том случае, если у пациента наблюдается почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания;

Относительные противопоказания

Такие противопоказания, при которых данное обследование не рекомендуется, но может быть проведено в случае острой необходимости:

• Беременность. Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста;
• Грудное вскармливание. При необходимости кормление грудью прекращают;
• При наличии у пациента клаустрофобии обследование либо не проводят, либо принимают меры для обеспечения полной неподвижности. Такой мерой может быть медикаментозный сон;
• Дети до 5 лет, т. к. от маленьких детей нельзя требовать полной неподвижности;
• Избыточный вес, более 130 кг, а так же большой обхват талии. Это обусловлено размером достаточно узкой камеры томографа. Однако в настоящее время существуют томографы открытого типа, использование которых возможно для людей с избыточной массой.

Побочные эффекты при проведении магнитно-резонансной томографии органов малого таза бывают крайне редко. Они могут быть вызваны реакцией на контрастное вещество. Проявляются в виде жжения, крапивницы, зуда. Может появиться кашель, удушье.

Схема проведения МРТ

1. Перед МРТ врач должен выявить отсутствие всех возможных противопоказаний и объяснить, как проводится обследование.
2. Пациенту объясняют все нюансы проведения диагностики, как делают МРТ, иногда просят переодеться для сканирования.
3. Непосредственно перед сканированием следует снять с себя все металлсодержащие предметы.

   При МРТ их наличие недопустимо.

4. Пациент ложится на стол аппарата, приняв более удобную позу. После чего ремешками и валиками его фиксируют для обеспечения полной неподвижности.
5. Стол задвигается в томограф.

   В некоторых случаях одевают звукоизолирующие наушники (так как громкий звук работы томографа может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт).

6. В тоннеле аппарата установлен микрофон, который можно использовать для связи с врачом.
7. Если диагностика проводится с контрастным веществом, то могут появиться ощущения холода или жара.
8. Контрастное вещество вводится автоматически через катетер, который устанавливается внутривенно предварительно.
9. Время проведения диагностики длится около получаса. Если исследование проводится с применением контраста, то оно может увеличиться вдвое.
10. И последний этап — расшифровка результата.

    Она занимает около 1 — 2 часов (иногда в связи с необходимостью более подробного анализа результаты могут выдаваться на следующий день). Расшифровка МРТ малого таза выдается пациенту на руки.

Подготовка к процедуре

Перед проведением обследования необходима подготовка к МРТ органов малого таза. Что в нее входит? Обязательно назначается диета, которая уменьшает газообразование, т. е. требуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (бобовые, газированную воду, молочные продукты и т. д.). В эти дни необходимо обильное питье. Но за 4 -6 часов до обследования от жидкости придется отказаться.

Непосредственно в день проведения исследования, за 1 час до него, рекомендуют принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин). Если томография проводится без контраста, то утром можно позволить себе легкий завтрак. Если же с контрастом проводится только на голодный желудок, есть не позволяется.

Помимо общих правил подготовки к обследованию требуется соблюдение частных мер, которые напрямую зависят от рода и цели исследования:

• При диагностике мочевого пузыря требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен; Во всех остальных случаях — наоборот,
• При проведении диагностики заболеваний прямой кишки кишечник должен быть опорожнен. Если этого нельзя добиться естественным способом, то необходимо сделать клизму.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин не ограничивается временными рамками. Обследование женщин при патологии матки, яичников и маточных труб исследование, как правило, проводится на второй неделе менструального цикла.

При назначении врачом этого обследования пациенту обязательно разъясняют, как подготовиться к МРТ малого таза.

МРТ в отношении к другим альтернативным методам

Заключения, полученные после проведения магнитно-резонансной томографии значительно превосходят показатели, которые получают альтернативными методами: УЗИ, компьютерной томографией и рентгенографией. То, что не удалось выяснить при использовании традиционных методов, покажет МРТ.

При данной диагностике возможно исследование с «полным погружением» в патологическую область, что позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях и органах. Оно дает более полную информацию и позволяет провести осмотр во всех плоскостях.

МРТ является процедурой неинвазивной, т. е. такой, которая не требует хирургического вмешательства.

В заключение хочется еще раз сказать, что большую роль в диагностике играет подготовка к исследованию, иначе результат может быть несколько искажен. Пациент обязан знать, как проходит такое обследование.

Проводить магнитную томографию можно неоднократно и через малые промежутки времени. Это не несет никакой опасности.

Именно поэтому метод магнитно-резонансной томографии стал самостоятельным и единственным в своем роде.

Использование МРТ для диагностики заболеваний органов малого таза Ссылка на основную публикацию

Источник:

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

МРТ ОМТ у женщин позволяет оценить состояние матки, придатков, влагалища, толстого кишечника, мочевого пузыря без негативного влияния на репродуктивную функцию

МРТ органов малого таза у женщин — высокоинформативная диагностическая процедура, которая сама по себе или в комбинации с прочими методами исследования (УЗИ, сальпингография, лапароскопия, лабораторные анализы и пр.) позволяет установить правильный диагноз.

Магнитно-резонансное сканирование незаменимо в онкогинекологической и проктологической практике, так как на томограммах можно выявить опухоль размерами от нескольких миллиметров, установить стадию новообразования и определить тактику ведения пациентки — оперативную или консервативную.

Мрт органов малого таза: подготовка к исследованию у женщин

Все вопросы о подготовке к МРТ ОМТ можно уточнить у врача

К преимуществам диагностической процедуры относят возможность выполнения повторных исследований без вреда для здоровья, доступность, неинвазивность, высокую чувствительность и специфичность. Чтобы исследование принесло максимальную пользу, необходима правильная подготовка. В зависимости от клинической ситуации и исследуемого органа, она различна.

При необходимости сделать МРТ тазовых органов нужно позвонить в диагностический центр и записаться на удобное время.

Одежда предпочтительнее свободного кроя и без металлических деталей, так как как удобнее лежать 40 минут на столе, если ничего не сдавливает живот. Железные молнии, клепки и украшения неизбежно приведут к появлению артефактов на пленке.

Из карманов необходимо убрать магнитные карточки, сотовый телефон, монеты. При желании можно переодеться в одноразовый халат, а вещи сдать на хранение.

Если планируется оценить состояние толстого кишечника, рекомендовано за 3-4 дня до начала процедуры отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашенной капусты, зелени, сырых овощей и фруктов, фасоли и гороха. Блюда лучше готовить на пару, в духовке или при помощи варки.

Из напитков предпочтительнее негазированная вода, легкие компоты, некрепкий чай или кофе. Нужно ли делать клизму перед МРТ, принимать активированный уголь или Но-Шпу в качестве спазмолитика, следует уточнить у врача. Исследование проводят на освобожденный кишечник, но допустим легкий перекус за 40 минут до процедуры.

Мочевой пузырь должен быть наполнен.

Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин

Легкий перекус за 40 минут до МРТ позволит перенести диагностическую процедуру с большим комфортом

Магнитно-резонансная томография органов малого таза может быть выполнена с контрастированием, обеспечивающим лучшую визуализацию и без такового. Для диагностики опухолевой и сосудистой патологии введение парамагнетика — обязательное условие. С собой нужно взять направление от лечащего врача, выписки и заключения, результаты предыдущих исследований.

У некоторых пациенток на фоне введения контраста развиваются вегетативные реакции: неприятный привкус во рту, головокружение, тошнота, разлитое чувство жара.

Эти явления можно нивелировать, если за 40 минут до МРТ съесть неплотный завтрак, но злоупотреблять едой не стоит: переполненный кишечник с явлениями метеоризма препятствует диагностике. Вегетативные побочные эффекты регистрируют у 40% людей, они не требуют отмены процедуры и проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

В современных диагностических центрах чаще используют парамагнетик на основе хелатов гадолиния. Этот препарат крайне редко (менее, чем у 1%) инициирует серьезные побочные явления: контраст-индуцированную нефропатию и нефрогенный системный фиброз.

Мировые исследования показали, что гадолиний, применяемый при магнитно-резонансном сканировании, не вреден для здоровья и не вызывает каких-либо отдаленных последствий у подавляющего большинства людей.

Поэтому тест на креатинин, который нужен для исключения хронической недостаточности работы почек при планировании введения нефротоксического йодсодержащего вещества перед КТ, при МРТ с гадолинием не требуется из-за более высокого профиля безопасности парамагнетика. Контрастное усиление позволяет диагностировать патологические процессы, которые невозможно увидеть с помощью других способов визуализации.

Показания и противопоказания к МРТ органов малого таза у женщин

Как и у каждого типа диагностики, у МРТ тазовых органов есть свои показания и противопоказания, которые следует знать

Магнитно-резонансную томографию тазовых органов обосновано сделать, если есть следующие жалобы:

• болезненные менструации, изменение характера выделений (появление сгустков, гноя, неприятного запаха);
• нет желанной беременности при половой жизни без средств контрацепции в течение 12 месяцев;
• нерегулярный менструальный цикл;
• не наступает менархе у девушки старше 15 лет;
• рези, боли при мочеиспускании, гематурия (кровь в моче);
• болезненные ощущения во время полового акта, появление кровянистых выделений в последующем;
• необъяснимые боли внизу живота;
• нерегулярный стул, склонность к запору или диарее,
• появление крови в кале.

МРТ органов малого таза у женщин показывает:

• эндометриоз;
• злокачественные и доброкачественные новообразования матки и ее шейки, яичников, мочевого пузыря, толстого кишечника;
• воспалительные процессы органов области интереса;
• свищи;
• сосудистые патологии;
• паховые грыжи;
• посттравматические последствия, включая ятрогенные повреждения во время операции или инвазивной диагностической процедуры;
• аномалии развития органов малого таза;
• гематометру (скопление крови в полости матки);
• интерстициальный цистит;
• камни мочевого пузыря;
• изменения дистальных отделов мочеточников;
• увеличенные лимфатические узлы;
• патологические процессы в прилегающих тканях и тазовых костях и пр.

Все вышеперечисленное и неоднозначные результаты прочих исследований рассматривается как показания к проведению магнитно-резонансного сканирования.

МРТ органов малого таза у женщин обоснована при хроническом синдроме тазовой боли неясной этиологии. Процедура позволяет провести дифференциальную диагностику между рядом патологических процессов и установить причину.

Специалист учитывает клиническую картину в целом: наиболее интенсивные боли чаще беспокоят женщин с нарушением развития половых органов, которое препятствуют оттоку менструальной крови. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, эндометриозе симптоматика выражена менее ярко.

Диспареуния (болезненность полового акта) подозрительна на эндометриоз, ретродевиацию матки (неправильное анатомическое положение), хронический сальпингоофорит, спаечную болезнь, что четко видно на томограммах.

Чувствительность МРТ в диагностике варикозного расширения вен малого таза, сопровождающегося конгестией, выше, чем при лапароскопии, УЗИ и компьютерной томографии.

МРТ органов малого таза у женщин для построения изображений не используют рентгеновские лучи и не оказывает влияние на репродуктивные органы. В яичниках, которые входят в исследуемую область, происходит созревание фолликулов с последующим выходом яйцеклетки. Ооциты, в отличие от сперматозоидов, не могут обновляться, и поэтому рентгеновское облучение для них нежелательно.

Диагностическая процедура не может быть выполнена в следующих ситуациях:

• Присутствуют металлические объекты в теле. Инсулиновая помпа, кардиостимулятор, кохлеарный имплант, сосудистые клипсы, ортопедические конструкции и др. приводят к появлению дефектов на томограммах. Это делает исследование нецелесообразным. Магнитное поле может нарушить работу приборов и спровоцировать серьезные осложнения, например, аритмию при поломке кардиостимулятора. Движение металлических осколков вызывает травматизацию окружающих тканей. Стоматологические конструкции (мосты, металлокерамические пломбы, импланты) не являются препятствием для проведения МРТ тазовых органов. Съемные зубные протезы лучше убрать на время диагностики. Если у женщины установлена внутриматочная спираль с элементами металла в качестве контрацептивного или лечебного средства, предпочтительные сделать КТ.
• Беременность в первом триместре. В мировой практике отсутствуют доказательства о вреде магнитного поля на развивающийся эмбрион, но в превентивных целях женщине, вынашивающей ребенка, МРТ на ранних сроках гестации выполняют исключительно по жизненным показаниям. В дальнейшем, когда закладка органов и систем плода завершиться (2-3 триместры беременности), диагностика возможна.
• Ожирение. При массе тела выше 120 кг магнитно-резонансное сканирование нельзя провести по техническим причинам: испытуемая не поместится в кольцо томографа.
• Невозможность находиться в лежачем положении с сохранением максимальной неподвижности. Искривления позвоночника, тремор, сопутствующий ряду патологий (например, болезни Паркинсона), психические расстройства могут стать серьезным препятствием для выполнения МРТ тазовых органов.
• Клаустрофобия. Во избежание психотравмирующей ситуации для пациенток, испытывающих страх перед замкнутым пространством, МРТ проводят на аппаратах открытого типа. В некоторых случаях до начала диагностики вводят седативные препараты для погружения в медицинский сон.

Противопоказания к контрастированию включают:

• генерализованную аллергическую реакцию в анамнезе на введение парамагнетика (встречается крайне редко);
• заболевания почек, сопровождающиеся терминальной стадией хронической почечной недостаточности со снижением клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту.

Как проводят МРТ малого таза у женщин

Пациентка должна сообщить врачу о присутствии металлических составляющих в теле, аллергических реакциях на гадолиний, беременности и заболеваниях почек

Перед диагностикой врач беседует с пациенткой для уточнения аллергоанамнеза, сопутствующих патологий, препятствующих проведению МРТ малого таза. Женщину укладывают на стол, положение лежа на спине. Испытуемая перемещается вглубь кольца томографа.

Вокруг исследуемой зоны внутри аппарата начинают вращаться магнитные датчики, улавливающие ответ тканевых структур на воздействие магнитного поля. Данные передаются на компьютер и с помощью специальной программы преобразуются в многоплоскостные изображения.

Введение контраста осуществляется во время процедуры медицинской сестрой или препарат подается в автоматическом режиме в нужные фазы исследования. По завершении диагностики из вены извлекают катетер и накладывают асептическую повязку. Для непредвиденных ситуаций под рукой есть кнопка для связи с рентгентехником.

Результат магнитно-резонансного сканирования будет готов через 40-60 минут, все вопросы можно обсудить с врачом, который описывал снимки. Препятствий к повседневной деятельности после прохождения МРТ органов малого таза с контрастированием нет.

Есть ли взаимосвязь между менструальным циклом и МРТ малого таза?

Физиологические процессы не препятствуют проведению МРТ

Во время менструации под влиянием гормонов психоэмоциональное состояние женщины нестабильно, излишняя нервозность может привести к головной боли, усилению кровотечения, поэтому диагностику лучше планировать на другое время.

МРТ тазовых органов у женщины может быть выполнена в любую фазу менструального цикла без вреда для здоровья и потери информативности, но пациентке было бы комфортнее не отвлекаться на спазмы внизу живота, спровоцированные неподвижностью, и не думать о срочной замене прокладки или тампона. Есть ситуации, когда маточное кровотечение происходит длительно (например, при миоме матки или опухоли), и дожидаться неделями его окончания чтобы сделать МРТ и выяснить причину — далеко не самое правильное решение. Специалисты считают, что в этом случае чем раньше будет установлен диагноз и начата терапия, тем лучше жизненный прогноз.

Источник:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный неинвазивный и высокоинформативный метод визуального исследования внутренних органов. В основу этого метода положен биологический феномен клеток человеческого тела издавать импульсы в ответ на воздействие магнитного поля большой мощности.

Благодаря этому методу появилась возможность исследовать даже самые мелкие структуры в толще тканей, изучить их органические и функциональные характеристики, оценить степень их отклонения от нормы.

С помощью МРТ малого таза можно исследовать те органы, которые малодоступны для других видов исследования, поскольку надежно защищены мощным костным, мышечным и соединительнотканным каркасом. Часто его назначают в качестве уточняющего метода исследования или для проведения неоперативной дифференциальной диагностики.

Суть метода

Диагностика основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. При мощном магнитном поле протоны водорода в молекулах живых клеток начинают поглощать электромагнитную энергию.

Эхосигнал от них улавливается высокочувствительными датчиками Фурнье, а с помощью компьютера преобразовывается в анатомическую фотографию (срез) тканей и органов в зависимости от интенсивности получаемых сигналов.

МРТ органов малого таза проводят в несколько последовательных этапов. Первым из них является обзорный снимок таза, с помощью которого выясняют общие моменты: наличие или отсутствие органов, их общее состояние, локализацию и взаимное расположение в малом тазу. Далее получают срезы в разных режимах, импульсных последовательностях и проекциях.

Показания для назначения

В женском малом тазу расположены внутренние половые органы (матка с придатками, шейка, влагалище), мочевой пузырь и прямая кишка, в мужском — мочевой пузырь, семенные железы, предстательная железа и прямая кишка. Учитывая, что в малом тазу у мужчин и женщин расположены разные органы, показания к назначению МРТ у них также отличаются.

Общими для мужчин и женщин показаниями для МРТ малого таза являются:

• боль в области органов малого таза неустановленной этиологии (обычно назначается после УЗИ);
• воспалительные процессы в этой области (инфильтраты, абсцессы);
• болезни мочевого пузыря и нижней части мочеточников;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу (кисты, опухоли);
• метастазы в органы малого таза;
• аномалии развития;
• опущение внутренних органов;
• болезни прямой кишки.

МРТ женского малого таза позволяет оценить состояние мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников, влагалища, околоматочного и околовлагалищного пространства, нижних отделов кишечника. Таким образом, показаниями к его проведению у женщин (отличительно от мужчин) являются:

• кровотечения из внутренних половых органов неясного генеза;
• обнаружение опухоли или другого новообразования в половых органах при других методах обследования;
• эндометриоз;
• бесплодие;
• спаечная болезнь.

При этом плановое исследование внутренних половых органов менструирующих женщин (матки, маточных труб, яичников) проводят в дни, когда нет менструации.

Исследование у мужчин проводится для оценки состояния предстательной железы и семявыводящих протоков, мочевого пузыря и прямой кишки.

МРТ считается хорошим безболезненным диагностическим методом для установления локализации новообразований и степени их распространения или метастазирования. Эта методика в ряде случаев позволяет врачу определиться с тактикой ведения больного, скорректировать программу лечения и спрогнозировать его результат.

Учитывая широкий спектр показаний, направить на процедуру магнитно-резонансной томографии органов малого таза могут врачи-специалисты разных профилей: гинеколог, уролог, андролог, проктолог, хирург, травматолог, онколог.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что МРТ является безопасной и безболезненной процедурой, у нее все же есть ряд противопоказаний. Они, в основном, касаются особенностей методики. Аппарат создает сильное магнитное поле, поэтому это исследование категорически запрещено проводить лицам с:

• кохлеарными имплантатами;
• металлическими стентами, клипсами или скобами (например, на сосудах);
• искусственными клапанами в сердце;
• имплантированными нейро-, кардиостимуляторами или дефибрилляторами;
• осколками, пулями или другими металлическими предметами в теле.

Проведение магнитно-резонансного исследования не рекомендовано женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Достоверных данных о вреде магнитного поля для малыша нет, но риски возникновения патологий в этот период настолько высоки, что от такого обследования лучше временно отказаться в пользу других методов, например, ультразвуковой диагностики.

Преимущества и недостатки методики

Метод магнитно-резонансной томографии имеет много преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:

1. Он является неинвазивным, то есть не травмирует ткани и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого.
2. Исследование очень информативное, поэтому позволяет определить патологию на ранних этапах ее развития.
3. Высокая разрешающая способность процедуры позволяет получить четкие и очень тонкие срезы, что важно при исследовании онкологических процессов в организме.
4. На полученных изображениях отсутствуют невидимые зоны, как при ультразвуковом исследовании.
5. Срезы можно получить в любой плоскости, что показывает точную взаимосвязь патологически измененного органа с соседними тканями.
6. Используемое (при необходимости) контрастное вещество дает намного меньше побочных эффектов и аллергических реакций, чем йодсодержащий контраст, применяемый при рентгеновских методах исследования.
7. Отсутствие лучевой нагрузки на пациента дает возможность проведения повторного обследования больного в ходе проводимого лечения без вреда для него.

К недостаткам метода магнитно-резонансной томографии можно отнести невозможность его проведения у тех пациентов, которые имеют в теле несъемные металлосодержащие предметы. Трудно проводить МРТ маленьким детям: во время процедуры необходимо, чтобы пациент лежал неподвижно, а малыши лежать без движения не могут.

Еще одним недостатком магнитно-резонансного метода является высокая цена за процедуру (от 5 тысяч рублей и выше).

Подготовка к исследованию

В экстренном случае МРТ можно проводить без предварительной подготовки. Чтобы избежать возникновения артефактов на снимках или возникновения нежелательных побочных эффектов, к плановой процедуре нужно правильно подготовиться. О правилах подготовки пациенту должен сообщить врач, направляющий его на обследование. Подготовка к исследованию каких-либо сложных процедур не предусматривает.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, бобовые, капусту, газированные напитки. Лучше употреблять жидкую или полужидкую пищу, которая быстро выводится из организма и не провоцирует повышенное газообразование в кишечнике. За 4-6 часов до исследования пациенту лучше не есть.

Накануне исследования желательно очистить кишечник. Для этого можно поставить очистительную клизму вечером или принимать слабительные средства в последние 1-2 дня перед МРТ. Пустой кишечник не будет препятствовать осмотру матки и ее придатков, а также позволит визуализировать состояние стенки самого кишечника при подозрении на онкологию, метастазирование или прорастание эндометриоза.

Мочевой пузырь следует наполнить – не мочиться за час до исследования и выпить непосредственно перед обследованием 2 стакана воды. Достаточное наполнение мочевого пузыря обеспечивает хорошую визуализацию стенок, но нужно избегать переполненного мочевого пузыря, так как это увеличивает вероятность появления артефактов на снимках. При переполненном пузыре четкость изображения снижается.

Для контрастирования при МРТ используют вещества, содержащие соли гадолиния. Если планируется обследование с применением контрастного вещества, обследуемый обязательно должен предупредить медперсонал кабинета МРТ-диагностики о наличии у него патологий почек, аллергий или бронхиальной астмы.

Непосредственно перед процедурой пациентам необходимо снять с себя одежду с металлической фурнитурой: ремни, часы, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, ювелирные украшения и бижутерию (кольца, цепи, серьги, запонки, пирсинг на теле), выложить из карманов кредитные карточки, ножи, очки, мобильные телефоны, то есть, все, в чем есть какой-либо металл. Одежда обследуемого не должна быть тесной или утягивающей.

Методика обследования

Правильно подготовленный пациент переодевается в одноразовую одежду или находится в своей одежде без металлической фурнитуры. После этого он ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться вдоль сканирующей трубы. Существуют аппараты закрытого и открытого типа.

Томограф закрытого типа представляет собой цилиндр, в стенки которого вмонтирован мощный магнит и специальные датчики, улавливающие сигналы. Вдоль этого цилиндра движется кушетка с пациентом.

Этот вид аппарата не подходит для пациентов со страхом замкнутых пространств (клаустрофобией) и для лиц с выраженным ожирением (более 120 кг). Томографы закрытого типа считаются более предпочтительными для проведения исследования, потому что дают более четкое и качественное изображение.

В томографах открытого типа магнит и датчики вмонтированы в полусферу, которая находится над пациентом, а по бокам такой аппарат открыт.

При МРТ органов малого таза магнитная катушка устанавливается напротив таза пациента. Во время проведения процедуры (без контраста — 20-30 минут) обследуемый должен лежать неподвижно. Любое движение может исказить результат исследования.

Сама томография является абсолютно безболезненной процедурой, но если пациент испытывает боль еще до ее начала, ему необходимо дать обезболивающие, спазмолитические или седативные средства. При исследовании человек слышит потрескивание в аппарате и может ощущать тепло в теле.

Несмотря на то, что в комнате, где стоит томограф, кроме обследуемого, зачастую никто не находится, беспокоиться по этому поводу не следует.

В аппарат вмонтированы микрофон и колонка, а за процессом постоянно наблюдают рентгенлаборант, выполняющий обследование, и врач-рентгенолог, поэтому в любой момент больной может сообщить медперсоналу, если у него возникают какие-то сомнения по поводу своего самочувствия.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при проведении МР-исследования появляются крайне редко.

Одним из редких, но опасных побочных действий является системный нефрогенный фиброз, который может возникать у больных с тяжелыми заболеваниями почек при проведении процедуры с контрастированием.

Препарат выводится с мочой, поэтому контрастирование может проводиться только пациентам без тяжелых почечных патологий. На контрастное вещество также могут развиваться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости его пациентом.

После получения заключения МРТ-диагностики пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Для постановки диагноза одного магнитно-резонансного исследования недостаточно: нужно учитывать данные анамнеза, жалобы, особенности клинического течения, результаты лабораторных исследований и инструментальных методов.

Оценивать все эти данные следует в комплексе: только в этом случае можно минимизировать вероятность постановки ошибочного диагноза и, соответственно, назначения неправильного лечения.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник:

Мрт малого таза у женщин: показания, противопоказания, методика

Для получения изображений органов, расположенных в малом тазу, при магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются магнитное поле и радиоволны. Это неинвазивное исследование (без хирургического проникновения в тело), которое дает возможность визуализировать мышцы и мягкие ткани.

МРТ-сканирование дает возможность врачу-радиологу получить изображения костей, органов, кровеносных сосудов и других тканей в области малого таза. Здесь располагаются органы репродуктивной системы, мочевой пузырь, а также многочисленные важные мышцы. Томография помогает уточнить предполагаемый диагноз, поставленный с помощью других методов, например, рентгенографии этой области.

Врачи также используют метод для диагностики необъяснимых болей в тазобедренных суставах, определения распространения опухоли одного из органов малого таза или для лучшего понимания причин заболеваний в этой анатомической области.

В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, при МРТ не используется облучение и радиация. Это исследование безопасно даже для детей и беременных женщин.

Показания

Боли внизу живота, нарушения менструального цикла, мочеиспускания, дефекации, а также ряд иных симптомов являются показаниями к проведению женщине МРТ.

В ходе диагностики подробно изучаются органы мочевыделительной и репродуктивной систем женщины. Поскольку в этих органах есть вероятность развития злокачественных опухолей, необходимость томографии возникает при малейшей вероятности такого заболевания. МРТ малого таза у женщин дает возможность обнаружить рак на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Томография органов малого таза у женщин может помочь выявить причину болезни при разнообразных жалобах, например:

• боль в нижней части живота;
• необъяснимые затруднения при мочеиспускании и/или дефекации;
• бесплодие;
• нерегулярные маточные кровотечения;
• интенсивные кровотечения во время менструаций;
• аномальные выделения из половых путей;
• необоснованно быстрое снижение веса;
• примесь крови в моче или кале.

По данным процедуры, сопоставив их с клиническими проявлениями и другими результатами, врач может диагностировать такие заболевания:

МРТ во время беременности помогает определить необходимость госпитализации для сохранения плода, чтобы не допустить преждевременных родов. Выполнять такую процедуру можно во II-III триместрах.

Ограничения для МРТ

Ограничений для проведения магнитно-резонансного сканирования мало, так как при его выполнении не используются потенциально опасные лучи.

Ограничения касаются тех пациентов, в теле которых есть металлические имплантаты. Например, магниты, используемые при МРТ, могут нарушить работу кардиостимулятора или вызвать перемещение металлических штифтов и стержней. Необходимо обязательно сообщить врачу, если в организме имеется какой-либо из перечисленных имплантатов:

• искусственный сустав;
• искусственный клапан сердца;
• металлические пластины, винты, другие конструкции после ортопедических операций;
• кардиостимулятор;
• металлические клипсы (зажимы) после операций на сосудах, например, по поводу аневризмы;
• брекеты;
• слуховые имплантаты;
• инсулиновая помпа;
• дробинки в тканях или другие неудаленные металлические объекты.

Если при МРТ используется контрастирование гадолинием, чтобы заполнить сосуды и лучше изучить мельчайшие анатомические особенности органа, возможно развитие аллергической реакции. Однако она обычно выражена слабо и легко контролируется с помощью лекарств.

Также использование контраста может быть ограничено при любых нефропатиях (поражениях почек), например, в результате диабета.

В течение 48 часов после сканирования с контрастированием не рекомендуется грудное вскармливание.

При боязни закрытых помещений пациент может испытывать во время МРТ малого таза дискомфорт. Однако бояться тут совершенно нечего. В помещении для исследования есть двусторонняя связь с персоналом. При необходимости могут быть назначены легкие успокаивающие средства.

Теоретически магнитное поле может воздействовать на самые ранние стадии развития плода. Однако для уже сформировавшегося эмбриона оно безвредно.

Подготовка

Во время менструального кровотечения МРТ малого таза не проводится. Наилучшим временем диагностики для женщин будет 7-10 день от начала месячных.

За день до МРТ малого таза следует отказаться от молока, черного хлеба, грубой клетчатки и газированных напитков, чтобы избежать вздутия кишечника. Особенно не рекомендуется есть сладкие продукты.

Перед томографией нужно предупредить радиолога о наличии кардиостимулятора или другого металлического предмета внутри тела. В зависимости от типа кардиостимулятора женщине могут предложить другой вид исследования малого таза, например, компьютерную томографию. Некоторые модели кардиостимуляторов могут быть перепрограммированы перед МРТ, чтобы их работа не нарушалась.

Перед процедурой нужно снять очки, все украшения и пирсинг. В кабинете МРТ обычно предлагают индивидуальные халаты, поэтому металл на одежде не повлияет на исследование.

Некоторые методики МРТ у женщин проводятся с введением контрастного вещества через капельницу. Это обеспечивает более четкое изображение сосудов в области малого таза. Если у женщины уже была ранее аллергическая реакция на контраст, она также должна сообщить об этом врачу.

В некоторых случаях перед МРТ малого таза необходимо очистить кишечник. Для этого используются:

• слабительные средства;
• клизма;
• специальный препарат Фортранс.

Также может потребоваться отказ от приема пищи в течение 4-6 часов до исследования. Иногда на МРТ просят прийти с полным мочевым пузырем, в других случаях перед исследованием нужно посетить туалет. Все эти особенности определяются целью исследования и оговариваются с женщиной заранее.

Проведение

Магнитное поле, создаваемое при МРТ малого таза, временно придает молекулам воды в теле однонаправленное направление колебаний. Сигналы, испускаемые такими молекулами, воспринимаются и усиливаются с помощью радиоволн. На их основе компьютер моделирует изображение органов.

Если исследование требует применения контрастного вещества, медсестра введет его внутривенно. После этого требуется подождать некоторое время, чтобы краситель равномерно распределился по сосудистому руслу.

МРТ-аппарат выглядит как большое пластиковое кольцо с кушеткой (столом), который медленно перемещается в центр отверстия. При выполнении указаний врача и отсутствии металлических предметов в теле исследование совершенно безопасно.

Женщина ложится на кушетку, которая «заезжает» в кольцо. Техник может поместить вокруг таза дополнительные катушки, чтобы улучшить качество изображения. При необходимости одна из таких катушек может быть введена в задний проход, если в центре внимания врачей находится прямая кишка.

Для удобства женщины ей предлагают небольшую подушку и легкое одеяло. Техник контролирует движение кушетки из другой комнаты путем дистанционного управления. Врач может общаться с пациенткой через микрофон.

По мере создания изображений аппарат может производить довольно громкий шум. Поэтому в некоторых больницах предлагают пациентам беруши, а в других имеются наушники и телевизор.

Во время процедуры иногда необходимо на несколько секунд задержать дыхание, но при исследовании малого таза это случается редко. Женщина во время диагностики ничего не чувствует, так как магнитные поля и радиоволны, похожие на FM-частоты, не ощущаются.

Типичное исследование продолжается от 30 до 60 минут, после чего кушетка «выезжает» из кольца, в комнату входит медсестра и помогает пациентке встать.

Что происходит после исследования

Комплексный анализ МРТ может занять до недели.

После МРТ малого таза женщина может покинуть больницу. Если она получала успокоительное, можно немного подождать в холле или вызвать сопровождающего, чтобы добраться домой. В дальнейшем женщина может вести обычную жизнь.

Первоначальные результаты становятся известны в течение нескольких дней, но комплексный анализ может занять до недели.

После получения результатов врач во время очередного визита пациентки объясняет ей, что у нее обнаружено. Могут потребоваться дополнительные анализы или исследования. В случае если диагноз стал ясен, назначается необходимое лечение.

К какому врачу обратиться

На МРТ органов малого таза направляет врач, к которому пациент обратился с соответствующими жалобами. Это может быть акушер, гинеколог, онколог, уролог, проктолог.

Результаты исследования интерпретирует врач лучевой диагностики, однако его заключение не является диагнозом.

Для определения болезни пациента его данные МРТ должны быть дополнительно проанализированы направившим на обследование врачом.

Видеосюжет о МРТ малого таза:

Загрузка…

Источник:

Мрт органов малого таза

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.
• По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.
• Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.
• У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний.

Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.

Показания

Мрт органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.

Основные показания общие:

• диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
• травмы и аномалии развития;
• болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
• разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
• заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
• бесплодие;
• патологические процессы в прямой кишке.
• повреждения, дефекты и боли в бедре.

1. Показания к МРТ у женщин:
2. У мужчин:
3. Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.

Противопоказания

Как и для любого медицинского обследования, для Мрт органов малого таза имеется ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:

• имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
• вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
• установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
• аллергия на контрастное вещество;
• хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
• избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.

Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:

• Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
• Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
• Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.

Подготовка к МРТ органов таза

Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.

• В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
• В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).

Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.

• При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
• При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
• Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
• Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).

Что показывает Мрт органов малого таза

Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.

У женщин обследование может выявить:

• раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
• эндометриоз и миому матки;
• новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.

У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.

Техника проведения

Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.

У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.

Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы.

Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры).

Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).

В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.

При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови. 

МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.

Побочные эффекты

МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.

Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.

Альтернативные методы диагностики

В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это

• «полное погружение» в исследуемую область;
• возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
• высокая контрастность и лучшее разрешение;
• возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
• более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.

Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники.

МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики.

Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.

Источник: